Мәжбүрлеу - бұл әртүрлі уақыт аралығы арқылы мерзімді түрде пайда болатын обсессивті мінез-құлық синдромы. Басқаша айтқанда, адам белгілі бір жүйелі әрекеттерді орындау қажеттілігін сезінеді. Бұл әрекетті орындамау, ішкі хабарламаларға қарсы тұра алғанша жоғалып кетпейтін алаңдаушылық тудырады.

Міндеттер ритуалистік әрекеттерге ұқсайды. Олар әртүрлі, бірақ көбінесе ұқсас сипаттамалары бар.

Міндеттеме келесі мысал болып табылады. Жиі сіз тазалықпен «ойдан шығарылған» адамдармен кездесіп, үнемі өз қолдарыңызды жуып немесе үйіңізде шексіз тәртіп қалпына келтіре аласыз. Бұл жағдайда кейбір компромиялар ұтымды болып көрінуі мүмкін, ал басқалары жоқ, бірақ олардың бәрі оларды қабылдамау мүмкіндігімен біріктіріледі.

Міндетті болу

Сипатталған синдромның атауы мәжбүрлеуді білдіретін ағылшын сөзінен келеді. Компульсивті көріністер оспессиональды-компульсивті бұзылуға тән.

Мінез-құлық салт-дәстүрдің қайталанатын әрекеттерін орындауға арналған кейбір ішкі уәделер ретінде ұсынылуы мүмкін, оның мағынасы объективті жағымсыз жағдайларды болдырмауда жатыр. Асқынулар қарапайым әдеттерден жоғары көңіл-күймен, «рәсімді» орындаудан бас тартқан жаман көңіл-күймен ерекшеленеді. Бұл синдром көбінесе кейіпкерлердің айқын насихаттайтын адамдарында байқалады.

Мәжбүрлеу мен оздық (қажетсіз еріксіз идеялар, ойлар немесе ойлау қабілетінің идеялары) жиірек, абсурдтық және иррационалдық жағдай ретінде жиі кездеседі. Пациент оларды азаптап, оларға төзеді.

Міндетті мысалдар: қолды қолмен жуу, үйді тазалау, электр аспаптарын үнемі тексеру, есіктің іш қату, жарықтардан секіріп өту, заттарды ұйымдастыру.

Міндетті не? Психоанализ тұрғысынан сипатталған синдром - қуғын-сүргінге ұшырағандардың көрінісі, яғни бұл тақырып өздерінің өзін-өзі бейнелеуімен сәйкес келмегендіктен немесе тыйым салынған ойлар ұмытып кетуіне жол бермейтін ойлар.

Бүгінгі таңда белгілі бір мәжбүрлеу себептері белгісіз, бірақ бұл синдромның пайда болуына қатысты бірнеше негізделген болжамдар бар. Биологиялық және психологиялық тұрғыдан анықталған факторлардан мәжбүрлеу мен алдану пайда болады деп есептеледі. Бұдан басқа, сипатталған бұзылыстың туылуының социологиялық және танымдық теориясы бар.

Биологиялық себептердің ішінде:

- мидың функционалдық және анатомиялық ерекшеліктері мен патологиялары;

- ганглиондық жүйке жүйесінің жұмыс істеу ерекшеліктері;

- нейротрансмиттердің (делдалдардың) метаболикалық бұзылулары, бірінші кезекте, допамин, серотонин, нореепинеприн және γ-аминобутир қышқылы;

- генетикалық келісімді кеңейту;

- жұқпалы фактор (PANDAS - теория).

Психологиялық себептер бойынша: конституциялық типологиялық (жеке қасиеттері мен жеке басын анықтау) және экзогенді психо-травматикалық (отбасылық қиындықтар, жыныстық немесе өндірістік проблемалар).

Әлеуметтік тұжырымдамалар микро- және макроэкономикалық факторларға негізделген. Когнитивтік теориялардың ізбасарлары қатаң діни білім беруде мәжбүрлеу себептерін, ерекше жағдайларға сәйкес еместігін көреді.

Сонымен қатар, остеивтикалық әрекеттердің пайда болуы стресстік төзімділікке, жасқа байланысты дағдарыстардың өту кезеңінде бейімделу қиындықтарына, өткір психо-эмоционалды жағдайға ықпал етуі мүмкін.

Обсессивтік мінез-құлықтың ең көп тараған көріністері мынадай ерекшеліктерге ие адамдарда байқалады:

- IQ орташадан жоғары;

- төмен немесе орташа класты қауіпсіздік;

- жоғары білімнің болуы;

- тұрақсыз ұйқысыздық, ұйқысыздық;

- жалғыз немесе ажырасқан отбасылық жағдай.

Компрессияға ұшыраған науқастардың шамамен 6% -ы, алкогольді ішімдікке ұшырағандар 3,5% анандропиялық дербестіктің бұзылуына (күмәндануға шамадан тыс бейімделу, егжей-тегжейлі сіңіру үрдісі, шамадан тыс адалдық), 8% -да оспессионалдық-компульсивтік бұзылулар бар.

Күрделі бұзылулардың негізгі көріністерінің арасында мыналар бар: жоғары дәрежеде алаңдаушылық, белгілі бір іс-қимыл жасауға қарсы тұрғысы келмейтін ниет, шамадан тыс күдікті, паранойия, жалпы тыныштықтың фонында, импульстік табиғаттың өздігінен пайда болған маникаттық әрекеттері пайда болады.

Міндетті емдеу

Сұрақтың жауабы: «мәжбүрлеу, қалай құтылуға болады» психиатрия саласында жатыр. Сондықтан өздігінен обсессивтік мазмұнның қандай да бір әрекеттерін немесе ойларын байқап, бірінші кезекте адамның психикалық жай-күйін анықтайтын психиатриялық диагноздан өту керек, керісінше, оның мажбурлықты тудырған психикалық патологиясы бар екенін растайды.

Компульсияларды емдеу келесі тәсілдердің кешеніне негізделген: психотерапевтикалық, дәрі-дәрмекпен, физиотерапевтік және сирек кездесетін жағдайларда биологиялық.

Дәрілік эффектілер үшін транквилизаторлар, түрлі антидепрессанттар қолданылады. Сондай-ақ, антипсихотиктер тағайындалады. Дегенмен, оларды өте сақтықпен тұтыну керек, өйткені бұл құралдар оддовидтің көріністерін күшейте алады.

Физиотерапия қызметі қатаюға, душ пен суық компресстерді пайдалануға бағытталған рәсімдерді қамтиды.

Бүгінгі күні компульсияларды емдеуге биологиялық көзқарас ешқашан кездеспейді. Бұрын өте қатты компульсивті жағдайда, науқастар психотропты препараттармен емделе алмаған кезде, олар атропинокөміртті терапияны пайдаланды.

Обсессивті жағдайларды емдеудегі психотерапиялық тәсіл психоанализ, когнитивті-мінез-құлық психотерапиясы, ұсыныс және гипноз сияқты әдістерге негізделген.

Психоанализ ауырлық дәрежесінің жеңіл нысанын остеустивтік невроздың симптомдарында өте тиімді. Егер ауру көріністердің ауырлығымен сипатталса және компульсиялар созылмалы бағытта дамылса, психоаналитикалық әдіспен емдеудің нәтижесі көбінесе кішігірім жетістіктермен ғана көтеріледі.

Когнитивтік-мінез-құлық психотерапиясы тек патологиялық импульстарды әлсіретуге ғана емес, сонымен қатар одақтастар тудыратын себептерді түсінуге, қарама-қарсы компульсиялық әрекеттер мен одақтастар әдістерін меңгеруге мүмкіндік береді. Бұған қоса, бұл көзқарас пациенттің қорқыныш деңгейін едәуір төмендетеді, бұл оған әрбір науқас үшін дербес терапевт әзірлеген белгілі бір ережелердің көмегімен қорқынышқа төтеп беруге мүмкіндік береді.

Үздік терапиялық әсері гипноздыктаумен байланысты когнитивті тәсілге ие.

Жоғарыда көрсетілген іс-шараларға қосымша, отбасылық психотерапияны да қолдануға болады, өйткені мәжбүрлі мінез-құлық көбінесе отбасылық қарым-қатынаста қиындықтар туғызады. Топтық психотерапия да табысты тәжірибеге ие болуы мүмкін, себебі науқастардың арасында болу өзін-өзі сенімділікке ие болады. Осындай қиындықтарға ұшыраған субъектілердің жағдайында адамдар аурулардың бар екенін мойындау оңайырақ.

Өйткені, мәселенің жауабының бір бөлігі: «мәжбүрлеу, қалай құтылуға болады?» - мәселенің дәл түсінуі. Ауруды толық емдеуден бастап, тек «қолмен ұстап ал».

Медициналық көмектен бас тартпастан мәжбүрлеуден құтылу үшін, бірінші кезекте бұл аурудың не екенін білу үшін мәселеге қатысты ақпаратпен танысу керек. Сонда сіз одбласттарды тоқтатуды үйренуіңіз керек. Өзіңіздің фобиямдарыңыз бен қорқыныштарыңыздың «көздерін» қарастыруды үйрену қажет. Өйткені, адам жиі кездесетін әрекетті, жағдайды, объектіні немесе объектіге қауіп тудыратын объектіні кездестіреді, бұл қорқынышқа неғұрлым аз сезіледі. Қорқыныштың себебі - объектінің немесе жағдайдың психикалық байланысы жағымсыз сезім мен ыңғайсыздыққа байланысты. Теріс сезімді оң көзқараспен ауыстыру арқылы қорқыныштан арылуға болады.

Мінез-құлықтан өзін-өзі құтқарудың негізгі ұстанымы - белгілі бір әрекетке мәжбүрлейтін мәжбүрлі ойларға қарсылықтың тоқтатылуы. Оларды аздап ирониялық, қызығушылық пен әзіл-қалжыңмен қарау керек. Өзіңіздің қорқыныштарыңыздың осы жолында өрнек жеткілікті қалыпты екенін түсіну керек.

Әрбір тіпті омбудсмендерді құтқару жолындағы аурудың кез-келген кішкене қадамы үшін өзіңізді мадақтағаныңыз жөн.

Сонымен қатар, кейбір психологтар мәжбүрлеуді күшейтуді ұсынады. Мысалы, егер адам тамақтан бастамас бұрын үш рет тізеге тиіп кетуі керек болса, сізге тізеге 9 рет тиіп, содан кейін тамаққа отыру керек. Бұл жаттығудың мәні орындалатын әрекеттер туралы хабардар болу болып табылады. Бұл адамға барлық обасыздықты сезінуді көруге көмектеседі.

Бұдан басқа, әлеуметтік белсенділікті, достар арасында, достар арасында, жұмыста, әртүрлі пікірталастарға қатысуға ынталандыру қажет. Мәжбүрлі жалғыздық көріністердің және жалпы жағдайдың нашарлауына ықпал етеді.

Дәстүрлі медицина қажетсіз қорқыныш пен алаңдаушылықты, әсіресе, седативті әсері бар шөптердің декофизиттерін және инфузиясын, мысалы, дәрілік препараттар, аналар, лимон бальзамдарын жоюға көмектеседі. Тыныс алу жаттығулары, медитация, йога сабақтары да тамаша демалушысы болып табылады, сонымен қатар олар алаңдаушылықты жеңілдетіп, көңіл-күйді жақсарта алады.