Психология және психиатрия

Эпилептикалық тәркілеу

Эпилептикалық тәркілеу - бұл қозғалтқыш, автономиялық, ақыл-ой және психикалық бұзылулар, сезімталдықты жоғалтқан мидағы қарқынды нервтік разрядтардан туындаған алып тастау. Эпилепсиялық талма эпилепсияның негізгі симптомы, созылмалы неврологиялық бұзылыс. Бұл ауру аурудың күтпеген жағдайлары үшін организмнің бейімділігі. Эпиприлактацияның ерекшелігі қысқа. Әдетте шабуыл он секунд ішінде өздігінен тоқталады. Жиі шабуыл сериялы болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезеңі болмаса, біреуі бір рет өтетін эпиприп сериясы эпилепсиялық мәртебе деп аталады.

Эпилептическом тәркілеу себептері

Көптеген жағдайларда дене температурасы жоғары нәрестелерде эпилепсия эпизодтары пайда болуы мүмкін. Дегенмен, болашақта аурудың балалары дамиды. Бұл ауру кез-келген субъектіге, жынысына немесе жасына қарамастан әсер етуі мүмкін. Алайда жыныстық қатынас кезеңінде эпилепсияның алғашқы белгілерін жиі байқауға болады.

Бұл аурудың төрттен бірі жиырма жасқа толмаған жастар. Егер эпилепсия ескі жастағы кезеңде дебют жасаса, онда оның дамуына себеп болатын себептер көбінесе соғыс, жарақат және т.б. болады. Бүгінде ғалымдар аталған аурулардың пайда болуын тудыратын бірыңғай жалпы факторды анықтау қиын.

Эпилепсияны мұрагерлік патология деп санауға болмайды. Сонымен қатар, егер аурудың біреуі эпилепсиялық талмадан зардап шексе, бұл аурудың пайда болу ықтималдығы артады. Пациенттердің қырық пайызы бұл аурудан зардап шеккен жақын туыстары бар.

Эпилепсиялық дүрбелеңді алып тастау үшін екі фактор болуы керек: эпилептикалық фокустың белсенділігі және сіңірілетін церебралды дайындық.

Жиі ауру эпипреациядан бұрын пайда болуы мүмкін, көріністері әртүрлі және зақымданған ми бөлімдерінің орналасуына байланысты. Жай сөзбен айтқанда, аурудың көріністері тікелей конвульсиялық (эпилепсия) фокустың орналасқан жеріне тікелей байланысты.

Эпифистаның басталуын тудыруы мүмкін бірқатар физиологиялық факторлар бар: етеккірдің немесе ұйқының басталуы. Сондай-ақ, эпилепсияға тыйым салу жарықтың жыпылықтауы сияқты сыртқы жағдайлармен туындауы мүмкін.

Эпилептическом тәрізді талшықтар сұр затта жүйке жасушаларын белсендіретін бұзылулардан туындап, оларды электр зарядтарын босатуға мәжбүр етеді. Олардың қарқындылығы осы электрлік гиперактивтіліктің орналасуына байланысты.

Эпилептические талшықтар келесі бұзылуларға әкелуі мүмкін: ион каналдарына зақым келтіру, нейротрансмиттердің тепе-теңдігі, генетикалық факторлар, бастық жарақаттар, оттегі жетіспеушілігі.

Денеде электр зарядтарын өндіру үшін кальций, натрий және калий иондары жауап береді. Электр энергиясы ағындылары жүйке бірлігінен екіншісіне үнемі айналып кетуі үшін үнемі өртенуі керек. Иондық арналар зақымданса, химиялық тепе-теңдік орын алады.

Нерв жүйесінің жасушалары (нейротрансмиттерлер) арасында «хабаршылар» ретінде әрекет ететін заттардың ауытқулары болуы мүмкін. Төмендегі үш нейротрансмиттерді ерекше қызықтырады:

- Гамма-аминобюр қышқылы (жүйке жүйесінің ең маңызды ингибирующей медиаторы, нототроптық препараттар тобына жатады) нерв клеткаларын қатты күйдіруден сақтауға ықпал етеді;

- Серотонин, ол тиісті және дұрыс мінез-құлыққа әсер етеді (мысалы, демалыс, ұйқылық және тағам), оның теңгерімсіздігі депрессиялық жағдай туындады;

- есте сақтау мен оқытудың маңыздылығына ие ацетилхолин нейромаркальді аударманы орындайды.

Қаралып отырған аурудың жеке түрлері генетика маңызды рөл атқаратын жағдайға ие. Эпифирктің жалпыланған түрлері, ең алдымен, жеке эпилепсиялық талмадан емес, генетикалық факторлардан туындауы мүмкін.

Бастық жарақаттары, сондай-ақ жәбірленушілердің жас тобына қарамастан, эпилепсиялық талмалардың пайда болуына әкеледі. Мидың механикалық зақымдануынан туындаған бірінші эпифиста жарақаттан кейін бірнеше жылдар бойы пайда болуы мүмкін, бірақ бұл өте сирек.

Эпилептикалық тежеудің белгілері

Эпилепсия аясында әртүрлі психикалық бұзылулар мен жүйке жүйесінің бұзылысы жиі кездеседі: тұрақты мінез-құлықтың деформациясы, ұстамалар, психоз. Қарастырылып отырған патологияның күрделі симптомдары түрлі соматикалық көріністермен толықтырылады.

Сипатталған аурудың ең көрнекті симптомы төрт сатыға бөлінеді: аура (шабуылдың прекурсорлары), тонус фазасы, клоникалық кезең және күңгірттеу кезеңі.

Ең алдымен прекурсорлар: бас ауруы, тітіркену және шаншу, жалпы бұзылыс, ұйықтаудың төмен болуы мүмкін. Осындай прекурсорлардың арқасында науқастар алдағы эпиприкадан оның пайда болуынан бірнеше сағат бұрын хабардар болуы мүмкін.

Аура өзін клиникалық түрде әр түрлі жолдармен көрсете алады. Оның келесі сорттары бар:

- вегетативті аура (вазомоторлы бұзылулармен, секреторлық дисфункциялармен);

- сенсорлық (дененің түрлі бөліктеріндегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық);

- галлюцинаторлық (бұл ауруда жеңіл галлюцинаторлық құбылыстар бар, мысалы, ұшқын, жалын, жалын);

- қозғалтқыш (әртүрлі қозғалыстардан тұрады, мысалы, науқас кенеттен іске қосылуы немесе бір жерде айналып кетуі мүмкін);

- ақыл-ой (қорқыныштың әсерінен, күрделі галлюцинациядан көрінеді).

Аура фазасының өтуінен кейін немесе онсыз, эпилепсия кенеттен құлап, сананың жоғалуы нәтижесінде статиканың бұзылуымен бүкіл дененің бұлшық еттерін босаңсу арқылы білдіретін «үлкен сіңіру эпипедиациясы» орын алады. Содан кейін шабуылдың келесі кезеңі - тоник фазасы, отыз секундқа дейін созылатын тоникалық конвульсиялар. Осы кезеңде пациенттер пульстің жылдамдығын, терінің цианозын және артериялық қысымды жоғарылайды. Тоникалық фазаға клоникалық конвульсиялар жатады, бұл кездейсоқ қозғалыстар болып табылады, бірте-бірте өсіп, аяқтың күрт және ырғақты иілуіне айналады. Бұл фаза екі минутқа дейін созылады.

Шабуыл жасаған науқастар жиі науқастарға ұқсас, төмендейтін, көбік шығаратын, қапаланған елге шығатын дыбыстар шығарады. Бұл гормондардың бұлшық еттерінің ауырсынуына байланысты. Сондай-ақ, эпифизма кезінде еріксіз зәр суға кетуі мүмкін, кем дегенде дефекация әрекеті. Сонымен бірге тері және бұлшықет рефлекстері жоқ, эпилепсияның оқушылары кеңейтіліп, қозғалмайды. Ауыздан көбік кетуі мүмкін, көбінесе қызыл, шамадан тыс сілекей мен тілдің щығуына байланысты. Бірте-бірте сілкіністің төмендеуі, бұлшықеттер демалып, тыныс алу деңгейі төмендейді, импульс баяулайды. Сана сезімі баяу қайтарылады, бастапқыда қоршаған ортада пайда болады. Шабуылдан кейін науқастар әдетте шаршағандықтан, бас тартады, бас ауырады.

Төменде тоник-клоникалық конвульсиямен эпилепсияның негізгі белгілері көрсетілген. Пациент күтпеген жерден құлап, құлап кетеді. Егер эпилепсия бірте-бірте құлдырап кетсе, құлаудың кедергісі «өтіп кеткен» секілді, бұл эпилепсияның басталуының басталғанын білдіреді. Аяқталғаннан кейін, эпилепсия кеудеге күшті түрде бастырады және аяқтарын созады. 15-20 секундтан кейін ол бас тартады. Тұтылуды тоқтатқаннан кейін эпилепсия бірте-бірте оның сезімдеріне келеді, бірақ ол не болғанын есіне түсірмейді. Бұл жағдайда науқас өте қатты шаршайды және бірнеше сағат бойы ұйықтап кетуі мүмкін.

Шындығында, сарапшылар эпилепсияны басып алу түріне қарай жіктейді. Бұл жағдайда аурудың клиникалық көрінісі, патологияның даму дәрежесіне байланысты әр түрлі болуы мүмкін.

Мұндай шабуыл түрлері бар: жалпыланған (үлкен), ішінара немесе фокалды, тырыспайтын жерлерді алып тастау.

Жалпыланған эпик-шабуылдар жарақаттануға, церебральдық қан кетуіне немесе мұрагерлік сипатына байланысты болуы мүмкін. Оның клиникалық көрінісі жоғарыда сипатталған.

Үлкен дөрекі ұстамалар ересектерде балаларға қарағанда жиі кездеседі. Жоғалуы немесе жинақталмаған конвульсиялық ұстамасы соңғы болып табылады.

Абсансе - жалпыланған қысқа мерзімді басып алудың түрі (отыз секундқа дейін). Бұл сана мен көзді көрмей өшіру арқылы көрінеді. Адам тарапынан ойланып тұрғандай көрінеді. Осындай шабуылдардың жиілігі тәулігіне бірден жүзге дейін жетеді. Эфиопрепараттардың бұл түрі үшін аура тән емес. Кейде күдіктілердің көздің қабағының немесе дененің басқа бір бөлігінің, терінің өзгеруімен жүруі мүмкін.

Ішінара талмаумен мидың бір бөлігі қатысады, сондықтан эпифиацияның бұл түрі фокалды ұстау деп аталады. Электрлік белсенділіктің жоғарылауы жеке фокуста болғандықтан (мысалы, жарақаттанудан туындаған эпилепсияда, ол тек зардап шеккен аймақта болғанда), конвульсиялар дене бөлігінің бір бөлігіне немесе органның белгілі бір функциясы немесе жүйесі бұзылған (есту, көру және т.б.) . Мұндай шабуылда саусақтардың сығылуы мүмкін, аяғы шаршауы мүмкін, аяғы немесе қолы еріксіз айналады. Сондай-ақ, науқас кішкентай қозғалыстарды көбінесе, көбінесе басып алудан бұрын жасаған (мысалы, киімді түзетіп, жаяу жүріп, күліп) жасайды. Адамдар шабуылдан кейінгідей ұзаққа созылған күйзеліс сезімін, көңіл-күймен күресуді, қорқыныштылықты сезінеді.

Конвульсиясыз эпилепсияға тыйым салу да емделетін аурудың түрі болып табылады. Бұл түрі ересектерде кездеседі, бірақ көбіне балаларда. Ол конвульсиялардың жоқтығымен сипатталады. Сырттай, жәбірлеу кезінде адам қатып қалғандай көрінеді, басқаша айтқанда, жоқ. Күрделі эпилепсияға әкелетін шабуылдың басқа көріністері де біріктіруге қабілетті. Олардың белгілері мидың зардап шеккен аймағын оқшаулаумен байланысты.

Әдеттегідей эпик-шабуылдар төрт минуттан аспайды, бірақ күніне бірнеше рет пайда болуы мүмкін, бұл әдеттегі өмірге кері әсер етеді. Шабуылдар тіпті армандарда. Мұндай ұстау қауіпті болуы мүмкін, себебі пациент құсу немесе сілекейге тұншықтыруы мүмкін.

Жоғарыда айтылғандарға байланысты көптеген адамдар эпилепсияға қарсы алғашқы көмекке мүдделі. Бірінші кезекте, тыныштық сақтау керек. Панис - жақсы көмекші емес. Адамды мәжбүрлеп ұстап алуға немесе эпиприпсис тудыратын көріністерді шектеуге тырысуға болмайды. Науқасты қатты бетке қойыңыз. Сіз шабуылда оны қозғалтай алмайсыз.

Эпилепсияның салдарлары әртүрлі болуы мүмкін. Бір қысқа мерзімді эпиприкадки ми жасушаларына бұзушы әсер етпейді, ал ұзақ мерзімді пароксизмдер, атап айтқанда, эпилепсиялық күй нейрондардың қайтымсыз өзгеруіне және қайтыс болуына әкеледі. Сонымен қатар, елеулі қауіп балалардың күтпеген жоғалуы сана, өйткені жарақаттар мен көгеру мүмкін. Сондай-ақ, эпилепсияға тыйым салу әлеуметтік жағынан теріс салдарға әкеледі. Эпиприпсиса кезінде өзіңіздің мемлекетіңізді басқара алмауыңыздың салдарынан, жиналған жерлерде (мысалы, мектеп) жаңа толқудан қорқудың пайда болуы эпилепсиялық талмадан зардап шеккен көптеген балаларды өздерінің жалғыз өміріне жол ашады және құрдастарымен қарым-қатынастан аулақ жүреді.

Түсіндегі эпилепсиялық тәркілеу

Түнде ұйықтау процесіндегі шабуылдармен, армандарда немесе ояту кезінде тәуліктік ұстамасы бар эпилепсия, аталған аурудың түрі болып табылады. Статистикалық мәліметтерге сүйенсек, бұл статистика статистикасының эпилепсиямен ауыратын барлық адамдардың 30% -ына жуық.

Түнде болған шабуылдар күндізгіден әлдеқайда қарқынды. Бұл науқастың арманындағы патологиялық фокустықты қоршаған нейрондар белсенділіктің жоғарылауына жауап бермейді, нәтижесінде ол аз қарқындылық тудырады.

Армандаған кезде, шабуыл кенеттен бассыздық оятудан басталады, бас ауыруы, дененің басуы және бөртпе болуы мүмкін. Адам эпипряция кезінде барлық төртіншіден тұруы немесе отыруы, аяқтарын «велосипедпен» жаттығуға ұқсас етіп қоюы мүмкін.

Әдетте, шабуыл он секундтан бірнеше минутқа дейін созылады. Әдетте, адамдар шабуылда пайда болатын өз сезімдерін есіне алады. Сондай-ақ, кейінге қалдырылған басып алудың айқын белгілерінен басқа, жастықта қантты көбік іздері, ағзадағы бұлшықеттердегі ауырсыну сезімі, ағзада абразивалар мен көгеруліктер пайда болуы сияқты жанама дәлелдер бар. Сирек, түсіне шабуыл жасағаннан кейін, адам қабаттағы оятуы мүмкін.

Түсінде эпилепсиялық талмалардың салдары біршама екені анық емес, себебі ұйқы ағзаның өмірлік белсенділігінің маңызды процесі болып табылады. Ұйықтаудан айыру, яғни қалыпты ұйқыны жоғалту, ми клеткаларын әлсіретіп, жүйке жүйесін толығымен жояды және сіңіргіш дайындықты арттырады. Сондықтан, эпилепсиядан зардап шеккен адамдар үшін жиі түнгі вирустар немесе ертерек болып табылмайды, уақыт белдеуінің күрт өзгеруі қажет емес. Жиі әдеттегідей ұстау кәдімгі қоңырау шалуды тудыруы мүмкін. Этикалық эпилептикалық науқастың армандарын қоса алғанда, түнгі соққылар, ұйқысыздық, зәр шығару және т.б. сияқты аурулармен тікелей байланысы жоқ клиникалық көріністер.

Эпилепсиялық тәркілеу кезінде не істеу керек, егер ол адамның түсіне түсіп қалса, мұндай ұстаумен күресу және мүмкін жарақаттардан қалай аулақ болу керек?

Эпилепсияға тыйым салу кезінде зақым келтірмеу үшін қауіпсіз айлақ жабдықтау керек. Нәзік заттар мен жарақатқа әкелетін барлық нәрселерді төсектің жанынан алып тастау қажет. Сондай-ақ, жоғары аяқты немесе артқы жағы бар кереуеттерден аулақ болу керек. Еденге ұйықтау жақсы, ол үшін сіз матраны сатып ала аласыз немесе керең төсеммен қоршай аласыз.

Түнгі шабуылдар мәселесін шешу үшін кешенді тәсіл маңызды. Бірінші кезекте, ұйқы жеткілікті болуы керек. Сіз түнгі ұйқыны елемеуге болмайды. Сондай-ақ, энергетикалық сусындар, кофе, күшті шай сияқты барлық стимуляторларды пайдаланудан бас тартуға тура келеді. Ол сондай-ақ өлшенген қозғалыстарды, жоспарланған ұйқыдан бір сағат бұрын барлық гаджеттерді қабылдамауды, жылы душ қабылдауды және т.б. қамтитын құлау ұйқысының арнайы рәсімін әзірлеуі керек.

Эпилепсияға қарсы алғашқы көмек

Тәркілеуді әрдайым алдын ала білу мүмкін емес, сондықтан эпилепсияға қарсы алғашқы көмек туралы ақпарат алу өте маңызды.

Бұзылған бұзылулар - азғырудың аз ғана бөлігі, олардың шабуылы көбінесе айналадағылардың үрейі мен үрейін тудырады. Бұл ішінара патологияның өзі туралы, сондай-ақ эпилептиктік тәркілеу кезінде жүзеге асырылуы мүмкін мүмкін болатын іс-әрекеттер туралы білімі жеткіліксіз.

Эпилепсиялық талпыныстармен көмектесу, бірінші кезекте, бірқатар ережелерді қамтиды, содан кейін эпилепсия ұстауға мүмкіндік береді, бұл ең аз шығынмен. Осылайша, қажетсіз жарақаттар мен көгеруден аулақ болу үшін, науқасты басы астына жұмсақ роликті (жазықтан, мысалы, киімнен жасалуы мүмкін) жазық жазықтыққа қою керек. Содан кейін киімнен адамды босатып алу керек (галстықтарды шешіп, шарфты шешіп, түймелерді алып тастаңыз), онымен жақын нәрселердің бәрін алып тастаңыз. Науқастың басын жағына бұру ұсынылады.

Танымал пікірлерге қарамастан, тіліңізді жабыстырмау үшін аузыңызға бөгде заттарды салудың қажеті жоқ, өйткені, егер жақтар жабық болса, онда оларды бұзу, науқасқа тістеп тастау немесе өз саусақтарын жоғалту мүмкіндігі бар (басып алу кезінде, жақ өте қатты жабысады).

Эпилептическом тәрізді ұстауға арналған алғашқы көмек эпилепсиямен бірге адамды ұстап алу, тыныштандыру және жинауға көмектесуге тырысқанша табу.

Шабуыл кезінде пациентті ішуге тырыспаңыз, оны күшпен ұстаңыз, реанимация шараларымен қамтамасыз етіңіз, дәрі-дәрмектерді беріңіз.

Эпи-шабуылдан кейін адам ұйықтауға бейім, сондықтан ұйқының жағдайын қамтамасыз ету қажет.

Эпилептикалық терапияны емдеу

Многим индивидам хотелось бы знать, что делать при эпилептическом приступе, ведь от возникновения рассматриваемого недуга застраховаться невозможно, также страдать конвульсиями могут и лица из ближайшего окружения, которым может понадобиться помощь.

Эпилептикалық терапияны емдеудің негізі көптеген жылдар бойы эпилепсияға қарсы фармакопеялық препараттарды үнемі қабылдау болып табылады. Эпилепсия әдетте ықтимал емдік ауру деп саналады. Дәрілерді ремиссияға қол жеткізу жағдайлардың алпыс процентінен астамын құрайды.

Бүгінгі таңда біз карбамазепин мен вальпрой қышқыл препараттарын қамтитын негізгі эпифирге қарсы препараттарды сенімді ажырата аламыз. Біріншісі фокалды эпилепсияны емдеуде кеңінен қолданылады. Валпо қышқылының препараттары фокальды талшықтарды емдеуде де, жалпыланған сіңірулерді жеңілдетуде де табысты қолданылады.

Емдеуге болатын бұзылыстарды емдеу принциптері сонымен қатар этиологиялық терапияны қамтуы тиіс, ол белгілі бір терапияның тағайындалуын, компьютерлік ойындар, жарқын жарық, теледидарды көру сияқты эпилепсия триггерлерінің әсерін жоюды білдіреді.

Қалай эпилепсияға тыйым салу керек? Ремиссияға қол жеткізу үшін дұрыс күнделікті тағамды, теңдестірілген диетаны ұстануға және үнемі спорттық жаттығуларға баруға тура келеді. Жоғарыда айтылғандардың барлығы сүйек қаңқасын нығайтуға, стрессті азайтуға, тұрақтылық пен жалпы көңіл-күйді арттыруға көмектеседі.

Бұған қоса, эпилепсиядан зардап шегетін адамдар үшін алкогольдік сусындарды қолдануға болмайды. Алкогольді ұруды тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, эпифептикалық препараттар мен алкогольді ішімдіктерді қабылдау ауыр интоксикацияның дамуына және дәрі-дәрмектерден айқын теріс көріністердің пайда болуына қауіп төндіреді. Спиртті ішімдік ішу ұйқының бұзылуына әкеліп соғады, бұл эпилепсияның жоғалуына әкеледі.