Негізгі тремор - бұл жүйке жүйесінің патологиясы. Сипатталған ауру өздігінен қауіпті емес, бірақ ол әлеуметтік өмірде көптеген жағымсыз сәттерді жеткізе алады, кәсіби қызметті қиындатады және күнделікті өмірге кедергі келтіреді.

Маңызды тітіркену, ол қандай түрдегі тремордың түрлерінен айырмашылығы, оның көрінісі? Бұл сұрақтар көптеген қызықтырады. Оның негізгі симптомы, сондай-ақ, басқа да тремордың вариациясы - мучительная табиғаттың бұлшық дірілдеуі. Этиологияда айырмашылық бар. Әдетте, бұл патология гендік мутация арқылы (екінші немесе үшінші хромосома) туындайды және автозомдық басым сипатқа ие, яғни ауру жыныс байланысты емес. Негізінен, бұл бұзушылық отыз жасқа толғаннан кейін өзін көрсете бастайды. Ең жиі қолдардың дірілдеуі байқалады, бастың, жақтың, көздің қабырғасының маңызды тітіркенуі жиі кездеседі және магистральдық тремор өте сирек кездеседі. Бұл тремордың түрі көбінесе жүйке жүйесінің түрлі патологиясының клиникалық симптоматикасымен біріктіріледі.

Негізгі сілкіністің себептері

Бұл ауруды тудыратын себептерді анықтау үшін, ол маңызды дірілді анықтау керек. Тремор жоғарғы және төменгі аяғындағы бұлшықеттердің осцилирующие қысымы, жиі басы, тері, мойын деп аталады.

Терминнің маңызды себептері сырттан туындаған ауруларға қолданылады.

Эпиляцияның даму себептері толық түсінілмейді. Ғалымдар айтқандай, жүзден астам елу оқиғада бұл тремордың түрі геннің мутациясына байланысты. Басқаша айтқанда, бұл сілкіністің түрі тұқым қуалаушылық ауруларға жатқызылуы мүмкін. Көп жағдайда бір буында науқастардың саны елу пайыздан асады. Егер екі ата-ана да осы аурудан зардап шексе, онда бірінші буындағы жағдайлардың саны жетпіс бес пайызға жетеді. Бұған қоса, себептері түсініксіз болып қалатын маңызды шуды дамытудың оқшауланған (спорадически) жағдайлары бар.

Патологияның бұл түрі гендер мен жасқа қарамастан, генетикалық бейімділікке байланысты. Дегенмен, ол ересек жастағы адамдарда байқалады.

Бұл аурудың тағы бір себебі бұлшықеттердің ерікті белсенділігін реттеуге жауапты жеке ми құрылымдарының (қызыл ядро, мидың және мидың) өзара әрекеттесуінің бұзылуы деп қарастырылуы мүмкін.

Көбінесе бұлшықеттердің кіші және орташа бұлшық еттерінің, әсіресе үстіңгі қабаттардың бұзылуы байқалады. Мұндай тремордың түрі бұлшықет тонусының жоғарылауы жоқ. Тығыздау флексорлар мен экстензорлардың балама бұлшықеттердің қысылуының нәтижесінде орын алады. Тітіркенуі адамның мақсатты іс-әрекеттерімен айқын көрінеді, ал демалыста алпыс-60 жасқа дейінгі жастарда маңызды тремор байқалмайды.

гипертиреоз, (байланысты біртіндеп өледі ми жасушаларының) Паркинсон ауруы, hepatolenticular азғындау, бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігі, инсульт, ми ісіктері өспелер, бас жарақаты, мишықты азғындау, интоксикация есірткі, идиопатиялық бұлшық дистония: Сондай-ақ, осы түр тремор мынадай аурулары туындауы мүмкін .

Негізгі сілкіністің белгілері

Бұл аурудың түрі Кішігірім ауру немесе отбасылық (мұрагерлік) тремор деп аталады. Бұл тремордың түрі неврологиялық сипатқа ие.

Маңызды тремордың типтік белгілері. Бірінші кезекте тремор үстіңгі қолдарда, басы мен аяқтарында жеңіл тримордың пайда болуын сипаттайды. Мұндай сілкіністің дененің босаңдаған күйінде де, кішігірім әрекеттер жасағанда да, мысалы, бірдеңе жазу немесе түймені бекіту әрекеті кезінде байқауға болады. Симптоматология нақты мақсатты қозғалыстармен айқын көрінеді.

Ерекше тримордың тағы бір жиі симптомы - тілдің тебіренуі. Бұл симптом аталған аурудың тән болып табылады. Көптеген жағдайларда, тілде дірілдеу медициналық тексерісте ғана анықталады, өйткені науқастардың өздері немесе олардың туыстары оны байқамайды.

Балалардың «иә» деген мағынаны білдіретін «жоқ» немесе «оң» теріс жауапты талап ететін қарапайым сұрақтарға қатысты реакцияларын еске түсіретін ақылға сыймайтын бастық қозғалыстар (отбасылық тремордың символы).

Керемет тремордың тағы бір белгісі діріл сезінуімен немесе алаңдаушылыққа байланысты емес сезіммен көрінетін дыбыстың тембрындағы өзгеріс болуы мүмкін.

Дегенмен, бұл патологияның ең тән белгілері бұлшық дірілін сақтай отырып, кіші немесе орташа амплитудасының үстіңгі аяғынан дірілдейді.

Тремор саусақтар мен буындардың буындарын қамтиды. Тремордың бұл түрі - бұл ритмической табиғаттың бұлшықетті қысымы. Қаралып жатқан патологияның басында маңызды тремор кейбір әрекеттерді орындағанда ғана пайда болады. Болашақта бұл ауру демалыста өздігінен пайда болуы мүмкін. Уақыт өте келе тербелістің жиілігі мен амплитудасының өсуі байқалады.

Этикалық зілзала белгілері, сонымен қатар, эмоционалды жүктемелер кезінде стрессті күшейту, адамдармен коммуникативті өзара әрекеттесу, физикалық шаршау, спирт бар сұйықтықтарды немесе кофеині бар сусындарды, аштық сезімін, гипотермияны және қоғамдық орындарда болуды күшейтеді. Уақыт өте келе, симптомдардың көбеюіне байланысты адамның жұмыс қабілеттілігін жоғалтады, өйткені негізгі әрекеттерді орындауға қабілеті (мысалы, иглу арқылы иненің көмегімен) бұзылады. Мұндай пациенттің әсіресе күрделілігі хатты жеткізеді.

Паркинсонизмнің отбасылық триморындағы тән айырмашылық - бұл деменцияның болмауы немесе ойлау қабілетінің нашарлауы. Көрсетілген симптомдар жасқа байланысты. Сондай-ақ, байланысты физиологиялық тремор симптомдарының санын таңдауға болады:

- бастың немесе спастикалық тортиколлеттің патологиялық жағдайы;

- көздің айналмалы бұлшықеттерін (блифароспазм) кездейсоқ болмауы;

- шайнайтын бұлшықеттердің төмендеуі (oromandibular dystonia).

Аурудың белгілері оның орналасқан жеріне байланысты. Кедергі орнына байланысты тұқымқуалайтын тремор келесідей жіктелуі мүмкін:

- қолдың физиологиялық триборы (Паркинсон ауруы немесе тірек-қимыл аппаратының жасына байланысты туындаған бұзылулары себебінен шағу қолдарымен шатастырмау керек);

- мимикалық бұлшықеттердің тітіркенуі, бұл сөйлескенде немесе күлімдеген кезде өздігінен жүретін бұлшық еттердің осцилирующая қимылымен сипатталатын, сондай-ақ, бұлшық еттер мен щектерді уақытша бұлшық ете алады;

- көздің қабығының және тілдің физиологиялық треморы (басқа треморларға қарағанда жиі кездеседі және басқа адамдарға көрінбейді, бірақ адам өзі жақсы сезінеді;

- дауыстың дыбыс белгісі дауыстың жұмыс істеуіне жауап беретін вокалды сымдарда болуы мүмкін, бұл дыбыстың тембрін түрлендіруге әкеледі (пациенттің дауысы дыбыссыз, дірілдейтін сияқты, сонымен қатар кептелу және сөздердің нақты және нақты айтылуымен қиындықтар болуы мүмкін) негізінен егде жастағы науқастарда дамиды, әсіресе аурудың ұзақтығы он немесе одан да көп жыл болса;

- Сирек кездесетін патология түрі рентген әдісімен анықталуы мүмкін диафрагманы сілкілеу деп саналады (диафрагманың тітіркенуі, тілдің дірілдеуі, дауысы және ерні тіркесімінде сөйлеудегі ерекше өзгерістерге (өткір, түсініксіз және түсініксіз) және тыныс алуына (үзіліссіз) себеп болады;

- аяқтардағы физиологиялық треморлар сирек кездеседі (шамамен жиырма пайызға жуық), көбінесе оның көріністері анық емес немесе нашар көрінеді, сондықтан оларды аппараттық сараптама арқылы диагностикалауға болады;

- бастың маңызды треморы мойын мен бет бұлшықеттерінің еріксіз синхронды осцилляциалық бұзылыстарымен байланысты болуы мүмкін, бастың бір немесе көпше (баспен жоғары және төмен, бүйірден оралуы) түйіндері немесе бастың тұрақты дыбысы көрінуі мүмкін.

Сондай-ақ физиологиялық тремор симптомдардың ауырлығына байланысты жүйеленуі мүмкін. Тұқымқуалайтын тремор пайда болуы мүмкін:

- жеңіл немесе қазіргі кезеңдер;

- қалыпты;

- пациентке адамның қолайсыздығы мен психикалық ыңғайсыздықты жеткізу, бұл адамның жұмысына елеулі әсер етеді;

- пациенттің күнделікті тұрмыстық қызмет атқаруға және қалыпты өмірлік әрекетке кедергі келтірмеуіне мүмкіндік бермейді.

Елеулі треморды емдеу

Керемет бұзылуларды емдеуге дейін, тремор тән белгілер болып табылатын басқа патологияларды болдырмау үшін мұқият дифференциалды диагноз қою қажет. Мына ауруларды болдырмау керек:

- дистония;

- көп склероз;

- Паркинсон ауруы;

- Невротикалық тремор;

- уытты зақымданулар;

- алкогольге тәуелділік;

бауыр жеткіліксіздігі аясында энцефалопатия;

- Басқа да патологиялар.

Алдымен, диагноз қою кезінде келесі белгілерді қосу керек:

- тремордың жиілігі;

- жылжу амплитудасы;

- пациенттің асыл тұқымдысын талдау;

- бұлшықет тону;

- науқастың тұрақтылығы;

- құрамында спирт бар сұйықтықтарды теріс пайдалану үрдісі;

- бірлескен симптомдар.

Науқасты тексеру үшін сыртқы сараптамадан басқа, әртүрлі зертханалық сынақтар мен аппараттық құралдар пайдаланылады:

- магнитті-резонансты бейнелеу және есептеу томографиясы;

- генетикалық зерттеулер;

- электроэнцефалография мидың электрлік белсенділігін анықтау үшін орындалады;

- бастың капиллярларының жай-күйін зерттеу үшін ангиография жүргізіледі;

- рентгенологиялық тексеру;

- биохимиялық және толық қан санағы.

Керемет треморға қалай қарау керек? Бүгінгі күні есірткі тұқым қуалаушылық белгілерінің дамуын бәсеңдетуге және олардың ауырлығын төмендетуге бағытталған. Дрожение салыстырмалы түрде баяу өсуіне қарамастан, маңызды треморды емдеу қажет, өйткені бұл кемелді жастағы адамдардағы патология күнделікті өмірде елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін екенін түсіну қажет. Қартайған кездерде тайғақ тез дами алады, бұл өзін-өзі ұстау қабілетсіздігіне әкеледі.

Нейрологиялық этиологиясы бар патологиялық аурулар сияқты жанұялық триморлар кешенді түрде емделеді, сондықтан қажет болған жағдайда дәрілік терапияны және есірткіге тәуелді емес әсерлерді, сондай-ақ хирургиялық араласуды қолдануға болады.

Есірткі терапиясы келесі дәрілердің топтарын пайдалануды қамтиды: бензодиазепиннің бета-блокаторлары, антиконвульсанттар, бензодиазепин тобының транквилизаторлары, В тобындағы витаминдер, сондай-ақ Botox шағын дозаларын енгізу.

Адренорецепторлардың бета-блокаторлары - бұл адреналин мен норадреналинге әсер ететін адренергиялық рецепторларға тыйым салынған фармакопеялық препараттар тобы, бұл симптомдардың ауырлығының төмендеуіне әкеледі (Propranolol, Primidon, Anaprilin). Осы топтағы есірткі заттардың амплитудасының айтарлықтай төмендеуіне ықпал етеді. Артериялық қысымды және импульстік көрсеткішті бақылау кезінде ұзын курстарды қолдану қажет, себебі бұл жолдың препараттары қысымның және импульстің көрсеткіштерінің төмендеуіне ықпал етуі мүмкін.

Созылуын болдырмау үшін антиконвульсанттар (Clonazepam, Gabapentin, Primidon) қолданылады. Бұл жағдайда осы сериялардың препараттарымен емдеу бірнеше жылдар бойы қысқа уақыт аралығында жүргізілуі керек. Дозаны біртіндеп және баяу таңдауға болады. Бұл антиконвульсант терапияның басында ұйқының пайда болуына және жалпы әлсіздікке байланысты. Әрі қарай қабылданғаннан кейін, егер дозаны титрлеу дұрыс орындалса, онда барлық жағымсыз сезімдер жоғалып кетеді.

Бензодиазепин транквилизаторлары (Диазепам, Оксазепам) созылмалы уайымға байланысты туындайтын маңызды треморды жақсарту үшін тағайындалады.

Тұқым қуалаушылық триморымен симптомдардың прогрессиясының біртіндеп ингибирлеуі вирусқа қарсы қолданылатын витаминдік пиридоксиннің үлкен мөлшерімен көтеріледі деп саналады. Оның оң нәтижесі серотонинді метаболизміне әсер етеді. В6 дәрумендерін ай сайын тағайындаңыз (әдетте жылына екі рет).

Ботулинум токсинді (Botox) кіші дозаларын қолдану бастың титері мен дыбыстық тремормен жүргізіледі. Әдетте емдеу ұзақтығы шамамен алты ай. А типті А-ның инъекциясы физиологиялық тремор кезінде ауытқулардың амплитудасын азайтады. Ульнар философиясындағы ботулинум токсинді енгізу (50 У дәрумені) науқастардың шамамен қырық пайызында тремордың ауырлығының (отыз пайыздан астам) төмендеуіне әкеледі. Кейбір медицина ғалымдары жоғары дозаны (әрбір бұлшықетте 100-ге дейін) қолдануды ұсынады. Бірқатар зерттеулерге сүйенсек, Botulinum токсинді енгізу көбінесе кинетикалық треморды азайтады және постуральды тремордың көріністері аз әсер етеді. Төмен дозадағы инъекциялардан жоғарғы жағындағы әлсіздіктің сезімталдық түрінде жанама әсері пациенттердің шамамен отыз пайызында және іс жүзінде жоғары дозалары бар науқастардың жетпіс пайызында байқалады. Бастан басқанда, Botulinum toxin стратосфералық және қатты бұлшықетке енгізіледі. Доза қырық төрт жүз бірліктен тұрады. Дыбыстық сигналдың дозасы 0,6-дан 15 бірлікке дейін. Ботулинді токсинді емдеудің жағымсыз әсерлері - бұл дыбысты дыбысты және респираторлы бұзылулар.

Atipical anticonvulsant (әртүрлі этиологияларды, эпилепсияны емдеу үшін қолданылатын және қолданылатын протонвульсан әрекеті бар фармацевтикалық препараттар) физиологиялық тримордың, неотроптық Пирасетамға жақын пирролидон туындысының жаңа перспективті емі болып табылады. Леветирацетамның маңызды треморды емдеудегі тиімділігін зерттеу нәтижелері жоғары тиімділік көрсеткіштерін көрсетеді - пациенттердің көпшілігінде оның орналасуына қарамастан, дірілдеу айтарлықтай төмендеді. Сонымен қатар, тиісті дозаны есептеу кезінде елеулі жанама әсерлер жоқ.

Ерекше тремордың дәрілік емес емдеуі физиотерапия әдістерін, гимнастикалық жаттығуларды және контрасты жандарды қамтиды.

Тиімді физиотерапиялық әдістердің арасында физикалық терапия айырмашылығы болады, бұл бұлшықетті бақылауды қалпына келтіруге және диафрагалық тремордың қатысуымен дұрыс тыныс алуды белгілеуге мүмкіндік береді.

Қолмен шайқау саусақпен кішкене заттар мен гимнастиканы манипуляциялау арқылы ішінара жойылуы мүмкін. Тиімділіктің негізгі шарты - бұл жағдайда сабақтың тұрақтылығы. Санитарлы-курорттық емдеу жағдайында әртүрлі бальнеологиялық процедуралар, әсіресе қарама-қайшы жандар, осы ауруға жақсы көмектеседі. Сондай-ақ арнайы диетаны, акупунктураны және босаңсуға арналған массажды, акупунктураны ұстану артық емес.

Дәстүрлі консервативті емдеу нәтижелерін шығармайды және белгілі бір себептермен емдеу әсерін белгілемейді (мысалы, есірткі компоненттеріне, ауыр бауырға, бүйрекке немесе асқазан ауруларына аллергияңыз болса), хирургиялық араласу ұсынылады.

Операцияларды 2 түрге бөлуге болады: жүйке жүйесін ынталандыруға бағытталған электрлік импульстар шығаратын құрылғыға қосылған электродтарды енгізуден тұратын қалған аймақтардың (таламдық ядролардың) және мидың нейростимуляциясының өзара әрекеттесуіне жауап беретін ми аймағын жою. Мидың нейростимуляциясының нәтижесі - бұл тремордың толығымен жойылуы немесе оның ауырлық дәрежесінің айтарлықтай төмендеуі.

Керемет треморды емдеуде, сонымен қатар, аралардағы улы терапия, емдеу терапиясы (хирудотерапия) және шөп медицина сияқты дәстүрлі медицинада да қолдануға болады. Народные методы дают временный результат и должны применяться только под контролем специалиста. Также для расслабления мускулатуры можно практиковать занятия восточными практиками самоконтроля и расслабляющий аутотренинг.Мәселен, йога-мюрра мемлекетке айтарлықтай жеңілдік береді. Бұл үнді гимнастикасы ағзадағы ішкі ағымдардың ағындарын үйлестіру үшін саусақ позицияларының әртүрлі тіркесімдерін пайдаланады.

Патологияның негізгі және жалғыз күрделілігі - адамның өзін-өзі ұстау дағдысы мен еңбекке қабілеттілігінің жоғалуы. Тұқым қуалаушылық генезі жағдайында бұл аурудың алдын-алу шаралары жоқ. Бұл жағдайда ұрпақты сатып алуды жоспарлайтын пациенттерге арналған генетикалық кеңес профилактикалық рөл атқаруы мүмкін. Бұдан басқа, аурудың дамуын стресстен құтылуға және алкоголь, шай немесе кофе сияқты түрлі стимуляторларды тұтынуды шектеу арқылы алдын алуға болады.