Деммения - бұл интеллектің дисфункциясы, оның зақымдануы, оның нәтижесінде айналадағы шындықтар, құбылыстар, оқиғалар арасындағы байланыстарды түсіну қабілетін төмендету. Деммениямен когнитивтік процестер нашарлайды және эмоциялық реакциялардың және сипаттың қасиеттерінің сарқылуы бар, көбінесе олар толығымен жойылады. Бұған қоса, маңызды емес (кішігірім) маңызды (ең бастысы) ажырату мүмкіндігі жоғалады, өз мінез-құлқына және сөйлеуге сыни жоғалады.

Деммения сатып алынуы немесе туа біткен болуы мүмкін. Екінші - ақылды артта қалу. Алынған деммения деменция деп аталады және есте сақтау қабілетінің әлсіреуі, идея мен білім қорын төмендететін көрінеді.

Демменияның себептері

Деммения жүйке жүйесінің ауыр органикалық патологиясына негізделгендіктен, ми клеткаларының деградациясына және бұзылуына себеп болатын кез-келген ауру дерматизмнің дамуына себеп болатын фактор болуы мүмкін.

Жас санатындағы адамдар көбінесе дисфункциядан зардап шегеді, бірақ бүгін деменция жастарда кең таралған.

Жас жасқа жеткен деммения:

- бастың жарақаттары;

- өткізілген аурулар;

- ми жасушаларының қайтыс болуына әкеліп соғады;

- алкоголь бар сұйықтықтарды теріс пайдалану;

- нашақорлық және басқа да тәуелділіктер, мысалы, азық-түлікке немесе есірткіге тәуелділік, дүкендік, интернет-тәуелділік, құмар ойындар;

- фанатизм.

Алғашқы кезекте, қартайған жастағы кезеңде деменцияның нақты түрлерін анықтауға болады, онда церебральды қыртыстың зақымдануы аурудың тәуелсіз және басым патогенетикалық механизмі болып табылады. Дамудың осы ерекше формалары:

- Pick ауруы (әдетте, 50 жастағы белгіні қиған адамдарда кездеседі және негізінен фронтальды және уақытша аудандарда ми қыртысының бұзылуы және айналуы)

- Альцгеймер ауруы (негізінен, алпыс бес жасынан кейін, нейродегенеративті патологиясы, қысқа мерзімді есте сақтаудың бұзылуынан бастап, патология дамып, ұзақ мерзімді есте сақтау, сөйлеу бұзылыстары және когнитивтік бұзылулар пайда болғаннан кейін орын алады, науқас біртіндеп бағдарлануды жоғалтады және өзіне қамқорлық жасай алады);

- Левидің бұзауымен деменция (паркинсонизмнің клиникалық көрінісі және аурудың дамуының бірінші жылында прогрессивті когнитивтік бұзылыс).

Басқа жағдайларда жүйке жүйесінің бұзылуы екінші болып табылады және негізгі аурулардың салдары болып табылады, мысалы инфекциялық, созылмалы тамыр патологиясы, жүйке талшығының жүйелі зақымдануы.

Тамырлық бұзылулар көбінесе қайталама мидың зақымдалуына, әсіресе гипертензия мен атеросклерозға себеп болады.

Spatz (невродегенеративного патология мидың темір тұндыру сүйемелдеуімен), гашиш психоз - деменция дамуының ортақ себептері бойынша, сондай-ақ, жүйке жүйесінің Ісік процестерді, Хантингтон хорее (жүйке жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары), spinocerebellar азғындау (spinocerebellar атаксия), Gellervordena ауру қамтуы мүмкін. Әдетте, сатып алынған деммения созылмалы менингит, вирустық энцефалит, СПИД, нейросифилис, Creutzfeldt-Jakob ауруы (прогрессивті дистрофиялық мидың патологиясы) сияқты инфекциялық аурулармен байланысты.

Алынған деммения да орын алуы мүмкін:

- кейбір эндокриндік бұзылулармен (Cushing синдромы, Қалқанша безінің және паратироид бездерінің дисфункциясы);

- бүйрек немесе бауыр жеткіліксіздігінің күрделілігіне байланысты;

- гемодиализдің асқынуы (қанның тазартылуының экстренаральді процедурасы);

- В-дәрумені дәрумендерінің тапшылығы;

- Ауыр аутоиммундық аурулармен (бірнеше склероз, жүйелі қызылжың еріндері).

Кейбір жағдайларда деменция - бұл себептердің комбинациясы. Классикалық мысал - синильдік деменция.

Белсенділік белгілері

Дамизмнің түріне байланысты, аурудың этиологиялық факторы, қарастырылатын патологияның симптомдары өзгеруі мүмкін. Дегенмен, деменцияның ортақ көріністерін анықтауға болады:

- қысқа мерзімді есте сақтаудың бірінші кезегінде біртіндеп нашарлау;

- сөйлеудегі қиындықтар, атап айтқанда сөздерді таңдау және сөзбе-сөз сөйлеу;

- Уақыт бойынша дезориентация;

- Зиялы шығындарды талап ететін күрделі тапсырмаларды орындаудағы қиындықтар.

Бұл аурудың симптоматикасы баяу дамуымен сипатталады, соның нәтижесінде ұзақ уақыт бойы басқалар мен науқастың өзін байқамай-ақ жалғастыра алады. Бастапқыда өте сирек кездесетін ұмытудың көріністері біртіндеп жиі пайда болады.

Дамизмнің негізгі белгілері:

- есте сақтаудың бұзылуы;

- дамудың деңгейі балаға сәйкес келеді;

- критичности жоғалту қабілеті;

- дерексіз ойлау, сөйлеу бұзылыстары, перцептуальдық және моторлық дисфункция бұзылған;

- негізгі киім дағдыларын жоғалту, мысалы, өздігінен киіну, жеке гигиена;

- әлеуметтік нашарлау;

- кеңістіктегі дезориентация.

Балалардағы деменция - бірінші кезекте мидың зақымдануына әкелетін интеллектуалдық функцияның бұзылуы, бұл әлеуметтік жетімсіздікке әкеледі. Әдетте, нәрестенің эмоционалды-еріктілік бұзылуы, сөйлеу бұзылыстары және моториканың бұзылулары бар.

Төменде деммения түріне байланысты белгілер пайда болады.

Кеш жастағы науқастың негізгі жіктелуі үш түрден тұрады: тамырлық деменция, церебралды атеросклероз, атрофиялық (Pick, Альцгеймер ауруы) және аралас деменцияны қамтиды.

Тамырлық деменцияның классикалық және кең таралған түрі - мидың атеросклерозы. Бұл аурудың клиникалық көрінісі патологияның даму кезеңіне байланысты өзгереді.

Бастапқы кезеңде невроздық бұзылулар басым болып келеді, мысалы, апатия, жеңілдік, әлсіздік, шаршау және тітіркену, ұйқының бұзылуы және бас ауруы. Бұған қоса, назар аударарлық кемшіліктер бар, адамның мінез-құлқының күшеюі, ойлау қабілетсіздігі, депрессиялық сезіммен көрінетін аффективті бұзылулар, ұстамаушылыққа, «әлсіз сипатқа», эмоционалдық тұрақсыздыққа әсер етеді.

Кейінгі кезеңдерде аттар, күндер, ағымдағы оқиғалардағы есте сақтау бұзылыстары айқынырақ болады. Болашақта есте сақтаудың бұзылуы тереңірек және парамнезия, прогрессивті, бекіту амнезиясы, дисьерентация (Корсаков синдромы) болып көрінеді. Зиялы функция икемділікті жоғалтады, қатты болады, интеллектуалдық қызметтің мотивациялық компоненті азаяды.

Осылайша, дисмоналық типтегі атеросклеротикалық деменцияның қалыптасуы орын алады. Басқаша айтқанда, атеросклеротикалық деменция еске түсіп кетудің таралуымен кездеседі.

Церебральді атеросклероз кезінде өткір немесе субакуталық психоз жиі сирек кездеседі, түнде, сана, бұзақылық идеялар және галлюцинациялармен біріктірілген делирий түрінде жиі көрінеді. Кейде созылмалы гуманивтік психоз параноидтық жалғандықтармен байланысты болуы мүмкін.

Альцгеймер ауруы - бұл негізгі дегативті деменция, бұл жадтың дисфункциясының, зияткерлік белсенділігінің тұрақты дамуымен бірге жүреді. Бұл ауру, әдетте, алпыс бес жылдық шекараны жеңгеннен кейін басталады. Аталған аурудың бірнеше сатысы бар.

Бастапқы кезең когнитивті бұзылулармен және психикалық интеллектуалды құлдырумен сипатталады, бұл ұмытшылығымен, әлеуметтік өзара әрекеттесу мен кәсіби қызметтің нашарлауымен, уақыт бойынша бағдарлаудағы қиындықтардан, амнезияның бекітілу белгілерінің артуымен, кеңістіктегі дезориентациядан көрінеді. Сонымен қатар, бұл кезеңде апроксии, афазия және агнозия сияқты нейропсихологиялық симптомдар жүреді. Эмоционалды-тұлғалық бұзылулар, мысалы, өздерінің сәйкессіздігіне, өзін-өзі бағдарлауға, жалғандықтарға суб-дипрессиялық жауап ретінде байқалады. Аурудың осы сатысында науқастар өзінің жағдайын сыни түрде бағалай алады және өсіп келе жатқан сәтсіздікті түзетуге тырысады.

Орташа кезең уақытша-париетальды нейропсихологиялық синдроммен сипатталады, амнезияның әсерін жоғарылату және кеңістіктік және уақытша бағдардағы бұзылулардың сандық прогрессиясы. Интеллектуалды саладағы дисфункция әсіресе айқын көрінеді: қорытындылар деңгейінің төмендеуі, аналитикалық-синтетикалық белсенділікке байланысты қиындықтар, сондай-ақ сөйлеу бұзылыстары, оптикалық кеңістіктегі белсенділіктің бұзылуы, праксис, гноз. Осы сатыдағы науқастардың мүдделері өте шектеулі. Олар үнемі қолдау, қамқорлық қажет. Мұндай науқастар кәсіби міндеттерін шеше алмайды. Дегенмен, олар негізгі жеке ерекшеліктерін сақтайды. Пациенттер өздерін аз сезінеді және ауруға эмоционалды түрде жауап береді.

Жіті деменция жадтың толығымен бұзылуымен сипатталады, ал өзі туралы ойлар үзінді. Бұл кезеңде пациенттер көмексіз және толық қолдау көрсете алмайды. Олар жеке гигиенаны сақтау үшін ең басты нәрселерді орындауға қабілетті емес. Агносия шыңына жетеді. Сөйлеу функциясының ыдырауы көбінесе сенсорлық афазия түрінде кездеседі.

Шыңның ауруы Альцгеймер науқастарына қарағанда анағұрлым аз. Сонымен қатар, көптеген әйелдер зардап шеккендердің қатарына жатады. Негізгі көріністер эмоционалды-жеке саланың өзгеруіне байланысты: терең дербестіктің бұзылуы байқалады, сыни толығымен жоқ, ал мінез-құлық пассивті, талпынды, импульсивті. Науқас жалқау, жалған тіл, гиперексуальдық әрекет жасайды. Ол жағдайды барабар бағалау мүмкін емес.

Белгілі бір таңба сипаттамаларының қайрауы тамырлы деменцияға тән болса, онда Pick ауруы бұрынғыға тән емес, керісінше мінез-құлықтың жауапты түрленуімен сипатталады. Мысалы, сыпайы адам өрескел, жауапты болып көрінеді - жауапкершілікке тартылмайды.

Когнитивті салада психикалық белсенділікті терең бұзу түрінде келесі өзгерістер орын алады. Сонымен қатар, автоматтандырылған дағдылар (мысалы, шот, хат) ұзақ уақыт сақталады. Жадтың бұзылуы жеке өзгерістерден әлдеқайда кеш болады және Альцгеймердің немесе қан тамырларының деменциясына ұқсамайды. Пациенттің патологияны дамытудың басынан бастап пациенттің сөзі парадоксалға айналды: дұрыс сөздерді таңдауда қиындықтар толығымен біріктірілген.

Пикс ауруы - алдын-ала дамбаның ерекше түрі. Ол сондай-ақ мыналарды қамтиды: фронталь аймағын, қозғалтқыш нейрондарын және паркинсониялық симптомдары бар фронтал-уақытша деммения.

Мидың осы немесе басқа аудандарында басым зақымға байланысты демеудің төрт түрі бөлінеді: кортикальды, субкортикалық, кортикальды-субкортикалық және көпфокальді деменция.

Кортикальды деменцияда мидың қабықшасы негізінен зардап шегеді. Көбінесе алкоголизм, Pick және Альцгеймер аурулары.

Аурудың субкортикалық түрінде субкортикалық құрылымдар бірінші кезекте зардап шегеді. Патологияның бұл түрі бұлшықеттердің қаттылығы, қолдың аяқ-қолы және жүріс-тұрыс бұзылулары сияқты неврологиялық бұзылыстармен бірге жүреді. Көбінесе Паркинсонның немесе Хантингтон ауруы туындаған ақ ақ заттардың қан кетуіне байланысты.

Жарты шар тәріздес және субкортикалық құрылымдардың кортексі кортикальды-субкортикалық деменцияға әсер етеді, бұл тамыр патологиясында жиірек кездеседі.

Мультифокальды деменция жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктерінде дечерация және некроздың көптеген аймақтарын қалыптастыру нәтижесінде пайда болады. Неврологиялық сипаттағы бұзылулар өте әртүрлі және патологиялық ошақтардың орналасуына байланысты.

Сондай-ақ, деменция және лакунар (зақымданудың белгілі бір түрлеріне жауап беретін құрылымдар) бойынша зиянын төмендетуге байланысты деменцияны жүйелеуге болады.

Қысқа мерзімді жадты бұзу, әдетте, лакунарлы демменттің симптоматикасында жетекші рөл атқарады. Пациенттер ұмытпауы мүмкін, олар өздері жоспарлап орындауға, қайда және т.б. Өз жағдайына сын тұрғылықты сақталады, эмоционалды-сауық саланың бұзылуы нашар көрінеді. Астенді симптомдар, атап айтқанда, эмоционалдық тұрақсыздық, жыртқыштық болуы мүмкін. Деницияның лакунар түрі Альцгеймер ауруы алғашқы кезеңдерін қоса алғанда көптеген аурулармен байқалады.

Жалпы алғанда, деменция түрінде адамның біртіндеп ыдырауы байқалады, интеллектуалды функция төмендейді, оқуға қабілеті жоғалады, эмоционалды-талғампаз сала бұзылады, ұят жоғалады, мүдделер ауқымы азаяды.

Жалпы деменциция фронт облыстарында қан айналымының көлемдік бұзылыстарына байланысты дамиды.

Демеу белгілері

Демменияның он типтік белгілері бар.

Дамизмнің алғашқы және алғашқы белгілері - жадыдағы өзгерістер, ең алдымен қысқа мерзімді. Алғашқы өзгерістер дерлік көрінбейді. Мысалы, пациент бұрынғы жастардың оқиғаларын есіне түсіріп, таңғы ас үшін пайдаланған өнімдерді есіне түсірмейді.

Дамудың келесі ерте белгілері - сөйлеу бұзылулары. Пациенттер дұрыс сөздерді таңдау қиын, қарапайым заттарды түсіндіру қиын. Олар дұрыс сөздерді табуға тырысады. Демменің бастапқы кезеңінен зардап шегетін науқаспен әңгімелесу қиынға соғып, бұрынғыдан да көп уақыт алады.

Үшінші белгі көңіл-күйдегі өзгерістер деп санауға болады. Мысалы, депрессиялық көңіл-күй ерте деменцияның тұрақты серігі болып табылады.

Апатия мен летаргияны аталған патологияның төртінші белгісі деп санауға болады. Демменді сезінген адам бұрын сүйікті іс-әрекетке немесе өз хоббасына қызығушылық жоғалтады.

Бесінші белгі - қарапайым тапсырмаларды іске асырудағы қиындықтардың пайда болуы. Мысалы, адам кредит картасының балансын тексере алмайды.

Жиі демменияның бастапқы кезеңінде адам шатастырады. Жад функциясының төмендеуіне, ақыл-ойдың қызметі мен ой-пікіріне байланысты, шатастық пайда болады, бұл сипатталған тәртіп бұзушылықтың алтыншы белгісі. Пациент адамды ұмытып, қоғаммен барабар қарым-қатынаста болады.

Жетінші симптом - бұл сюжеттерді есте сақтаудың қиындығы, теледидар бағдарламасын немесе әңгімелесуді қиындату қиындықтары.

Кеңістіктік дезориентация - демменияның сегізінші белгісі. Ғарышта бағыт беру және бағдарлау мағынасы - жалпыға ортақ психикалық функциялар - бұл деменция кезінде бірінші болып бұзылған. Науқас таныс жерлерді таниды немесе бұрын үнемі қолданылатын бағыттарды еске түсіре алмайды. Сонымен қатар, олар үшін қадамдық нұсқауларды орындауға өте қиын болады.

Қайталау - бұл демменің жалпы симптомы. Деммені бар адамдар күнделікті тапсырмаларды қайталайды немесе қажетсіз заттарды жинайды. Олар бұрын жауап берген сұрақтарды қайталайды.

Соңғы таңбаны өзгертуге арналған жаңылыс деп санауға болады. Сипатталған науқастан зардап шегетін адамдар үшін өзгеру қорқынышы бар. Таныстырылған тұлғаларды ұмытып кеткендіктен, диктордың көзқарасын қадағалай алмай, дүкенге неге келгендерін ұмытып кетеді, олар күнделікті өмірге бейім және жаңа нәрселерді көруге қорқады.

Демменді емдеу

Бірінші кезекте, деменцияны емдеу этиологиялық факторға байланысты таңдалады. Аурудың дамуының ерте сатыларында негізгі терапевтік шаралар ноотропия мен фортификациялық заттардың тағайындалуына дейін азаяды.

Біз деменцияны емдеудің жалпы әдістерін ажыратып аламыз: антипсихотиканы тағайындау, қалыпты церебральді айналымға ықпал ететін препараттар, антиоксиданттарға бай тағамның күнделікті тамақтануын, қан қысымын жүйелі бақылау.

Басқа әдістер тамырлы деменциямен емделу керек. Бұл жағдайда терапиялық шаралар нейрондардың бұзылуының негізгі себептеріне бағытталған. Фармакопеялық препараттарды тағайындаудан басқа, диетаны түзету, күнделікті қалыпқа келтіру, шылым шегуді жою, қарапайым дене жаттығуларын жасау керек. Ақыл-ой жаттығуларын өткізу үшін қолданылатын жаттығулар - қарапайым психикалық жаттығулардың шешімі. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Бүгінде келесі фармакопеялық препараттар ең жиі тағайындалады: есірткіге қарсы препараттар, антипсихотиктер және антидепрессанттар.

Дәрі-дәрмектердің бірінші тобы бұзылудан нейронды қорғауға және олардың берілуін жақсартуға бағытталған. Бұл препараттар ауруды емдейді, бірақ оның даму қарқынын едәуір баяулатуы мүмкін.

Нейролептиктар алаңдаушылықты жеңілдету және агрессивті көріністерді жою үшін қолданылады.

Антидепрессанттар алаңдаушылық көріністерін жою, апатияны жою үшін тағайындалады.

Балалардағы деменция келесі емдеуді ұсынады: психостимуляторларды жүйелі түрде енгізу (сиднокарб немесе кофеин-натрий бензоаты). Өсімдіктердің тоникалы құралдарының тағайындалуы жиі ұсынылады. Мысалы, элютерококкқа, лимонграсқа, женьшеньге негізделген препараттар. Бұл препараттар төмен уыттылықпен ерекшеленеді, жүйке жүйесіне жақсы әсер етеді және түрлі жүктемелерге төзімділікті арттырады. Сондай-ақ, балалық шағымдарды емдеуде есте сақтауға, ақыл-ойы мен біліміне әсер ететін нотро- Пиратетам, лукетам, неокетам жиі тағайындалады.