Психология және психиатрия

Когнитивті психотерапия

Когнитивті психотерапия - мінез-құлық деңгейіндегі өзгерістердің дәлелі бар жеке «Мен» когнитивтік құрылымының өзгеруін ынталандыру үшін құрылымдық, қысқа мерзімді, саясатқа бағдарланған, симптоматикалық бағытталған стратегияның нысаны. Бұл бағытта әдетте психотерапиялық тәжірибеде заманауи когнитивті мінез-құлық зерттеулерінің ұғымдарының біріне жатады.

Когнитивтік-мінез-құлық психотерапиясы адамның жеке адамның ой-пікірін қабылдау тетіктерін зерттейді және не болып жатқанына нақты көзқарасты дамытуға ықпал етеді. Оқиғаларға барабар қарым-қатынастың қалыптасуына байланысты, одан да дәйекті мінез-құлық пайда болады. Өз кезегінде когнитивті психотерапия адамдарға проблемалық жағдайларды шешуге көмектеседі. Ол мінез-құлықтың жаңа түрлерін іздестіру, болашақты қалыптастыру, нәтижені түзету қажет болған жағдайларда жұмыс істейді.

Когнитивті психотерапияның әдістері психотерапиялық үдерістің белгілі бір фазасында басқа әдістермен бірге үнемі қолданылады. Эмоционалдық саладағы кемшіліктерге деген когнитивтік көзқарас адамдардың жеке көзқарастары мен проблемаларына түрткі болады. Терапияның бұл түрі психотерапиялық бағдарланудың кез-келген тәсілімен үйлесімді болғандықтан, ол басқа әдістерді толықтыра алады және олардың тиімділігін айтарлықтай байытады.

Бекдің когнитивті психотерапиясы

Қазіргі заманғы когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы психотерапияның ортақ атауы болып табылады, оның негізі - дисфункционалды көзқарастар мен көзқарастар барлық психологиялық ауытқуларды тудыратын фактор болып табылатын мәлімдеме. Когнитивті психотерапия бағытын құрушы - Аарон Бек. Ол психиатрия мен психологиядағы когнитивті тенденциялардың дамуын бастады. Оның мәні адамның барлық мәселелерінің теріс ойлау арқылы қалыптасқандығына байланысты. Адам сыртқы оқиғаларды келесі схема бойынша интерпретациялайды: когнитивті жүйедегі ынталандыру әрекеті, өз кезегінде, хабарды түсіндіреді, яғни сезім тудыратын немесе белгілі бір мінез-құлықты тудыруы мүмкін ойлар туады.

Аарон Бек адамдардың ойлары өздерінің көңіл-күйлерін анықтайды, олар дұрыс мінез-құлықтық реакцияларды анықтайды, ал олар, өз кезегінде, қоғамдағы өз орындарын қалыптастырады. Ол әлемнің бастапқыда жаман емес екенін, бірақ оны адамдар деп санайды. Адамның интерпретациясы сыртқы оқиғалардан қатты ерекшеленсе, психикалық патология пайда болады.

Бек Беккер невроздық депрессиямен ауыратын науқастарды байқады. Бақылау барысында ол науқастардың тәжірибесінде үнемі жеңіліске ұшыраған көңіл-күйдің, үмітсіздіктің және сәйкессіздіктердің тақырыптарын үнемі тыңдағанын атап өтті. Нәтижесінде, ол әлемді үш жағымсыз категория бойынша түсінетін тақырыптарда депрессиялық мемлекеттің дамып келе жатқандығы туралы келесі тезистерді шығарды:

- қазіргі кездегі теріс көзқарас, яғни, не болып жатқанын қарамастан, депрессиялық адам теріс аспектілерге назар аударады, ал күнделікті өмір оларға көптеген адамдарға ұнайтын белгілі бір тәжірибе береді;

- Болашаққа қатысты сезінетін үмітсіздік, яғни болашаққа қатысты депрессияға ұшыраған адам тек қана мазасыз оқиғаларды табады;

- өз-өзіне деген құрмет сезімін төмендету, яғни депрессия тақырыбы оның ешбір пайдасыз, ештеңеге қол жеткізгісі келмейтін және дәрменсіз адам деп санайды.

Когнитивтік психотерапияда Аарон Бекдің өзін-өзі бақылау, модельдеу, үй тапсырмасы, рөлдік ойындар сияқты тетіктерді қолданатын мінез-құлық бағытының терапевтік бағдарламасы жасалды. Ол негізінен әртүрлі тұлғалық бұзылулармен ауыратын науқастармен жұмыс істеді.

Оның ұғымы «Beck, Freeman, тұлғалық бұзылулардың танымдық психотерапиясы» атты жұмысында сипатталған. Фриман мен Бек әр адамның жеке бұзылуының белгілі бір бұзылуға тән белгілі бір профильді қалыптастыратын белгілі бір көзқарастар мен стратегиялардың басымдылығымен ерекшеленетініне сенімді болды. Бек Бекет белгілі бір тәжірибені немесе ағыннан өтетіндігіне байланысты стратегиялар туралы мәлімдеме жасады. Адамның бұзылуына арналған тереңдікті түзету схемалары адамның автоматты ойларына жылдам талдау жасай алады. Қиялды қолдану және жарақаттану тәжірибесінің қайталама тәжірибесі терең үлгілерді белсендіруді тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, Бек, Фриманның «Жеке бұзылулардың танымдық психотерапиясы» жұмысында авторлар жеке бұзылулармен ауыратын адамдармен жұмыс істеуде психотерапевтік қарым-қатынастардың маңыздылығына назар аударды. Өйткені практикада терапевт пен пациент арасында «қарсылық» деп аталатын қарым-қатынастың нақты бір қыры бар.

Адамдық бұзылулардың когнитивті психотерапиясы - проблемалық жағдайларды шешетін заманауи психотерапиялық практиканың жүйелі, бағыты. Жиі ол уақытша шеңберлермен шектеледі және отыз сессиядан ешқашан асып кетпейді. Бек Бекет психотерапевт мейірімді, эмпатикалық және шынайы болу керек деп есептеді. Терапевт өзі үйрететіндіктің стандарты болуы керек.

Когнитивті психотерапиялық күтімнің түпкі мақсаты депрессиялық көңіл-күй мен мінез-құлқының пайда болуын тудыратын дисфункционалды пайымдарды анықтау, содан кейін олардың өзгеруі. Айту керек, А.Бек пациенттің не ойлайтынына мүдделі емес, бірақ ол қалай ойлайды. Ол проблема пациенттің өзін жақсы көретіндігіне емес, бірақ қандай шарттарға байланысты «санаймын» деп санайды («Мен жақсымын немесе жаманмын»).

Когнитивті психотерапия әдісі

Когнитивті психотерапияны басқару әдістері теріс ойлармен күресу, проблеманы қабылдаудың баламалы стратегиясы, балалық шақтан қайталану тәжірибесі және қиял. Бұл әдістер ұмытып кету немесе жаңа оқыту мүмкіндіктерін жасауға бағытталған. Іс жүзінде когнитивті трансформация эмоционалдық тәжірибенің дәрежесіне байланысты екендігі анықталды.

Адамның бұзылуының когнитивті психотерапиясы бір-бірін толықтыратын когнитивті әдістер мен мінез-құлық әдістерін қолдануды қамтиды. Оң нәтиже берудің негізгі механизмі - жаңа сұлбалардың дамуы және ескілердің трансформациясы.

Когнитивті психотерапия, оның жалпы қабылданған түрінде қолданылатын, адамның жүріп жатқан оқиғаларды және өздерін жағымсыз түсіндіруге деген ынтасына қарсы тұрады, бұл әсіресе депрессиялық көңіл-күйде тиімді. Себебі депрессияға ұшыраған науқастар жиі теріс бағдарлаудың белгілі бір түрлерінің ойларымен сипатталады. Мұндай ойларды анықтау және олардың үстінен жеңу маңызды болып табылады. Мысалы, депрессияға ұшыраған науқас, өткен аптадағы оқиғаларды еске түсіріп, содан кейін ол қалай күлуді білетіндігін айтты, бірақ бүгін мүмкін болмады. Когнитивті көзқараспен айналысатын психотерапевт осындай ойларды күмәнсіз қабылдауға емес, осындай ойлардың барысын зерттеуге және сынақтан өткізуге шақырады, пациенттің депрессиялық көңіл-күйді жеңіп, жақсы сезінетін жағдайларды еске түсіруін ұсынды.

Когнитивті психотерапия пациенттің өзімен қалай сөйлесетінімен жұмыс істеуге бағытталған. Негізгі психотерапевтикалық қадам - ​​пациенттің белгілі бір ойларды мойындауы, оның нәтижесі осындай ойларды тоқтатуға және өзгертуге болады, сондықтан олардың нәтижесі жеке адамға дейін жетеді. Оң нәтиже бере алатын басқа адамдарға теріс ойларды өзгерту мүмкін болады.

Теріс ойларға қарсы тұрудан басқа проблеманы қабылдаудың баламалы стратегиясы тәжірибенің сапасын өзгертуге мүмкіндік береді. Мысалға, егер мәселе оны қиындық ретінде қабылдай бастаса, жағдайдың жалпы сезімі өзгереді. Сондай-ақ, адам жетістікке ұмтылудың орнына, адам жетістікке жете алмайтын әрекеттер жасай алмай, өзіңізге тәжірибе мақсатына жету керек, нәтижесінде үлкен жетістікке қол жеткізуге болады.

Когнитивтік көзқараспен айналысатын психотерапевттер белгілі бір бейсаналық үй-жайларға қарсы тұру үшін шақыру мен практиканың ұғымдарын қолданады. Кемшіліктері бар кәдімгі тұлға субъекттің кемелділікке деген ұмтылысымен туындаған қиындықтарды барынша азайта алатынын мойындау.

Автоматты ойларды табудың нақты әдістері мыналарды қамтиды: мұндай ойларды жазу, эмпирикалық тестілеу, қайта бағалау әдістері, децентрация, өзін-өзі көрсету, декатастрофикация, мақсатты қайталау, қиялды қолдану.

Когнитивті психотерапия жаттығулары автоматты ойларды зерттеуге бағытталған іс-әрекеттерді біріктіреді, оларды талдау (алаңдаушылық немесе теріс жағдай тудырады) және алаңдаушылық туғызатын орындарда немесе жағдайларда тапсырмалардың орындалуы. Мұндай жаттығулар жаңа дағдыларды шоғырландыруға көмектеседі және біртіндеп мінез-құлықты өзгертеді.

Когнитивті психотерапия әдістері

Терапияға когнитивті көзқарас психиканың когнитивтік құрылымына басты назар аударатын және жеке элементтермен және логикалық қабілеттерімен айналысатын когнитивті психологияның қалыптасуымен тығыз байланысты. Білім берудің танымдық психотерапиясы бүгін кең таралған. А.Бондаренконың айтуы бойынша, когнитивтік бағыт үш көзқарасты біріктіреді: А.Бекнің тікелей когнитивтік психотерапиясы, А. Эллис ұтымды эмоциялық тұжырымдамасы және В. Гейнердің реалистикалық концепциясы.

Когнитивтік тәсіл - құрылымдық оқыту, эксперимент жасау, психикалық тұрғыда оқыту және мінез-құлық жағы. Ол төменде сипатталған операцияларды игеруге жеке адамға көмектесуге арналған:

- өзінің теріс автоматты ойларын анықтау;

- мінез-құлық, білім және әсер арасындағы қарым-қатынасты анықтау;

- анықталған автоматтандырылған ойларды «үшін» және «қарсы» фактілерді табу;

- олар үшін шынайы түсініктерді табу;

- дағдыларды және тәжірибелерді деформациялауға әкеліп соқтыратын диспорганизмнің наным-сенімдерін айқындау және қайта құру бойынша тренинг.

Когнитивті психотерапияны меңгеру, оның негізгі әдістері мен әдістері жағдайларды немесе жағдайларды теріс қабылдауды анықтауға, бөлшектеуге және қажет болған жағдайда тергеуге көмектеседі. Адамдар жиі өздерін болжап отырғандығына қорқуды бастайды, нәтижесінде олар нашар күтеді. Басқаша айтқанда, адамның аң-құшағында ол қауіпті жағдайға келгенше қауіп-қатер туралы ескертеді. Нәтижесінде, тақырып алдын-ала қорқып, оны болдырмауға тырысады.

Өзінің эмоцияларын жүйелі түрде қадағалап, теріс ойлауды өзгертуге ұмтылу арқылы, қасіретін шабуылға түрлендіруге қабілетті ертерек қорқынышты азайтуға болады. Когнитивті әдістердің көмегімен осындай ойларға тән дүрбелеңдік шабуылдардың өлім қабылдауды өзгерту мүмкіндігі бар. Осыған байланысты дүрбелең шабуылының ұзақтығы қысқартылып, эмоционалдық жағдайға кері әсерін тигізеді.

Когнитивті психотерапия әдісі пациенттердің көзқарастарын анықтауға (яғни, олардың теріс қатынасы пациенттерге түсінікті болуы керек) және осындай қарым-қатынастың бұзылу әсерін түсінуге көмектеседі. Сонымен қатар, субъект өз тәжірибесіне сүйене отырып, өз нанымдарына байланысты ол қаншалықты бақытты болмайтынын және шынайы көзқараспен басшылыққа алса, бақытты бола алатынына көз жеткізуі керек. Психотерапевттың рөлі - науқасты балама нұсқаулықтармен немесе ережелермен қамтамасыз ету.

Релаксацияға арналған когнитивті психотерапия жаттығулары, ойлар ағынын тоқтату, импульстарды басқару пәндердің дағдыларын жетілдіру және олардың оң жадыларға назар аудару үшін күнделікті жұмыстарды талдау және реттеуімен бірге қолданылады.