Психология және психиатрия

Амнистикалық синдром

Амнистикалық синдром - Бұл психиканың дисфункциясы, еске түсіру сияқты танымдық процесті елеулі бұзумен сипатталады. Бұл ауруда жалған естеліктердің пайда болуы, кеңістікте немесе уақытында қозғалу қабілетінің жоғалуы байқалады. Амнезия синдромы мидың лимбиялық жүйесі әсер еткенде пайда болады. Бұл бұзылулардың себептері әртүрлі жұқпалы аурулардың ауысуы, бұл жүйке жүйесіндегі зақымданумен, ми гипоксиясымен қоса жүреді. Сондай-ақ, бұл жағдай бас миының жарақаттануы мен церебральді қан айналымы бұзылуының нәтижесінде туындауы мүмкін. В тобындағы витаминдердің болмауына байланысты алкоголизмде жиі диагностикаланған амнестік синдром.

Амнистикалық синдромның себептері

Қарастырылып жатқан аурулардың даму себептері болып табылатын органикалық күйлердің және патологиялық факторлардың тұтас қатарын белгілеуге болады. Бірақ негізінен амнестік синдром орта және диэнцефалиялық уақытша зақымданулар (мысалы, папиллярлы органдар, мидың денесі) әсер еткенде пайда болады.

Созылмалы алкоголизмнен туындаған таламдық жеткіліксіздіктің көбінесе сипатталған патологияның дамуына әкелетін фактор болып табылады. Бұл бұзылуға себеп болатын басқа факторлар мидың жарақаты, деградациялық өзгерістер, ісік процестері және церебральдық гипоксия болуы мүмкін.

Төменде амнестік синдромның дамуын тудыратын факторлар:

- мидағы ісік процестері;

- ұзаққа созылған аштықтан, асқазанның карциномасынан, спирт ішуінен туындаған тиаминдік жетіспеушілік;

- Верника-Корсаков синдромы;

- бас миының қабынуына зақым келтірген зақым;

- аневризманың, гипертензияның, артериовенозды мальформацияның бұзылуына байланысты субарахниялық қан кетулер;

- тамырлы патологиялар (артерия эмболиясынан немесе тромбоздың салдарынан тосқауылдың екі жақты гиппокампалы некрозы);

- изониазид қышқылымен, көміртегі, мышьяк, қорғасынмен улану;

- децентративті церебральды аурулар, мысалы, қылқанша деммения немесе Альцгеймер ауруы деп аталатын патология;

- түрлі себептерден туындайтын гематомалар немесе мидың гипоксиясы;

- хирургиялық жолмен алынған лимбиялық жүйенің (гиппокампус) екіжақты зақымдануы;

- инсулин терапиясына байланысты;

- ішілік инфекцияларды, энцефалит, менингитті беру.

Қысқа мерзімді амнестік эпизодтардың дамуы тыныс алу, өтпелі церебральды айналымның патологиялары мен инсульттарымен байқалады.

Органикалық амнезия синдромы

Амнестық синдромның негізгі белгілері байқалады, олар әрдайым қатысады, бірақ ауырлық дәрежесінде әр түрлі болуы мүмкін. Оларға ретроградтық амнезия кіреді, соңғы фактілерді еске түсіру қабілетінің бұзылуы (науқастың аурудың басталуына дейін есте қалған оқиғаларды ұмытпайды) және антерограундтық амнезия, жаңа ақпаратты алу қабілетінің бұзылуы, басқаша айтқанда, пациент жаңа естеліктер қалыптастыра алмайды. Жадқа тәуелді болатын басқа танымдық процестер аз бұзылады. Жадтың қалыпты жұмысына тәуелді когнитивті үдерістер кеңістіктік бағдарлауды, концентрациялау қабілеттілігін, есту және визуалды абстракцияны қамтиды. Бұл патологиядан зардап шегетін адамдар бастамашылықсыз және негізінен мұқият емес адамдарға тәуелді болады.

Амнистикалық синдром, бұл не? Аурудың негізгі ерекшелігі қысқа мерзімді есте сақтаудың тереңдігі. Бұл жағдайда аурудың этиологиясы мен ауырлығына байланысты бұзушылықтардың ауырлығы. Сонымен бірге, «дереу» жады бұзылмайды, яғни пациенттер сөйлегеннен кейін бірден сөйлемдерді немесе сандар серияларын шығара алады.

Амнистикалық синдромнан зардап шегетін адам оларды аяқтағаннан кейін дереу оқиғаны есіне алады, бірақ он минуттан кейін немесе бірнеше сағат өткен соң ол бұдан былай есіне алмайды. Сондай-ақ қашықтағы оқиғаларды еске түсіру мүмкіндігін сақтап қалды. Бірқатар зерттеулерге сәйкес, есте сақтаудың дисфункциясы әрқашан абсолютті есте сақтаудың бұзылуында болмайды.

Жоғарыда көрсетілген көріністерге қосымша амнестық синдромның ауру симптомдарын, мысалы, пациенттердің дайын жауаптарын ойлап табу немесе көркем оқиғаларды егжей-тегжейлі сипаттау, сыни қабілеттерін төмендету, өз жеке басында және уақытында дезориентация жасау сияқты ампустардың симптомдарын оқшаулауға болады. Сондай-ақ, көңілсіздік пен эмоционалды жазықтылық сияқты эмоционалдық бұзылулар байқалады. Осылайша, қарастырылып отырған аурудың жағдайында, ретро-градус, антерогреа және амнезия белгілеу түріндегі есте сақтаудың бұзылуы тек деменция немесе делирийдің фоны бойынша ғана байқалады.

Сипатталған патологияның болжамы, ең алдымен, негізгі аурудың дамуына байланысты.

Амнезия алкоголизм синдромы органикалық амнестік бұзылулардың негізгі көріністеріне сәйкес келеді. Ол сондай-ақ соңғы оқиғалардың созылмалы есте сақтау қабілетінің бұзылуымен, оқиғалар тәртібін бұзу, уақыттың мағынасын және жаңа ақпаратты алу қабілетімен сипатталады.

Амнистикалық синдромды диагностикалау үшін келесі көріністер болуы керек:

- соңғы оқиғалардағы жадылық дисфункцияның болуы;

- антрограда және ретроградтық жад жоғалту;

- оқиғаны кері тәртіпте ойнату мүмкіндігін азайту;

- инсульттің немесе мидың зақымдануын көрсететін тарих;

- Деректерді тез арада көбейту, сананың бұзылуы және назар аудару, интеллектуалды бұзылудың жалпы бұзылуы.

Қарастырылған патология жас ерекшелікке ие, себебі ол балаларда өте сирек болуы мүмкін. Балада аурудың кеңістіктік және уақытша дислокацияға ұшырауы ықтимал, жастарда дезориентация, сондай-ақ амнезия бұрынғы естеліктерімен еске түсірудің орнына көрінеді.

Амнистикалық синдромды емдеу

Ауру өткір немесе созылмалы болуы мүмкін.

Мамандарды араластырусыз және тиісті терапиясыз алкогольсыз амнистальды синдром екі жылдан он бес жылға дейін созылуы мүмкін. Ағынның ауырлығы мен ұзақтығы тұтынылатын алкоголь бар сусындардың мөлшеріне және алкогольдің өмірлік белсенділігін жақын ортаға ұстауға байланысты.

Амнистикалық синдромды тиімді емдеу үшін бірінші кезекте алкогольді тұтынудан бас тарту керек. Яғни, емдеу әдетте ауруханада болған алкоголь тәуелділігін жоюмен басталуы керек.

Әсіресе алкоголизмде амнезия синдромы диагнозымен ауырған кезде Верниктің энцефалопатиясының пайда болуын болдырмауға тырысыңыз. Алкогольдік науқаста осы патологияның дамуын тияминдік хлоридтің жоғары дозалары мен бірқатар басқа дәрумендерді енгізу арқылы алдын алуға болады.

Тиаминнің емдік массивтік дозалары тәулігіне 50-100 мг құрайды. Сондай-ақ, мидың дұрыс жұмыс істеуі және мидың өнімділігіне байланысты мидың метаболизмін жақсарту үшін церебролизин мен ноттроптық курстарды тағайындау қарастырылған. Витаминдер, әдетте, мақсатқа тез жету үшін және таблеткалар түрінде (ауызша) көмекші шаралар ретінде внутримышечно инъекция түрінде тағайындалады. Сондықтан емдеу өте ұзақ уақыт алады.

Дегенмен, емдеудің бұл түрі бірнеше кемшіліктерге ұшырайды, атап айтқанда бұзылған нейронды қалпына келтірудің мүмкін еместігі, патогенетикалық механизмдерге әсерінің болмауы. Тіпті массивтік витамин терапиясы да зардап шеккен нейродинамикалық функцияларды қалпына келтірудің мүмкін болмауына байланысты тиімсіз. Сонымен қатар, тиаминнің үлкен дозаларын пайдалану тері қышуын, ангиодименді, қатерлі ісік сияқты анафилактикалық шоктың дамуына дейін аллергиялық реакцияларды тудыруы мүмкін. Жоғарыда көрсетілген әрекеттерден басқа, жадты жылдам қалпына келтіру үшін диетаны ұстану ұсынылады. Күнделікті рационда витаминге бай тағамдар болуы керек.

Спиртпен байланысты амнестық синдромды емдеу керек, өйткені адамның миы «дипселердің» болуына байланысты жетіспейтін фрагменттерді ойлап тапқан оқиғалармен немесе басқа естеліктермен толтырады. Оның үстіне, көркем әдебиет алкоголизммен ауыратын адам оған сенетін болады. Егер ауру өткір жарақаттану, инфекциялық аурудың таралуы немесе хирургияның теріс әсері туындаған алкоголь бар сусындардың теріс пайдаланылуына байланысты болса, онда оны негізгі патологиямен қатар емдеу керек. Амнистикалық синдромнан зардап шегетін науқаста метаболикалық процестерді ынталандыратын белсенді ми функциясының «іске қосылуы» үшін арнайы агенттер тағайындайды.

Органикалық амнестық синдромды емдеу, сондай-ақ алкоголизмнен туындаған патологияны емдеуде үлкен мөлшерде ноотропия, нейропротекторлар және витаминдер болуы керек. Психоздың қатысуымен шағын мөлшерде антипсихотиканы тағайындау ұсынылады. Жадты жақсарту үшін есірткі тиімсіз. Сондай-ақ, алаңдаушылықты болдырмауға және үгіттеуге қарсы тұруға, қоршаған кеңістікті құрылымға бағытталған фармакотерапияға көмектеседі.