Agnosia - Бұл сана мен сезімталдықты сақтау аясында пайда болатын перцептивтік дисфункция. Басқаша айтқанда, агросия - бұл әртүрлі қабылдаудың бұзылуы және мидың қабынуы мен жақын субкортикалық аймақтарының зақымдануынан пайда болады. Бұл патология алынған ақпараттың анализі мен синтезіне жауап беретін, церебральды қыртыстың екінші (проекция-ассоциацияланған) аудандарында зақымдануымен сипатталады. Бұл ынталандырудың бұзылуына әкеліп соғады, бұл объектілерді тануды бұзады және алынған сигналдарға дұрыс жауап бермейді.

Агнеоздың белгілері

Ақпаратты талдауға және синтездеуге жауап беретін церебральды қыртыстық зақымдану, агрессияны тудырады. Сондықтан симптомдар мидың зардап шеккен аймағының орналасуына байланысты болады. Мысалға, облыс аймағының сол жақ аймағының зақымдалуына байланысты объектінің және оның мақсаты туралы пациенттің деректерін жоғалтудан тұратын агенция субъектісі пайда болады. Басқаша айтқанда, бұл қабылдауды бұзудан зардап шеккен адам объектіні көреді, оны сипаттай алады, бірақ оны атай алмайды және оның мақсаты туралы айтып бере алмайды. Уақытша аймақ зақымдалған кезде акустикалық-сөйлеу қабылдау бұзылулары бар: пациент сөйлеушінің сөзін қабылдайды, бұл қалыпты дыбыс жиынтығы секілді, сөйлемдердің мағынасын түсінуге және жеке сөздерді ажыратуға қабілетсіз. Статистика көрсеткендей, бұл бұзылулар өте сирек кездеседі.

Агнозияның себептері мыналар болып табылады: таныс объектілерді пайдалану туралы мәліметтер сақталатын мидың уақытша және париетальды аймақтарының бұзылуы (жиі инсульт, жүрек соғысы немесе бастың зақымдануы кезінде, кортекс және жақын субкортикалық ми құрылымдары қозғалатын кезде және кортекстің зақымдалуы ісік процесін тудыруы мүмкін кенеттен пайда болады ). Сонымен қатар, аталған патология қабылдау, есте сақтау және сәйкестендіру үдерістерін біріктіру үшін жауап беретін ми аймағының деградациясының нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Осылайша, агрессияның негізгі себептері келесі патологияларға қосымша, келесі аурулар үшін пайда болатын, ми қыртысының париетальді және шырышты қабаттарына зиян:

- мидағы қанайналымның созылмалы бұзылулары, одан кейін деменция дамуы;

- мидың қабыну процестері (мысалы, энцефалит);

- мидағы амилоидтың жинақталуына байланысты Альцгеймер ауруы (әдетте қалыпты түрде мидағы тез ыдырайтын белгілі бір белок);

- Паркинсон ауруы, прогрессивті бұлшықет қаттылығының пайда болуымен сипатталады, жер асты дүмпулері және апроксияны қоса алғанда көптеген нейропсихологиялық бұзылулар.

Перцептивті дисфункцияның әртүрлі түрлері қоздырылған аймақтың миында орналасуына қарай бөлінуі мүмкін. Мысалы, париетальды-шырышты аймағы зақымданған кезде, периаталдық лобтың - аносогнозияның дұрыс субдоминанты бөлігін бұзумен топографиялық бағдаршамның бұзылуы байқалады, яғни науқастарда өз ауруына немесе ақауларына сыни бағалаудың болмауы. Мысалға, бұл дисфункциядан зардап шегетін адамдар дененің бір жағының (шалғайдың) қозғалмалылығына қарамастан өздерін толығымен сау деп есептейді.

Көптеген адамдар медицинадан агрессияны сұрайды, бұл аурудың белгілері қандай, олар қалай пайда болады?

Агоносияның келесі көріністері мен симптомдары:

- кеңістіктік бағдарлауды және картада «оқу» мүмкіндігін бұзу, яғни картадағы қалалардың, аудандардың және басқа жерлердің орналасуын түсіну;

- нысандар арқылы заттарды тану қабілетінің бұзылуы (науқастардың нысанның құрылымын, нысанын және нысанын анықтау қиын;

- бар ақаулардың даусыздығына қарамастан, оларда физикалық ақаулар немесе ауру (мысалы, соқырлық, дүлей) бар екендігінен бас тарту;

- ақаулықтың болмауына немқұрайдылық (адам бірден кідіріп кетуі мүмкін саңырауқұлақ, соқырлық немесе басқа кемшіліктермен бұзылуы мүмкін;

- дыбысты танудың бұзылғаны (пациент дыбыстың сипатын жасай алмайды, ол қайдан келгенін түсіну үшін, мысалы, өз үйінде немесе туысының дауысын естігенде;

- өз денесін қабылдаудың дисфункциясы (адамдар қолдары мен олардың ұзындығын дұрыс анықтай алмайды);

- таныстардың бет-әлпетін тану қабілетінің бұзылуы, сонымен бірге науқастар оларға шамамен жасты немесе жынысты бере алады;

- күрделі визуалды бейнелерді танудың бұзылуы, ал пациенттер бұл кескіндердің жекелеген компоненттерін тану мүмкіндігін сақтайды, мысалы, суретке қарап, жеке үстелге құмыраны таниды, бірақ құмыра, көзілдірік, плиталар және тамақ бар екенін түсіну мүмкін емес. үстелде бұл суретте бейнеленгенін көрсетті;

- көрінетін кеңістіктің бір бөлігін елемеу (мысалы, пациент тағамды тамақтану процесінде тек табақтың оң жағынан азық-түлікті жейді).

Агниоз түрлері

Сипатталған бұзылу үш негізгі сортпен сипатталады: тактильді, көрнекі және есту қабілетінің бұзылуы. Бұдан басқа, қарастырылып жатқан аурулардың бірнеше жалпы формаларын анықтауға болады (мысалы, кеңістіктік агнозия).

Көрнекі агносия мидың шырышты аймағында зақымданудың болуы арқылы сипатталады. Аурудың бұл түрі пациенттердің бейнелер мен объектілерді тану қабілетсіздігінде көрінеді, сонымен бірге көрнекілік сезімін сақтайды. Қаралып отырған патология түрі әртүрлі тәсілдермен көрінуі мүмкін. Көрнекі агенцияның келесі формалары бөлінеді: тақырып, түс, визуальды, бір мезгілде агнозия, протопагнозия және Балинт синдромы.

Аудиторлық қабылдауға болатын бұзылулар оң жарты шардың уақытша аймағының қабығының зақымдануынан туындайды. Агносияның бұл түрі аудиторлық анализатордың қалыпты жұмыс қабілеттілігінің фонында сөйлеу мен дыбыстарды тану қабілетсіздігімен сипатталады. Аудиторлық агенттер, өз кезегінде, есту қабілетінің бұзылуының қарапайым, аудио және үнділік аудиториясына бөлінеді.

Аудиожүйені қабылдаудың қарапайым бұзылуы адамдардың жаңбырдың дыбысы, теңіздің теңіз шуы, құлау, есік соғуы, күлкілі және т.б. сияқты қарапайым, бұрын танымал дыбыстарды тану қабілетсіздігімен ерекшеленеді.

Ауызша ауызша ауызша сөйлеу сөзді танудың мүмкін еместігі болып табылады. Агнозияның сипатталған түрінен зардап шегетін адамға өзіндік тілді түсініксіз дыбыстардың жиынтығы болып көрінеді.

Аудиторлық қабылдаудың тональды бұзылуы сөздерді дұрыс қабылдауға және грамматикалық құрылымдарды дұрыс ажырата білу қабілетін сақтай отырып, эмоционалды бояуды, үнділікті, сөйлеу шеберлігін түсіну қабілетсіздігімен ерекшеленеді.

Тактилді агенция - заттарға, заттарға қол тигізбеуге мүмкіндік бермейді. Қарастырылған түрлердің келесі түрлері бар: соматография, астерионнозия және кеңістіктік қабылдау. Науқастың өз денесінің бөліктерін тану қабілетсіздігі және олардың орналасу жерін бір-біріне қатысты бағалауы соматагноз деп аталады. Сенсорлы заттар мен заттардың сенсорлық арқылы танылу үдерісі астереитрия деп аталады.

Ғарыштық параметрлерін дұрыс анықтамау түрінде көрсетілетін кеңістіктік қабылдаудың бұзылуы бар. Окси-диталь-париетальді аймақтың орташа бөліктерінің лейкозалары құндылықтарды жақында немесе одан әрі өлшеуге қабілетсіз және үшөлшемді кеңістіктегі объектілерді дұрыс орналастыру үшін, әсіресе тереңдікте, сол жақ жарты шарда зақымдану кеңістіктік агеносияға әкеліп соқтырады, бұл стереоскопиялық көріністің көрінісі болып табылады. Бұған қоса, топографиялық жолмен навигацияға қабілетсіздіктен тұратын кеңістіктік қабылдау мен қабылдаудың бұзылуының біржақты бұзылуы ретінде агросаның мұндай түрлері бар. Бір жақты кеңістіктік агенция - бұл ғарыштың жартысын тану мүмкін еместігі. Топографиялық бағыттылықты бұзу есте сақтау функциясының сақталуы аясында таныс орындарды тану мүмкін еместігінен көрінеді.

Агнезияның ең сирек түрлерінің бірі - қозғалыс пен уақытты қабылдаудың дисфункциясы. Бұл аурулар объектілердің қозғалысын дұрыс түсіну мен уақыт жылдамдығын барабар бағалауды бұзу арқылы көрінеді. Объектілерді қозғалысқа қабылдаудың мүмкін еместігі акинотепсия деп аталады.

Visual agnosia

Гнозды немесе агенцияның бұзылуы - бұл қарапайым сезімдерді интеграциялауды қамтамасыз ететін және ақыл-ойдың толық бейнесін қалыптастыруға жауапты жоғары когнитивті механизмдердің дисфункциясынан туындайтын объектілерді, заттар мен құбылыстарды тану, тану және түсінудің бұзылуы. Гнозис - еркін түрде жүзеге асырылатын қабылдау функциясы.

Гноздың бұзылуы сонымен қатар көрнекі қабылдау дисфункциясын қамтиды. Visual agnosia, ол төменде толығырақ сипатталған.

Көрнекі қабылдауды бұзу - көру қабілетінің фонында объектілерді және олардың бейнелерін танудың мүмкін еместігі мен қиындықтарына әкелетін жеке көрнекі сезімдердің тұтастығын бұзу. Гноз ауруы әрдайым сенсорлық қолдаудың қалыпты жұмыс істеуі аясында пайда болады (мысалы, көрнекі сезім және басқа да сипаттамалар қалады).

Нысанды контурдан, фрагменттік сызықтық бейнеттен тану қиын. Агнезияның визуалды түрі мидың парието-шырышты аймағының қортындысының зақымдалуынан туындайды. Аурудың осы түрімен пациент осы нысанды тарта алмайды, өйткені бұл объектінің бейнесін тұтас қабылдау қабылданбайды.

Аурудың қарастырылған түрінің түрлері аппроксимативті, көрнекі, кеңістіктік, ассоциативті, тақырып, түс, бір мезгілде агеносия, сондай-ақ жеке тұлғалардың қабылдауын бұзу болып табылады.

Көрнекі аннотация оптикалық көріністердің әлсіздігі арқылы көрінеді, ол екіқабатты-париетальды аймаққа екі жақты зақымданумен байланысты. Аурудың осы түрінен зардап шегетін адамдар қандай да бір нысанды білдіре алмайды және оны сипаттай алмайды (мысалы, оның өлшемін, пішінін, түсі және т.б.).

Аппративтік агносия (мойынның сол жақ бөлігінің дөңес беті әсер етеді) тұтас объектілерді және олардың бейнелерін осы объектілердің белгілі бір белгілерін қабылдау аясында сақтаудың мүмкін еместігімен сипатталады. Басқаша айтқанда, науқас әртүрлі объектілерді анықтай алмайды, қандай нысандар алдында тұрғанын анықтау мүмкін емес, бірақ олардың жеке белгілерін сипаттай алады.

Ассоциативті агеносы барлық объектілерді және олардың бейнелерін олардың нақты қабылдауын сақтау аясында тану және атау қабілетінің бұзылуынан табылған.

Балинт синдромы екі жақты париеттердің париетальды зақымдалуына байланысты оптикалық қозғалтқыштың бұзылуынан туындаған көру қабілетінің бұзылу түрі болып табылады. Ол көзқарасты бақылау мүмкін болмағандықтан көрінеді (пациент оны дұрыс бағытта бағыттай алмайды). Агнезияның бұл түрі бар адамдар өз көзқарасын белгілі бір объектіге аудара алмайды. Мұны оқығанда, бұл өте маңызды. Пациенттер қалыпты оқи білу қиын, өйткені олар бір сөзден екіншісіне ауысу қиын.

Кеңістіктік агеносы, тиісінше, кеңістіктік бағдарлау немесе үш өлшемді қатынастарды бағалау қабілетсіздігінің бұзылуымен сипатталады.

Сол жақ жарты шардың шырышты аймағының патологиясында түс агенті пайда болады. Ол түстерді жүйелеуге, ұқсас түстерді тануға қабілетсіз, өзіндік нысан немесе объектімен белгілі бір көлеңкеге сәйкес келмейді.

Бір мезгілде агроссия артерияның алдыңғы бөлігінің зақымдануынан пайда болады. Ол параллельді қабылданған нысандардың санының күрт азаюымен көрінеді. Жиі науқастар бір ғана объектіні көре алады.

Пропопагнозия немесе жеке адамның қабылдау қабілеті оң жарты шардың төменгі жамбас сегменті зақымданған кезде басталады. Патологияның бұл түрі нысандарды және объектілерді тану қабілетінің сақталуымен тұлғаларды тану үдерістерін бұзу кезінде кездеседі. Әсіресе ауыр жағдайларда, пациенттер айнадағы өз бетін анықтай алмайды.

Агнезияны емдеу

Бұл патология - бұл сезімталдық пен сана үшін жауап беретін барлық органдардың денсаулығының тұтастығы аясында барлық перцептивтік функциялардың бұзылуына әкеліп соқтыратын ауытқушылық. Агнозиялы адам өзінің жеке сезімін пайдаланып бір нысанды басқасынан айыра алмайды. Бұл бұзылулар адамдардың жас санатына қарамастан тән. Көбінесе оннан 18 жасқа дейін көрінеді.

Сипатталған патология өте сирек бұзушылықтардың санатына жатады. Бұл бірқатар факторларға байланысты және жеке курспен сипатталады. Көбінесе науқастарға шұғыл, мамандандырылған көмек қажет.

Агноз диагностикасы, бірінші кезекте, аталған аурудың себебін анықтауға және қозғалатын мидың сегменттерін анықтауға бағытталған, себебі аурудың түрі патологиялық ауданның орналасуымен тікелей байланысты. Мысалға, жоғарыда айтылғандай, бір мезгілде агыноса, кеуде аймағындағы ауытқуларға байланысты, есту қабілетінің бұзылуы мидың уақытша сегментіндегі кемшіліктермен байланысты, аурудың объективті нысаны төменгі париетальды аудандарға байланысты, ал кеңістіктегі агрнозия периетальды-шырышты аймаққа тән.

Агнезия диагностикасы терапевт пен жан-жақты тарих жинағын мұқият тексеруден басталады. Бірінші кезекте созылмалы аурулардың, инсульттің, неопластикалық процестердің бар-жоғын анықтаған жөн, қандай да бір жарақат адамға бұрын берілсе де болсын. Егер агрессиядан басқа қандай да бір аурулар болса, онда аурудың алғашқы көріністерін, даму үрдісін және олардың прогрессия дәрежесін білу керек.

Тікелей диагнозды белгілеу үшін психиатрия, аутооларингология, офтальмология, кардиология және т.б. секілді медицина ғылымдарының түрлі салаларында мамандардан тұратын пәнаралық тәсіл маңызды.

Сонымен қатар, психиканың функцияларын, визуалды және аудиторлық анализаторлардың денсаулығын зерттеу үшін әртүрлі сынақтар жүргізу қажет. Егер терапевт науқаста кеңістіктік қабылдаудың бұзылуына күмәнданса, ол картаны зерттеп, қоршаған ортаны сипаттауды сұрайды. Тактильді қабылдаудың бұзылуы күдік туғанда, науқастың көзін жабуды және оған сипаттайтын әртүрлі заттарды беруін сұрайды. Нәтиже болмаған жағдайда, олардан бірдей нәрсені қайталау сұралады, бірақ ашық көзімен. Егер пациент бір мезгілде агыносияға ие болса, онда ол суреттерді көрсетіп, суреттерді, суреттерді бағалауды және олардың мәнін анықтауды сұрайды. Жоғарыда сипатталған сынақтар басқа патологиялық жағдайларды ескере отырып, аурудың дифференциалды диагностикасы үшін қажет.

Сипатталған шаралардан басқа, тікелей диагнозды белгілеу және агроссияның өзгеруін анықтау үшін, компьютерлік томография және магнитті резонанстық көрініс сияқты қосымша зерттеулер жүргізіледі, оның көмегімен зақымдалған аумақтар мен ми бөліктерін анықтауға, сондай-ақ қарастырылатын патологияның дамуына себеп болатын күтілетін факторларды анықтауға болады.

Агнезияны емдеудің ерекше әдістері мен әсері бүгінгі күнге дейін дамымаған. Бірінші кезекте, қабылдаудың бұзылуына себепші болған негізгі аурудан құтылу қажет деп саналады.

Негізгі патологиядан қалпына келтірілген соң, негізгі ауруды емдеуден кейін пациенттің жағдайын қалпына келтіруге бағытталған бірқатар түзету шараларын жүргізу ұсынылады. Осы мақсатта дәрігерлер төмендегілерді ұсынады:

- сөйлеу терапиясы сабақтары (есту қабылдауды бұзудан маңызды);

- психотерапиялық сессиялар;

- білікті оқытушылармен сабақтар;

- кәсіби терапия.

Жалпы алғанда, агрессиядан зардап шегетін адамдарға арналған қалпына келтіру мерзімі үш айлық курстан артық емес. Маңызды құрылымдық мидың зақымдануы жағдайында оңалту кезеңінің ұзақтығы 10 немесе одан да көп айға созылуы мүмкін.

Статистикалық зерттеулердің деректері бойынша, қарастырылатын патологияның уақтылы диагностикасы, ұтымды терапия және тиісті түзету шаралары барлық анализаторлардың абсолютті қалпына келуіне алып келеді.

Прогноз может быть неблагоприятным при практике самолечения, а также вследствие несвоевременного обращения к специалистам и невыполнении лечебных назначений врачей. Из-за халатности в отношении собственного здоровья может увеличиться риск возникновения необратимых нарушений в структурах головного мозга.

Қарастырылған аурудың пациентке әсер ету деңгейінің көрсеткіштері оның алуан түріне тікелей байланысты. Мысалы, кеңістіктік қабылдаудың бұзылуы және бір мезгілде агрессияның бұзылуы әдеттегі тіршілік әрекетінің, тұрмыс жағдайының елеулі бұзылуына әкеледі, еңбек функционалдығын төмендетеді және қалыпты коммуникативті өзара әрекеттесуге кедергі келтіреді, ал саусақтар мен тональ формалары бұл аурудың байқалмағаны байқалады.

Бұл ақаулықтың дамуына жол бермеу үшін дененің өз күйіне назар аудару, жақсы тамақтану, салауатты өмір салтын сақтауға тырысу керек, ал егер сіз аурудың алғашқы белгілерін анықтасаңыз, жедел медициналық көмекке жүгініңіз, себебі нақты алдын алу шаралары жоқ.