Невроз - ұзын бағытқа бейімділігі бар психогендік, функционалды, ауыспалы бұзылулар жиынтығы. Обсессивті, астеникалық немесе истериалық көріністер, сондай-ақ физикалық және психикалық өнімділіктің уақытша әлсіреуі невроздың клиникалық көрінісіне тән. Невроз психоневроз немесе невротикалық бұзылыс деп аталады.

Көп жағдайда ересектердегі невроздың себептері жанжалдарға (ішкі немесе сыртқы), стресті, психологиялық жарақат туғызатын жағдайлардың әсерін, психиканың эмоционалдық немесе интеллектуалды салаларын ұзақ уақытқа асырып тастау болып табылады.

И.П.Павлов неврозды жүйке процестерін асқындату және сыртқы импульстардың ұзақтығы мен күшінің жеткіліксіздігі әсерінен мидың ми қабығында қоздырған созылмалы жоғары жүйке белсенділігінің бұзылуы ретінде анықтады. ХХ ғасырдың басында «невроз» клиникалық термині тек қана адамға емес, сонымен бірге жануарларға қатысты ғалымдардың көптеген дауларына әкелді. Негізінен психоаналитикалық теория психологиялық, жасырын қақтығыс салдарынан неврозды және оның белгілерін білдіреді.

Невроздың себептері

Бұл жағдайдың пайда болуы түрлі физикалық және психологиялық факторларға байланысты. Көбінесе клиникалық тәжірибедегі мамандар осындай этиопатогенетикалық әсерлермен айналысу керек:

- ұзаққа созылған рухани тәжірибелер немесе ақыл-ой жүктемесі. Мысалы, жоғары оқу жүктемесі балалардағы невроздардың дамуына әкелуі мүмкін, ал жас және жетілген адамдар арасында бұл факторлар - жұмыссыздық, ажырасу, олардың өміріне қанағаттанбау;

- жеке мәселелерді шеше алмау. Мәселен, мерзімі өткен кредиттер бойынша жағдай. Банктің психологиялық ұзаққа созылған қысымы невротикалық бұзылуларға әкелуі мүмкін;

- Теріс нәтижеге әкеліп соққан тарату. Мысалы, құрылғыдан шыққан адам қосылып, өрт пайда болды. Мұндай жағдайларда омыртқалы-компульсивті невроздар пайда болуы мүмкін, онда адам үнемі нәрсені мағыналы етуді ұмытып кеткені туралы күмән тудырады;

- ағзаның сарқылуына әкеліп соғады. Мысалы, невроздар тұрақты емес инфекциялық ауруларға (тұмау, туберкулез) байланысты болуы мүмкін. Нейроздар алкоголь немесе темекіге тәуелді адамдарда жиі дамиды;

- орталық және жүйке жүйесінің дамуының патологиясы, ол физикалық және психикалық ұзақ еңбекке қабілетсіздігі (туа біткен асения);

- невротикалық табиғаттың бұзылыстары ішкі әлемнің ауыртпалығы мен науқастың өзін-өзі ұсынуы салдарынан туындауы мүмкін емес себептер бойынша дами алады. Аурудың бұл түрі жиі истериоидтық сипатқа ие әйелдердің арасында кездеседі.

Невроздың белгілері

Невроздың клиникалық көрінісі шартты түрде екі ірі топқа бөлінеді: соматикалық және психикалық симптомдар. Бұл және басқалары невропатикалық бұзылулардың барлық түрлерінде кездеседі, бірақ невроздардың әрқайсысы дифференциалды диагноз қоюға мүмкіндік беретін өз ерекшеліктеріне ие.

Психопатикалық невроздың белгілері мыналарды қамтиды:

- олардың күшіне сенімсіздік, созылмалы алаңдаушылық, шешендік, шаршау. Науқас осы күйде болу үшін өмірлік мақсаттарды өзіне өзі қоймайды, өзіне сенбейді, табыстың жоқтығына сенімді. Жиі науқастар қарым-қатынас қабілетінің жоқтығы мен өз келбетінен қанағаттанбауына байланысты кемшіліктер кешендерін дамытады;

- Тұрақты шаршағандықты сезінген науқас мектепте белсенді іс-қимыл жасауға және жұмысқа ауысуды қаламайды, оның өнімділігі айтарлықтай төмендейді, жиі ұйқының бұзылуы (ұйқысы немесе ұйқысы) байқалады.

Жоғарыда айтылғандардан басқа, невроздың белгілері өте жоғары немесе тым төмен болуы мүмкін жеткіліксіз өзіндік құндылықты қамтиды.

Соматикалық невроздың белгілері мыналарды қамтиды:

- тыныштықта немесе дене жаттығуларында жүрген жүректегі эпизодтық ауырсыну;

- вегето-тамырлық дистониялардың белгілері, терлеу, аяқ-қолдардың тітіркенуі, гипотониялық синдроммен бірге жүретін алаңдаушылық.

Артериялық қысымды төмендету сәтінде науқас сананы жоғалтуы мүмкін.

Ересектердегі невроздың белгілері органикалық патологиясыз ауырсынуды сипаттайтын психо-пальгиалар пайда болуы мүмкін.

Мұндай жағдайларда ауырсыну психиканың пациенттің бұл туралы күткеніне байланысты үрейлі реакция болып табылады. Жиі адам осындай жағдайды дамытады, онымен бірдеңе болғанда, ол өз ойларынан және қорқатын нәрселерден бас тартпайды.

Невроздың белгілері

Келесі белгілер адамдардағы бұл бұзылулардың бар екенін көрсетеді:

- ешқандай себеп жоқ эмоционалдық қауіп;

- коммуникациядағы проблемалар;

- қорқыныш сезімін, мазасыздығын, бір нәрсені алаңдататын жиі тәжірибесі;

- шешілмеуі;

- ықтимал дүрбелең бұзылуы немесе дүрбелең шабуылдары, фобиялар;

- көңіл-күйдің тұрақсыздығы, оның күрт немесе жиі өзгермелілігі;

- құндылықтар жүйесі, тұрмыс басымдықтары мен тілегі, цинизм туралы келіспеушілік пен белгісіздік;

- тітіркендіргіш;

- өзін-өзі бағалаудың жеткіліксіздігі: асыра бағалау немесе азайту;

- жасырындық;

- күйзеліс немесе агрессия түрінде стресске жоғары сезімталдық;

- алаңдаушылық, осалдық, сезімталдық;

- травматикалық жағдайға ұшырау;

- шаршағандықтан, назарын жоғалтудан және ақыл-ой қабілетсіздігімен жедел әрекет ету әрекеттері;

- адамдарда температура өте жоғары сезімталдық, жарқын жарық, қатты дыбыстар;

- ұйқының бұзылуы: ұйқының алаңдаушылығы, үстіңгі жағы, жеңілдетілмеуі, таңертең ұйқыны байқалады;

- жүрек және бас ауруы;

- шаршаудың жоғарылауы, шаршау сезімі, еңбекке қабілеттіліктің жалпы төмендеуі;

- қысымның төмендеуі, көз айналуы;

- іште ауырсыну;

- теңгерімді сақтау қиындықтары, вестибулярлық аппараттардың бұзылуы;

- тәбетінің жоғарылауы (тамақтану кезінде тамақтану, аштық, тамақтану, тез тамақтану);

ұйқының бұзылуы (ұйқысыздық), ертерек ояту, ұйықтаусыз ұйықтау, ұйқыдан кейінгі толық тыныштық сезімінің жетіспеушілігі, түнгі ұйқылар, түнгі армандар;

- физикалық ауырсынудан психологиялық қорқыныш, олардың денсаулығына алаңдаушылық;

- автономды бұзылулар: терлеудің, шапшаңдықтың, асқазанның функциясының бұзылуы, қан қысымы секірулерінің, зәр шығарудың, жөтелдің және диареяның жоғарылауы;

- потенциалды төмендету және либидо.

Невроздың түрлері

Невроздың келесі түрлері кеңінен таралған:

- неврастения, ол төмендегі белгілермен сипатталады - тұрақты бас аурулары, шаршау, күшейтілген осалдық, қиындықты шоғырландыру. Невроздың бұл түрінің үш сатысы бар.

Бұл бұзылыстың дамуының бірінші кезеңі соматикалық симптомдарсыз айқын шағымданады, ал физикалық және ойлау қабілеті сақталады.

Екінші кезеңде пациент өнімділіктің төмендеуін сезінеді, бұл жағдайды нашарлатады. Аурудың ақырғы кезеңі айқын уыттылығы, әлсіздігі, апатияға ұшырайды. Астеник синдромы дамиды;

- истерическая сіңірілу, парез, паралич, гиперкинезді қамтитын истериалық невроз. Сондай-ақ дененің түрлі бөліктерінде ауырсыну, истериальді артралгия, құсу, тамақтың «түйіндері» және т.б. болуы мүмкін. Невроздың осы түрінен зардап шеккен науқастар тыныш атмосферада, сондай-ақ, тітіркену мен нервоздықты көрсетеді. Олардың реакциялары көбінесе күтпеген болып табылады және олардың мінез-құлқы жеткіліксіз. Соматикалық истерическая невроздар автономды және моторлы бұзылыстарда көрінеді, обсессивті қозғалыстар, гипотензия пайда болады.
Әдетте, истерияның шабуылдары аффективтік, ақыл-парасат тәрізді көрініс түрінде көрінеді, оның барысында науқас басқаларға әсер етуге немесе өз-өзіне қол жұмсауға тырысады. Кейбір жағдайларда бұл мінез-құлық шын истерия емес, аурудың басқа түрінің жасырын симптомы;

- депрессиялық невроздар. Бұл жағдай невротикалық және психогендік депрессияның нәтижесі болып табылады. Бұл бұзылулар ұйқының бұзылуын, жаман көңіл-күйді, ауырсыну сезімін, қуану қабілетін жоғалтумен сипатталады. Сондай-ақ жүрек соғысының бұзылуы, айналуы, гиперчувствительность, асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы, жастығы. Көбінесе пациент өнімділіктің аз ғана төмендеуіне ие. Психогенді депрессиялық невроздың пайда болуында адам қажеттілік сезінбейді, бас тартады, көңілсіздікке, қайғыға шағымданады, әлсіздік кешендеріне ие. Сигналды гипотония, жыныстық дисфункция, жеңілдік.

- обсессивті невроздар. Бұл бұзылулар бөтен, бірақ жойылмайтын және бақыланбайтын болып есептелетін әрекеттер мен ойлармен сипатталады;

- гипохондриялық невроз. Бұл бұзылыс үмітсіз адам болып көрінетін жағдайға тап болған қорқыныштың нәтижесі болып табылады немесе өзін ауыр сырқаттанған науқастың ауыртпалығын сезінеді.

Аурудың бұл түрі көбінесе истерия немесе оспессиональды-компульсивті невроздар түрінде көрінеді. Әдетте, науқас жоғарыда көрсетілген тізімнен психикалық белгілердің көпшілігіне ие. Сонымен қатар, науқас тұрақты түрде медициналық тексеруден өтеді, медициналық әдебиеттерді оқиды, бірақ емделмейтін ауруды күдікпен жалғастырады. Мұндай құбылыстар көбінесе медицина қызметкерлері немесе хосписте жұмыс істейтін адамдар арасында байқалады.

Бұл көріністер мен симптомдар психикалық бұзылулардың бір қарағанда бірден көрінбеуі мүмкін.

Неврастении, одерсті невроздар, истериалық невроздар және басқа аурулардың барлық диагностикасы мен емдеуі маманның қадағалауымен ғана жүргізілуі керек.

Невроздың емі

Ересектерде неврозды емдеудің көптеген теориясы мен әдістері бар. Терапия екі негізгі бағыт бойынша жүзеге асырылады: фармакологиялық және психотерапиялық. Фармакологиялық терапияны қолдану аурудың аса ауыр түрлерінде ғана жүзеге асырылады. Көптеген жағдайларда жеткілікті білікті психотерапия.

Невроздың психотерапиясы. Неврозға арналған психотерапияның негізгі міндеті - айналамыздағы әлемдегі науқастың көзқарастарын қалыпқа келтіру, бұзылу себептерін анықтау және науқастың мүдделерін кеңейту.

Қалпына келтіру, әдетте, психотерапевт көмегімен пациент өзінің уайым-қайғы мен қорқынышының себебін түсінуге мүмкіндік береді. Осыдан кейін, науқастың қалыпты өмір сүруіне мүмкіндік бермеген барлық нәрселер енді соншалықты маңызды және маңызды болмайды.

Нейротикалық жағдайларды емдеудегі психиатрлар мен заманауи психологтар әсердің үш негізгі әдісін пайдаланады: әңгіме, когнитивтік психотерапия және гипноз.

«Когнитивтік терапия» термині пациенттің алаңдаушылығын тудырған жағдайды және оның қауіпсіз жағдайында алаңдаушылығын тудырады. Бұл пациенттерге жағдайды ақылға қонымды бағалауға және қажетті тұжырымдар жасауға мүмкіндік береді. Когнитивті терапия көбінесе гипноз транстарында орындалады.
Пациент невротикалық күйден шығарылғаннан кейін, ол болашақ өмір салты туралы, сыртқы әлемдегі өз орнын іздеу және денсаулық жағдайын қалыпқа келтіру туралы әңгімеледі. Науқасты алаңдатпай ұсынуға және айналадағы шындықтан демалудың жолдарын іздеңіз, кез-келген хоббиге немесе қызығушылығыңызға ие болыңыз.

Неврозды емдеуде психотерапия әдісі күтілген нәтиже әкелмесе, дәрі-дәрмекпен емдеу қажет.

Ол үшін есірткінің бірнеше тобын қолданыңыз:

- транквилизаторлар;

- нейролептиктер;

- антидепрессанттар;

- Нотропты препараттар және психостимуляторлар.

Фармакологиялық әсері бар транквилизаторлар нейролептикаға ұқсас, бірақ олардың гамма-аминобутир қышқылының шығуын ынталандыратын әртүрлі әрекет механизмі бар. Олардың седепті және босаңсыған әсері бар. Невроздық обсессивті күйлерге арналған қысқа курстар тағайындалды.

Тынықтандырғыштар қорқыныш, алаңдаушылық, эмоционалдық кернеу сезімін төмендетеді. Осылайша пациентке психотерапияны қол жетімді етеді.
Алғашқы дозада транквилизаторлар жеңілдік, ұйқышылдық, жеңіл айнуы, әлсіздік сезімін тудыруы мүмкін. Болашақта бұл құбылыстар өтіп, бұл препараттар жұмыс істеу қабілетін бұзбайды. Транквилизаторлар реакция уақытын баяулатады және көңіл аудару белсенділігін төмендететіндіктен, оларды көлік жүргізушілеріне үлкен қамқорлықпен беру керек.
Медициналық практикада транквилизаторлар жиі тағайындалады - бензодиазепин туындылары - хлордиазепоксид (Librium, Elenium), Диазепам (Валиум, Седуксен), Тазепам (Оксазепам), Эуноактин (Nitrazepam, Radeorm). Оларға антипрессивтік, анти-мазасыз, вегетативті-қалыпты және жұмсақ седативті әсерлері бар.

Сондай-ақ Анаксин (Meprotan, Meprobamate) және Триоксин сияқты осындай транквилизаторлар кеңінен қолданылады. Әрбір препарат өзінің психофармакологиялық қасиеттеріне ие.

Транквилизаторларды таңдағанда, психотерапевт бұзылыстың белгілерін ғана емес, сонымен қатар оған пациенттің жеке жауаптарын ескереді. Мысалы, кейбір пациенттер Трооксазин мен Седуксан (Диазепам) жақсы, ал басқалары - керісінше.
Препараттың дозалары бір Seduxen таблеткасынан (5 мг) немесе Librium (10 мг) бастап жеке таңдалады. Дәрі-дәрмектердің күнделікті дозасы 1-2 таблеткадан артып, орта есеппен 10-30 мг Седаюсен немесе 20-60 мг Librium береді.

Нейролептиктер (амминазин және т.б.) антипсихотикалық әсерге ие, седативтік және седативті әсерге ие, галлюцинацияларды жойып тастайды, бірақ ұзартылған терапияда депрессия тудыруы мүмкін. Олар невроздың истерости түрінде тағайындалады.

Антидепрессанттар (амитиптилин және т.б.) седативті әсерге ие. Неврозға, қорқыныш пен алаңдаушылыққа ұштасады. Парентеральді немесе планшет түрінде қолдануға болады.

Ноотропиялық препараттар (Нотропил және т.б.) және психостимуляторлар ынталандырушы әсерге ие, эмоционалды жағдайды жақсартады, ақыл-ойды жақсартады, әлсіздік сезімін азайтады, уақытша тұрақтылық пен күш сезімін тудырады, ұйқы басталуына жол бермейді. Олар депрессиялық невроздар үшін тағайындалады.

Бұл препараттарды сақтықпен тағайындаған жөн, өйткені олар дененің «резервтік» мүмкіндігін қамтиды, бұл қалыпты ұйқылық пен демалу қажеттілігін жоққа шығармайды. Тұрақсыз психопатикалық тұлғалар тәуелді болады.

Психостимуляторлардың физиологиялық әсері, көбінесе, ынталандырушы қасиеттері бар адреналин мен кофеиннің әрекеттеріне ұқсас.

Стимуляторларды, Benzedrin (Phenamine, Amphetamine), 5-10 мг 1-2 с. тәулігіне, Sydnokarb 5-10 mg 1-2 бет. күннің бірінші жартысында.

Бекітетін агенттерге қосымша, астениялық жағдайларда, мамандар келесі тоник препараттарын тағайындайды:

- Ginseng түбірі 0,15 г дейін 1 т 3 ст. Бір күнде немесе 25 тамшыдан 3 рет. тәулігіне тамақтанудан 1 сағат бұрын;

- 20 тамшыдан тұратын лимонның тұнбасы 2 б. тәулігіне;

- Eleutherococcus жартысы қасық 3 р сығындысы. тамақтанудан жарты сағат бұрын;

- Leuzea сығындысы 20 тамшыдан 2 р. тамақтану алдындағы күні;

- стиркуляцияның тұнбасы, әрбір 2-3 р-нан 20 тамшы. тәулігіне;

- тұнбалары сағаттық 2-3 тамшы 30 тамшы. тәулігіне;

- Аралияның 30 тамшысының тұнбасы 2-3 сек. тәулігіне;

- Сапарал 0,05 г 1 т 3 ст. тамақтан кейін бір күн;

- Пантокрин 30 тамшы 2-3 с. тамақтанудан бір күн бұрын.

Ұйқының сапасын жоғарылату және тиімді шиеленісті азайту үшін неврозбен ауыратын науқастарға ұйытқылардың шағын мөлшерін тағайындау керек.

Невроздың, гипноздың және авто-жаттығудың өзін жақсы дәлелдеді.

Неврозды қалай емдеу керек

Невроздар адамның психо-эмоционалдық жағдайына әсер ететін тыныштандыратын музыканы емдеуде өте тиімді болған кезде. Ғалымдар дәлелдегендей, дұрыс таңдалған музыка ең маңызды физиологиялық реакцияларға әсер етуі мүмкін: жүректің қысылу ырғағы, газ алмасу процесі, қан қысымы, тыныс алу тереңдігі, жүйке жүйесінің қызметі.
Биоэнергетика тұрғысынан музыка адам денесінің ішіндегі энергияны өзгерте алады, барлық деңгейлерде үйлесімділікке қол жеткізе алады - эмоционалдық, физикалық, рухани.

Музыкалық шығармалар адамның көңіл-күйін кері өзгертуі мүмкін. Осыған байланысты, барлық музыкалық композициялар белсенді және тыныш болып бөлінеді. Психотерапевты используют музыку, в качестве метода, способствующего выработке эндорфинов и позволяющего больному испытать наиболее для него желаемые эмоции, помогая в преодолении депрессивных состояний.
Официально музыкотерапия получила признание в странах Европы еще в XIX веке. Қазіргі уақытта музыка кептелу, психикалық, невротикалық, психосоматикалық ауруларға қолданылады. Адамға таңдаулы әрекет ететін музыкалық ырғақтар мен дыбыстар. Классикалық этудер алаңдаушылық пен кернеуді жеңілдетеді, тыныс алуды теңестіреді, бұлшықетті босаңсытады.

Ішкі жанжалдар мен стресстер адамдарға тыныштықты тудырады, мамандарды айналдырады, жүйке жүйесін қалпына келтіру үшін тиімді релаксация әдістерін меңгереді. Мұндай техникалар олар үшін фон болып табылатын және босаңсыту әсері бар арнайы әуендермен қатар жүреді.

Музыкада «медитативтік музыка» жаңа бағыты, оның ішінде этнонапаева және халық музыкасы. Осындай әуеннің құрылысы қайталанатын элементтерде, ауыр ревматикалық ырғақтар мен этникалық үлгілердің үйлесімі болып табылады.

Невроздың алдын алу

Әдетте, невроздарға арналған болжам қолайлы, бірақ оларды толықтай емдеу үшін көп күш, уақыт және кейде қаржылық шығындар қажет. Сондықтан невроздың алдын алу өте маңызды.

Невроздың жағдайын болдырмау үшін жұмыс және демалу режимін қалыпқа келтіру, кейбір хоббиге қол жеткізу, таза ауада тұрақты серуендеу үшін өте маңызды. Зиянды жүктемені қалпына келтіру үшін күнделіктің ойнай алатын рөлінде ыңғайлы мүмкіндікті табу қажет. Адамның жеке жағдайын нақты қадағалау керек және психологиялық жүктің алғашқы белгілері болған кезде маман маманға хабарласыңыз.

Егер невроздың жағдайы маусымдық депрессиямен байланысты болса, онда оны алдын алу және емдеу үшін жарық терапиясын пайдаланады немесе күннің күндерінде серуендейді.

Невроздың алғашқы профилактикасы мыналарды қамтиды:

- күнделікті өмірде және жұмыс кезінде жарақаттану жағдайларын болдырмау;

- отбасылық қақтығыстарды тегістейді.

Невроздың қайталама профилактикасы мыналарды қамтиды:

- рецидивтердің алдын алу;

- пациенттердің сөйлесу арқылы психо-травматикалық жағдайларға (сотталумен емдеу), ұсыныс пен өзін-өзі ұсынуға байланысты көзқарасын өзгерту; егер олар анықталса, уақтылы емделу;

- бөлмедегі жарықтылықтың өсуіне ықпал ету;

- диета терапиясы (теңдестірілген диета, алкоголь мен кофе ішуден бас тарту);

- витаминдік терапия, барабар ұйқы;

- басқа ауруларды барабар және уақтылы емдеу: жүрек-қан тамырлары, эндокринді, ми қан тамырларының атеросклерозы, темір және В12 дәруменін тапшы анемияны;

- есірткі заттарын, нашақорлықты, алкоголизмді болдырмау.