Тремор - бұл ритмическими, бұлшық еттерінің жылдамдығын мәжбүрлейтін сипатта. Айтпақшы, бұлшық дірілдің термині «титир» дегенді білдіреді. Дрожание демалыс кезінде болуы мүмкін немесе тек ерікті қозғалысы. Бұлшық дірілдері сізді неғұрлым өрескел жұмысты орындауға мүмкіндік береді. Жиі моторлы дағдылармен байланысты әрекеттер қиын. Мысалға, иненің көзіне жіп қою қиын, әйтпесе қолтаңба айтарлықтай нашарлайды. Гипотермия, шаршау, назардың шоғырлануы, шамадан тыс бұлшықет кернеуі, әдетте, дірілдеуді арттырады. Ең жиі қолданылатын бұзушылықтар дене мүшелерінің проксимальды бөліктеріне жиі әсер етеді. Жас санатындағы адамдар жер асты дүмпуіне қатты ұшырайды, бірақ өте жас кезеңде пайда болуы мүмкін.

Жер асты дүмпулеріне себеп болады

Ерекше бұлшықеттердің бұзылуына себеп болатын факторларды анықтамас бұрын, «тремор, бұл не?» Деген сұраққа жауап беруіңіз керек.

Тремор - дененің кейбір бөліктеріндегі бұлшықет топтарының еріксіз ритмической қысымы. Жиі кездейсоқтық - бұл жекелеген ауру емес, денеге әкелетін қандай да бір ақаулықтың белгісі.

Ерекше бұлшықеттердің бұзылуы бұлшықеттерді бақылайтын ми аймағының дисфункциясына байланысты симптом болуы мүмкін. Бұдан басқа, жер сілкінісі бірнеше рет склероз, инсульт, мидың зақымдануы және Паркинсон ауруы сияқты мидың немесе мидың кейбір жерлеріне деструктивті әсер ететін кейбір неврологиялық бұзылуларға байланысты болуы мүмкін.

Дене мен аяқ-қолдардың тітіркенуін тудыратын бірқатар басқа факторлар бар:

- ми қан тамырларының атеросклерозы (капиллярлардың қабырғаларында холестеринді бланкілердің жиналуына, артериялық тамырлар тарына байланысты), ми қан айналымының созылмалы патологиясын дамытуға әкеледі;

- кішігірім ауру немесе маңызды тітіркену, бұл тұқым қуалаушы ауру және көбінесе мойын бұлшық еттерінің прогрессивті тітіркенуі;

- Қалқанша безінің дисфункциясы, гормондардың (триотроксикоздың) және эндокриндік жүйенің басқа патологияларының ұлғаюына әкеледі;

- алкоголь бар сусындарды теріс пайдалану;

- бас миында қан айналым бұзылыстары, әсіресе миы қанмен қаныққан аймақта;

- ісік процестері, ми ақуызындағы абсцесс;

- деградациялық бұзылулар (оливопонтезеребезділік): ми жасушаларының біртіндеп өліміне алып келетін белгісіз этиологиясы бар аурулар тобы;

- Уилсон-Коноваловтық ауру - бұл мыс метаболизмінің бұзылуы болып табылатын мұрагерлік патологиясы;

- кейбір дәрілердің жанама әсері;

бауыр немесе бүйрек жеткіліксіздігі;

- улы заттармен улану;

- есірткіні бұзу;

- депрессиялық күйлер;

- қант деңгейінің күрт төмендеуі, қант диабетімен ауыратын гипогликемия деп аталады.

Сонымен қатар, алаңдаушылық көбінесе алаңдаушылық, эмоционалды шамадан тыс және физикалық шаршау кезінде байқалады. Бұл физиологиялық тремор деп аталады.

Тремор симптомдары

Жер асты дүмпуінің белгілерін анықтау үшін жер асты дүмпуін, оның қандай екенін және оның нысандарын анықтау қажет.

Жоғарыда айтылғандай, дрожание көбінесе аурудың симптомы болып табылады, және жеке бұзу. Бұл бұлшықеттердің еріксіз ритмические бұзылуы түрінде көрінеді. Бұл жағдайдың екі негізгі түрі бар: патологиялық тремор және физиологиялық. Біріншісі жүйке жүйесінің кейбір бөліктерінің ауыр бұзылуларымен байланысты.

Патрологиялық тремор - бұл ауру белгілері. Екінші - ұзартылған жоғарғы қолдарда белгілі бір жағдайларда жүретін шамалы шайқау. Бұл жағдай, әдетте, себептер жойылғаннан кейін тез өтеді. Бұл себептерге мыналар жатады: шамадан тыс жаттығулар, түрлі стресс факторлары, белгілі бір препараттарды қолдану және т.б.

Физиологиялық тремордың бір түрі - толқу кезінде тремор болып табылады. Мазасыздық кезінде еріксіз бұлшықеттердің пайда болуының пайда болуы әртүрлі тәсілдермен көрінетін өте жиі құбылыс. Көбінесе ол стресстік жағдай немесе күйзеліске байланысты болады. Көңіл көтеру кезінде бас тарту қол мен саусақтардың, бастың, аяқтың немесе кеудедің тырнауы арқылы көрінеді. Қозғалыс кезінде жер сілкінісінің бұл түрі тек ағзаның алаңдаушылығына, алаңдаушылығына жауап береді және әдетте өздігінен өтеді.

Егер бірнеше апта бойы байқалса, есірткі қабылдау, жаттығу, стресс, алкогольді артық тұтыну, бұлшықетпен ауырсыну дене мүшелерінің жұмысында ауыр патологиядан туындауы мүмкін.

Сіз сондай-ақ таралуды таралуы бойынша - жергілікті және жалпылама джиттермен жіктеуге болады. Біріншісі дененің бөлек бөліктерінде (тіл, бас, аяғы) байқалады. Жалпыланған бұлшықеттердің тарылуы бүкіл денеде біркелкі бөлінеді.

Амплитуда тұрғысынан алғанда, бұндай жарылыс шағын және кең ауқымды болып бөлінеді.

Діріл көрінісі ерекшеліктеріне қарай статикалық және динамикалық түрде жіктелуі мүмкін. Алғашқы нысаны - бұл тыныштық, өйткені бұл нысаны байқалады және бұлшықетті тыныштықта көрінеді. Екінші пішін - белсенді қозғалыстар кезінде көрінетін немесе күшейтетін әрекет джиттері. Өз кезегінде, бұл постуральдық, қасақана және қысқарту. Постуральды тепкілеу орын алады немесе позицияны сақтау кезінде нашарлайды (мысалы, алдыңызда түзу ұстап тұру). Қасақана бұлшықеттің қысылуын дәлме-дәл қозғалыстар (мысалы, саусақтың ұшымен түртіңіз) орындаған кезде пайда болады.

Күштіліктің төмендеуі бұлшықетті шартты күйде сақтау арқылы (мысалы, саусақтардың ұзын қысылуын ұзарту) орын алады немесе нашарлайды.

Дененің сілкінісі алкогольдік ішімдіктерді немесе созылмалы алкоголизмді теріс пайдалану арқылы жиі кездеседі және ол алкоголь деп аталады. Сипатталған типтегі джиттердің түрі «шашатын» ажырасқан саусақтардың пайда болуына алып келеді, олар көбінесе адамның басына немесе корпусына таралады. Бұл белгілер таңертең емделушілерде жиірек кездеседі және алкоголь бар сұйықтықтарды келесі пайдаланудан кейін өтеді. Осындай жағдай есірткіге тәуелділерде де синдромы бар.

Есірткі заттарды қолданғанда немесе белгілі бір препараттарды дұрыс қабылдамағанда саусақтарда немесе қолдарда тұрақты емес кішкентай шуыл байқалады. Бұл симптомды жою үшін сіз препаратты қабылдауды тоқтатыңыз.

Постуральды тремор негізінен автономды дисфункциядан зардап шегетін адамдарға тән, тым алаңдатып, күдікті адамдарға тән. Аурудың бұл нысаны Қалқанша безінің бұзылуына байланысты болуы мүмкін, бірқатар есірткі мен алкогольді ішімдіктерді алып, сондай-ақ тұқымдық тамыры болуы мүмкін. Дірілдің бұл түрі тұншығуды, химиялық улануды тудырады.

Постуральды тремордың кішігірім сипаты бар және қолдары ұзартылған кезде және саусақтардың таралуы анық көрінеді. Бұл адам шуды азайтуға тырысқан кезде, шоғырландыру әрекеті күшейтіледі, ал қозғалыста жоғалмайды.

Қасақана ауытқу мидың немесе мидың зақымдалуынан туындайды. Ұрықтың бұл түрінде бұлшық еттердің бұзылуы байқалады, олар демалыс жағдайында жоқ, бірақ мақсатқа жету кезінде, әсіресе мақсатқа жету кезінде орын алады. Науқас көзімен жабық күйде тұрып, мұрынға қол тигізе алмай, тікенді және ұзағырақ қолды ұстайды.

Бұл тремордың нысаны ағзаға ісік процестерін, жарақат, Коновалов-Уилсон ауруы, қан тамырлары аурулары, көптеген склероз тудыруы мүмкін.

Қол миының бұлшық еттерінің тітіркенуі, мидың зақымдануымен, субкортекстің патологиясы мен ми шаблонының тұрақтылығымен ерекшеленеді.

Бұлшық ет тербелістерінің ең қауіпті түрі - астерикс. Оның айрықша ерекшелігі - асқыну, аритмия, асқынулардың асимметриясы. Дряживание есімімді еске түсіреді. Бұл нысан ерікті бұлшықет кернеуімен ғана байқалады.

Сипатталған типтегі тремордың бұл түрі белгілі бір позаның сақталуына жауап беретін бұлшықеттердің уақытша пароксизмалы төмендеуімен байланысты. Сол себепті, астериксис қол созылып, қолы түзелген кезде пайда болатын біркелкі емес, шапшаң шуды еске салады. Қолды түзеткеннен кейін бірнеше секундтан кейін оның өткір жертөлелері бұрынғы жағдайға қайта оралғанда байқалады. Басқа да бұлшықеттердің тоникалық кернеуі болған кезде осындай секіріс байқалады.

Жиі қараңғы сана аясында пайда болатын екі жақты астериксті байқауға болады. Бұл метаболикалық энцефалопатияның негізгі белгілері. Бір жақты астерикс жиі инсультпен жүреді.

Ритмический миоклонус бұлшықет шиеленісімен (қозғалыстар кезінде) өсетін және бұлшықет релаксациясымен толығымен жоғарылайтын бүкіл дененің шөгуімен сипатталады. Бұл тремордың бұл түрі көбінесе келесі аурулардың серіктесі болып табылады: ми мен тамырлы аурулардың әртүрлі патологиялары, Уилсон ауруы, көп склероз.

Паркинсониялық тремор - бұл мидың субкортикалық аймақтарының зақымдануының салдары. Паркинсонның ауруына тыныштықта тыныс алу кезінде сипатталған іс-әрекеттің басталуымен жоғалады немесе айтарлықтай азаяды.

Паркинсон бұлшықетінің тітіркенуі жиі асимметриялық болып табылады. Бұл тремордың біркелкі қарқындылығында көрінеді, мысалы, сол қол оңнан көп шағылысады. Бұл жағдайда, егер адам осы қолмен өздігінен әрекет етуге тырысса, тербеліс толығымен төмендейді немесе жоғалады. Паркинсонизм қозғалысы айтарлықтай баяулады, бірақ әр түрлі.

Отбасылық тремор тұқым қуалайтын бейімделу деп аталады, немесе ол да маңызды тремор деп аталады. Көбінесе ол балаларда жиі кездесетін қарт адамдарда байқалады. Бұл түрдің жиі түрі белгілі бір позицияны ұстауға тырысқанда көбінесе пайда болады. Негізгі тремор өзгеріссіз бұлшықет тонусымен шағын немесе орташа амплитудалық тербелістермен сипатталады. Свитчика сақталмайды, бірақ қолдаусыз жоғарғы қолды бүгу арқылы ауырлатпайды. Паркинсон ауруынан гөрі, тыныштықта айқайлау әлдеқайда жиі байқалады.

Маңызды тітіркену бұл аурудың ең таралған түрі болып саналады. Көбінесе ол бірнеше отбасы мүшелерінде кездеседі. Бұл кез-келген әрекетті орындаған кезде джитсу көрінеді. Басқаша айтқанда, бұлшықет күші мен қолдың қозғалысы кезінде тремор пайда болады. Ересек бұлшықеттердің жиырма бес процентінде бұлшықеттердің қысылу дәрежесі шамалы дәрежедегі torticollis, жазба бұзылуы (жазу спазмы), арқа бұлшықетінің тонусының аздап өсуі, мысалы, Паркинсон ауруы сияқты көптеген ауруларға тән қаттылық деңгейіне ешқашан апарып кетпеуі мүмкін.

Отбасылық тремор жүйке жүйесінің жиі кездесетін тұқым қуалайтын ауруларының бірі болып саналады.

Ұйқы кезінде негізгі тербеліс анық көрінеді. Бұдан басқа, адамның үстіңгі қол буындарына физикалық жүктемені көтергенде, мысалы, түймелерді жазғанда немесе басқанда, оның көріністері ушығып кетеді. Яғни моторикалы дағдылармен. Біраз уақыттан кейін бұл күнделікті тапсырмаларды орындауға қиындық тудырады. Осындай адамдар үшін күнделікті жұмыстарды жасауға көмектесетін көмекші құрылғылар жасалды. Мысалға, мысалы, жазуға арналған арнайы қаламшалар, тар бағыттылықтың басқа да нақты құрылғылары бар түймелерді бекітеді.

Күрделі шудың қарқындылығын күшейту алкогольдік ішімдіктерді немесе эмоциялық стресті қолдануы мүмкін. Одан басқа, отбасылық треморды басқа да неврологиялық патологиялар жиі жүреді, бұл олардың тітіркенудің басқа түрлерін тудырады.

Рубральді тремор немесе ортаңғы циребра мидағы демиелиндіретін немесе неоплаздық процестерде инсульт, бастың жарақаты, кем дегенде жиі мидың дисфункциясында байқалады. Ол тремордың мынадай нысандарын ұштастыра отырып сипатталады: бұлшықет релаксация жағдайында тримор, постуральды тремор және белгілі бір ауытқулар. Жер асты дүмпуінің бұл түрі артқы зақымдану аймағына қарама-қарсы орналасқан.

Психогенді қоздырғыш патологиясының өзгеруінің бірі - психогендік тремор. Күтудің осы түрінің клиникалық критерийлері күтпеген жерден басталады, толқынды немесе статикалық, прогрессивті емес курс. Бұдан басқа, психогендік тербелу психотерапиялық емдеуден туындаған спонтанды ремиссиялар немесе ремиссиялардың болуымен сипатталады, бұлшықет кеуекті көріністерінің күрделілігі (бірдей деңгейде тремордың барлық негізгі нысандарын байқауға болады), плацебо тиімділігі.

Кофеин, құрамында спирт бар сұйықтықтар, ақыл-парасаттар, қалқанша дисфункция, ауыспалы кезеңдер бар сусындардың кез келген түріне қатысты аурудың ауруын асқақтатады.

Треморлық емдеу

Сұраққа кез келген жауаптың негізі: треморға қалай қарау керек? Жер асты дүмпуінің түрін анықтайтын сапалы және құзыретті диагноз бар және оның дамуына себеп болған факторлар. Себебі ол жер асты дүмпуінің себептері бойынша терапевтік агенттерді таңдау.

Тітіркенуді тудырған аурудың диагностикасы көбінесе күрделі міндет болып табылады, ол клиникалық көріністердің нақты сипаттамасы болған жағдайда ғана шешілуі мүмкін.

Демек, диагноздағы ең маңызды қағида - бұл тремордың үш түрі арасындағы айқын айырмашылық, атап айтқанда, бұлшықет жағдайында, қасақана және постуральдық тримор жағдайында басу. Мысалы, бір пациенттегі тремордың осы үш түрінің тіркесін анықтау, оларды сипаттау және оларды бөлек, тәуелсіз нысандар ретінде тіркеу қажет. Бұл жағдайда жоғарыда аталған сорттардың әрқайсысының салыстырмалы ауырлық дәрежесін бөлу қажет. Мысалы, пациент тыныш күйде қатты дүр сілкінісі, бұлшық етектің төмен қысқаруы, тіпті аз танымал қасақана тітіркенуі мүмкін. Мұндай үлгі Паркинсон ауруының күйзеліс формаларына тән. Паркинсон ауруының шегінен тыс жерде орналасқан жер сілкінісінің осындай құрамдас бөліктері әдетте әртүрлі арақатынасымен ерекшеленеді - бұл постуральды бұлшықетпен ауырсыну (ауыр отбасылық треморға тән) немесе қасақана (церебральды патологияларда орын алады) сипатталады.

Тітіркенуді анықтауға, тактиканы анықтауға, тербелісті емдеуге әкелетін дұрыс диагнозды анықтауға көмектесетін басқа да маңызды қағидалар: локализация, ауытқулардың моторлық үлгілері, амплитудалық-жиіліктік қасиеттері, тремордың синдромдық ортасы.

Дененің әртүрлі бөліктерінде лақтырылуы мүмкін: жоғарғы немесе төменгі қолдар, бас, төменгі жақ, тіл, ерін, мойын және т.б. Сондай-ақ құзырлы диагноз қою үшін бөлу (жергілікті немесе жалпыланған, гемипитке сәйкес) және басқа топографиялық ерекшеліктерді ескеру қажет (мысалы, тек қана қабықтың бұлшықетпен қабынуы, көздің қабағының қабынуы, ортостатикалық тремор, проксимальді тербеліс ауытқуы, асимметрия).

Төмендегі сипаттамалар қозғалтқыштың дыры параметріне жатқызылуы мүмкін: икемділік, ұзарту, флапинг, пронация-supination және т.б.

Амплитудалық-жиілік сипаттамаларының параметрлері ауытқу қозғалыстарының ауырлық дәрежесін, қисық ағынының ерекшеліктерін (басы мен динамикасы) қамтиды.

Тремор синдромы - барлық неврологиялық симптомдардың сипаттамасы.

Жоғарыда келтірілген шуды диагностикалаудың негізгі қағидаларына сәйкес келу тиісті терапияны таңдауға көмектеседі.

Тремордан қалай құтылуға болады?

Кедергіден құтылу үшін келесі препараттар тағайындалады: бензодиазепиндер, бета-адреноресцепті антагонисты және примидон. Ең тиімді - тербеліс амплитудасын азайтуға бағытталған бета-блокаторлар. Бензодиазепиннің минималды дозалары отбасылық тремордың ауырлығын азайтады. Олар монотерапия немесе бета-блокаторлармен бірге пайдаланылуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектерді курстарда қолдану ұсынылады, өйткені уақыт өте келе олардың сезімталдықты дамытуы мүмкін.

Церебральды тремордағы есірткіге әсері жиі тиімсіз. Тальмустың немесе стереотактикалық таламотомияның микробимуляциясы ауыр асқазанның тітіркенуін емдеудің тиімді әдісі болып табылады.

Пропанолол эффективен при лечении алкогольной тряски, возникающей после похмелья. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении. Алкогольге тәуелділігі жоғары сатыдағы қарт адамдар науқастарды жүрек-қан тамырлары жүйесіне ешқандай жанама әсер етпейтіндіктен, Примиденон қабылдауға ұсынылады.

Паркинсонның ауруынан туындаған дүрбелеңді емдеу допамин (Прергольд, Ропинирол) сияқты препараттарды қабылдауды қамтиды. Оларды мұқият қарау керек, өйткені олар келесі көріністерге әкелуі мүмкін: трендтік дискинезия, клонус және психоз. Сондай-ақ, паркинсониялық антихолинергиялық препараттардың (Бензатопин) және Амантадиннің тітіркену дәрежесін төмендетуді тағайындауды ұсынды.

Рубральды серпілісі бар науқастар антихолинергиялық препараттарды немесе левадоптарды қабылдау арқылы жеңілдетілуі мүмкін.

Бұған қоса, адамдар дау-дамайдан қалай құтылу керектігі туралы дәстүрлі медицина құпияларын пайдалана алады. Дегенмен, мамандарды қадағалауымен ауыр симптомнан тәуелсіз құтылуды бастау ұсынылады.