Брэд - бұл шындыққа жатпайтын және түзетуге жатпайтын, бірақ науқастың нәзік және толығымен сендірілген ауыр ой-пікірлері, ұғымдары, тұжырымдары бар ойлаудың бұзылуы. 1913 жылы осы үштігі К.Т. Джасперспен тұжырымдалған, ол бұл белгілер беткейлік және саналы бұзылыстың мәнін көрсетпейді, бірақ оның бар екендігін болжайды. Бұл бұзылыс тек патологиялық негізде пайда болуы мүмкін. Брэд адамның психикасының барлық салаларын, әсіресе аффективтік және эмоционалды-сауатты салаға әсер етеді.

Орыс психиатрия мектебіне арналған бұл бұзылыстың дәстүрлі анықтамасы келесідей. Брэд пациенттің ақыл-ойын жасырып, шындықты жалған түрде көрсетіп, сырттан түзетуге емес, идеялар жиынтығы, ауыр ойлар мен тұжырымдар.

Медицина аясында жалпы психопатология мен психиатрияда алдамшылық бұзылулар қарастырылады. Дәлелдеу галлюцинациямен қоса психоэффективті белгілер тобына кіреді. Ойлаудың бұзылуы ретінде психикалық күйзеліс жағдайы психиканың бір саласына әсер етеді, ал адамның миы зардап шеккен аймақ болып табылады.

Шизофрения зерттеушісі Э.Блюльердің айтуы бойынша,
- Ішкі қажеттіліктер негізінде қалыптасатын жарқын аффективалық түсі бар эгоцентризм, ішкі қажеттіліктер тек аффективті болуы мүмкін.

Ауызша тілдегі «ақылсыздық» ұғымы психиатриядан өзгеше, бұл оны ғылыми тұрғыдан дұрыс пайдаланбауға әкеледі.

Мысалы, күнделікті өмірде алдамшы мінез-құлқы адамның бейсаналық жағдайы деп аталады, ол жиі жұқпалы ауруларға шалдыққан науқастарда жиі кездесетін мағынасыз, келіспейтін сөзбен жүреді.

Клиникалық тұрғыдан алғанда, бұл құбылыс ентия деп аталуы керек, өйткені ол ойлаудың емес, сананың сапалы бұзылуы болып табылады. Сол сияқты, басқа да психикалық бұзылулар, мысалы, галлюцинациялар, күнделікті өмірде бұрыс деп аталады.

Күлкілі мағынада кез-келген келісілмеген және бессмыс идеялар, сондай-ақ, дұрыс емес деп саналады, өйткені олар дұрыс емес триадаға сәйкес келмеуі және ақыл-ойы сау адамның алдануы сияқты әрекет етуі мүмкін.

Бессмыс мысалдары. Паралитиктердің жалған күйі алтыннан жасалған қаптарға, сансыз байлықтарға, мыңдаған әйелдерге арналған. Дәлелдердің мазмұны жиі нақты, бейнелі және сезімтал. Мысалы, науқастың өзін электрлік локомотив деп ойлайтын электр желісінен қайта зарядтауы мүмкін немесе ол өзіне қауіпті деп есептейтін бірнеше апта бойы тұщы суды ішуге қабілетсіз.
Парафениясы бар науқастар миллиондаған жылдар бойы өмір сүріп жатыр және олардың өлместігіне немесе Рим сенаторлары екеніне сенеді, Ежелгі Мысырдың өміріне қатысады, басқа науқастар олар Венера немесе Марстағы бөтен адамдар деп мәлімдейді. Сонымен қатар, мұндай адамдар ашық жарқын идеялармен жұмыс істейді және жоғары көңіл күйде.

Дельирийдің белгілері

Брэд адамның психикасының барлық салаларын, әсіресе аффективтік және эмоционалды-сауатты салаға әсер етеді. Дәлелді сюжетге толық бағынудағы өзгерістерді ойлау.

Паралогикалық (жалған ойлау) санаулы бұзылуға тән. Симптомдар күлкілі идеялармен артық болу және сенімділікпен сипатталады және объективті шындыққа қатысты сәйкессіздік бар. Сонымен қатар, адамның сана-сезімі айқын, ақыл-ой әлсіз.

Дәлелді күйде ақыл-ойы сау адамдардан айыру керек, себебі бұл аурудың көрінісі. Бұл бұзылуларды ажырату кезінде бірнеше аспектіні қарастырған жөн.

1. Делириумның пайда болуының патологиялық негізі қажет, себебі адамның ой-пікірлері ақыл-ой бұзылуынан туындамайды.

2. Қате көзқарастар объективті жағдайларға байланысты және алдамшы бұзылу науқасқа қатысты.

3. Әзіл-күйді түзету мүмкін, бірақ бұл пилоттық емделуші үшін бұл мүмкін емес, ал оның ымырасыздық сенімі осы бұзылыстың пайда болуына дейін бұрынғы дүниетанымға қайшы келеді. Практикада кейде саралау өте қиын.

Өте өткір. Егер сана сезімге толықтай бағынатын болса және бұл мінезде көрінсе, онда бұл өте өткір. Кейде науқас қоршаған ортаның шындықтарын лайықты түрде талдай алады, егер бұл делирия тақырыбына қатысы жоқ болса, олардың мінез-құлқын бақылайды. Мұндай жағдайларда алдамшы бұзылу инкапсулирован деп аталады.

Бастапқы делирия. Алғашқы алдамшы бұзылу бастапқыда, ауызша немесе ауызша деп аталады. Алғашқы онымен ойлау ойы. Логикалық, ұтымды санаға әсер етіледі. Бұл жағдайда науқасты қабылдау бұзылмайды және ұзақ уақыт бойы тиімді болуы мүмкін.

Екінші (бейнелі және нәзік) делирия қабылдаудың бұзылуына байланысты туындайды. Бұл күйде галлюцинация мен иллюзия басым болады. Күлкілі идеялар сәйкессіз, үзінді.

Ойлануды бұзу қайтадан пайда болады, галлюцинациялардың ойдан шығарылған түсіндірмесі орын алады, түсініктер түрінде - эмоциялық жағынан қаныққан және жарқын түсініктерде пайда болатын ақыл-ойдың болмауы.

Екінші синдромдық жағдайды жою негізінен симптомдық кешен мен негізгі ауруларды емдеу жолымен жүзеге асырылады.

Фигуративті және нәзік қайталама безгегі бұзылуы бар. Бейнелеп айтқанда, есте қаларлық және қиялдардың түрі, яғни өкілдіктің ақылсыздығы, фрагментті, шашыраңқы көріністер пайда болған кезде.

Сезімтал deliryum, сюжеті айқын, кенеттен, бай, бетон, эмоционалды жарқын, полиморфтік. Бұл шарт қабылдаудың нонсенс деп аталады.

Қиял-ғажайып сезім сенсорлық және түсініксіз айла-амалдан айтарлықтай ерекшеленеді. Дәлелді бұзылудың осы нұсқасында идеялар логикалық қателіктерге емес, перцептуалды бұзылуларға негізделмейді, бірақ түйсігі мен қиялының негізінде пайда болады.

Сондай-ақ, ұлы жалғандықтар, өнертабыстың жалғандары, сүйіспеншілікке толы ойлар бар. Бұл бұзылулар аз жүйелендірілген, полиморфтық және өте айнымалы.

Шулы синдромдар

Ішкі психиатрияда қазіргі уақытта негізгі үш ауытқушылық синдромын белгілеу дәстүрге айналған.

Параноид синдромы - жүйкелік, галлюцинация және басқа да бұзылулармен жиі байқалады.

Паранойак синдромы - түсіндіру, жүйеленген алдау. Көбінесе монотематикалық. Бұл синдром зияткерлік-тұрмыстық әлсіреу байқалмайды.

Парафениялық синдром - фантастикалық, ақылды автоматизмдер мен галлюцинациялармен үйлесімде жүйелендірілген.

Психикалық аутоматизм синдромы және галлюцинаторлық синдромдар синдромдарға жақын.

Кейбір зерттеушілер ақылға сыймайтын «параноид» синдромын атап өтеді. Ол параноидальді психопатияларда орын алған артық құнды идеяға негізделген.

Delirium сюжеті. Бессмысливаның сюжеті бойынша оның мазмұнын түсіну керек. Сюжеті, түсіндіруге болатын алдау жағдайлары сияқты, аурудың симптомы ретінде әрекет етпейді және пациент тұрып жатқан әлеуметтік-психологиялық, саяси және мәдени факторларға тікелей байланысты. Мұндай әңгімелер көп. Жиі барлық адамзаттың көзқарастары мен мүдделеріне, сондай-ақ уақыт, наным, мәдениет, білім беру және басқа да факторларға тән идеялар бар.

Осы қағидаға сәйкес, ортақ сюжетке біріктірілген саналы мемлекеттердің үш тобы бар. Оларға мыналар жатады:

  1. Delirium немесе қудалау маньясын қадағалау, қудалауды deliryum, өз кезегінде мыналарды қамтиды:
  • зиянды нонсенс - науқастың меншікке бүлінгенін немесе кейбіреулердің ұрланғандығына сенімі;
  • уланудың делириясы - науқас адамның біреуі оны улыға алмағысы келетініне сенімді;
  • көзқарастың ақыл-ойы - адамға бүкіл қоршаған орта оған тікелей қатынасы бар және басқа тұлғалардың мінез-құлқы (әрекеттер, әңгімелер) оған қатысты ерекше қарым-қатынастарына байланысты;
  • ақылсыздық құндылықтары - бұрынғы нонсенсистикалық сюжеттің нұсқасы (бұл індетті мемлекеттің бұл екі түрі қиын емес);
  • әсердің ауытқуы - адамға оның әсеріне сыртқы әсер ету идеясы, бұл әсердің сипаты туралы нақты ұйғарыммен (радио, гипноз, «ғарыштық сәулелер») ой жүгірту; - эротикалық ақылсыздық - пациент оның серіктесі оны қуып жүргеніне сенімді;
  • bullshit sutyazhnichestva - «әділеттілікті» қалпына келтіру үшін ауыр науқастар: соттар, шағымдар, басшылыққа хат;
  • қызғаныштың бұрмалануы - пациент жыныстық серіктестікті сатқындыққа сенеді;
  • қойылымның жаңылысы - пациенттің бәрі арнайы ұйымдастырылғанын және өнімділік сахналары ойнатылып жатқандығын және эксперимент жүргізіліп жатқандығын және бәрі үнемі өз мағынасын өзгертетіндігіне сенімділік; (мысалы, бұл аурухана емес, прокуратура, дәрігер - тергеуші, медицина қызметкерлері және пациенттер науқасты ашу үшін қауіпсіздік қызметкерлері ретінде киінеді);
  • ауытқушылықтың ауытқуы - адамның нәзік күші немесе кейбір жаулап алған адамның патологиялық сенімділігі;
  • Бұрынғы жаңсақ пікір - айыптау, кінәсіздік және өлім туралы ойлармен бірге депрессиялық жаңсақ бейнені дамыту.
  1. Үлкендіктің ақылсыздығы (кең тараған, мегаломания) оның барлық сорттарында мынадай аңдамастық жағдайларды қамтиды:
  • пациенттің патологиялық тұрғыда байлығы немесе байлығы бар екендігіне сенімділік танытқан байлықтың бұрмалануы;
  • пациент жарқын табылуы немесе өнертабысы туралы идеяға ұшыраған кезде, сондай-ақ нақты емес әртүрлі жобаларды ойлап табуға болады;
  • реформатизмнің жаңылысы - пациент адамзат үшін әлеуметтік, күлкілі реформаларды жасайды;
  • шығу тегіне келмеу - пациент оның шынайы ата-анасы жоғары дәрежелі адамдар деп санайды немесе олардың шығу тегіне ежелгі асыл отбасына, басқа ұлтқа және т.б. жатқызады;
  • мәңгілік өмірдің бұрмалануы - пациент мәңгі өмір сүретініне сенімді;
  • эротикалық нонсенс - науқастың белгілі бір адамның оған деген сүйіспеншілігіне сенімі;
  • Әйелдер пациенттерінде танымал адамдардың жақсы көретіндігімен атап өтілетін, немесе кем дегенде бір рет кездесетін әрбір адамның сүйіспеншілігіне бөленіп, сүйіспеншілікке деген сүйіспеншілікті сүйеді;
  • антагонистикалық айғақтар - пациенттің пассивті куәгері және қарсыласушы әлемдік күштердің күресінің ойлы екендігі туралы патологиялық сенімділігі;
  • діни сенімсіздік - егер науқас өзін керемет жасай алатынын айтса, өзін пайғамбар деп санаған кезде.
  1. Депрессиялы делирий мыналарды қамтиды:
  • өздігінен бас тарту, өзін-өзі айыптау, күнәкарлық;
  • Гипохондриялық алдамшы бұзылыс - науқастың ауыр сырқаты бар екендігіне сенімділігі;
  • нихилистикалық ақылсыздық - ауру немесе қоршаған әлем жоқ деген жалған мағына, және дүниенің соңы келеді.

Жеке оқшауланған (қасақана) делирия - науқаспен онымен тығыз байланыста болатын сезімсіз тәжірибе. Бұл «зиянды» жұқпалы ауруларға ұқсайды. Бұзушылық туындаған (берілетін) адам міндетті түрде серіктеске немесе тәуелді болмайды. Әдетте жұқтырған (индуцирленген) адамның ауруы, онымен тығыз қарым-қатынас жасайтын және отбасылық және отбасылық қарым-қатынастармен байланысты болатын ортадағы аурулар.

Делирийдің сатысы

Сахналық ақаулық күйі келесі қадамдарды қамтиды.

1. Delusional көңіл-күй - айналада өзгерістер болғандықтан және бір жерде қиындық туындағанына сенімділік.

2. Дәлелді сезім алаңдаушылықтың артуына байланысты туындайды, ал кейбір құбылыстарды жалған түсіндіру пайда болады.

3. Әдейі түсіндіру - бұл барлық қабылданған құбылыстарды түсініксіз түсіндіру.

4. Делириумның кристаллизациясы - толық, жұқа, алдамшы идеяларды қалыптастыру.

5. Делириумның күшеюі - сынға ұшыраудың зиянды идеяларға пайда болуы.

6. Қалдық қыңырлық - қалдықтық алдау.

Делирийді емдеу

Дәлелді бұзылыстарды емдеу миға, яғни психофармакотерапияға (антипсихотикаға) әсер ететін әдістермен, сондай-ақ биологиялық әдістермен (атропин, инсулин кома, электро-және есірткі соққысы) мүмкін.

Дәлдікпен жүретін ауруларды емдеудің негізгі әдісі психотропты препараттармен емдеу болып табылады. Антипсихотиктерді таңдау саналы бұзылу құрылымына байланысты. Алғашқы жүйелендірудің алғашқы түсіндірмесінде әсер етудің таңдаулы сипаты бар препараттар (Haloperidol, Triftazin) тиімді болады. Аффективтік және нәзік сезімтал күйде кең спектрлі антипсихотиктер тиімді (Френолон, Аминазин, Меллерил).

Дәлелді бұзылулармен байланысты ауруларды емдеу көбінесе стационарда кейінгі амбулаторлық терапиямен өтеді. Амбулаториялық емдеу аурудың агрессивті тенденцияларсыз белгіленетін және азайтылған жағдайларда тағайындалады.