Патология - Бұл өз денесін зақымдауға бағытталған өзін-өзі жойғыш сипатқа ие адамдардың әрекеттері. Мұндай әрекеттер көбінесе ақыл функциясының кемшіліктеріне байланысты. Бұл ауытқу терінің өзін-өзі жарақаттауында көрінеді, яғни негізгі симптом авто-агрессия болып табылады (жеке адамның жарақаты). Терминдер сөзбе-сөз «қасірет пен аурудың бейнесі» дегенді білдіреді. Басқаша айтқанда, зат өзіне дене жарақаттарын келтіреді, терінің зақымдалуын имитациялайды, түрлі дерматологиялық ауруларда көрінеді. Жарақат әдетте жарақаттар, кесектер, жаралар, күйіктерге ұқсайды. Өзіне зиян келтіретін дененің аудандарында, мысалы, көкіректің, бетінің, қолдың немесе аяқтың терісінде жиі өзін-өзі зақымдау байқалады.

Патология себептері

Сипатталған аурудың сипаты дерматологиялық тәжірибеде паталогия және автогрессияның психопатологиясы туралы жеткілікті түрде сипатталған. Кез-келген авто-агрессиялық әрекеттің негізі терапияға көзқараста дифференциацияны талап ететін әртүрлі психикалық патологиялар болып табылады. Психогенді аурулардың нәтижесінде психоздар, невротикалық күйлер мен психопатиялардың көріністері көбінесе патологиялар туындайды. Пациенттер ешқашан психиатриялық көмекке ұмтылмайды. Дерматолог патологияның алғашқы диагнозын белгілейді. Аурудың дамуы жиі кәсіби немесе эндокринологиялық аурулармен, сондай-ақ генетикалық бұзылулармен байланысты.

Психоанализ кезінде агрессивті мінез-құлық психиканы қорғау механизмі ретінде қарастырылады. Мұндай әрекеттер алдымен сыртқы объектіге шоғырландырылған қастандықтың қайта бағытталуының нәтижесі деп саналады. Егер адамның игілігі осындай сыртқы нысанға байланысты болса, онда ол өзінің қастықтылығын қайта қалпына келтіреді: кейбір жағдайларда басқа объектіге немесе объектіге (орын ауыстыру), ал басқаларында - агрессия өзіне бағытталған (мысалы, ауыстыру объектісі табылмаса немесе мұндай қайта жіберу қолайсыз).

Кейбір психиатрлар авто-агрессияның пайда болуы кем дегенде үш компоненттің болуын қажет деп есептейді: бұзылулар, жарақаттар және теріс кері байланыс.

Осылайша, авто-агрессия пайда болуы үшін қажет:

  • Ішкі жанжалға ұшыраған, өз агрессиясын шектейтін және бір мезгілде социализацияланған кіріспесінен бас тартқан адам;
  • Бұрын пайда болған қақтығыс туындаған қорғаныш әрекеттерін бейнелейтін психотраумиялық оқиға;
  • адамдар арасындағы жеке қарама-қайшылықты шешу қажеттілігі.

Автоагрессия - бұл эмоционалдық артықшылықтар мен қақтығыстардан аулақ болудың бір түрі. Бұл алаңдаушылықты, қорқыныштарды және өз кемшілігін орнына келтірудің өзіндік түрі. Кейде анедониядан зардап шегетін адамдар оған жүгінеді (рахат пен эмоциялық инертті болмау). Жиі өзін-өзі зақымдаушы әрекеттер рухани «босаңсымын» сезінуден және құтылудың жалғыз мүмкіндігі болып табылады.

Патологияның зерттеулері, дене жарақатынан кейін дене жарақатын алған кезде дене жарақаттарына жауап берудің нақты әдісі болып табылады, сонда кез-келген психологиялық тәжірибе жарақат алу процесін тудыруы мүмкін. Өзіне-өзі зақым келтіру жүйелі және жасырын түрде қолданылады. Жиі субъектілер әрдайым сол жарақат әдісін пайдаланады. Адам өзіне зиян келтірместен бұрын, бірақ өзін-өзі зақымдағаннан кейін, қанағат сезінеді. Көбінесе пациенттер дәрігерлерге физикалық кемістіктер туралы арыздарымен келіп, қалай пайда болғанын білмейді, өйткені олар өздерін бейсаналық түрде жарақаттайды.

Патологияда өзіне-өзі зиянын тигізуі мүмкін: бейсаналық түрде (ақыл-ой аурулары мен мінез-құлқының ақаулары), саналы түрде - демонстрациялық (шекаралық мемлекеттерде) және пайда табу үшін.

Өзін-өзі зақымдайтын әрекеттер өзін-өзі жарақаттау түрінде келесі психикалық патологияларда көрініс табуы мүмкін: посттравматикалық синдром, истериалды тұлғаның бұзылуы, депрессия, обсессивті-компульсиялық бұзылу, диссоциативті сәйкестілік бұзылуы, органикалық мидың зақымдануы, нашақорлық, маскүнемдік, эмоционалдық тұрақсыздық, декстрра, антивизма, эмоционалдық тұрақсыздық, анекдотрофия, антивизм, антагонизм, органикалық бұзылулар, органикалық бұзылулар, органикалық мидың зақымдануы, нашақорлық, маскүнемдік, эмоционалдық тұрақсыздық; .

Тері жамылғысының өзін-өзі зақымдайтын авто-агрессия белгілері әрқашан ақыл-ой процестеріндегі ауытқулардың болуын білдірмейді. Патологияның көптеген зерттеулері нәресте, эмоционалдық және сезімтал тұлғалардың өзін-өзі зақымдайтын мінез-құлыққа бейім екенін көрсетеді, олар сәтсіздікке, қателіктерге жету қиын және агрессивтілік пен алаңдаушылықтың жоғары деңгейіне ие. Алкоголизм мен есірткіге тәуелділіктен құтылу қаупі айтарлықтай көбейді.

Патологияның белгілері

Бүгін психодмерматологияның өзекті мәселесі дерматологиядағы авто-агрессия психопатологиясы ретінде патология болып табылады.

Патологияның негізгі белгілері:

  • жаңа жаралардың тұрақты пайда болуы, дерматологиялық емдеудің пайдасы жоқ;
  • тері зиянының негізсіз пайда болуы;
  • жаралардың дұрыс және дұрыс орналасуы;
  • дене жарақаттарының орналасуы, дененің оңай қол жетімді бөліктерінде;
  • зақымдардың біркелкілігі;
  • терінің зақымдану аймағында ауырсыну немесе қышу;
  • денсаулық сақтау қызметкерінің зиянның психогендік себептері туралы ұсынысына күрт теріс жауап.

Жалпы айтқанда, аурудың халықаралық жіктелуіне сәйкес терінің сипатталған патологиялық өзін-өзі жоюы тері ауруларының белгілерін әдейі тудыратын және психо-физиологиялық бұзылуларды имитациялау класына жатады.

Бұл патологияның клиникалық көрінісі өте қарапайым: қарапайым күйіктерден терең некротикалық зақымданудан және жара пайда болғанда, геморрагиялық васкулитке ұқсайтын көп қабатты атқылаудан немесе тері астындағы қан кетулерден, сирек кездесетін дерматозды қоса алғанда, түрлі ауруларға ұқсас ауыр патологияға дейін.

Көбінесе, бөртпе бет жағы, аяқ-қолдар және теріге оңай қол жетімді және көрінетін жерлерде орналасқан. Сонымен бірге, науқастың қолымен, мысалы, артқы жағында қиындық туғызатын жерлерде жарақат жоқ.

Сонымен қатар, жарақаттың шекаралары шекаралары өзгермейтін дермемен немесе нақты зақымданумен және зақымданған полиморфизммен (жиі жалған) байқалады.

Терінің өзін-өзі жоюы: невротикалық экскреация, шашты тарту (трихотиломания), тырнақтарды (онихофагия) итерудің қалаусыз қалауы, тырнақтардың механикалық зақымдалуы (онихотиломания), ерні мен бетінің шырышты қабығын (геилофагия) бұзады.

Невротикалық эксорбцияның негізі тұрақты невротикалық күй немесе психозды көрсететін «остеунцияның» әсері болып табылады. Патологиядан зардап шегетін адамдар өздерінің сыртқы көріністерімен айналысуға, тырнақтармен көпіршіктерді ашуға, жиі болмаған иглу жоқ акнеді сығуға тырысуы мүмкін. Бет жағында бұл науқастарда аяқтардың экстензорлы терісі қызыл беткейлермен және қанды қыртыстары бар терең жарақаттармен кездеседі, қыртыстардан кейін пайда болған сәл қызғылт шрамы құлап кетеді.

Трицотилломания шаштың басына немесе дененің басқа шаштарына шашыратылады деп аталады. Трихотилманиямен қызаруы, атрофиясы немесе шрамы сирек кездеседі. Тек қатты зуд ауруымен бет беткейлері болуы мүмкін.

Жүйелі дерматозоанный делирия пациенттердің терінің ең «зардап шеккен» учаскелерінің мамандары алдында демонстрациялаумен сипатталады. Мұндай науқастар дәрігерлердің алдында тері бөлшектерімен, таразылармен, қыртыстармен, шаштар мен тырнақшалармен алдын ала дайындалған банкалар алдында таратып, осы маталарды және материалдарды зерттеуді талап етті.

Бұл пациенттер өздерін өздерінің денесін әрдайым жуып, жуып, тырнақтармен немесе пышақтар, қышқылдар көмегімен терілерінде өмір сүретін «тірі жануарларды» бұзу үшін сағатты өздігінен үлкейтетін шыныдан өткізуге жұмсайды. Ұзақ уақыт бойына іш киім мен төсек-орынды қайнатуға, дезинфекциялауға, күдікті тозған киімдерді шығаруға әкеледі.

Пациенттер жақын достары мен достарын жұқтырудан қорқады, нәтижесінде олар өз-өзіне қол жұмсауға тырысады.

Патологияны емдеу

Патология диагнозы және емдеу мақсаты аурудың түпкі себебін анықтап, психопатологияның сипатын анықтағаннан кейін ғана жүзеге асырылады.

Бөліну:

  • саналы қондырғыларға жауап болып табылатын саналы өзін-өзі жою;
  • пациент мойындамаған психологиялық қиындықтарды басу үшін бейсаналық немесе саналы өзін-өзі жою;
  • obsessive мінез-құлықтан (сызаттар, сүргілеу) байланысты өзін-өзі жою;
  • пайда табу үшін саналы түрде өзін-өзі жою;
  • Эмоционалды қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін басқа адамға бейсаналық жарақаттармен көрсетілген Мюнхенхен синдромы.

Гистологиялық зерттеу арқылы сипатталған аурудың бар немесе жоқ екендігін анықтауға болады. Терінің сынамасын талдау дерматиннің зақымдануының нақты себебін анықтауға көмектеседі. Ультрадыбысты диагностикалау арқылы терінің интегралдарының көмегімен дерматологиялық зақымдану этиологиясын белгілеуге болады. Сипатталған аурудың емі ретінде, кешенді терапияны тағайындау көрсетіледі, ол психотерапевтикалық әдісті, физиотерапияны және медициналық араласуды қамтуы керек.

Физиотерапия дерматитінің психогендік сипаты терапиялық әсердің келесі әдістерін қамтиды:

  • парафинді терапия;
  • электрофорез;
  • лазерлік терапия;
  • ультрадыбыстық әсер;
  • ультрафиолетпен емдеу.

Сонымен қатар, терінің зақымдалған учаскелерін емдеуге қабынуға қарсы әсері мен қалпына келтіру әсері бар терапевтік мазиттер, кремдер, гельдер бар. Психотроптық препараттар, антипсихотиктер және антидепрессанттар өзіне зиян тигізетін зиянды тілегін азайту үшін қолданылады.

Егер өзін-өзі зақымдайтын мінез-құлқы психикалық қызметінің бұзылуының көрінісін білдірмесе, онда бұл жағдайда когнитивті-мінез-құлық психотерапиясының әдістері тиімді.

Психотерапевт өзін-өзі құрту әрекеттерінің пайда болу себептерін анықтап, оларды клиентке түсіндіріп, науқастың авто-агрессиясын көрсету ниетін жоюы керек.

Патологиядан зардап шегетін адамдармен психологиялық әңгіме жиі өзін-өзі жоюдың табиғатын зерттеуге іргелі көзқарас болып табылады. Жиі науқастар өзін-өзі зақымдайтын мінез-құлықтың нақты себебін түсіне алмайды, өйткені олар өздерін қалай жаралағанын ұмытып кетеді, мұндай ойлау барысында олардың ақыл-ойы өшіріледі.

Жиі науқас өзін-өзі жарақаттауға қатысты өзінің қатысуын білуі үшін психоаналитикалық әдістерге жүгіну керек. Пациенттер психотерапевтқа келгенде, олар неге арнайы жіберілгенін түсінбеуі мүмкін, себебі оларда тек тері бөртпелері болған.

Дәлелді және ауыр оспессиональды-компульсивтік жағдайлардың болуымен сипатталатын патологиясы бар науқастар шамадан тыс өзін-өзі құртуды болдырмау үшін нейропсихиатриялық стационарда емдеуді ұсынады.

Болжамдар көбінесе қолайлы, бірақ шизофрениядағы терінің терісінің бұзылуының түзету әсерінде дерматозоанның бар болуымен қиындықтар бар. Пациенттердің жағдайы алты ай бойы патологияны кешенді емдеуден кейін жақсартыла бастайды.