Параноид - Бұл өздігінен сезімтал мемлекет, ақыл-ой автоматизмі құбылысы, ауызша галлюцинация, қате түсінік және псевдогаллюцинация ретінде көрінетін ауру. Бұл патология паранойдан гөрі әлдеқайда күрделі болып саналады, сонымен бірге бұл жеңілдетілген ауруымен ауыру сезімінен, парафениядан гөрі. Қарастырылған синдром жиі органикалық этиологиямен, уытты және соматогендік психозмен патологиясында байқалады. Ол сондай-ақ псевдо-галукинозбен бірге шизофрениямен байланысты. Параноидтердің белгілері оқшауланғанда сирек кездеседі.

Инволюциялық параноид

Психоздың бұл түрі алдымен кері дамудың (инволюция) жасында жүреді және күнделікті қарым-қатынастың бұзылуымен сипатталады.

Қарсы емес параноиды айқын ақылмен және сыртынан салыстырмалы тәртіппен реттелген мінез-құлқымен біртіндеп жаңылыстарды қалыптастыру арқылы көрінеді. Науқастың алдамшы ойларында дереу қоршаған орта (туысқандар, көршілер, достар) тартылды. Науқастар оларды саботаж, қудалау, зақымдау, улану сияқты әртүрлі қиындықтарға әкеп соқтырады.

Әдетте бұл параноидальдық түрдегі алдамшы тұжырым тар ішкі қатынастардың шекарасынан тысқары емес, сондықтан ол «күнделікті қарым-қатынастардың жаңылысы» («шағын көлем») деп аталады. Инволюциялық сарқылудан зардап шегетін адамдар, көршілер немесе туыстарының өз мүлкіне кедергі жасағаны, шебер кілттерді немесе кілттерді жинап, тұзды немесе улы заттарды азыққа себіп, есіктің астында газды босатуға сенімді екеніне сенімді. Олар сондай-ақ, көршілерге жасырын түрде жасырын сөз сөйлейтін, яғни пациенттің жеке басын немесе оның мүлкіне зиян келтіретін күдікті тұлғалар баратынына сенімді.

Сонымен қатар, алдамыздықтың салдарынан пациенттер сезінетін дене сезімдерін дұрыс түсінбеуі мүмкін. Мысалы, олар жүрек соғысының өсу жылдамдығын және жөтелді газдың улануымен байланыстырады, ал диспепсиялық бұзылулар - тағамға қосылатын уландырулар арқылы улану. Пациенттер өздерінің сезімсіз идеялары мен нанымдарын қорғауда үлкен табандылықпен және белсенділікпен ерекшеленеді, сондай-ақ олар Дон Кихоттың көзге көрінетіндей жаулары мен қудалаушыларымен күреседі. Олар көршілерді немесе басқа тығыз ортаны қадағалай алады, есіктер мен терезелерге көп қосымша құлыптар мен қақпалар қояды, үйге енуді тексеру үшін «тығыздағыштар» қояды және әртүрлі шағымдарды жазады. Сонымен қатар, аталған аурудан зардап шегетін адамдар үшін көңіл-күйдің көңіл-күйі жоқ, бірақ меланхолиялық көңіл-күй жиі байқалады.

Еркектерде, әдеттегі жыныстық қатынаста болатын әйелдерге қарағанда, қызғаныштық идеялар негізінде алдамшы мемлекеттің дамуы мүмкін. Олар үйде, коттеджде, әріптестерімен және достарымен көршілерін қызғанышта алады. Ең елеусіз және әдеттегі оқиғалар оларды алдамшы түрде түсіндіреді. Мысалға, мысалы, жұбайы маңайындағы көшеге көшеттерді отырғызу туралы қоршау арқылы сөйлесті, бірақ параноидтық күйде зардап шегетін адам әйелі күнді жоспарлады.

Қатерлі параноидты емделушілерде өткен оқиғалардың дұрыс емес бағалануы (ретроспективтік бағалау) сипатталады. Қызғаныштан зардап шегетін адамдар әлеуметтік қауіпті деп есептеледі, себебі олар сатқынға және оның болжамды сүйіктісіне қарсы қудалауға тырысуы мүмкін. Мұндай саналы идеялардың аясында параноидальдық әлеуметтік байланыстарға бейім адамдар бар. Олар өмір сүру мәселелерінде тиісті шарлауға қабілетті. Кейбір жағдайларда параноиды адамдар жұмыс істей алмайды. Аурудың ұзаққа созылғандығына қарамастан, сезімтал жағдайларды қиындату үрдісі жоқ. Сондай-ақ, жас ерекшелігіне байланысты психоздардан айырмашылығы, деменция пайда болмайды. Қарастырылып отырған аурудың айрықша ерекшелігі - бұл кеш басталуы, ол елу жылдық кезеңнен кейін жиі орын алады.

Шектен тыс параноид көбінесе шамадан тыс күдіктен, қаттылықпен (кептелуден), шектен тыс ұқыптылықпен ерекшеленетін адамдарда дамиды. Бұған қоса, аталған адамдардың қасиеттері қаскөйлікке, қақтығыстарға және кекшілдікке айналуы мүмкін. Осылайша, параноидальдық психотипу, бірінші кезекте, айқын мақсаттылықпен, үстемдікке деген ұмтылумен және шектен тыс күдікпен сипатталады.

Параноидальдық психо мәңгілік шағымданады, әрдайым полицияға ешқандай себеппен қоңырау шалуға бейім. Кез-келген жағдайда ол өз құқықтарын бұзуға әрекет жасайды. Параноидтар - бұл кекшілдік пен риясыз.

Сипатталған бұзушылықты дамытудың бастапқы кезеңдерінде оның диагнозында қиындықтар бар. Аурудың бастапқы кезеңінде пациенттердің жалғандық идеялары әдеттегі отандық жанжалдар мен жанжалдар үшін қабылданады. Әсіресе қиындықтар коммуналдық пәтерлерде өртеніп жатқан ішкі жанжалдар. Өйткені, шынайы оқиғалар жиі жалған болып келеді, соның салдарынан саналы мемлекетті нормадан ажырату оңай емес.

Қатысушы параноидты емдеу стационарлық жағдайларда көрсетіледі. Нейролептиктерді (мысалы, Трифтазин немесе Халоперидол) транквилизаторлармен (Seduxen және Fenazepam сияқты) пайдалану ұсынылады. Гормональды препараттармен емдеу қарсы. Уақытша жеңілдік резиденттің өзгеруіне әкелуі мүмкін. Уақытылы емдеу кезінде болжам тиімді.

Алкогольды параноид

Алкогольді сұйықтықтарды ұзақ уақыт қолданған субъектілерде алкогольдік параноид бар, ол психоз түрлерінің бірі болып табылады және қудалаудың жалған идеялары арқылы көрінеді.

Алкогольды параноид психопатияның эпилептоидтық түрімен ауыратын адамдарда жиірек кездеседі.

Жедел алкоголь параноиды қудалаудың алдауының пайда болуымен көрінеді. Аурудың дебюті алкоголь бар сусындардың ұзақ уақыт қолданылуымен (ішек ішу) немесе шығу белгілерімен тікелей байланысты. Науқас өзінің қудалауға ұшырағанын сезіне бастайды, ол оны улыға салғысы келетін қауіпті. Шулы идеялар пациенттің барлық мінез-құлқын тудырады. Ол барлық қоршаған орта, соның ішінде жақын туыстары, достары мен дәрігерлері оған зиян келтіруге тырысады деп күдіктене бастайды, оны өлтіргісі келеді. Кез-келген әңгімеде параноидтың осы түрінен зардап шегетін адамдар жасырын мағынаны табады. Кейде олардың өлтірілу үшін жасырын идеяны растайтын елесін және галлюцинациялары бар.

Жедел алкоголь параноидтары бар науқастар туындаған барлық оқиғаларда өздерінің күдіктерін дәлелдеуге тырысады. Олар өздерінің айналасындағы заттар, заттар мен жиһаздарды өздерінің идеяларын растайтын нақты белгілер ретінде түсіндіреді. Мысалы, үстелде ұмытып кеткен пышақ жұбайының күйеуін ұрып-соғуды қалайтынын дәлелдеуі мүмкін, бірақ оған бір нәрсе кедергі келтіреді. Аурудың қаралған түрінен зардап шегетін науқастар қараңғылықтан қорқуды бастайды, олар адамдармен араласудан қорқады. Жиі қауіп-қатер белгілі бір адамдардан, мысалы, олар қақтығыс жағдайында болған адамдардан немесе олар өздеріне қарызға алғандығынан көрінуі мүмкін. Сондай-ақ, мұндай науқастар өздерінің үйінің қабырғаларында, қауіпсіз жағдайда қауіпсіздікте болмайтын айқын қорқыныш сезімімен сипатталады. Көбінесе пациенттер қорқыныш сезімін және алаңдаушылықтың әсерін күшейте түсетін қорқынышты көзбен галлюцинацияларды дамыта алады. Науқастар кездейсоқ әрекет ете алады, мысалы, кездейсоқ күдікті жаумен кездескенде, қарсы бағытқа кетіп кетеді немесе көмекке кетеді.

Үйде алкоголды параноидті емдеу жүзеге асырылмайды, өйткені пациенттерге тұрақты медициналық бақылау және психиатриялық ауруханада жатқызу қажет. Алкогольдік параноидті емдеу үшін дәруменді терапиямен үйлесімді дәрілік препаратты қолданды. Дәрігерлік терапия ретінде нейролептиктерге және транквилизаторларға басымдық беріледі, антидепрессанттарға және ноотропикаға анағұрлым аз. Алкоголь параноиды көріністерін жойғаннан кейін маскүнемдіктің кешенді терапиясы ұсынылады, онда психотерапияның бірқатар әдістері, атап айтқанда, топтық терапия қолданылады.

Алкоголь паранодының дамуына жол бермеу психопатияға бейімді адамдарға алкогольдік тәуелділіктің дамуын болдырмау болып табылады.

Реактивті параноид

Клиникалық медицина реакциялық психозды:

- стресске жедел реакция;

- истериалық психоз;

- психогенді этиологияның депрессиясы мен маниеті;

- психогендік параноид.

Өз кезегінде стресстік әсерлерге жедел реакциялар бөлінеді:

- пациенттердің мінез-құлқы мақсатты түрде жоғалтатын гиперкинетикалық пішіндер, және алаңдаушылық пен қорқыныштың өсуіне байланысты хаотикалық психомоторлық үгіт туындайды, мақсатсыз тоқсандық, қате қозғалыстармен сипатталады, кез-келген жерде жүгіруге деген ұмтылысымен ерекшеленеді, сонымен қатар қоршаған кеңістіктегі бағдарлануды жоғалтады;

- қозғалтқышты тежеу ​​жағдайымен сипатталатын гипокинетикалық пішіндер, кейде толық қозғалмайды.

Гистерлік психоз келесі психотикалық күйлермен сипатталады:

- сананың өркениетінің таралуына қарсы шыққан қарапайым дағдыларды, қате жауаптар мен іс-әрекеттердің жоғалуы сияқты сипаттайтын, ойлау қабілетсіздігімен көрінетін псевдо-деменция;

- сананың жоғалуымен, бағдарлануды жоғалтуымен, кейінгі амнезияның селективті фрагментациясымен, травматикалық жағдайды көрсететін қабылдаудың алдануларымен сипатталатын истерическая сумеркающая наслаждение;

- истерическая шектеулі сана аясында пайда болатын балалықты, баланың мінез-құлқының өкілі болып табылатын пуиллизм;

- ғажап идеялармен, байлықпен, өздерінің айрықша маңыздылығымен сипатталатын, күлкілі қиялдардың синдромы;

- интеллектуалдық функциялардың диссоциациялануымен сипатталатын және мінез-құлық дағдыларын жоғалтуымен, өзін-өзі қамқорлықпен, сөйлеу және т.б. жүретін жеке тұлғаның регрессиялық синдромы;

- истерическая ступор, айқын психомоторного ингибирование, струпрессия.

Психогенді реакциялардың ең таралған түрлерінің бірі - психогендік депрессия.

Реактивті депрессиялық жағдайлардың екі негізгі тобы бар: өткір және ұзартылған депрессиялық реакциялар. Жіті нысандар аурудың көрінісі түрінде көрінетін аффективті көріністердің шамадан тыс қарқындылығымен сипатталады. Ұзақ пішіндер баяу дамып келе жатқан депрессиялық мемлекет болып табылады, оның клиникалық көріністері психо-травматикалық жағдайдың басталуынан кейін белгілі бір уақыттан кейін ғана айқын көрінеді.

Психогенді реакциялардың ең сирек кездесетін түрлерінің бірі - психогенді маниалар. Патологияның осы түрін дамытудың басында өміршеңдік бұзылыстардың шамалы ауырлығының - қуаныштың, рахаттың, ұмтылыстардың бұзылуының әсеріне байланысты жанжалдың, қозудың, шатастықтың белгілері басым. Қасірет пен шабыт сияқты қарсы әрекеттердің тіркесімі тән.

Психогендік параноидтар жағдайлардың шамамен 0,8% құрайды. Психогенді параноидтің үш түрі бөлінуі мүмкін: өткір, субакутир және ұзартылған.

Жекелеген жарақаттарға байланысты жалған көзқарастар мен тұжырымдар жасайтын мемлекет реактивті параноид немесе реактивті психикалық психоз деп аталады. Бастапқыда идеялар адам үшін өте құнды болуы мүмкін, психологиялық тұрғыдан түсінікті және нақты оқиғалардан туындайды. Бастапқыда мұндай идеялар түзету әрекеттеріне бейім болады, бірақ аурулар дамып жатқанда, олар саналы түрде айналып кетеді. Оларды мінез-құлықсыз жүреді. Сонымен қатар, параноидтың осы түрінен зардап шегетін адамдарда өз іс-әрекеттеріне және жағдайына сыни тұрғы жоқ.

Реактивті параноид - бұл психоздың тобы, оның нәтижесінде психикалық зақымнан туындаған бай белгілері бар (мысалы, елеулі жағдайларда стресстік жағдайларда). Параноидтың бұл түріндегі негізгі белгілер асып-сөніп, ойдан шығарылған идеялар болып табылады. Сонымен қатар, галлюцинация мүмкін. Пациенттер алаңдаушылық пен күдіктің жоғарылауымен сипатталады. Олар тұрақты психологиялық стрессте. Жиі реакциялық параноидпен депрессиялық компонент әр түрлі дәрежелі ауырлық дәрежесінде анықталады. Анамнез және клиникалық белгілерге негізделген аурудың бұл түрін диагностикалау.

Параноидты емдеу, ең алдымен, жарақаттық жағдайды жоюды көздейді. Сонымен қатар, кейбір психотерапиялық әдістер мен дәрі-дәрмектер терапиясы сәтті орнатылды, олар психотикалық деңгейдегі бұзылуларды жоюдан кейін ғана қолданылады.

Мемлекет оқшауланған кезде, мысалы, тіл оқшаулау жағдайында болуы мүмкін. Сонымен қатар, параноидты дамытуға бейім келетін бірқатар факторларды анықтауға болады:

- басқа адамдардың әдет-ғұрыптарын немесе сөзін түсінбеу;

- қоршаған ортадағы стресс (мысалы, әскери жағдайлар);

- шамадан тыс жұмыс;

- алкоголизм;

- ұйқысыздықтың әлсіреуі;

- тамақтанбау.

Бастапқыда науқастар қорқыныш пен шектен тыс күдікке ұшырайды, содан кейін қудалау туралы ойлар пайда болуы мүмкін қорқыныштан қорқады. Осыған сүйене отырып, қабылдау жиіліктері жиі кездеседі, олар есту галлюцинацияларында көрінеді (науқастар жақындардың дауыстарын естиді немесе балалардың дауысын естиді). Бұл жағдай көбінесе бір қамауда отырған қылмыс жасағаны үшін сотталған тұтқындарда көрінеді - олар туыстарының, жақын достарының, балалардың жылауын естиді.

Әдетте реактивті параноидтарды тану қиын емес. Диагностика үшін негізгі критерийлер:

- аурудың жағдайының жағдайлық шарты;

- травматикалық жағдаймен байланысты;

- Сыртқы орта өзгергенде симптомдардың қайтымдылығы.

Сонымен қатар, кейбір психикалық бұзылуларды, мысалы, инфузиялық параноидті немесе басқа да параноид құбылыстарын, Сонди сынағын пайдаланып, анықтауға болады.

Қабыну параноиды - қоршаған ортаның дұшпандық сезімі. Параноид құбылыстары - қабылдауды алдауына негізделген санаулы пікірлер.