Obsessive compulsive disorder - бұл қалыпты өмірге араласатын еріксіз ойлармен, сондай-ақ әртүрлі қорқыныштармен көрінетін психикалық белсенділіктің бұзылуы. Бұл ойлар мазасыздануды тудырады, бұл сіз тек қылықтар мен амалсыз әрекеттер жасау арқылы құтылуға болады.

Obsessive-compulsive disorder прогрессивті немесе эпизодтық сипатта болуы мүмкін, сондай-ақ созылмалы болуы мүмкін. Обсессивные ойлар - идея немесе жан түршігерлік стереотиптік түрде адамның басында пайда болады. Бұл ойлардың мәні әрдайым ауырады, өйткені олар мағынасыз идеялар ретінде қабылданады немесе олар әдепсіз немесе агрессивті мазмұнды алып жүреді.

Obsessive Compulsive Disorder себептері

Бұл бұзылулардың түпкі себептері сирек кездеседі. Obsessive compulsive disorder OKB компульсиялармен (рәсімдік іс-әрекеттерімен) және одбестікпен (обсессивные ойлармен) сипатталады. Мінез-құлықсыз кеңінен таралған ойлар:

- инфекциядан қорқу (мысалы, вирустар, микробтар, сұйықтықтардан, химиялық заттардан немесе экскретадан);

- ықтимал ішкі қауіптен қорқу (мысалы, бақылауын жоғалту немесе жақын адамға зиян келтіру) немесе сыртқы қауіп-қатерлер (мысалы, қарақшылықтың құрбаны болу қорқынышы);

- симметрия, нақтылық немесе тәртіп бойынша шамадан тыс алаңдаушылық;

- жыныстық қатынас туралы ойлар немесе суреттер.

Obsessive compulsive disorder, бұл не? Көптеген адамдар бұл сұрақты қояды. Бір кездері ғалымдар мазасыздықтың бұзылу түрлерінің бірі деп сипатталған ауруларды қарастырды, бірақ бүгінгі күні дәрігерлер оспессиональды-компульсивті бұзылудың ерекше жағдай екенін айтады.

Іс жүзінде әрбір адам осындай жан түршігерлік ойларды бастан кешірді, бірақ тек оспессиональды-компульсивті бұзылулармен ауыратын тақырыпта, интрузивті ойлардан туындаған алаңдаушылық деңгейі ауқымынан тыс қалады. Сондықтан, мазасыздық сезімінен асып кетпеу үшін, адам жиі «қорғаныс» іс-әрекеттеріне - мәжбүрлеуге жүгіну керек. Аударма мәтінінде мәжбүрлеу мәжбүрлеуді білдіреді. Компульсиами үнемі қайталанатын әрекеттерді шақырды, ол адамның алаңдаушылық пен қорқыныштан аулақ болу үшін орындауы керек.

Обессивті-компульсивтік бұзылуларда «күзету» әрекеттері жиі рәсімге ұқсайды. Олар физикалық болуы мүмкін (мысалы, газ клапанын қайта сынау) немесе ақыл-ой (белгілі бір фразаны немесе сөз тіркесін, мысалы, қайтыс болғандардың кез-келгенін өлімнен қорғау үшін).

Обсессивті-компульсиялық аурудың ең көп кездесетін белгілері бактериялардың жұқтырылуынан қорқу болып табылады. Инфекциядан қорқу адамдарды көптеген «ел» әрекеттеріне түрткі болуы мүмкін. Мысалы, адамдар есік тұтқаларын ұстамауға тырысады, қол сөрелерінен аулақ болуға тырысады.

Обсессивті-компульсивтік бұзылулар тазалықтың емес, адамның жеңілдетілгендігінен емес, қолмен жуудың тоқтатылуымен сипатталады.

Опсиса және мәжбүрлеу тақырыбы бойынша жүргізілген сансыз зерттеулерге қарамастан, бүгінгі күнге дейін бұл синдромды тудыратын іргелі фактордың қайсысы сенімді бола алмайды. Физиологиялық факторлар (жүйке жасушаларында химиялық тепе-теңдіктің бұзылуы) және психологиялық себептер де одақтас жағдайлардың пайда болуына жауапты болуы мүмкін. Төменде сипатталған дисфункцияның негізгі себептері болып табылады.

Obsessive-compulsive disorder ұрпақ арқылы мұрагерлік болуы мүмкін, мұндай пікір академиялық қоғамдастықта бар. Бұл остеивті ауыр жағдайды дамыту үрдісіне көрінеді.

Ересек егіздердің остеивті-компульсивті бұзылулар мәселесін зерттеу бұл бұзылыстың қалыпты тұқым қуалаушылық екендігін көрсетті. Сонымен бірге, осы мемлекетке генерация жасалмайды. Бірақ сіз обсессивтік-компульсиялық бұзылыстың пайда болуында маңызды рөл атқаратын екі генді: SLC1A1 және hSERT-да ажырата аласыз.

SLC1A1 генінің міндеті нейрондардағы клеткалық импульстарды өткізу үшін жауап беретін нейротрансмиттерді - глутаматты тасымалдау болып табылады.

HSERT гені жүйке талшықтарында «жұмсалған» серотонинді жинауға жауапты, ол сонымен қатар нейрондық импульстарды жүргізу үшін қажет. Бірқатар зерттеулер осы гендердегі мутацияның оспессиональды-компульсивті дисфункциямен байланысты екенін растады.

Obsessive compulsive personality disorder аутоиммунды реакцияға байланысты болуы мүмкін. Көбінесе бұл ауруды балалар стрептококктық инфекцияға ұшырағаннан кейін пайда болады, бұл дисфункцияны тудырады және базальды ганглолийдің қабынуын тудырады. Мұндай жағдайлар PANDAS термині деп аталатын жағдайда біріктіріледі.

Бірқатар зерттеулер сипатталған бұзушылықтың эпизодтық басталуын стрептококк инфекциясының берілуімен емес, инфекцияларды емдеуге арналған антибиотиктермен түсіндіру керек екенін көрсетті.

Бұдан басқа, остеивті-компульсивті тұлғаның бұзылуы басқа патогенді флораға иммунологиялық реакцияның нәтижесінде пайда болады деген пікір бар.

Мидың бейнелеу әдістері ғалымдарға белгілі бір салалардың қызметін зерттеуге мүмкіндік берді. Зерттеулер, сипатталған аурудан зардап шегетін адамдардағы мидың жеке бөліктерінің белсенділігінің ерекше екенін сипаттады. Обсессивті-компульсивті дисфункцияның клиникалық симптомдары: алдыңғы сингулярлық гирус, орбитальды корфорекс, стриатум, каудиттік ядро, таламус, базаль ганглия.

Жоғарыда аталған аймақтардың тізбегі агрессиялық, сексуалдық және дене көріністері сияқты қарапайым мінез-құлық әрекеттерін реттейді. Осы тізбекті белсендіру тиісті мінез-құлықты қамтамасыз етеді. Мысалы, «ластанған» затпен байланыста болғаннан кейін қолды мұқият жуыңыз міндетті болып табылады. Әдетте, тазалау рәсімінен кейін қолдарыңызды тазалауға ұмтылу керек және адам басқа әрекетке аман-есен кіре алады. Бұл патологиясы бар науқастарда ми мидың осы аудандарында байланыс бұзылыстарын тудыратын тізбектің уәделерін өшіріп, елемейді.

Белгілі болғандай, бұл құбылыстың табиғаты анық емес, бірақ оның мидағы биохимиялық бұзылысымен байланысқа ие екеніне сенеді (ол глутамат пен серотониннің белсенділігінің азаюы).

ОБЖ-ның обсессивті компульсивті бұзылуы төменде психологияның мінез-құлықты көзқарасы тұрғысынан сипатталған. Психологияның мінез-құлық бағыттары белгілі бір мінез-құлық реакциясының қайталануы болашақта бұл әрекеттің көбеюіне мүмкіндік беретін негізгі заңдардың біріне негізделеді.

ОБС-ның бұзылуынан болатын компульсивті бұзылулармен ауыратын адамдар үнемі қорқыныш тудыратын заттарды болдырмауға тырысатындарда, ойлармен «күресуге» немесе алаңдаушылықты азайтуға бағытталған «рәсімдерге» қатысады. Сыбайлас жемқорлықты уақытша төмендетеді және қорқынышты азайтады, бірақ сонымен қатар, жоғарыда аталған заңға сәйкес, олар одан әрі обидарлық мінез-құлық ықтималдығын арттырады. Демек, «салт-жоралылық» әрекеттерін болдырмау оспессиональды-компульсивті бұзылуға алып келеді. Сипатталған патологияның пайда болуына ең сезімтал болып, жаңа жұмыс, бөліну, көп жұмыс жасау немесе басқа себептермен туындаған стресстік жағдайдағы субъектілер болып табылады.

Когнитивті психология тұрғысынан остеивті-компульсивті бұзылу себептері.

Бұл патологияның мінез-құлық көзқарастары «дұрыс емес» мінез-құлықты түсіндіреді, ал когнитивтік тұжырымдамасы сипатталған синдромның пайда болуын өзінің жеке ойларын дұрыс түсіндіре алмауымен түсіндіреді.

Адамдардың көпшілігінен тәуліктік ойлар күнделікті бірнеше рет іздейді, бірақ барлық зардап шеккендердің айтуынша, мұндай аурудың мұндай ойлардың маңыздылығын едәуір арттырады.

Өз ойларынан қорқып, олар туындаған жағымсыз сезімдерді бейтараптандыруға тырысады. Сондықтан қайталанатын мінез-құлық қайталанады, сондықтан оспессиональды-компульсивті дисфункцияның себебі интрузивті ойларды шын және апатты деп түсіндіру болып табылады.

Ғалымдар балалық шақтағы жалған көзқарастың арқасында пациенттер өздерінің ойларына үлкен мән береді.

Олардың ішінде:

- субъект қоршаған ортаға зиян келтіретін немесе олардың қауіпсіздігіне толық жауап беретіні туралы сот шешімімен жасалған гиперболалық жауапкершілік;

- ойлардың маңыздылығына деген сенімділік, теріс ойлардың орындылығына немесе олардың айналасындағы адамдарға әсер етуіне деген сенім, сондықтан олар әрқашан бақылауға алынуы керек;

- ықтимал қауiп-қатерді асып түсіру үрдісінде жасалған қауіп-қатердің гиперболалық сезімі;

- Өте жетілдірілген кемелділік, бұл жағдайдың бәрі керемет болуы керек деген сеніммен, қателіктерге жол берілмейді.

Психологиялық жарақаттар мен стресстер, сондай-ақ сипатталған жағдайға бейім субъектілерде оспессиональды-компульсивті бұзылуды тудыруы мүмкін. Ересек ертедегі егіздіктің зерттелуі, жағдайлардың 50% -нан астамында обсессивті жағдайдағы невроздардың қоршаған ортаға жағымсыз әсер етуіне байланысты екенін көрсетті.

Статистикаға сүйенсек, оспессиональды және компульсиялық көріністері бар науқастардың көпшілігі стресстік оқиғаға ұшырады немесе аурудың басталуына дейін өмірдегі жарақат жағдайын бастан кешті. Стресс факторлары немесе жарақаттар, қазірдің өзінде бар симптомдарды күшейте алады. Бұл факторлар: зорлық-зомбылық, қорлау, азаптау, тұрғын үйді өзгерту, жақын адамның қайтыс болуы, ауру, қарым-қатынаста, жұмыста немесе мектепте.

Obsessive Compulsive Disorder жүйесінің белгілері

Қазіргі заманғы медицина оспессиональды компульсивтік жеке бұзылушылық одақтас мемлекеттердің невроздарына жатады. Бұл бұзылулар ерік-жігердің бір күшімен басқарылмайды. Ауруды сипаттайтын аурудың күйі өзі жоғалып кетпеуі мүмкін.

Obsessive compulsive disorder, бұл не? Мұны түсіну үшін, оның екі компонентін бөлек қарастырған жөн: одблит және сығылу. Біріншісі - ойлармен ұнамсыздық, екіншісі - белгілі бір әрекеттерді орындау үшін мәжбүрлеу.

Сипатталған ауру жергілікті сипатта болуы мүмкін және көбінесе оспессионалдық бұзылыс түрінде көрінеді немесе қорқыныштан туындаған компульсиялық әрекеттер басым болады.

Обсессивтік бұзылу адамның миын тұншықтыратын ойлармен немесе ойдан шығаратын ойлармен, әртүрлі кескіндер, идеялар немесе іс-әрекеттерге арналған мотивациялар түрінде қалыптастырады. Олар мазмұнмен ерекшеленеді, бірақ олар адам үшін әрдайым жағымсыз. Жиі идеялар жай ғана пайдасыз, олар маңызды емес баламада шексіз фантазиялық көзқарастарды қамтуы мүмкін. Баламалы нұсқалардағы мұндай ойлау шешімді тудырмайды және көптеген басқа обсессивті көріністердің маңызды құрамдас бөлігі болып табылады. Жиі олар қарапайым, бірақ күнделікті өмірде шешімдер қабылдау үшін қажет емес. Депрессиялық күйлер мен обсессивтік көріністер арасында тығыз байланыс бар.

Міндетті іс-әрекеттер немесе одақтастық рәсімдер - ықтимал қауіпті жағдайды, оқиғаларды немесе тәртіпті ескертуді үнемі қадағалау қажеттілігінен болатын интрузивті әрекеттер. Бұл мінез-құлықтың негізі қорқыныш болып табылады, ал мәжбүрлеу - бұл қауіпті болдырмау немесе алдын-алу. Күнделікті рәсімдер күнделікті көп уақытты қажет етеді. Сонымен қатар, олар көбінесе қарқындылық пен шешілмеуімен біріктіріледі. Міндеттер екі жыныста да кең таралған. Сонымен қатар, әйелдер үшін қолдардың шексіз жуу жиі кездеседі, ал еркектер еркектерге арналған. Ритуальдық іс-әрекеттер одбютанттарға қарағанда депрессиялық жағдайға байланысты емес және психотерапияның мінез-құлқы жағынан көзқараспен түзетіледі.

Obsessive-compulsive disorder-ақ аралас болуы мүмкін, яғни бірдей оскудалные ойлар мен салттық әрекеттер.

Обсессивті-компульсивті бұзылыстың келесі көріністері мен белгілерін ажыратуға болады.

Ең алдымен обсессивтік-компульсивті невроздар өлім, зорлық-зомбылық, жыныстық ауытқулар, намысты қорлау, насихаттайтын идеялар, ауруға шалдығудан қорыққандық, вирустарды жұқтырып алу және т.б. сияқты батыл ойлардан көрінеді. Мұндай жағымсыз ойлар оспессионалды-компульсивті бұзылулар. Ол олардың негізсіз екенін біледі, бірақ бір сәтте ойдың шындыққа айналуы немесе ойдан шығарылған ойлардан туындаған иррационалды қорқыныш деген сенімсіздікпен күресу мүмкін емес.

Бұған қоса, оспессиональды-компульсивті бұзылыстың белгілері де жиі қолмен жуу, баспалдақтағы қадамдардың санын санау, бірнеше рет жабық есіктерде немесе жабық крандарда тұрақты бақылауды және т.б. қайталанатын қозғалыстармен немесе әрекеттермен көрінетін сыртқы көріністерге ие. Сипатталған іс-әрекеттер - өз ой-өрістерін бұзып, қорқынышты ойлардан туындаған қауіптен арылуға көмектеседі.

Обсессивті компульсивті бұзылулар ерекше сипаттамамен ерекшеленеді - оның көріністері көпшілік орындарында күшейеді. Көптеген адамдар осы белгілерден басқа, науқас субъектілер біреудің ащы немесе жөтеліне байланысты жұқтыру қорқынышынан туындаған үрдістерден, «ләззат» дәмімен, көріністерімен, дыбыстарымен, заттарын жоғалтудан қорқудан, жәшіктердің құрбаны болуынан қорқудан, . Сондықтан, остеивті-компульсивтік бұзылулармен ауыратын адамдар жиі толып жатқан жерлерден аулақ болады.

Сипатталған аурулар шамадан тыс күдіктенуге бейім адамдарға сезімтал болғандықтан, бақылайтын барлық нәрсені сүйетіндіктен, синдром жиі өзін-өзі бағалау деңгейінің айтарлықтай төмендеуімен қатар жүреді. Бұл өздерінің қорқыныштарымен күресуге қабілетсіздікпен бірге ой мен іс-әрекеттердің ақылсыз екенін түсінуге байланысты.

Обсессивті-компульсивтік бұзылыстың белгілері негізсіз және дұрыс емес деп саналатын сансыз және әртүрлі ойлар, мотивациялар, обсессивті табиғат әрекеттері болып табылады. Аурудың негізгі белгілері бірнеше топтарға бөлінуі мүмкін: ойлау ойлары, обсессивті кескіндер, импульстар, шағылысулар, обсессивті күмәндер, қарама-қарсы ойлар, обсессивті қорқыныштар, компульсиялар, обсессивті естеліктер мен іс-әрекеттер.

Обсессивтік ойлар теріс мағынасы бар жеке өкілдік үшін жағымсыз. Мұндай көріністер жеке сөздер, сөз тіркестерінің, поэтикалық сызықтардың, тіпті тұтас сөйлемдердің түрін қабылдай алады.

Обсессивтік суреттер жарқын көріністермен ұсынылған. Әдетте әдеттегідей теріс түсін (зорлық-зомбылық көріністері, түрлі бұзушылықтар) бар.

Обсессивтік импульс - «жаман» әрекеттерді жасауға уәде береді (мысалы, біреуді ұрып, жаман нәрсе айтады). Олар қорқыныш сезімімен, алаңдаушылықпен, шатыстырумен және осы серпінден арылуға қабілетсіздікпен жүреді. Құқық бұзушылықтан зардап шеккен адам уәденің жүзеге асырылатындығына күмәнданбайды, алайда оспессті импульстар ешқашан орындалмайды.

Обсессивтік ойлар немесе «ақыл-ойдың сағызы» адаммен бірге шексіз ақыл-ой пікірталастарымен сипатталады, сол кезде қарапайым қарапайым әрекеттердің барлық аргументтері, дәлелдері және қарсы конструкциялары қайтадан қарастырылады.

Обсессивті күмәндер көбінесе бұрын жасалған іс-әрекеттермен байланысты және орындалатын әрекеттердің дұрыстығына немесе дұрыс емес екеніне қатысты. Пациент үнемі есікті құлыптайтындығын, газ клапаны қосылып, су құбырының шүмегі өшірілгенін және т.б. тексереді. Бөлек оспессиональными күмәншілдер овсеспалық фобиялармен тығыз байланысты, мысалы, адам басқа адамға зақым келтіруі мүмкін ауыртпалықпен ауырады. Көбіне күмән тудыруы мүмкін діни нормаларды бұзу мүмкін, ережелер мен рәсімдер. Бұл жағдайда олар қарама-қайшылықты одақтастармен араласады.

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии - это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. Жігерлі ауторлармен қарама-қайшылықтар, сондай-ақ, контрафактивті одақтастарға жатқызылуы мүмкін, өйткені олардың мазмұны, әдетте, жыныстық актілердің әртүрлі бұзылған түрлері туралы тыйым салынған идеяларға қатысты.

Барлық қорқыныштарды обысты фобияға жатқызуға болады, олардың арасындағы ең таралған қорқыныштар:

- Гипохондриялық фобиялар (носособия), яғни онкологиялық аурулармен науқастанудан қорқу, СПИД, көбінесе жүрек соғысы немесе инсульттан қорқу;

- оқшауланған фобиялар, яғни белгілі бір жағдаймен шектелетін қорқыныш, мысалы биіктіктен қорқу, үй жануарлары, тіс дәрігері;

- Майофобия немесе ластанудан туындаған қорқыныш;

- бәрінен қорқу немесе панфобия;

- фобофобия, яғни қорқыныштың пайда болуынан қорқатын қорқыныш.

Фобиялар көбінесе қорғаныс рәсімдерінің ерекшеліктеріне ие компрессорлар шығарады. Адамдар мұндай рәсімдердің теріс оқиғаға жол бермейтініне сенімді. Ритуальды мінез-құлық ақыл-ойдың қызметін қамтуы мүмкін (мысалы, белгілі бір сөздердің қайталануы) және қайталанатын әрекеттер (мысалы, мишофобия, тұрақты қолды жуу кезінде). Кейбір рәсімдер фобиялармен байланысты емес, бірақ егер адам қандай да бір іс-әрекетті қажетті санын көбейтуге қабілетсіз болса, ол мұндай әрекетті орындаудың қажеттіліксіз қажеттілігіне байланысты қайтадан қайтадан бастауға тура келеді.

Обсессивные естеліктер - ұят немесе жағымсыз оқиғалардың естеліктері, ұят сезімімен, өкінішпен немесе өкінішпен жүреді. Әсіресе оддовитеся арасында бөлінген қозғалтқышы бар бұзылулар түрінде табылған обсессивтік табиғаттың іс-әрекеттері ерекше болуы керек. Балалық шақта мұндай іс-әрекеттер әдеттегі қимылдардың карикатурасын еске түсіретін, әйгілі қозғалыстардың пайда болуына әкеліп соғуы мүмкін. Көп жағдайда патологиялық әдеттегі әрекеттердің көбеюі, мысалы, тістерді тегістеу, тітіркену, еріндерді ертіндету. Бұл көріністер олардың обидшiлiгi мен бөтендiк сезiмiнiң жоқтығымен сипатталады.

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылу

Өкінішке орай, көптеген адамдар, соның ішінде бірқатар психотерапевттер, балаларда обсессивті-компульсивті бұзылулар сирек кездесетініне қате сенеді. Көптеген балалардың осындай көзқарастарының нәтижесінде бұл аурудың депрессиялық мемлекеттің көрінісі, назардың жетіспеушілігі гиперактивтілік бұзылуы, мінез-құлықтың бұзылуы немесе өзге де жағдайлары қателеседі. Шындығында, балалық шақта сипатталған бұзылу өте кең тараған.

Мұрагерлік оспессиональды-компульсивтік бұзылыстың берілуі мүмкін екендігі анықталды, себебі сипатталған аурудың балалық шағында туындаған адамдар арасында ересек адамдардағы бұзылулардың алғашқы белгілеріне ие болғандарға қарағанда, осындай аурулардан зардап шегетін қан туыстарын табу мүмкін болады жағдайы.

Өкінішке орай, балалардың обсессивті-компульсивті бұзылуының дәл себептерін анықтау мүмкін емес, бірақ барлық факторлар арасында биологиялық және психологиялық ең маңызды болып саналады. Біріншіден, тұқым қуалаушылық, жүйке жүйесінің дисфункциясы, биогенді аминдердің зат алмасуының бұзылуы, екіншісі - отбасылық қатынастар.

Obsessive-compulsive syndrome көбінесе стрептококктық инфекциядан туындаған бұрынғы ауруларға, мысалы, тонзилитке, ревматизмге, гломерулонефритке байланысты жиі кездеседі.

Балалардағы обсессивті-компульсивті бұзылулардың негізгі белгілері дерлік ересек жасындағыдай. Бірінші кезекте олар қалаусыз қайталанатын ойларды немесе интрузивті көріністерді, рәсімдерді, міндетті емес ұсынуды қамтуы керек. Барлық сипатталған құбылыстардың балалары бөтен, жағымсыз, тітіркендіргіш сияқты сезінеді, сондықтан оларға қарсы тұруға тырысады.

Балалардың жастық кезеңіндегі обсессивтік табиғаттың жалпы ойлары:

- күмән, ластаумен байланысты алаңдаушылық (мысалы, бір нәрсеге тию арқылы кір алудан қорқу);

- су құбырының шүмегі жабық, газ, жарық өшірулі, есік құлыптаулы және т.б. туралы толқу;

- үй тапсырмасын орындау қажеттілігінен шамадан тыс алаңдаушылық (мысалы дұрыс шешім қабылдады);

- мұндай қауіп-қатерге себеп болмаса, жақын жердегі қорқынышты нәрсе болуы мүмкін деген қорқыныш;

- заттардың орналасуына байланысты шамадан тыс алаңдаушылық, барлығы симметриялы болуы керек.

Балалар мұндай интрузивтік мінез-құлықты сезінуі мүмкін:

- қажеттілік болмаған кезде душ қабылдауды, қолды, аяқты жууды қайталау;

- дұғалардың үнемі қайталануы, баланы немесе оның отбасын жаманнан қорғауға қабілетті қорғаныс бағытының жеке сөздері;

- ұйықтау үрдісіне кедергі келтіретін белгілі бір іс-әрекеттердің ұйқыға дейін тұрақты жаңғыруы.

Балалардың көбіне жиі кездесетін нәрсені байқауға болады: олардың туыстарының біреуін өткір затпен соққысы, балконнан секіріп шығу және т.б. Мұндай ойлар балаларды қорқытса да, олар үнемі іске асырылмайды.

Кейбір жасөспірімдер мен жасөспірімдер олардың ойдан шығарған ойларын және олар туындаған салттық мазмұнның жасырын әрекеттерін жасыруға тырысады. Олар достарынан, ата-аналарынан және басқа туысқандарынан жасырады, өйткені олар ақыл-ой арқылы өтуден қорқады.

Жоғарыда көрсетілген оспессиональды-компульсиялық бұзылыстардың көріністеріне қосымша, депрессиялық мемлекеттің алаңдаушылығы мен белгілері байқалуы мүмкін. Көбінесе, обсессивті-компульсивті бұзылулар диагноз қойылмайды және балалар депрессияны емдеуге тырысады.

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылыстардың белгілері:

- дымқыл жарылған қолдар (егер баланың қолды жуудан зардап шексе);

- жуынатын бөлмеде ұзақ болу;

- қателесуден қорқу себебімен үй тапсырмалары баяу;

- мектеп жұмысына көптеген түзетулер мен түзетулер енгізу;

- елге немесе қайталанатын мінез-құлыққа, мысалы, есіктердің тығыздығына немесе крандарына үнемі тексеру;

- мысалы, «Анам, сенсің, менде безгегім бар» деп сендіруді талап ететін өткір өзгермейтін сұрақтар.

Балалардағы обсессивті компульсивті бұзылуға қалай қарсы тұруға болады? Көптеген ата-аналар бұл туралы білгісі келеді. Алғашқы кезекте олардың баласы оддовительно-компульсивтік бұзылудан зардап шегеді ме, әлде оның кейбір рәсімдерін жай-күйін анықтау керек. Ата-аналар көбінесе бұзушылықтар жасайтын балалар үшін қалыпты әдет-ғұрыптар бар. Оларға мыналар жатады:

- үш жасқа дейінгі балаларда ұйқының кейбір «дәстүрлері» жиі байқалады, бұл мектеп кезеңінде әдетте өтіп кетеді немесе нашар көрінеді;

- Белгілі бір ережелермен, бес жастан бастап ойындарды ойлап табуға;

- кейбіреулерге, субкультураға деген ынта-жігер, социализация тәсілі, ұқсас қызығушылықтары бар бауырластармен қарым-қатынас жасау.

Обсессивті-компульсивті бұзылудан құтылудың алдында ата-аналар оны нәресте болатын жас кезеңіне тән қалыпты көріністерден ерекшелендіруі керек. Сипатталған синдромның негізгі айырмашылығы қалыпты рәсімдерден жасөспірімдер мен балалардың одақтас ой мен рәсімдік әрекеттердің бұзылуын түсіну болып табылады. Балалар өз әрекеттерінің қалыпты екенін түсінеді, сондықтан оларға қарсы тұруға тырысады. Бұл түсінік оларды қоршаған ортаға зиянды ойлар мен рәсімдерді жасыруға мәжбүр етеді. Сондықтан, егер нәресте төсекке дейін белгілі бір рәсімді орындайтын болса, онда ол қасірет болуын білдірмейді. Бұл мінез-құлықтың өзінің жас кезеңіне ғана тән екенін түсінуіңіз керек.

Obsessive Compulsive Disorder емдеу

Бұрын қаралған синдром емделуге төзімді (иммундық) жағдай деп қарастырылды, өйткені психоанализ қағидаттарына негізделген дәстүрлі психотерапевтік әдістер өте сирек болды. Сондай-ақ әртүрлі препараттарды қолданудың нәтижелеріне риза емеспін. Алайда өткен ғасырдың сексенінші жылдарында қазіргі жағдай мінез-құлық терапиясының және фармакопеялық медицинаның жаңа әдістерін енгізудің арқасында күрт өзгерді, оның тиімділігі кең ауқымды зерттеулер жүргізу арқылы дәлелденді.

Сол уақыттағы ғалымдар «одақтас-компульсивті бұзылыстарды қалай емдеуге болады» деген сұраққа жауап табуға тырысып, эмпирикалық түрде реакция мен әсер етудің алдын алу әдісі бұл бұзылыстың мінез-құлық терапиясының ең тиімді әдісі болып табылады.

Науқас міндетті амалдарды орындаудан қалай бас тартуға болатындығы жөнінде нұсқаулар алады, содан кейін ол одақтастардан туындайтын ыңғайсыздықты тудыратын жағдайға орналастырылады.

Ауруды емдеудің негізгі бағыты - обсессивті-компульсивті бұзылудың және дұрыс диагноздың уақтылы танылуы.

Қазіргі уақытта обсессивті-компульсивті бұзылыстарды емдеуге арналған негізгі препараттар - селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (кломипрамин), анхиолиттер (Клоназепам, Бuspирон), көңіл-күйді тұрақтандырғыштар (Lithium drugs) және антипсихотиктер (Rimoside).

Обсессивті компульсиялық бұзылудан қалай құтылуға болады? Көптеген терапевтер осы аурудың емдеуі антидепрессанттарды тағайындаудан басталуы керек, атап айтқанда, селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторы тобына арналған дәрілер тиісті дозада. Осы фармакотерапевтік топтың препараттары пациенттермен жақсырақ ұстанылады және олар бұрынғы бұзылыстарды емдеуде кеңінен қолданылатын Clomipramine (трициклической антидепрессант, серотонинді қайта қалпына келтіруге кедергі келтіретін) қарағанда қауіпсіз деп есептеледі.

Басқа препараттармен бірге анхиолиттерді тағайындау да қолданылады. Оларды монотерапия препараты ретінде қолдану ұсынылмайды. Көңіл-күй қадағалаушыларының мақсаты, атап айтқанда литий препараттары, литий, серотониннің босатылуына ықпал етеді.

Бірқатар зерттеушілер атиптік антипсихотиктерді (оланапин) серотонерге қарсы антидепрессанттармен үйлестірудің тиімділігін дәлелдеді.

Обсессивтерді және компульсияларды емдеуде есірткі қолданумен қатар, заманауи тәсіл психотерапиялық әдістерді қолдануды қамтиды. Үздік психотерапиялық әсер төрт қадамды әдіспен қамтамасыз етіледі, бұл рәсімдер рәсімдерін оңайлатуға немесе өзгертуге мүмкіндік береді. Бұл әдіс пациенттің мәселені түсінуіне және симптомдарды біртіндеп жеңуіне негізделген.

Obsessive compulsive disorder үйде емдеу ұсынылмайды, бірақ симптомдардың ауырлығын төмендетуге мүмкіндік беретін бірқатар терапевтік және алдын алу шаралары бар.

Осылайша, үйдегі обсессивті компульсивті бұзылулар емдеуі мынаны көрсетеді:

- алкоголь мен кофеин бар сусындардың азаюы;

- жаман әдеттерден арылуға;

- тұрақты тамақтану, өйткені аштық сезімі, тамақтану кемшіліктері, қант деңгейін төмендету стресстік жағдайды тудыруы мүмкін, бұл оспессиональды-компульсивті бұзылыстың белгілерін тудырады;

- тұрақты жаттығу, эндорфиндерді жүйелі түрде босату метаболизмді жақсартады, стресстікке төзімділікті арттырады және жалпы адамның денсаулығын жақсартады;

- массаж;

- оңтайлы ұйқылық пен ұйқылық режимін құру;

- жылы ванналарды қабылдаңыз, оның барысында қасірет шегушінің салқын компрессі болуы керек, бұл процедура жиырма минуттан бірнеше рет аптасына бірнеше рет жүргізілуі керек, әр процедура судың температурасын төмендетуге тиіс;

- емделушіні емделушіні тыныштандырып, тыныштандыратын шөптік декофизиттерге және инфузияға (шөптің Valerian drug, лимон бальзамы, motherwort) қолдану арқылы тыныштандыру үшін;

- стресс деңгейін төмендетуге, ақыл-ойдың шоғырлануын арттыруға, сана-сезімнің айқындылығын арттыруға, салт-қимыл әрекеттерін орындау үшін мәжбүрлеу күштеріне ықпал ететін Hypericum жүйелік пайдалану;

- күнделікті тыныс алу гимнастикасы, қалыпты эмоционалды жағдайды қалпына келтіріп, жағдайды «ақылды» бағалауға мүмкіндік береді.

Терапиядан кейін әлеуметтік оңалту қажет. Опсетивті-компульсивті бұзылыстарды емдеуден кейін сәтті бейімделу жағдайында ғана клиникалық симптомдар қайтарылмайды. Оңалту шараларының кешені әлеуметтік және дереу қоршаған ортаға жемісті өзара әрекеттесуді оқытуды қамтиды. Обсессивті-компульсивтік бұзылулардан толық қалпына келтіру үшін жақын адамдарға қолдау көрсету ерекше рөл атқарады.