Психология және психиатрия

Суицидтік мінез-құлық

Суицидтік мінез-құлық - Бұл өлімге ұмтылудың мағыналы орындалуына, басқаша айтқанда, өз-өзіне қол жұмсауға бағытталған іс-шаралар жиынтығы. Өз-өзіне қол жұмсау сонымен қатар белгілі бір тақырыптың жеке мінез-құлық актісін және қоғам өмірінің өнімі, оның жағдайының көрсеткіші және денсаулық өлшемі болып табылатын массивтік, статистикалық тұрақты әлеуметтік-психологиялық құбылыс болып табылады.

Суицидтік мінез-құлық өзін-өзі біріктіреді: суицидтік сипаттағы ойлар, кейінгі препараттар, өзіне-өзі қол жұмсау және өз-өзіне қол жұмсау ниеттері, суицид әрекеттері (қимылдар), өзін-өзі өлтіру әрекеті. Ойлар мен суицид ниеттері - өзіне-өзі қол жұмсау идеясы.

Суицидтік мінез-құлықтың себептері

Бүгінгі таңда жеткілікті сеніммен өзін-өзі өлтіруге әрекет ету қаупі күрт артып келе жатқандықтан бірқатар жағдайларды бөліп алуға болады. Нәтижесінде, өзіне-өзі қол жұмсауға бейім адамдар тобын анықтау мүмкін болады. Бұл:

- қиын жасөспірімдер;

- ауыр психо-эмоционалдық төңкерістерге ұшыраған немесе денсаулығына жағымсыз залал келтірген ауыр жарақат алған адамдар;

- әртүрлі тәуелділіктегі адамдар;

- жүрек-тамыр жүйесі немесе психикалық аурудың созылмалы ауруларының тарихы бар науқастар;

- қырық жыл өткеннен кейін;

- босанғаннан кейінгі психоздағы әйелдер.

Кәмелетке толмаған жасөспірімдер ерекше тәуекел тобына жатады. Әсіресе әр түрлі секталарда орналасқан ЭМО, вампиризм тақырыбын жақсы көретін балаларды бөлу қажет. Сондықтан осы топтағы кәмелетке толмағандардың өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерінің алдын алу әсіресе мұқият, мақсатты және абай болу керек. Өйткені, ересек жастағы адамдар өздерін толығымен ересек деп санайды, бірақ іс жүзінде балалар, мүгедек адамдар аяғына дейін. Олардың психикасы осал болып табылады, олар өздері тұратын әлеуметтік микро орта жағдайына ұшырайды. Сондықтан жасөспірімдердің суицидтік мінез-құлқының алдын алу мәжбүрлеуге болмайды. Жасөспірімдермен күресудің қажеті жоқ.

Суицидтік мінез-құлық пролактин өнімі ұлғайған кезде гипофиздің дұрыс жұмыс істемеуінен туындауы мүмкін. Сондай-ақ, бірқатар есірткі қолдану өзін-өзі өлтіру ықтималдығын арттыруы мүмкін. Бұл препараттар, әдетте, нейротропты препараттарды қамтиды.

Ғасырлар бойы ғалымдар балалардың, жасөспірімдер мен ересектердің өзін-өзі өлтіру әрекетін теориялық тұрғыда негіздеуге ұмтылды. Дегенмен, барлық күш-жігеріне қарамастан, біздің уақытымызда өзін-өзі жоюдың ниетінің себептері мен мәнін түсіндіретін бірде-бір тұжырымдама жоқ.

Көптеген ұғымдар мен нанымдардың арасында өмірден өзін-өзі зейнетке шығу туралы ниетінің пайда болуы туралы үш негізгі теория бар: психопатологиялық тұжырымдама, психологиялық теория және социологиялық көзқарас.

Психопатологиялық ұғым психикалық науқастар санатындағы барлық суицидтерді қамтитын позицияға негізделген. Осы ұғымның ізбасарлары өзін-өзі өлтіру әрекетін әртүрлі психикалық бұзылулардың көрінісі ретінде қарастырады. Өзін-өзі өлтіру әрекетін жеке жәбірлеу - суицидизмге оқшаулауға тырысқан. Сондай-ақ, физиотерапия мен дәрілік емдеудің әр түрлі әдістері ұсынылған (мысалы, қан кету, лаксицидтер, холеретикалық препараттар, суық ылғалды қабаттар).

Бүгінгі күні психопатологиялық теория практикаға қарағанда, тарихи қызығушылығын тудырады. Кейбір зерттеушілер осы күнге дейін өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері психикалық аурулардың көрінісі болып табылады деп сенеді.

А.Личконың айтуынша, кәмелетке толмағандардың өзін-өзі өлтіру мінез-құлқы негізінен шекара психиатриясында, басқаша айтқанда, психопатияны зерттейді және кейіпкерлердің шапшаңдығына негізделген жағдайларды (психотикалық емес реактивтік күйлер) зерттейді.

Осылайша, кейбір психикалық бұзылулар мен суицидтік әрекеттер арасындағы тікелей байланыс анықталмады. Алайда, белгілі бір патологиялық жағдайлар мен ауытқулар суицидтік тәуекелдің жоғарылауымен байланысты, мысалы, өткір психоздық жағдай.

Әлеуметтiк теория суицид әрекеттерiнiң негiзi әлеуметтiк интеграцияның төмендеуi мен ұмтылысы екенiне сенiмге негiзделедi. Осы тұжырымдамадағы суицидтік ізбасарлар субъект пен әлеуметтік орта арасындағы қарым-қатынастың салдары ретінде қаралды. Олар тек әлеуметтік факторлардың жетекші аспектісі деп санайды. Сипатталған тұжырымдаманың өкілдерінің пікірі бойынша, өз-өзіне қол жұмсау ниеттері мен ұмтылыстары өзін-өзі жою әрекеттеріне емес, қоршаған ортамен бұзылған немесе жоғалған әлеуметтік қатынастарды қалпына келтіруге бағытталған.

Балалардың өзін-өзі өлтіру мінез-құлқының көпшілігі дәл осы себептен туады. Мұндай мінез-құлқымен жасөспірімдер өздерінің жеке тұлғаларына және проблемаларына назар аударуға тырысады, олардың әрекеттері қоршаған ортаға қарсы, жеке әлеуметтік топта қалыптасқан жағдайға қарсы. Сондықтан мұндай жағдайларда өз-өзіне қол жұмсау жоспардың түпкі мақсаты емес, сонымен бірге өзіне қол жұмсау әрекетін мақсатты мақсатқа жету құралы ретінде қарастыруға тиіс.

Көптеген әлеуметтанушылар суицидтік мінез-құлықтың алдын-алу бағдарламасы, ең алдымен жас кезеңінен бастап, өзіне тән болатын әлеуметтік құрылымның өзгеруін және өмірлік құндылықтарды қалыптастыруды міндетті түрде қамтуы керек. Өйткені бұл екі параметр жасөспірім ортасындағы өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттерінің қауіп деңгейіне әсер етеді. Э.Дюркхайм эксперименталдық дәлелдеді, бұл тәуелсіздік әрекетін тоқтатуға мүмкіндік береді, егер субъектінің әлеуметтік қатынастар жетіспеушілігі сезіледі. Мысалы, жасөспірім кезеңіндегі балаларда мұндай әлеуметтік фактор сыныпта оқушыларды оқшаулау немесе оқшаулау, жаңа командада бейімделудің бұзылуы болуы мүмкін.

Жеке адам өсіп келе жатқан отбасы кәмелетке толмағандардың өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне айтарлықтай әсер етеді. Мысалы, егер бұрын отбасы өз-өзіне қол жұмсамақ болған болса, бұл өзіне-өзі қол жұмсау қаупін арттырады. Бұл сондай-ақ өзіне-өзі қол жұмсау және ата-аналардың жеке мінез-құлықтары, мысалы, ата-аналардың бірінің депрессиясын жоғарылату қаупін арттырады.

Психологиялық теория психологиялық факторлардың өзін-өзі жоюға ұмтылудың пайда болуында жетекші орынға ие. Бұл теорияның жақтастары өз-өзіне қол жұмсау - бұл өзгертілген (яғни өзін-өзі басқаратын) кісі өлтіру екеніне сенімді.

Ерте жасында өзіне-өзі қол жұмсауды қорқыныш, ашу-ыза, өзіңізге сабақ беру немесе басқаларды жазалауды қалауыңыз мүмкін. Балалардың өзін-өзі өлтіру әрекеті жиі мінез-құлықтағы басқа ауытқулармен біріктіріледі. Тәуекел тобын құрайтын мектепте және жыныстық қатынаста болған балалардың нақты психологиялық сипаттамалары болжамдылықты, импрессионалдылықты, өз іс-әрекеттеріне сыни әсерін төмендетеді, көңіл-күйдің ауытқуын, жарқын көңіл-күйді сезінуді, дүрбелеңдікті қамтиды.

Сонымен қатар, депрессия мен алаңдаушылық өз-өзіне қол жұмсау ниеттерінің пайда болуына ықпал етеді. Депрессия жағдайындағы балалардың негізгі көріністері: қайғы-қасірет, сезімсіздік сезімі, ұйқы және тәбет бұзылуы, салмақ жоғалуы, түрлі соматикалық шағымдар, сәтсіздік, қорқыныш, оқытуға қызығушылығын жоғалту, шектен тыс өзін-өзі сынау, алаңдаушылық, агрессивтілік, оқшаулау, бұзылуға төмен қарсылық.

Е. Змановскаяның айтуынша, жасөспірімдерде өзін-өзі жоюға бағытталған мінез-құлықтың сәл өзгеше түрі бар. Жасөспірім ортасында балаларға қарағанда өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері әлдеқайда кең таралған. Жасөспірімдік даму сатысында жоғарыда сипатталған «балалық» депрессия белгілері көтеріліс пен бағынбау үрдісімен, скучность сезімімен, шаршау сезімімен, кішігірім детальдарға, алкогольдік сусындар мен есірткі заттар бар есірткілерге теріс әсер етеді.

Жасөспірімде суицид ниеттерінің пайда болуына, әсіресе, құрбылармен және ата-ана арасындағы қарым-қатынастардан адамдар арасындағы қарым-қатынас әсер етіледі. Сондықтан мектептегі суицидтік мінез-құлықтың алдын-алу жоспары мұғалімдер мен ата-аналармен ақпараттық-әдістемелік жұмысты, балалардың эмоционалдық күйзелістерін жоюға бағытталған шараларды міндетті түрде қамтуы тиіс.

Л. Жезлова айтуынша, жасөспірім кездерінде отбасылық қарым-қатынастардағы проблемалар басым, ал жасөспірімде махаббат қатынастарына қатысты проблемалар басым. Сонымен қатар, маңызды фактор - жасөспірім өсіп келе жатқан субмәдениеттің әсері.

Ең алдымен, өзіне-өзі қол жұмсаудың мотивациясы өмірлік маңызы бар жоғалтумен байланысты. В. Френктің айтуынша, мағынаны жоғалтудан туындайтын экзистенциалды алаңдаушылық үмітсіздік, бессмысство және босаңсығандық сезімі, соттаудан қорқу сияқты сезіледі.

А.Амбрумова микросәулік жанжал жағдайында әлеуметтік және психологиялық тұлғаны бейімдеудің бұзылуының салдарынан өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерін қарастырады.

Э.Шнейдман психологиялық қажеттіліктер тұрғысынан суицидтік ұмтылыстар туралы ойлауды ұсынды. Оның теориясына сәйкес, өз өмірін қиюға деген ұмтылыс екі негізгі аспектімен байланысты: психикалық ауырсыну, ең бастысы, ең маңызды жеке қажеттіліктердің бұзылуы немесе бұрмалануы.

Психологиялық көзқарас жеке тұлғаның қасиеттері мен өзін-өзі жоюға бағытталған мінез-құлықты зерттеуге бағытталған. А. Личко өзін-өзі өлтіру ниеттерінің пайда болу үлгісін анықтайтын сипаттың белгілі бір түрінің болуы себебінен байланысты екенін айтады.

Ғалымдар Н. Конончук және В.Майгер өзін-өзі өлтіруге тән үш негізгі қасиетті анықтады: жоғары шиеленіс қажеттіліктері, төменгі безеудің төзімділігі және өтемақы қабілетінің төмендігі, қарым-қатынастың маңызы артып, эмоционалдық тығыздыққа деген қажеттілік.

Осылайша, зерттеу деректерін жинақтап, өзіне-өзі қол жұмсаудың жалпыланған психологиялық портретін бейнелеуге болады. Мұндай адам үшін өзіндік өзіндік құрмет тән, сонымен қатар өздерінің іске асырылуына деген жоғары қажеттілік. Өзін-өзі жоюға бағытталған мінез-құлыққа бейім адам ауруға, жоғары алаңдаушылыққа, пессимизмге, шектен тыс ақыл-парасаттылыққа бейімділікке, өзін-өзі кемсітушілікке бейімділікке байланысты азаяды. Сонымен қатар, өзіне-өзі қол жұмсаудың жеке бастамасы күрделі міндеттер мен күрделі мәселелерді шешуге жол бермеуге бейім.

Өзін-өзі қол жұмсаудың психикалық профилактикалық бағдарламасы адам өмірін қиюға қозғайтын себептерді білуді білдіреді. А.Амбрумова, С.Бородин, А.Михлин негізінен өзіне-өзі қол жұмсаудың негізгі себептерін жіктеуге тырысады және денсаулық жағдайын, жеке және отбасылық факторларды, әлеуметтік мінез-құлықпен, жұмыс немесе зерттеу жұмыстарымен, материалдық және отбасылық қиындықтармен байланысты қайшылықтарды анықтады.

Жеке отбасылық мотивтер отбасылық қарым-қатынастардағы қақтығыстарды, ата-аналардың (жасөспірімдердің) ажырасуы немесе өздерінің ауыр сырқаты немесе жақын адамның өлімі, сәтсіздікке махаббат, жалғыздық, жыныстық дисфункция, жиі қорлау немесе үнемі қорлауды қамтиды. Денсаулығының себептері: психикалық аурулар немесе соматикалық аурулар, деформациялар.

Антисоциальлық мінез-құлықтан туындаған қақтығыстарға байланысты себептер мыналарды қамтиды: қылмыстық қудалаудан қорқу, басқа жазалаудан қорқу, уайымдан қорқу.

Жасөспірім суицидтік мінез-құлық

Жасөспірімдікке тән өзін-өзі өлтіру әрекеттерінің барлық себептері сарапшылар бірнеше санатқа топтастырылған.

Демонстрация немесе манипуляция - жасөспірімдер суицидтерінің ең көп таралған факторы. Жасөспірімдікке жеткен адам өзін-өзі жоюға бағытталған әрекеттер арқылы «қылмыскерлерді» жазалауды шешеді. Көбінесе ата-аналар, сыныптастар және басқа да жасөспірімдер гендерлік қатынасқа қарамастан, осындай «құқық бұзушылар» ретінде әрекет етеді.

Кейде бала ата-анасының тарапынан махаббат жоғалту қаупі туындағандықтан, мысалы, өгей әкесі немесе екінші баласы пайда болған кезде өзін-өзі өлтіруі мүмкін. Сондай-ақ, жасөспірімдер өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерін шабуыл жасау құралы ретінде пайдаланады, шын мәнінде, өлмеуді қаламайды.

Суицидтік мінез-құлыққа деген ынталандырудың тағы бір түрі - үмітсіздік тәжірибесі. Мұндай тәжірибелер көбінесе дамудың өтпелі кезеңіндегі балалардың жас ерекшеліктеріне байланысты алаңдаушылықтың артуына байланысты. Сонымен қатар, жасөспірімдер әлеуметтік тәжірибенің жетіспеушілігімен сипатталады, соның нәтижесінде қарапайым күнделікті жағдайды олар үмітсіз деп қабылдай алады.

Жасөспірім ортасында жиі топтық нормалар мен мектептегі түсініспеушіліктерді (мұғалімдермен қақтығысуы) ұстану сияқты ынталандыру санаттары бар.

Кәмелетке толмаған суицидтік мінез-құлықтың алдын алу

Жасөспірім ата-ана қамқорлығынан абсолютті бас тартудың өзіндік ерекшелігі болып табылады. Сонымен қатар, жасөспірімдер арасында суицидтік мінез-құлықтың профилактикалық бағдарламасы мұғалімдер мен ата-аналардың уақтылы диагностикасы мен келісілген әрекеттерін талап етеді.

Өтпелі жастағы өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттеріне бейім балалар көбіне жоғары болжамдылық пен көшіруге және имитациялау үрдісіне ие. Мысалға, жасөспірімдік ортада өз-өзіне қол жұмсау басқа балаларға бейімделетін ынталандыру сигналы болуы мүмкін.

Сонымен қатар, жасөспірімнің өз-өзіне қол жұмсауы психикалық аурудың нәтижесі болуы мүмкін. Кейбір балалар есту галлюцинациясынан зардап шегеді, олардың басында дауысы өз-өзіне қол жұмсау туралы бұйрық береді.

Сондай-ақ, өмірдің тоқтатылуына бағытталған әрекеттердің себебі кінәсіздік немесе қорқыныш сезімі, қастық сезімі болуы мүмкін. Қалай болғанда да, өзіне-өзі қол жұмсау әрекеті ересек ортаға көңілін тартуға немесе қайғыға себеп болуды қалағандықтан көмекке шақыру болып табылады. Бала ата-анасымен ұзақ аргументте соңғы дәлелге жүгінеді. Өйткені ол өлімді уақытша жағдайдың бір түрі деп есептейді.

Мектептегі суицидтік мінез-құлықтың алдын алу, бірінші кезекте, мұғалімдердің өтпелі кезеңдегі студенттермен педагогикалық жұмысқа психологиялық дайындығын қалыптастыру. Сонымен қатар, суицидтік мінез-құлықтың алдын-алу бойынша жұмыс мыналарды қамтиды:

- студенттерге психологиялық түзету және педагогикалық көмек көрсету жүйесін қалыптастыру;

- Шұғыл көмекке мұқтаж балаларды анықтау үшін студенттердің психологиялық-педагогикалық сипаттамаларының сипаттамаларын талдау;

- өзіне-өзі қол жұмсау тәуекелін жою.

Оқу орындарында суицидтік мінез-құлықтың алдын алу жоспары әдетте үш қызмет түрлерін қамтиды. Бірінші топ студенттермен және ата-аналармен немесе заңды өкілдермен жұмыс істеуді қамтиды (мысалы, өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне қауіп төндіретін, ата-аналармен кездесулер, жасөспірімдердің өз-өзіне қол жұмсайтын ниеттерін болдырмау, эмоциялық қиындықтар, кәмелетке толмағандардың қауіпсіздігін қамтамасыз ету мәселелерін қоса алғанда) психологиялық және педагогикалық қолдау. Екінші топ ақпарат, әдістемелік және ұйымдастырушылық жұмыстарды қамтиды (мысалы, әртүрлі ақпарат тақталарында жүйелі хабарлар, білім беру мекемелерінің веб-сайттарында қызметтердің жұмысы туралы және қиын жағдайларда көмек көрсететін ұйымдар). Іс-әрекеттердің үшінші тобы мұғалімдерді дамыту және мониторинг болып табылады.

Суицидтік мінез-құлықтың алдын алу

Жасөспірімдер мен ересектердің өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерінің психогенді алдын-алу қазіргі заманғы қоғамның негізгі міндеттерінің бірі болып табылады. В. Кондратенко алдын-алу жұмыстарының құрылымында екі негізгі кезеңді, атап айтқанда, өзін-өзі өлтіру әрекеттерінің алдын-алу шаралары мен қайталама шаралар туралы айтады.

Мектептерде, жоғары оқу орындарында, жұмыс орнында және ұлттық деңгейде суицидтік мінез-құлықтың алдын алу:

- адамдардың қоғамдық өмірінің деңгейін көтеру;

- оң бағдарланған тұлғаны қалыптастыру;

- өз-өзіне қол жұмсау ниетін тудыратын және өзіне-өзі қол жұмсау ниетін тудыратын әлеуметтік жағдайларды жою.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

- выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;

- профилактикалық есепке алу категорияларының ненормальды (девиантты) мінез-құлқының белгілі бір нысандарына сәйкес келетін топтарға бөлу;

- невропсихиатриялық патологиялары бар адамдарды ерте анықтау;

- анықталған аурулардың және психикалық патологиялардың түзету әсері.

Көптеген қазіргі заманғы суицидологтар суицидтік мінез-құлықтың алдын алу бойынша кешенді жұмыс, әрине, келесі негізгі міндеттерді шешуге бағытталғаны туралы келіседі:

- өзіне-өзі қол жұмсау қаупі бар жағдайларды дер кезінде анықтау және жою;

- халықтың жекелеген санаттары арасында суицидтік үрдістерді ерте тану;

- суицидтен кейінгі жағдайларды емдеу;

- өз-өзіне қол жұмсауды тіркеу және әрекеттерді жазу;

- әлеуметтік және еңбекке жарамдылықты қалпына келтіру;

- халық арасында ауқымды психо-гигиеналық жұмысты жүргізу.

Өзін-өзі өлтіруді болжауға бағытталған бірнеше жалпы ұсынымдар бар. Өзін-өзі өлтіруді болдырмау міндеті - қауіпті белгілерді тану, жеке тұлға ретінде қабылдау, қамқорлық қарым-қатынас орнату.

Сонымен қатар, өзін-өзі жоюдың жолына түсуге ниетті адам назар аудару керек. Ол соттаусыз тыңдап, оның ауырсынуын немесе проблемасын талқылайды. Өз-өзіне қол жұмсауға әрекет ету қаупіне ұшырап, әлеуетті өлтірумен күресу және агрессияшыл болу қажет емес.

Егер дағдарыс жағдайлары анықталса, онда мұндай жағдайдың алдын-ала қалай шешілу керектігін білу керек, себебі бұл ағымдағы проблеманы шешу үшін пайдалы болуы мүмкін. Сондай-ақ, өз-өзіне қол жұмсау туралы ойланып жүрген адамнан оның жақсы жағынан маңызды екенін білу ұсынылады.

Өзін-өзі өлтіру қауіпін анықтау қажет. Мысалға, депрессия жасаған жасөспірімге өзінің ең сүйікті нәрсесін бергенде, ол бұрын ешқашан өмір туралы ойлаған емес, содан кейін оның ниетінің маңыздылығына күмәнданбау керек.

Өмірден қашуға тырысудың жоғары қаупі бар жағдайда бір адамнан кетудің қажеті жоқ. Өзін-өзі өлтіруге шешім қабылдайтын адам дағдарыс аяқталғанша немесе кәсіби көмек келмейінше үнемі өткізілуі ұсынылады.

Оларды саналы түрде тоқтатуға бағытталған іс-шараларды жүзеге асыратын субъектілер белгілі бір жағдайларда өздерін танытатын суицидтік тұлғалық қасиеттердің болуымен сипатталады. Сондықтан заманауи психология диагностикалық әдістердің әртүрлі пакеттерінің соңғы онжылдықтарында ойдағыдай дамып келеді, бұл дағдарысты немесе оны қалыптастырудың басталуын мүмкіндігінше тез анықтауға мүмкіндік береді және қажетті психотерапевтік, түзету немесе кеңес беру көмегін жеке немесе топта қамтамасыз етеді.

Өзін-өзі өлтіру мінез-құлық реакцияларын бастау ықтималдығын анықтаудың маңызды диагностикалық критерийлері бұзылулар, қорқыныш, агрессивтілік және қатаңдық болып табылады.

Өзін-өзі өлтіруге тәуекелі жоғары жеке психотерапия немесе психологиялық кеңес беру ұсынылады, оның негізгі нәтижесі - адам үшін оның естігендігі және оның жалғыз емес екендігі туралы түсінігі.