Психология және психиатрия

Жеке басын бөліңіз

Жеке басын бөліңіз - бұл диссоциативті патологияның класына қатысы бар салыстырмалы сирек психикалық бұзылулар. Осы патологияның арқасында адамның жеке басы бөлінеді, бұл екі адамның бір адамның өмірінде бірігіп тұрғандығын тудырады. Басқа терминологияға сәйкес жеке адаммен бірге екі адам екі эго күйі деп аталады.

Бөлінген жеке тұлға дегеніміз не? Сипатталған аурулар органикалық диссоциативті немесе диссоциативті жеке тұлғаның сәйкестілігінің бұзылуы, жеке тұлғаның бөлінуі, көптеген жеке тұлғаның синдромы деп те аталады.

Аурудың жеке басын ажырату «ауысу» арқылы сипатталады, сол себепті жеке адамда басқа адамға ауыстырылады. Эго мемлекеттерде әртүрлі гендерлік сәйкестік болуы мүмкін, ұлттың ерекшелігі, темперамент түрі, интеллектуалды қабілеті, сенімі, әртүрлі жас кезеңдерінде болуы мүмкін. Екі адамның бірдей күнделікті жағдайына жауап беру әр түрлі. Бұл патологияға ие әрбір эго адамның қабылдау құрылымы мен қоғаммен және қоршаған ортамен өзара әрекеттесудің жеке ерекшеліктеріне ие. Белсенді адам «қосқыш» деп аталатыннан кейін, басқа эго күйі белсенді болған кезде не болып жатқанын еске түсірмейді, бұл адамның жеке басының бөлінуінен, ауыр психикалық бұзылулардың пайда болуынан зардап шегеді. Көптеген адамдар осы патологияға ұшырап, өз-өзіне қол жұмсауға бейім және қылмыстық сипатта әртүрлі іс-әрекеттер жасайды.

Бөлінген жеке қасиеттер

Адамның бөліну синдромы - бұл адамның миы қарапайым сана үшін маңызды болатын белгілі бір естеліктерді немесе ойларды ажырата алатын тұтас құрылғы. Осы жолмен бөлінген субкончерстік бейнелер жойылып кетпейді, нәтижесінде олардың қайталанған көбеюі және санада өздігінен пайда болуы мүмкін болады. Олардың қызметі тиісті бастапқы құрылғылардың әрекетіне байланысты - триггерлер. Мұндай триггерлер әртүрлі оқиғалар мен объектілерге айнала алады, егер ол оқиға болған жағдайда, оған травматикалық болып табылады. Тұлғаның бөлінуі келесі жағдайлардың комбинациясы болып табылады: ең күшті стресс, мемлекеттің бөліну мүмкіндігі, сондай-ақ организмнің жеке қалыптасуы кезінде осы процеске тән факторлардың белгілі жиынтығы кезінде қорғау механизмдерінің көрінісі. Сонымен қатар, балалық шақта қорғаныш механизмдерінің көрінісі байқалады. Бұл, жарақатсыз сезінетін немесе оған қажет емес тәжірибені болдырмау үшін қажетті қорғаныс сезімін тудырған кезде, сынықтардың болмауына және күтімінің болмауына байланысты. Балаларда біртұтастықты сезіну туа біткен емес. Ол көптеген түрлі тәжірибелер мен факторлардың әсері нәтижесінде дамиды.

Бөлінген жеке тұлғаның синдромы өздігінен ұзақ және маңызды процесс. Дегенмен, егер субъектде диссоциативті бұзылыс болса, ол міндетті түрде психикалық аурудың болуын білдірмейді. Орташа дәрежеде ыдырау жиі стресске байланысты, сондай-ақ ұзақ ұйқыдан айырылған адамдарда (ұйқының жоғалуы) байланысты. Сонымен қатар, диссоциация азот оксидінің дозасын алу кезінде пайда болуы мүмкін, мысалы, стоматологиялық хирургия кезінде.

Сондай-ақ диссоциативті мемлекеттің ең кең тараған нұсқалары мен фильмнің пленка сюжеті толығымен толтырылған немесе кітаппен жұтылатын осындай жағдайдың арасында оның айналасындағы шындық уақытша кеңістіктік континуумнен шыққаны көрініп тұрғандығын атап өтуге болады, нәтижесінде уақыт өткеннен кейін және байқалмайды. Сонымен қатар, гипнозды әсерге байланысты диссоциацияның бір түрі бар. Бұл жағдайда мемлекеттің сана-сезімін танытатын уақытша трансформациясы бар. Жеке тұлғалар субъектілерді трансанға енгізуді қолдана отырып, белгілі бір діндердің тәжірибесінде диссоциативті күйде болады.

Диссоциативті бұзылудың қалыпты түрлерінде, сондай-ақ, сананың бөлінуіне себеп болатын факторлар ретінде, балалық шақтағы адамдардың қатал тергеуінен туындаған оқшауланған жарақаттар. Сонымен қатар, мұндай нысандардың пайда болуы көбінесе тонау, әскери әрекеттер, әртүрлі түрлер мен ауқымдағы азаптау, автомобиль апатына немесе табиғи апатқа қатысушылардың арасында болады. Диссоциативті клиникалық симптомдардың қалыптасуы посттравматикалық кейінгі стресс жағдайында немесе соматизациядан туындаған бұзылыстар кезінде айқын реакциялардың субъектілері үшін маңызды.

Солтүстік Америка ғалымдары жүргізген зерттеулерге сәйкес, жеке басын анықтайтын пациенттердің (ересектердің) 98% -ы бала кезіндегі зорлық-зомбылық жағдайларын бастан кешірді, олардың 85% -ы бұл мәлімдеменің фактілерін құжаттады. Нәтижесінде, балалық шақтағы ақыл-ойлар мен қаскөйліктердің күш-жігері екіге бөленетін тұлғаны тудыратын басты себеп болып табылады. Диссоциативті бұзылыстарды тудыруы мүмкін келесі фактор ерте жастағы жақын туыстардың жоғалуы, ауыр науқастануды немесе ауқымды тәжірибені өткізген басқа да стресстік оқиғаларды беру болып табылады.

Осы себептерден басқа, сананың бөлінуіне себеп болатын факторларға генетикалық бейімділік, рұқсат етілмеген тұлғалардың қатыгездікке жол бермеуіне көмек болмауы жатады.

Сондай-ақ, қазіргі заманғы әлемде, компьютерлік ойындарға тәуелділік пайда болады, бұл адамдар кейде таңдалған кейіпке ұқсас болады. Көптеген сарапшылар соңғы жылдары құмар ойындарға тәуелділік пен интернетке тәуелділік аурудың таралуының негізгі себептері болып табылады деп санайды. Сонымен қатар, әлсіз сипаты бар адамдар өздерінің жеке тұлғалары үшін өздерінің подсознание деңгейінде қорғауды қалайтын әлсіз ерікті адамдар диссоциативті бұзылудың пайда болу қаупін туғызады.

Бөлінген тұлғаның белгілері мен белгілері

Әр адам дерлік осындай психологиялық күйді жеке тұлғаны бөліп көрсететін термин туралы естіді, бірақ аурудың шын мәнінде қандай екенін, қандай көріністер бар екенін және осы жағдайдың емдеу әдістерінің қандай екенін түсінбейді. Көптеген кәдімгі адамдар көбінесе қателесіп, шизофренияны жеке деп бөледі. Сондықтан «бөлек жеке тұлға деп аталатын» деген сұраққа жиі шизофрения жауап береді. Іс жүзінде, шизофренияның жеке сәйкестіліктің бөліну синдромымен жалпы ештеңесі жоқ.

Шизофрения галлюцинация, шындықты жоғалтумен сипатталады. Науқастар дауыстарды естиді, көбінесе мүмінді нақты әлемнен ажырата алмайды. Барлық симптомдар сыртқы әсер ету салдарынан шизофрениямен қабылданады және олардың жеке басына тән емес. Шизофренияда кейбір ақыл-ой функциялары жеке бастан бөлінеді. Дегенмен, диссоциацияланатын адамдарда бір денеде өмір сүретін және басқа сипаттамалар жиынтығымен сипатталатын, кем дегенде екі балама адам бар, әртүрлі жас және жыныс болуы мүмкін. Диссоциацияланған адамдар жиі әртүрлі жағдайларда әр түрлі әрекет етеді. Бұл әр адамның қабылдау мен жауаптың жеке үлгілерінің болуымен байланысты.

Бірінші кезекте, диссоциацияның көрінісі күшті теңгерімсіздікте көрінеді, науқастар көбінесе шындықпен байланыста болады, нәтижесінде олар не болып жатқанын түсінбейді. Сонымен қатар, еске алудың бұзылуы (сәтсіздік). Бөлінген жеке басының идентификациясы бар науқастарда ұйқысыздық байқалады, бас аймағындағы ауырсынудан шағымданады, сондай-ақ терлеудің көп болуы мүмкін. Бұдан басқа, диссоциативті синдромның көріністері логикалық ойлау болмаған кезде көрінеді, өте сирек пән оған ауыр науқас екенін түсінеді. Сана бостандығынан зардап шегетін адам өз қуанышын қатты ашып көрсете алады, ал бірнеше минут өткеннен кейін ол ешқандай себепсіз қайғылы күйге түседі. Қуанышты көңіл-күй қуанышты ауыстырады. Бөлінген сәйкестілікпен азап шеккен субъектілердің сезімдері өздеріне, әлемдегі қоршаған ортаға және ағымдағы оқиғаларға қайшы келеді. Бөлінетін сәйкестендіру белгілері жасқа байланысты емес.

Бөлінген тұлғаның белгілері.

Диссоциациядан зардап шегетін адам аурудың бар екенін түсінуге кейде қиын. Дегенмен, тығыз орта адамның мінез-құлқына және мінез-құлқына толығымен тән күтпеген әрекеттерден тұратын өзгерген мінез-құлқы арқылы психикалық аурудың болуын анықтай алады. Мұндай мінез-құлықтың өзгеруі алкоголь бар сұйықтықтарды, есірткі құралдарын немесе психотропты препараттарды қолдануға мүлде қатысы жоқ екенін түсіну керек. Жиі диссоциацияланатын адамдардың мінез-құлқы мүлдем сәйкес келмейді. Сондай-ақ, жеке басын сәйкестендірудің белгісі едәуір еске түсіру болып табылады.

Бөлінетін сәйкестіктің тән белгілері әр түрлі ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін, өйткені олар ауру организмнің субъективті қасиеттеріне байланысты. Аурудың даму дәрежесі патологиялық үдерістің ұзақтығына, науқастың темпераментіне байланысты, бірақ клиникалық жағдайлардың шамамен 90 пайызы дереу госпитализация мен оқшаулануды қажет етеді. Бастапқыда науқас өз адамына және қоршаған ортаға қауіп төндірмеуі мүмкін, бірақ оның мінез-құлқының жеткіліксіздігінен қоғам мен өзі үшін осындай қауіп пайда болуы мүмкін.

Бірінші кезекте, қауіп-қатер есте сақтаудағы сәтсіздікке байланысты, өйткені олар сананың шекарасынан тыс науқастардың өміріндегі оқиғалардың бір бөлігін қалдырады. Бастапқы эгодың ықпалында болған адам жеке ақпаратты қабылдауға қабілетті, бірақ кейінірек басқа адам жоғарғы қолды алған кезде оны жоғалтады. Бұл жеке басын өзгерткен сайын орын алады. Бұл аурудан зардап шегетін адамда екі толықтай танымайтын тұлғалар пайда болады.

Екіншіден, ұшу - бөлінген саналы науқастар үшін өте қалыпты және таныс жағдай. Басқаша айтқанда, осындай науқастар күтпеген жерден үйден, жұмысынан немесе оқудан кетуі мүмкін. Мұндай қамқорлық әрекеттері денсаулығына қауіпті, өйткені адам жеке адамға айналады, адам бұл орынды тани алмайды және ол қай жерде екендігін түсінуге қабілетсіз. Сондықтан пациенттің қозғалысын бақылау өте маңызды, әйтпесе бөтен адамдар зардап шегеді.

Үшіншіден, науқастың басты кейіпкері күйзеліске ұшырайды, өйткені оның өмірінде жаңа өзгеріс пайда болады. Жеке адамда депрессия, депрессия және депрессиялық көзқарас басым болады. Ақуыздың, агрессивтіліктің және белсенділіктің жоғарлауымен сипатталатын ұстап қалу мүмкіндігін жоққа шығару мүмкін емес.

Бөлінген тұлғаның белгілері жыл өткен сайын өсіп келеді, нәтижесінде адамның жеке басы іс жүзінде жоғалады.

Кейбір жағдайларда, өзгермелі жеке тұлға адамға теріс тәжірибені ұмытуға немесе блоктауға көмектеседі. Бірде-бір проблема немесе жарақатсыз тәжірибе болмағаны туралы өзіндік пікір бар. Мұндай жағдайда адамның жеке басы оның өмірінде басым болады.

Бөлінген жеке тұлғаның тікелей белгілері анық көрінеді деп есептеледі, бірақ сонымен бірге олар жиі жасырын болғандықтан, оларды анықтау өте қиын. Белгілі көріністердің ішінен уақытты жоғалту, дағдыларды жоғалту, басқа адамның өздері есінде жоқ адамның іс-әрекеттерінің фактілері анықталуы мүмкін.

Бөлінген жеке тұлғаның негізгі белгілері: есту галлюцинациялары, иесіздендіру және дериализация құбылысы, транспаренттік мемлекеттер, өзін-өзі танудағы өзгерістер, басқа тұлғалардың хабардар болуы, өзін-өзі анықтауда шатасуы, бұрынғы жарақаттық тәжірибелер туралы естеліктер.

Ауыздан галлюцинация - диссоциативті бұзылыстардың өте кең тараған симптомы. Көптеген жағдайларда, галлюцинация сезімі кезінде өзгеретін тұлға шынымен де сөйлейді, ол сыртқы ортамен қарым-қатынаста болатын өзін өзі тыңдайтын дауысы. Дауыс-ақ шизофрения сияқты аурудың көрінісі болуы мүмкін, бөлінген тұлға сапалы басқа галлюцинациялармен сипатталады.

Деперсонализация өз денесінен бөліну сезімінде көрінеді, бірақ сонымен бірге қоршаған әлемді қабылдау бұзылмайды.

Транссипативті жағдайлар сыртқы ынталандыруға уақытша жауап бермеген жағдайда көрінеді, пациенттің көзі «ешбір жерге» бағытталмайды.

Өзін-өзі сезінудің өзгеруі - бұл өздігінен өзін-өзі қабылдауда түсініксіз өзгерістердің (трансформацияның) күтпеген күйі. Адам өзінің денесі немесе ойы басқа адамға тиесілі, дене күшіне сезімталдық, когнитивтік үдерістердің бұзылуы, күнделікті дағдыларды жүзеге асыру қабілеті деп ойлайды. Өзін-өзі сезінудің өзгеруі диагностикалық сараптауда табылған маңызды диссоциация өлшемдерінің бірі болып саналады.

Басқа тұлғалар туралы хабардар болуы мүмкін барлық тұлғалар туралы осындай хабардарлықты, ішінара немесе толық хабардар болмауы толық көрінеді. Бұл симптомның көрінісі басқа адамды белсендіру немесе басқа адамның атынан сөйлеу, басқа адамды тыңдау мүмкіндігі ретінде көрінеді.

Өзін-өзі танудағы немесе өзін-өзі анықтауда бағдарлануды жоғалтқан кездегі шатастық адамның жеке басының бағдарлылығына қатысты белгісіздікті, ыңғайсыздықты немесе қайшылықты білдіреді.

Психотикалық симптомдар көбінесе шизофрения ретінде дұрыс танылмайды, бірақ бөлінген тұлғаны психотикалық симптомдармен диагноз қою мүмкін болмаса да, диагноз қою үшін олардың маңыздылығын азайту қажет емес.

Бөлінген тұлғаны құрайтын адамдар тумадағы адамдарға аты-жөніне жауап беріп, өздерінің сана-сезімдерін кезекті түрде өзгертетін адамға тән қасиеттерге ие. Сипатталған аурулар да кішкентай тұлғаларға жатады.

Балалардың жеке басын ажырату физикалық әрекеттерді, зорлық-зомбылықты, қатал қарауды, ересектердің теріс пайдаланылуын, ауыр жол-көлік оқиғаларын, табиғи апаттарды, ұзаққа созылған емдеу мен қалпына келтіру кезеңдерін немесе ауыр емдеу рәсімдерін пайдалануға байланысты жағдайларға ықпал етеді. Сонымен қатар, мұндай күрделі кезеңдерде қолдау мен қорғаныс жоқ.

Балалардағы жеке басын ажырату:

- пиреборитарлық дәм;

- сөйлесудің басқа стилі;

- көңіл ауытқуы;

- «әйнек» көрініспен агрессивті мінез-құлық;

- өзін-өзі тану («біз»);

- өз іс-әрекеттерін түсіндіре алмау;

- амнезия;

- менің дауысым.

Дегенмен, геймплейге деген ынта-жігер мен ойдан шығарылған досының қатысуы әрдайым бөлек сәйкестік белгісі болмауы керек. Мұндай көріністер норма нұсқасы болуы мүмкін. Сонымен қатар, назар аудармашы гиперактивтілік бұзылулары бар балалардың жетпіс пайызы дерлік, стресстік жағдайларға сезімталдыққа байланысты диссоциативті бұзылулар байқалады.

Бөлінген тұлғаны емдеу

Аурулардың бөлінуі жеке адамға есірткі қолданумен күрделі әсер етуі керек. Жиі бөлінген тұлғаны емдеу ұзақ уақыт алады. Жиі адамдар бөлінген тұлғамен өмір бойы дерлік медициналық бақылауда болады.

Дәрілердің жиі тағайындалғаны:

- Шизофренияны емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттар - нейролептиктер, мысалы, Халоперидол, кейбір жағдайларда атиптік антипсихотиканы тағайындай алады, атап айтқанда, Азалептин;

- антидепрессанттар, мысалы, Prozac;

- транквилизаторлар, мысалы, клоназепам.

Дәрі-дәрмекпен емдеу өте сақтықпен тағайындалуы керек, өйткені диссоциативті бұзылулары бар науқастар басқа аурулармен ауыратын науқастарға қарағанда тәуелділіктен жоғары тәуекелге ие.

Бұл жағдайда дәрі-дәрмек жеке таңдап алынады. Терапияның кез келген түрін тағайындағанға дейін кешенді емтихан өткізу қажет.

Диагностика келесі критерийлер бойынша жүзеге асырылады:

- индивид обладает двумя различными личностями, каждая из которых характеризуется собственным отношением к любой ситуации и среде в целом;

- индивид не в состоянии вспомнить персональную важную информацию;

- бифуркацияның жай-күйі алкогольдік ішімдіктерді, есірткіні немесе басқа улы заттарды қабылдау арқылы туындамайды.

Бұдан басқа, мыналарды алып тастау маңызды:

- мидың ісік процестері;

- травмадан кейінгі стресс бұзылуы;

- Герпес инфекциясы;

- шизофрения;

- соматоформалық бұзылулар;

- ақыл-ойдың артта қалуы;

- деменция;

- посттравматикалық амнезия;

- эпилепсия;

- делирий;

- амнестік синдром;

- шекаралық тұлғалық бұзылыс;

- эпизодтардың жиі өзгеріп тұратын биполярлы бұзылуы;

- модельдеу.

Бөлінген жеке тұлғаның синдромы дер кезінде емделуді талап етеді, өйткені науқастың өзі психологиялық шиеленісті әрдайым жинақтайды, нәтижесінде ол өзінің «мен» дегенімнен бас тартады, ал ол үнемі эмоционалдық стрессті бастан кешіреді. Нерв аурулары, өз кезегінде, асқазан жарасы, астма және басқа да көптеген аурулардың пайда болуына себеп болады. Бұзылған бұзылулардың тағы бір қауіпі - есірткі заттарын қолдану немесе алкогольдік сусындармен шамадан тыс азғындық.

Жеке басының бөлінуі өмірлік дағдарыстарды тудырады, соның салдарынан ол мансапты дамытуға елеулі кедергі жасайды және болашақ жоспарларды толығымен жойып тастайды.

Дәрілерден басқа:

- электроконвульсивті терапия;

- гипноз және заманауи психотерапия.

Бөлінген жеке тұлғаның синдромын емдеудегі негізгі рөл науқастың ортасына жатады. Сондықтан өзімен психикалық денсаулығына сенімді болғандықтан науқас адаммен сөйлесу немесе әзіл-оспақ жасау ұсынылмайды.
Психотерапияны осы патологияда мамандандырылған және диссоциативті бұзылыстарды емдеу тәжірибесі бар дәрігер ұстанады, өйткені бүгінгі күні аурудың бөліну сәйкестігі жеткілікті түрде зерттелмеген. Сонымен қатар, осы патологияны емдеу тәжірибесі, әсіресе, аурудың көрінісі жеке басын анықтайтын проблемалармен байланысты болған кезде қажет.

Психотерапевтік емдеу - ауру туғызған адамның сана-сезімін жою.

Клиникалық гипноза диссоциативті күймен байланысқа ие болғандықтан, ол өзін баламалы деп аталатын «блоктау» ретінде қолданылатын тиімді әдіс деп белгіледі. Басқаша айтқанда, гипноздың көмегімен, жаратылған тұлғаларды жауып қоюға болады.

Когнитивті психотерапия, психодинамикалық және отбасылық психотерапия табысты қолданылады.

Өкінішке орай, бүгінгі күні бұл патологияны толықтай жеңе алатын емдеудің психотерапиялық әдісі жоқ. Негізінен, барлық терапевтік әдістер осы аурудың клиникалық көріністерін ғана әлсіретуі мүмкін.

Бөлу сәйкестігін болдырмаудың негізгі әдістері:

- аурудың негізгі белгілері пайда болған кезде мамандарға дер кезінде шағым жасау кезінде, тіпті ең маңызды емес;

- терапия курсын аяқтағаннан кейін психотерапевтке жүйелі түрде бару;

- стрессті болдырмау;

- алкогольдік ішімдіктерді, есірткі және дәрілік препараттарды медициналық рецептсіз тұтынуды тоқтату.