Психология және психиатрия

Шизотипиялық бұзылу

Шизотипиялық бұзылу тұлғалар - Бұл психоэмоционалды жауап пен психикалық белсенділіктің ауытқуларымен көрінетін ақыл-ой процестерінің патологиясы. Сипатталған диагнозы бар адамдар эксцентрлік мінез-құлықпен, қарым-қатынастан, қоғамнан бөлініп шығудан, алданудан көңіл-күймен сипатталады. Сонымен қатар, шизофренияны көрсететін бұзушылықтар жоқ, шизофренияның таралуы немесе типтік белгілері жоқ.

Шизотипті тұлғаның бұзылуы клиникалық көріністерде шизофренияға ұқсайды, бірақ симптомдар жойылады. Сипатталған патологияның маңызды белгісі шамадан тыс күдік, оқшаулау және сенімсіздік ретінде қарастырылуы мүмкін.

Шизотипті бұзылу себептері

Жеке сипаттағы көптеген себептерге байланысты, шизотипті тұлғаның бұзылуы пайда болуы мүмкін. Адам, ерте жастан бастап, қоғамнан келген уәделерді барабар түрде қабылдауға үйретеді және оларға тиісті жауап береді. Көптеген психотерапевттер осы кезеңде шизотипті тұлғалық бұзылыстары бар субъектілерде мінез-құлқы мен психикалық әрекеттерде ауытқуларға әкелген кейбір бұзушылықтар бар екеніне сенімді.

Бұзылған бұзылыстың қалыптасуына себеп болатын ең көп тараған факторлар балалардың өз қажеттіліктерін ересек ортада қалдырмауы, сынықтардың тиісті біліміне, отбасындағы қолайсыз атмосфераға немесе психологиялық немесе психологиялық жарақаттарға назар аудармауы болып саналады.

Көптеген жағдайларда туыстарының тарихында осындай ауруларға ұшыраған субъектілерде шизотипті тұлғалық бұзылулар жиі кездеседі. Осыдан сипатталған патологиялық жағдайдың дамуындағы генетикалық бейімділік маңызды рөл атқарады деп санауға болады.

Спиртті ішімдікке ұшырататын немесе тәуелді адамдар бұл патологияны дамыту қаупіне ұшырайды.

Егер аурудың симптомдарын уақтылы танымаса және тиісті емдеуді қолайсыз деп көрсетпесе, шизотиптік бұзылыстардың болжамдары. Бұл патология көбінесе ауыр депрессиялық жағдайларға, алаңдаушылықтың бұзылуына және шизофрения дамуына алып келеді.

Шизотипті тұлғаның бұзылуының болжамды себептері:

- допамин белсенділігін арттыратын генетикалық бейімділік («допамин теориясы»);

- ата-аналарындағы психикалық бұзылулар;

- бала кезіндегі назардың болмауы;

- жиі стресстік жағдайлар;

- жүктіліктің патологиясы.

Шизотиптік бұзылу және шизофрения жиі ұқсас симптомдармен сипатталады, соның нәтижесінде жекелеген ғалымдар аурудың дамуына себеп болатын факторларға ұқсас болатынын ұсынды. Олар шизобриналдық симптомдар секілді шизотиптік көріністердің көбінесе отбасындағы коммуникативті өзара әрекеттесуімен байланысты екенін анықтады.

Шизотип бұзылуының белгілері

Көбінесе шизотриальді бұзылулардың шизофрения мен шизоидтің жеке басының бұзылуынан айырмашылығы қиын.

Шизотиптік бұзылыстың белгілері жұмсақ ауырлықпен сипатталады. Жалпы алғанда, белгілерге бөліну, оқшаулау, эмоционалдық суықтылық, эксцентри, эксцентриальді көрініс, «сиқырлы ойлау» (яғни, оларда сверхнормальных қабілеттерге ие деп санайды) жатады. Жалпы алғанда, психикалық белсенділік пен мінез-құлықтың жалпы қабылданған мәдени нормаларға сәйкес келмейді.

Ауру адамдар жиі орын алған оқиғаны түсіндіруге қабілетсіз, өйткені оларды елеулі оқиғалар деп санайды. Бұл аурудың жиі көрінісі әр түрлі сөйлеу бұзылыстарын және қиындықты шоғырландыруды қамтиды. Сипатталған патологиядан зардап шеккен субъектілер әдетте әңгімелесуді сақтай алмайды, үнемі дерексіз тақырыптарға ауысып, сөйлесудің мәнін жоғалтады. Олардың сөйлеген сөзсіздігі мен түсініксіздігімен ерекшеленеді. Науқас үнемі қайталанатын фрагментті фразалар арқылы байланысады. Мұндай адамдардың еркін қауымдастықтарында пікірталасшылар өз ойларын жоғалтуға мәжбүр етеді. Сонымен бірге, назарда ұсталатын және ақыл-ойдың жұмыс істеуіне байланысты сипатталған проблемалар шындықтан толықтай ажыратуына әкелмейді (шындықты бұзу). Бұл шизотриалық бұзылысты шизофрениядан ажыратады.

Зерттеудің əлеуметтік таралуы əрдайым әрқашан шизотиптік бұзылыстың ажырамас серіктесі болып табылады. Ауруханалар қарапайым адамдармен шектеліп сөйлесе алады. Мұндай үйірме, әдетте, патологияның бар екендігін білетін жақын туыстарын қамтиды, нәтижесінде олар оның ерекшеліктеріне бейімделе алды.

Рұқсат етілмеген адамдар науқастың мінез-құлық реакциялары мен сөйлеуін ғана түсінбейді, бірақ көбінесе дүрбелеңді, гнева мен агрессияны тудыруы мүмкін. Шизотиптік ауытқушылықтың жиі көрінісі - науқастың өзімен немесе әдеби кейіпкерлермен қарым-қатынасы. Мұндай коммуникативті өзара әрекеттесу сәттерінде жеке адам бұрын ашылмаған ашықтықты және жылау сияқты, түрлі эмоциялық реакцияларды көрсете алады. Мұндай кезеңдерде адам өз тәжірибесін жиі кездесетін әңгімелесушімен бөліседі, ол балалардың естеліктерін және тәжірибелі оқиғаларды бөліседі. Қоғамнан оқшаулауға тырысқанына қарамастан, науқастар жалғыз емес.

Сипатталған проблемалардың арқасында пациенттердің көпшілігі уақытты жұмсау үрдісімен және жұмыссыз, өмірлік емес өмір салтын сипаттайды. Сондықтан олар жиі біліктілік пен арнайы білімді талап етпейтін жұмыс орындарын жиі таңдайды.

Шизотип бұзылысының типтік белгілері:

- ашкөздіктің ақылға сыйымсыз шығуы;

- бір-бірінің жанына тұрмыстық заттарын қоқысқа тастау;

- оқшаулану және түсініксіздік;

- айқын себептерге байланысты жиі көңіл-күй өзгерістері;

- шамадан тыс күдік;

- ойлау ойларының және идеяларының пайда болуы;

- егжей-тегжейлі және стереотиптік ойлау;

- паранойак синдромы.

Жоғарыда көрсетілген симптомдардан басқа, науқастар да келесі симптомдарды сезінуі мүмкін: идентификациялау және дериализация, глушивтік күйлер (яғни, шындыққа жататын ауытқулар ретінде түсіндірілмейтін жағдайлар), галлюцинация.

Балаларда шизотиптік бұзылыстың белгілері ересектердегі аурудың симптомдарына ұқсас. Көбінесе балалар аутизмге диагноз қойып, әдетте шежіре кезіндегі қалыпты немесе жаңадан жиналған синдром ретінде анықталады. Балаларда, тіпті кішігірім факторлар да ашуланды, дүрбелеңді шабуыл жасайды, агрессиялық ауруды тудыруы мүмкін. Егер ата-аналар ойыншықтарды дұрыс емес тәртіпте орналастырса немесе киімін іліп қойса, баланың жеткіліксіз реакциясы бар. Агрессияға, гневке немесе дүрбелеңке шабуылдар басқалардың іс-әрекеті ауру баланың идеясына әртүрлі тапсырмаларды қалай дұрыс орындау керектігіне сай келмейтін кез келген кезде пайда болады. Егер ішкі шеңберден келген адам оны ренжіткен болса, ол онымен қарым-қатынас жасаудан бас тартуы, тамақтануы немесе оған сыйлық беруі мүмкін. Кейбір нәрестелер тек белгілі бір табақшадан және шыныаяқтан ішуге және жеуге келіседі. Егер қажет ыдыс болмаса, онда науқас бала мүлдем бас тартуы мүмкін. Бұған қоса, балалар қозғалыстардың үйлесімділігі, тұрақсыз жүру, ымырашылдық, соққылар сияқты үйлестіруде ауытқуларын байқады.

Шизотипті бұзылыстардың болжамдары. Егер балалық шағында осы патология анықталмаса және тиісті емделсе, инсульт тәуекелі және ақыл функциясында ауыр ауытқулардың дамуы бірнеше есе артады.

Шизотиптік ауытқушылық және шизофренияның ұқсас клиникасы бар, бірақ шизотиптік аномалия ланчтық симптомдармен сипатталады, көріністерді жуады. Барлық тұлғалық өзгерістер баяу келеді. Сонымен қатар, шизотипальді ауытқулары бар адамдар өздерінің шындықтарында өмір сүретін шизофренияға ұқсамайтын адамдарға қарағанда өздерінің шындықты сезінуін жоғалтпайды.

Шизотиптік бұзылыстың диагностикасы екі жыл бойы келесі белгілердің төртеуінен артық болуы мүмкін:

- не болып жатқанын және айналасындағы қоғамға немқұрайдылықпен қарау;

- әлеуметтілік;

- мінез-құлықтағы эксцентри, көріністегі эксцентричность;

- Жаңа таныстар тітіркенуді тудырады;

- ашкөздіктің ақылға сыйымсыз шығуы;

- ақыл-ойдың жеткіліксіздігі;

- Жалпыға бірдей қабылданған әлеуметтік-мәдени нормаларға қайшы келетін өз идеяларындағы сенімділік;

- Обсессивті күдік;

- паранойак синдромы;

- жақын өмірдегі ауытқулар;

- сөйлеудегі келіспеушілік;

- галлюцинацияның болуы;

- көркем кейіпкерлермен немесе болмаған адамдармен сөйлесу.

Ресми қорытынды жасалса, шизотиптік бұзылу екінші топтағы мүгедектікке тағайындалады.

Шизотиптік бұзылыстарды емдеу

Сипатталған тұлғаның бұзылуы адамның өз ауруымен, оның аномалиясымен, эксцентричестігімен, психикалық белсенділігі мен шындықты қабылдамауымен абсолютті терістеуімен сипатталады. Жиі емдеу науқастың жақын туыстарының және жақын туыстарының талап етілуімен байланысты. Көбінесе терапияның бастапқы кезеңінде бұл науқастың туыстарына қатысты теріс мінез-құлқына себеп болады.

Бірінші кезекте, шизотипті тұлғаның бұзылуын емдеудің сәтсіздігі аурудың елеусіздік кезеңіне, оның курсының нысанын және жеке клиникалық көріністеріне байланысты.

Терапияның жалпы принциптерінің негіздері: дәрі-дәрмекпен емдеу, психо-тренингтер және психотерапия (когнитивтік-мінез-құлық терапиясының жиі қолданылатын әдістері, топтық және отбасылық терапия әдістері).

Пациенттерді бірінші кезектегі қарау психотерапевтің міндетті емтиханына және мінез-құлық бұзылыстарын және сөйлеу бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік беретін сөйлесуді қамтиды.

Шизотиптік бұзылыстың диагностикасы, мысалы, «Шизотипальді тұлғалық сұраулар» сынағын (SPQ сынағы) пайдалану арқылы тестілеудің кешенді сараптамасын өткізгеннен кейін мүмкін болады. Бұл әдіс 74 ауызша сұрау салуды қамтиды, олар Халықаралық Ауылшаруашылық Классификациясы (ICD-10) сәйкес шизотипті ауытқудың тоғыз негізгі көрінісін қамтиды. Сынақ нәтижелері бойынша диагностикалық деңгейден асып кеткен респонденттердің 50% -нан астамы шизотиптік ауырудың диагнозымен анықталды.

СПБ әдіснамасынан басқа, әлеуметтік анедония, психотизм, қабылдауда ықтимал ауытқулар деңгейін анықтауға бағытталған басқа сынақтар да бар (автор Эйсенк). Алайда, SPQ әдісі тек шизотиптік бұзылулардың барлық клиникалық көріністерін біріктіреді.

Шизотиптік бұзылуларды диагностикалау үшін ұзақ уақыт бойы тән белгілері болуы және жеке басының жетіспеушілігінің болмауы қажет. Сонымен қатар, шизофрения диагнозын алып тастау қажет. Осы мақсатта отбасылық тарих, ауру тарихы және өмір тарихы жинағы көмектеседі.

Гипер және асты диагнозды болдырмау өте маңызды. Шизофренияның қате диагнозы пациенттер үшін өте қауіпті. Өйткені бұл жағдайда олар негізсіз қарқынды терапия алады. Сонымен қатар, достар арасында шизофрения сияқты ауруды диагностикалау туралы ақпараттың таралуына байланысты науқаста әлеуметтік оқшаулау алынып, симптомдарды ауырлатады.

Шизофрениядан зардап шегетін науқас айналадағы шындыққа мүлде ұқсамайды. Шизотиптік бұзылыстарда пациенттер сыни ойлау қабілетін сақтайды және шындықты өздерінің елесінен ажырата алады.

Маман адамның мінез-құлқы мен оның мінез-құлқына жауап ретінде, сондай-ақ импульстік бақылауды, эмоциялық реакцияны, қабылдауды, психикалық белсенділікті және қоршаған ортаға деген көзқарасты бұзу сияқты белгілі бір жеке қасиеттерге негізделген сипаттағы тәртіпсіздікті анықтай алады. Сипатталған сипаттамалар айқын болады, өйткені адам өз іс-әрекетінің теріс салдарына қарамастан, өзінің мінез-құлқын түзету қажеттілігін бас тартады. Басқаша айтқанда, бұл психикалық патологияның типтік белгілері науқастың мінез-құлқының жетіспеушілігінен бас тарту болып табылады.

Сонымен қатар, шизотипті ауытқушылықты дұрыс диагноз қою үшін науқаста қосымша көріністер болуы тиіс, атап айтқанда, психикалық өнімділіктің төмендеуі, бастамашылық, парадоксикалық пікірлер, белсенділіктің төмендеуі және эмоционалды түзілу.

Жоғарыда сипатталған клиникаға қосымша, маман әдетте қорғау тетіктерін пайдаланудың жеткіліксіздігін анықтайды. Қорғаныс тетіктерін пайдалану барлық адамға тән, алайда жеке басының бұзылуында олардың жеткіліксіздігіне байланысты тиімсіз.

Шизотиптік бұзылу диагнозынан кейін емдеу жеке симптомдарға, аурудың нысаны мен кезеңіне байланысты тағайындалады.

Дәрігерлік терапия негізінен антипсихотиктердің шағын мөлшерде тағайындалуына негізделген. Егер науқаста басқа мемлекеттерде динамикада болса, мысалы, фобия, депрессия, алаңдаушылық немесе үрейге шабуыл жасалса, онда антипсихотиктер, антидепрессанттар және седативтер қолданылуы мүмкін. Дегенмен, психиатрлар дәрілік терапияны жалғыз емдеу ретінде пайдалануды ұсынбайды. Рецептсіз препараттар тұрақты агрессивтілік және науқастың ашулануының жиі пайда болған жағдайда ғана негізделеді. Егер сипатталған симптомдар жоқ болса, науқастың мінез-құлқындағы теріс реакцияның пайда болуына себеп болмау үшін дәрілік терапияны тағайындаған жөн. Сонымен қатар, жеке басының бұзылуынан зардап шеккен пациенттер, өз-өзіне қол жұмсау мінез-құлқын тудыруы мүмкін есірткіні қолдану тәртібін жиі бұзады.

Когнитивті мінез-құлық әдістері, топтық және отбасылық терапия әдістері науқастың психикалық бұзылуларын түсінуге көмектеседі. Психотерапиялық әдістер жеке адамға қоршаған ортамен сенімді қарым-қатынастарды қалыптастыруға және қажетті әлеуметтік мінез-құлық дағдыларын алуға бағытталған. Негізінен, терапияның толық курсынан кейін пациенттің психикалық белсенділігін түзетуге, әлеуметтік орта мен қоғамдағы өзара іс-қимыл туралы кез келген хабарламаларға лайықты жауап беруге үйрету мүмкін.

Мінез-құлықтың терапиясының негізгі мақсаты бейімделудің бұзылуының негізгі көріністерін, мысалы, әлеуметтік оқшаулау, қорқыныштылық, эмоциялық құбылыстар және өзіндік күдік сияқты жеңілдетеді.

Психотерапия, бірінші кезекте, ауру адаммен терапевтің жеке жұмысына бағытталған. Диссертациялық мінез-құлықтың көрінісі әлеуметтік тұрғыдан алғанда шизотиптік бұзылыстардан зардап шегетін адамға түсіндіреді, ол оған негативті түсімен реакцияны, ақыл-ойдың қызметі мен қабылдауды басқаларға түсініксіз және ерекше емес түсіндіреді. Психотерапевтің негізгі міндеті пациенттің мінез-құлқына жауап беруді реттеу, агрессиялық ықтималдығын азайту және ашу-ыза жарылыстарын азайту, әлеуметтік қызметке қатысты апатияны азайту және қоршаған орта мен туыстармен қарым-қатынаста ашық болуды үйрету болып табылады. Сонымен қатар, психотерапевтің міндетті міндеті науқастың өзімен және болмаған адамдармен қарым-қатынасын азайту (толық жоюға дейін).

Психотерапия пациенттермен жеке сабақтарды ғана емес, сондай-ақ топтардағы коммуникативтік тренингтерді қамтиды, ол тек шизотиптік бұзылыстары немесе науқастың туыстарынан зардап шегетін адамдардан тұрады. Пациенттің коммуникативтік өзара әрекеттесу сапасын жақсарту және оның жақын адамдарын қабылдау үшін туыстарымен бірлесіп оқыту қажет.

Сонымен қатар, олар ауруды емдеуде және кішкене топтарда өткізілетін психологиялық тренингтерде міндетті түрде қарастырылады. Олар науқасқа ортақ тіл табуға, сыртқы ортаға араласуға, келіссөз жүргізуге, өмірге қатысы жоқ кішігірім мәселелерді шешуге үйретеді және оны әлеуметтік өмірге дайындайды.

Терапияның оң динамикасына жету үшін қажетті уақыт, әрбір науқас үшін жеке.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Бұл ауру адамға эмоционалды тұрақтылықты қамтамасыз етуге, жанжалды жеңілдетуге, сондай-ақ отбасылық қарым-қатынас орнатуға және науқастың рухын көтеруге көмектеседі.

Шизотиптік бұзылу көбінесе мүгедектікке жатады, ол пациенттерді әскери қызметтен босатады және құқық қорғау органдарында жұмыс істейді. Медициналық топтың қорытындысына сәйкес науқас адамның жиі бір немесе бірнеше мәрте жүргізуші куәліктерін жоғалтуы мүмкін.

Шизотиптік болжам әрқашан жеке болжау болып табылады. Өйткені, бұл ауру созылмалы болып табылады және мерзімді ацианттармен сипатталады. Көп жағдайда шизотипті тұлғаның бұзылуы депрессия, үрейлі бұзылу немесе шизофренияға алып келеді.