Психология және психиатрия

Балалардағы невроздар

Балалардағы невроздар әлемді қабылдауды бұрмаламай, ойланатын табиғаттың ақауларына сілтеме жасайды. Нейроз балаларда психогендік бұзылулар болып табылады, олар адамның жарақат жағдайына жауап болып табылады. Алайда, бұл невротикалық бұзылыстың негізгі қауіпі курстың ауырлығымен емес, сонымен қатар оның көріністеріне ата-аналардың реакциясында жатыр. Нейротикалық күйлердің негізгі көріністері болғандықтан ересектердің басым көпшілігі байқамайды. Отбасылық қарым-қатынастың ересек мүшелері әлі де өз балаларында невроз көріністерін тапқан жағдайда, олар мұндай көріністердің өздері жоғалып кететініне сенетіндіктен, оларды әлі де бей-жай қарамайды. Өкінішке орай, ересек тұрғындардың өкілдерінің аз ғана бөлігі балалардағы невроздар мәселесіне байыпты түрде қарайды.

Балалардағы невроздың себептері

Адамзаттың кішігірім өкілдеріне невроздың пайда болуына себеп болатын факторлар әртүрлі. Бұған мұрагерлік сипаттың немесе әлеуметтік-психологиялық факторлардың себептері жатады. Бұған қоса, невроздар алу қаупі бар балалар санының белгілі бір санатын анықтауға болады.

Балалардағы невроздың ерекшелігі пайда болған тұлғаның дамуына байланысты. Баланың жеке тұлғаны отбасындағы білім беру түрі бойынша анықталады. Дұрыс емес тәрбие берудің әртүрлі түрлері (бас тарту, гипер-қамқорлық, гиперапияны, қатты, авторитарлық білім беруді, гипер-әлеуметтендіретін контраст білімін) баланың жеке басының және оның темпераментінің биологиялық сипаттамаларын жиі бұзады.

Бірінші кезекте, психологтар ата-аналарға қоршаған ортаға барынша ұшырайтын және оларда теріс әсер ететін балалардағы белгілі бір жас кезеңдерінің болуына назар аударуды ұсынады, сондықтан олар психикалық әлсіз.

Негізінен балалардағы невроздар екі-үш жыл аралығында және 5-7 жыл аралығында дами бастайды.

Бұл кезеңдер ерекше сипаттамалармен сипатталады. Бірінші кезең балалардың және олардың ата-аналарының тұрақты психологиялық қарсыласуымен сипатталады. Бұл кезеңде жігіттер алдымен әлемде өз орындарын қорғауға тырысады.

Нейроз 3 жастағы балада өте ауыр жағдай болып табылады, себебі осы кезеңде бала ең осал.

7 жастағы баланың неврозы баланың түрлі травматикалық жағдайларға реакциясының айқындылығымен және мұндай жағдайға және оның жағдайына өз реакцияларын дұрыс бақылауға қабілетсіздігінде көрінеді.

Дамудың дағдарыстық кезеңдеріндегі балалардағы невроздардың алдын алу - оларды ынталандырушы және травматикалық факторлардан қорғау, оларды жайлы өмірмен қамтамасыз ету.

Балалар мен жасөспірімдердегі невроздар бейімділікке немесе кейбір таңбалық белгілердің немесе физикалық қасиеттердің болуымен байланысты болуы мүмкін. Осылайша, келесі жағдайларда балалардағы невроздардың дамуы жүктілікте невротикалық бұзылулар жүкті болғанда және егер нәресте өзінен сенімсіз болса, өте ұялшақ, қозғалған, басқалардың ой-пікірлеріне тәуелді, алаңдаушылық, болжамды, гиперактивті, тітіркендіргіш болған жағдайда болады.

Балалар мен жасөспірімдердегі невроздар, ең алдымен, қоршаған ортадан жақсы болғысы келетіндер үшін әрқашан бірінші болып қалғысы келеді.

Балалардағы невроздардың дамуына ықпал ететін бірқатар әлеуметтік факторлар бар:

- баламен эмоциялық ауызша қарым-қатынастың артық немесе жетіспеуі;

- балалармен психологиялық байланыс нүктелерін табу үшін ересектердің қалаусыздығы;

- ересек ортадағы жүйке жүйесінің аурулары немесе баланың психикасына нұқсан келтіретін отбасылық қатынастарда болу, мысалы, ата-аналардың алкоголизмі;

- білім беру үлгісіндегі артықшылықтар, мысалы, артық күтім немесе керісінше ересектердің бойындағы ересектерге қатысты көзқарастары мен көзқарастарын, қамқорлықтың жоқтығы;

- ересек қоршаған орта арасында білім алу тәсілі бойынша пікірлердегі айырмашылықтар;

- баланы жазалаумен немесе бабайка немесе Баба Яга тәрізді объектілермен қорқыту.

Әлеуметтік-мәдени бағыттағы факторларға мыналар жатады:

- Мегаполисте өмір сүру;

- дұрыс демалыс болмауы;

- тұрмыс жағдайы нашар;

Әлеуметтік-экономикалық факторлар:

- ата-аналардың тұрақты жұмыспен қамтылуын;

- толық емес отбасы;

- рұқсат етілмеген тұлғалардың кішкентай баласына күтім жасау.

Невроздың биологиялық себептері тұқымқуалайтын факторлар, тән белгілері, дененің физикалық жағдайы, әртүрлі жүктемелер (психикалық немесе физикалық), жарақат және ұйқының болмауы болып табылады.

Мектепке дейінгі жастағы балаларда невроздар көбінесе кооперативтік ойындардың мағынасын төмендетіп, отбасылық дәстүрлерді ұстануға немесе рәсімді сақтауға жиі кездеседі.

Балалардағы невроздың белгілері

Невротикалық бұзылулардың нақты белгілері әртүрлі қорқыныштардың белгіленген шабуылдарында байқалады, олар жиі кешке төсекке дейін басталады. Олардың ұзақтығы 30 минутқа дейін болуы мүмкін. Жиі ауыр жағдайларда мұндай шабуылдар галлюцинациялармен бірге жүреді.

3 жастағы баланың неврозы қараңғылықтан қорқып, ондағы жасырын аңдардан көрінеді. Осындай қорқыныштардың пайда болуы ата-аналарға қамқорлық жасаудың және білікті мамандарға жүгінудің маңызды себептерінің бірі болуы керек. Сондай-ақ, мектеп жасына дейінгі балалар көбінесе невротикалық кептеліп қалады, бұл кенеттен қорқыныштың шабуылына себеп болады.

Оқушыларда невротикалық күйлер, олардың құлап кетуімен, жастық шағылыстырумен, бет-әлпетінің өзгеруімен және тежелуімен қатар жүреді. Сондай-ақ, олар зерттеуге байланысты жүктемелердің ауырлығына байланысты күйзеліске ұшырауы мүмкін. Әйелдер оқушылары өз денсаулығына алаңдап, түрлі аурулардан қорқады.

Егер ата-ана сүйікті баланың шат-шадыман болғанын байқаса, ұйқының бұзылуы болса, онда оны мамандарға көрсету қажет, өйткені бұл жағдай баланың денсаулығына байланысты маңызды проблемалардың бар екенін көрсетеді.

Барлық ықтимал белгілерді белгілеу үшін балалардағы невроздың негізгі түрлерін ажырату керек.

Невроздар обсессивные қозғалыстар, түрлі бағдар фобиялар бар және обсессивными қозғалыстар, нервтердің белгілері. Нейрозпен ауыратындар әртүрлі болып келеді, олар жыпылықтағаннан және аяқ-қолға иығымен аяқталатын болады.

Гистерлік невроздар жермен жыртылып, дауыстап, тіпті дау-дамай естіледі.

Көптеген вариацияларда невроздар қорқыныш - қараңғылық қорқынышынан өлім қорқынышына дейін.

Жасөспірімдерге депрессиялық неврозбен сипатталады, күйзеліске ұшыраған күйде көрінеді және жалғыздыққа ұмтылады.

Жиі балалар неврастениясына вегетативтік-тамырлық дистониялар жүреді және кішігірім психикалық стресске төзбеушілікте көрінеді. Бұл синдромы бар балаларда невротикалық ұйқының бұзылуы бар.

Егде жастағы адамдар үшін гипохондрия типтік болып табылады, бірақ жасөспірімдер жиі оған бейім. Өз денсаулығы үшін зиянды қорқыныш түрінде көрінеді.

Невроздың жеңілдетілген типологиясын қарастырсақ, неврологиялық көріністерге байланысты балалардағы невроздың ең маңызды түрлерінің 3-ші бөлігін анықтай аламыз: обсессивті күй, астениялық және истерическая невроздар.

Балалардағы невроздар қалай анықталады? Балалардағы невроздардың ең таралған түрлері - истериалық невроздар.

Баланың истерическая неврозы көбінесе вегетативті және сенсорлық үрдістер мен қозғалтқыш функцияларында бұзылыстармен бірге жүреді. Шабуылдар кезінде осы көріністерге ұшыраған сынық өз денесін бақылауды толықтай жүзеге асыра алмайды және өздігінен қаңылтыр әрекеттер жасайды. Истериалық табиғаттың мұндай қозғалысы едәуір ақыл-ойдың қолайсыздығын тудырады.

Балада жиі истерия жүйелі бас ауруы жүреді, ол жиі уақытша аймақта орналасады. Басқа симптомдарда тремор, яғни аяқтардың тітіркенуі немесе олардың тербелуі, дененің түрлі бөліктерінің сезімталдылығының ішінара азаюы жатады. Көптеген дәрігерлер бұл аурудың энурез, кекіру немесе анорексия сияқты аурулардың пайда болуымен тікелей байланысты деп есептейді. Баланың истерической табиғатындағы невроздың белгілері көбінесе келесі жүйелі әрекеттерде көрінеді: липа, бастың үнемі тырнағы, терінің сүргілеуі және шаштың тырнауы.

Астеник неврозы немесе неврастении шаршаудың жоғарылауы, концентрациялану қабілетсіздігі, апатия және бей-жайсыздық арқылы көрінеді. Сонымен бірге әлсіз физикалық ұтқырлық, шамадан тыс және қысқа мерзімді эмоционалдық жарылыстар бар. Нейрастениялардан зардап шегетін балалар, жоғары кернеуде болған кезде, ыстық темперамен сипатталады. Күшті эмоционалды реакциялар нәзік сыртқы импульстардан туындауы мүмкін. Неврастенияның басқа типтік белгілері - ұйқының бұзылуы, асқазан-ішек жолдарының функционалдық бұзылыстары, бас ауруы, жүрек-тамыр жүйесінің бұзылуы.

Обсессивтік неврозда ақ обсессивті жүйке күйінің атауы бар және қайталанатын іс-әрекеттерді үнемі қайталау үшін сынықсыз ерік-жігері көрінеді. Мұндай қайталанатын әрекеттер, негізінен, ұқсас өмірлік жағдайларға байланысты түсініксіз қорқыныштың пайда болуына байланысты. Бала көбінесе өз іс-әрекеттерінің ненормальдығын немесе логикалық еместігін біледі, кейіннен оның жеке басына қатысты сыни көзқарасына және оның иеліктен айырылуына әсер етеді.

Обсессивті күйде болған адамда невроз белгілері әртүрлі болуы мүмкін. Мысалы, кейбір нәрестелерде бұл қадамдарды санаудың бақыланбайтын әдеті бар.

Балалардағы аускульттық қозғалыстардың неврозы

Балалар жиі кездесетін бұзылулар, оспессически қозғалыстардың, жүйкелік және жалпы даму бұзылыстарының симптомымен көрінеді, оспессионалды невроз деп аталады. Бұл тәртіпсіздікпен қозғалыстар өзгеруі мүмкін. Көбінесе, сәбилерде невроздың келесі көріністері бар: саусақтарды сіңіріп, бастарын шайқап немесе бір бағытта бұрып, шашты бұру, тістерді тітіршік, қолдарымен шағын қозғалыстар, теріні қысу және т.б.

Балалардағы невроздың дамуы ауыр шок немесе психикалық жарақаттар салдарынан туындайды. Егер баланың осы белгілердің кейбіреулері пайда болса, онда бұл обсессивті-невроз диагнозы туралы айтуға себеп болмайды. Жиі бұл симптомдар өсіп келе жатқан процестің дәлелі және белгілі бір уақыт өткеннен кейін өтеді. Опсездік табиғаттың қимылдары мен қозғалысы анықталған жағдайда, олар сынған қалыпты жұмыс істеуге кедергі жасайды және біраз уақыттан кейін пайда болады, дереу дәрігерге бару керек.

Балалардағы обсессивті жағдайларды сынақтан немесе басқа әдістермен диагностикалауға болмайды. Олар басқа да маңызды аурулардың бір бөлігі болуы мүмкін. Көбінесе жиі ауытқулар қозғалыстармен шайқалады, бірақ егер мұндай құбылыстардың табиғатын білсеңіз, оларды ажырату қиын емес. Тикерлеу бұлшық етуге тыйым салынады, бұл ретте бұлшық етінің еріксіз басқарылуы мүмкін емес. Тикс әрқашан психологиялық сипаттағы себептермен анықталмайды.

Ерікті күшпен оспессионалдық қозғалыстар сақталуы мүмкін. Олар әрқашан баланың психологиялық ыңғайсыздығының нәтижесі болады.

Осылайша, нервтердің обсессивтік қозғалыстары келесі симптомдармен белгіленеді: нәресте тырнақтарды итеріп, басын бұрады, саусақтарын ұстап, ерінін тартады, объектілерді оңға немесе солға қарай айналдырады, алақандары, еріндерін сіңіреді, алақанға бұрылыс жасайды, алақанға соққы береді. Барлық обсессивті қозғалыстарды тізімдеу мүмкін емес, себебі олар жеке көріністер. Обсессивті-компульсивті невроздың негізгі белгілері ұқсас қозғалыстардың тітіркендіретін қайталануы болып табылады. Сонымен қатар, мұндай қайталанулар көбінесе истерические жарылыстар, ұйқысыздық, анорексия, өнімділіктің төмендеуі және шамадан тыс сарқылуы болады.

Мәселен, мектепке дейінгі жастағы балалардағы обсессивті невроздар әртүрлі обсессивті құбылыстардың таралуымен сипатталады, яғни ерік-жігерге қарсы міндетті түрде әрекет ететін қорқыныш пен әрекеттер.

Балалардағы неврозды емдеу

Балалық шақтағы невроздар үшін патогенетикалық терапия ретінде, ең алдымен, отбасындағы жағдайды қалыпқа келтіруге, некеде өзара қарым-қатынас жүйесін жақсартуға және білім беруді түзеуге бағытталған психотерапия қолданылады. Психотерапияның тиімділігін арттыру үшін қажетті психосоматикалық фонды қамтамасыз ету үшін, дәрілік терапия, физиотерапия және рефлексотерапия қолданылады.

Балалардағы невроздың психотерапиясы шартты түрде үш әдіс топқа бөлінеді: жеке, отбасылық және топтық терапия.

Отбасылық қарым-қатынасқа қатысушылармен қарым-қатынас терапевтке өмірлік проблемаларды тікелей отбасылық ортада зерттеуге мүмкіндік береді, бұл эмоционалдық бұзылулардың жойылуына, қарым-қатынас жүйелерін қалыпқа келтіруге, білім берудің түзету әсеріне ықпал етеді. Сондықтан балалардағы невротикалық жағдайларды емдеуде отбасылық терапияның маңызы соншалықты зор. Мектепке дейінгі жастағы балаларда невроздың отбасылық психотерапиясы ерекше маңызды болып табылады, себебі бұл кезеңде бұл кезеңде ата-ана тәрбиелеудегі қателіктердің патологиялық әсері түзетуге болатындығына байланысты ең тиімді болып табылады. Отбасылық психотерапия отбасылық зерттеуді қамтиды, ол отбасының диагнозын анықтауға негіз болатын отбасының жеке сипаттамаларының, психопатологиялық және әлеуметтік-психологиялық сипаттамаларының жиынтығын зерттеуге мүмкіндік береді. Отбасылық психотерапияның келесі кезеңі отбасылық талқылауға, әжесімен және әжелерімен әңгімелесуді қамтиды. Балалармен ойын бөлмесі ретінде жабдықталған мамандандырылған бөлмеде жұмыс істеу керек. Бастапқыда балаға ойыншықтармен немесе кітаптармен еркін қарым-қатынас жасау мүмкіндігі беріледі. Баламен тұрақты эмоционалды байланыс орнатқаннан кейін онымен тікелей сөйлесу жүргізіледі. Баламен жұмыс істейтін әдетте отбасылық пікірталастардан басталады, бірақ кейде алдын-ала талқылаусыз сабақты бастауға болады, себебі баланың жағдайын жақсарту отбасылық пікірталасқа оң әсер етеді. Отбасылық пікірталас барысында ата-аналардың тікелей рөлін және тығыз ынтымақтастыққа деген қажеттілікке назар аудара отырып, педагогикалық тұрғыдан перспективаны анықтау керек.

Келесі кезеңде ата-ананың және баланың бірлескен психотерапиясы орын алады. Мектеп жасына дейінгі балалармен пәндік ойындар немесе сурет салу мүмкін. Мектеп жасындағы балалармен әртүрлі тақырыптар, мақсаттық пәндік ойындар талқыланады. Балалар мен олардың ата-аналары арасындағы қарым-қатынас барысында әдеттегі эмоционалдық реакциялар мен ықтимал қақтығыстар айқындалады. Содан кейін роль ойнайтын ойындар өткізіледі, ол өмірдегі ауызша өзара әрекеттесуді, мектеп жағдайларын немесе отбасылық өмірден сәттерді көрсетеді. Мұндай ойындар барысында рөлдер өзгереді - балалар мен ата-аналар рөлдерді ауыстырады. Психотерапевт міндеті отбасылық қарым-қатынастардың оңтайлы үлгісін көрсетіп, сценарий кезінде туындайды, бұл бізге біртіндеп психологиялық қақтығыстарды жою және отбасылық қатынастардағы қатынастарды өзгерту үшін жағдай жасауға мүмкіндік береді.

Балалардағы невроздың жеке психотерапиясы рационалды, ойлы ойын терапиясы, арт-терапия әдістерін және аутогендік жаттығуларды қамтиды.

Рационалды психотерапиялық көмек әдісі бірнеше кезеңде жүзеге асырылады. Науқаспен тұрақты эмоционалды байланыс орнатқаннан кейін, терапевт оған аурудың күйін түсінікті түрде түсіндіреді. Келесі кезеңде бала терапевтпен бірге тәжірибенің көзін анықтауға тырысады. Содан кейін баланы терапевт бастаған әңгімені аяқтау сұралады. Сюжетті толтырудың әртүрлі нұсқаларын талдау арқылы бала өз бетінше немесе дәрігердің көмегімен жанжалды жағдайларды шешуге тырысады.

Жиі сурет салу баланың қарым-қатынас жасауының жалғыз мүмкіндігі болуы мүмкін. Бала сурет салу арқылы өз тәжірибесімен жақсы жүре бастайды. А наблюдение за малышом в процессе рисования дает возможность составить представление о его особенностях характера, коммуникативности или замкнутости, самооценке, кругозоре, наличии фантазии и творческого потенциала.Ойын психотерапиясы ойынның жасына деген қажеттілігін қанағаттандырады, бірақ ол емдеу процесі ретінде ойын ұйымдастыруды қамтиды. Спонтанды ойын пайдаланылуы мүмкін, яғни ол нақты сценарийді және осы сюжетке негізделген, бірақ импровизацияны қолданатын бағыттық ойынды білдірмейді. Спонтанды ойнау өзін-өзі көрсету, қорқыныш, алаңдаушылық және кернеу туралы хабардар болу мүмкіндігін береді. Импровизациондық ойын нәресте шешімді немесе жағдайдан шығу үшін қорқыныш, дау немесе басқа жағымсыз жағдайлардың ерекше стресстік жағдайларын туғызады.

Балаға неврозбен қалай қарау керек? Нейроциттермен есірткі терапиясы екінші рет маңызды болып табылады, өйткені ол симптоматикалық түрде әрекет етеді, кернеуді босатады, жоғарылайтындығын жоғалтады немесе керісінше, депрессиялық күйде, астениялық синдромды азайтады. Сондай-ақ, психотерапиялық препараттарды және физиотерапияны біріктіретін кешенді емдеу жиі қолданылады. Көбінесе невроздарға ұқсас жағдайларда қолданылады. Антидепрессанттар мен транквилизаторларды қабылдау ұсынылмайды, себебі бұл препараттар психотерапияны қиындатуы мүмкін. Көбінесе жиі транквилизаторлар гиперактивті баланы түзету үшін және органикалық дезинфекциямен қолданылады.

Нейротикалық жағдайларды емдеуге арналған балаларға дәрілік өсімдіктердің инфузиясын қабылдауды тағайындау ұсынылады.