Психология және психиатрия

Онкологиялық науқастарға психологиялық көмек

Онкологиялық науқастарға психологиялық көмек әртүрлі қорқыныш пен алдын-ала шешім қабылдайды, оларда табылған аурудың мүмкін еместігі туралы, позитивті теріс көзқарасты оң деп ауыстырады, ол пациенттің өз денсаулығын қалпына келтіруге қатысатын жеке актерін жасауға бағытталған. Ғалымдар рак клеткаларының кез-келген адамның ағзасында мезгіл-мезгіл пайда болу қабілетін анықтаған. Бұл жалпыға танылған факт. Егер адам сау болса, онда рак клеткаларының қауіпі дереу мойындалады және дене оларды дереу оқшаулап, бұзады.

Онкологиялық науқастарда бәрі басқаша болады: қатерлі ісіктер өсуде, ағзаның қарсылығын жоғалтпайды, сондықтан онкологиялық аурулар сыртқы белгілері пайда болады. Дәрігерлер адамның иммундық жүйесі, табиғи қорғаныс механизмдері қалпына келтіріле алатынын және дене өзі қатерлі ісіктерді жоя алатынына сенімді. Бұл - онкологиялық науқастарға психологиялық көмек көрсету, сондықтан пациенттер сауықтыру және өмірге және қалпына келтіруге күрес жүргізуді жалғастыру қажеттігіне сенеді. Егер болашақта адам иммундық жүйені тиісті деңгейде ұстаса, болашақта онкологиялық аурулардан қорықпаймыз.

Онкологиялық ауруларды диагностикалау барлық адамдарда сұмдық және шынайы қасіретке әкеледі. Бұл қорқыныш көбінесе кейбір жалпы көзқарастарға негізделген:

- қатерлі аурудың себебі белгісіз;

- қатерлі ісігімен ауырсыну және ерте ауыр қайтыс болу керек;

- науқас адам өзіне көмектесе алмайды, өз өмірін өз дәрігеріне жүктейді;

- Онкологияны емдеудің барлық түрлері жағымсыз және көбінесе тиімсіз.

Онкологиялық науқастарға және олардың туыстарына психологиялық көмек, ең алдымен, бұл қорқыныш пен алдын-ала ескертулерді емдеуге оң көзқараспен ауыстыру арқылы көрсетіледі. Психологтар әр адам денсаулығын қалпына келтіруге дербес қатыса алатындығын жеткізе алады. Онкологиялық ауруларды диагностикалау бұл өлімге дайындалу керек дегенді білдірмейді. Бұл дегеніміз, сіз табиғатпен анықталған денсаулығыңыздың толық әлеуетін пайдаланып, толық өмір сүруді үйренуіңіз керек.

Бастапқы кезеңде онкологиялық науқастарға психологиялық көмек науқастарға онкологияның қатыгез тағдырдың таңғажайышы емес екенін түсінуге көмектесу арқылы көрініс табады, бұл күлкілі оқиға емес, өз себептері мен тарихы бар ұзын процесс. Рак ауруына себеп болған себептердің көбісі заманауи ғылымға тән және олар әр жағдайда анықталады. Ауру тудырған себептерді біліп, дәрігерлермен осы себептерді жою және салдарын еңсеру үшін белгілі бір іс-қимыл жоспары жасалуы керек. Бұл аурудың ауру адамға жетуі үшін адам өмірінің үш аспектісін: психикалық, физикалық және рухани жағынан қарастырған жөн.

Ең ауыр науқастар кейде кейде мынадай сұрақтарды ойлайды: «Өмір деген не?» Неге мен өмір сүріп жатырмын, өмірдің мәні қандай? Мен кіммін, неге мен туып жатырмын? Онкологиялық науқасқа арналған осы рухани іргелі мәселелер көбінесе алдыңғы қатарға шығады. психологиялық және эмоционалды факторлар маңызды, сарапшылар бұл аспектілердің маңыздылығы онкологияның пайда болуында және оның терапиясында маңызды роль ойнағандықтан, емдеуде табысқа жетудің кілті болып табылады деп санайды.

Кешенді онкологиялық терапия әдісі әрқайсысына қол жетімді және мыналарды қамтиды: оң ойлау, өмірлік стрессті жеңу, дұрыс тамақтану, жүйелі медитативті жаттығулар. Жоғарыда аталғандардың барлығы терапияның әрбір түрі үшін сәйкес келеді. Ауруға осындай көзқараспен пациенттер емделіп қана қоймай, олар өмірдің терең, шынайы сүйіспеншілігін сезінеді, олар қорқынышсыз өмірдің нәтижесін тыныш қабылдауға үйренеді. Ал барлық мамандар пациенттің қалпына келтірілуіне көмектесу мақсатын қойғанымен, ұсынылған тәсіл де өлетіндерге арналған. Бірақ емдеудің басталуымен кешіккен науқастар үшін ауруды жеңудің нақты перспективасы бар.

Онкология үшін толық емдеу күрделі процесс, бірақ тәжірибе растайды, бұл мүмкін. Барлық мамандар онкологияны емдеуде адамның иммунитеттің жағдайын анықтайтын маңызды рөл атқарады. Сарысуларға қарсы іс-қимылдарды дұрыс таңдау үшін сарапшылардың консультациясы қажет, оған әртүрлі бейіндегі дәрігерлер пациенттерді басқарудың біртекті тактикасын әзірлейді.

Медицинадағы жетістіктерге қарамастан, көптеген ғалымдар алдағы 20 жылда онкологиялық ауруларды әмбебап емдеуді ойлап таппайды деп есептейді. Өкінішке орай, барлық емделушілерді аурудан құтқармайтындығы және олар өлетіндігін мойындау керек болған жағдайда, паллиативтік науқастарға көмектесу мәселесі өзекті болып табылатынын атап өту керек.

Онкологиялық науқастарға паллиативті психологиялық көмек қайтыс болу және оның қорқынышы туралы мағынасы жоқ екенін түсіндіру болып табылады, өйткені өмір қысқа және күн сайын бақытты өмір сүру қажет. Мамандар қалпына келтіруге көмектеспеген, бірақ психологиялық көмек көрсеткен онкологиялық науқастар туған-туысқандары мен туыстарын ғана емес, олардың жеке басын да таң қалдыратын тыныштық пен абыроймен өліммен кездесті. Осыған байланысты онкология жеңіліске ұшырауы мүмкін.

Сауығудың екі факторы маңызды рөл атқарады: бұл көптеген адамдардың (дәрігерлер, еріктілер, туыстар, достар) және жеке адам ресурстарын жұмылдыруға болатын онкологиялық науқастарға үшінші жақты көмек. Жеке ішкі ресурстарға қатысты негізгі сарапшылар ауруды өзінің табиғи себептерімен көру қабілетін сезінеді.

Паллиативтік қатерлі ісік ауруларына психологиялық көмек көрсету олардың ең қиын кезеңінде бүкіл қоғамның моральдық борышы болып табылады. Паллиативті медицина дәл осы саладағы мамандарды даярлау сияқты - бұл аз зерттелген және іс жүзінде жабылған тақырып.

Терапевтер мен онкологтар емделмейтін мамандар болып табылады және өз пациенттерін «соңғы шараға» сүйемелдейді. Шынында, онкологиялық науқастарға көмектесе алатын жалғыз әдіс - дұрыс күтімді қамтамасыз ету арқылы олардың физикалық және моральдық азаптарын жеңілдету.

Паллиативтік көмек заманауи тұжырымдамаларға сәйкес кешенді, сектораралық және көп салалы тәсілдерді қамтиды. Оның мақсаты - прогрессивті, емделмейтін ауру және өмір сүрудің шектеулі болжамымен науқастар үшін мүмкін болатын ең жоғары өмір сүру сапасын қамтамасыз ету.

Онкологиялық ауруларға паллиативті көмек мынадай маңызды құрамдас бөліктерді қамтиды:

- медициналық, кәсіптік (жеке фармакологиялық) күтім;

- психологтар ұсынған және науқастардың отбасы мүшелеріне психологиялық көмек көрсету;

- рухани бағыттаушылар ұсынған моральдық қолдау;

- әлеуметтік қызметкерлер жүргізетін әлеуметтік көмек.

Ауру тек қана «крест» ғана емес, сонымен бірге қолдау бола алады. Мұны істеу үшін біз оның әлсіз тұстарын қабылдамауымыз және оның күш-қуатын алуымыз керек. Ауру онкологиялық науқастың баспанасы болсын, ол оған сәтте күшін береді.

Паллиативті тиімді емдеудің негізі ісік аурулары мен олардың отбасыларын психологиялық және психотерапиялық қолдау болып табылады.

Адам анықталған диагнозы бар онкологқа келгенде, ол дереу белгілі бір жауапкершіліктің бір бөлігін дәрігерге береді. Жиі науқас агрессивті көңіл-күймен келеді, ал медициналық персонал агрессивті мінез-құлқына жауап бермеу үшін сезімтал, мұқият, стресске төзімді болу керек. Науқастың бұл күйі үнемі өлім қорқынышынан туындайды.

Мұндай жағдайларда онкологиялық науқастарға көмектесу эмоционалдық қолдау көрсетуде, пациенттерді қауіпсіз сезінуге көмектеседі, күрделі жағдайларда толық өмірге қол жеткізе алады. Бұл тапсырманы орындау үшін пациент қаржы ресурстарына мұқтаж, дәрігерге сеніп, құзырлы психологиялық көмек пен туыстардан қолдау көрсетуі керек. Егер онкологиямен ауыратын науқас аталған барлық компоненттерге ие болса, онда мінез-құлықты түзету үшін психологиялық қолдау қажет. Науқасқа терапияның бастапқы сатысында психологпен бірге жүру қажет, ол бірінші кезекте ауру кезінде талап етілетін ем қабылдауды қажет етеді. Өте қиын күйде болған науқас мамандардың барлық ұсыныстарын есіне түсіре алмайды және клиникада бағыт алады.

Онкологиялық науқастарға паллиативтік психологиялық көмек науқастарды ақыл-ойына жеткізеді, бұл өмір ешқашан мағынасы болмайды.

Үш құндылық құндылықтары адам өміріне мән береді: жаратылыс (адам адамға әлемге бере алатын қабілет), тәжірибе (адамның әлемнен алатыны) және қатынасы (адамның жағдайға байланысты алатын орны).

Тіпті паллиативтік рак клеткасы тәжірибе құндылықтарынан айырылған болса да, азапқа төтеп беру үшін әлі күнге дейін жеткілікті түрде орындалатын мақсат бар. Рагы бар науқастар апиын препараттарын тағайындаудағы негізгі мәселе медициналық шешім емес, науқастардың өздерінің қажеттілігін білуі керек. Тек науқастың өзі анальгетиктерге қаншалықты қажет екендігін біледі, себебі ауруға шалдығудың өсуі прогресстің өсуіне қарай байқалады, бұл препараттың үлкен дозасын енгізуді талап етеді. Ең алдымен, антиконвульсанға қарсы дәрі-дәрмектер онкологиялық науқастарды емдеуге тағайындалады, содан кейін опиоидтер, өйткені олар невропатикалық ауруы үшін тиімді емес және иммуносупрессивті әсерге ие. Сондықтан, егер мұндай мүмкіндік бар болса, опиоидтерді басқа фармакологиялық топтардағы ауырсынуды емдеуге ауыстыру керек немесе аралас емделуге байланысты емделуші опиоидтердің қажеттілігін азайту қажет.

Онкологиялық науқастарға психологиялық көмек де паллиативті терапияның маңыздылығы үшін адамдарға дұрыс дайындалудан тұрады. Стандартты емдеуді жалғастыру үшін дұрыс емес әдіс болып табылады, себебі адамға паллиативтік көмекке мұқтаж болғанда, емделуге негізсіз үміт алынады. Бұл мәселе ең күрделі және жалғыз дәрігер, психолог емес, сонымен қатар науқастың туыстарының шешіміне қатысуы керек.

Қазіргі уақытта онкологиялық бөлімдерде күндізгі психологтар мен психотерапевттердің жетіспеушілігімен жанып жатқан мәселе бар, сондықтан пациент өзінің психолог дәрігеріне психологиялық сипаттағы барлық мәселелерді береді. Әрине, қарым-қатынас психологиясы саласындағы дәрігер белгілі білімдерге ие, бірақ онколог дәрігерлердің негізгі міндеті тиімді терапияны жүргізу болып табылады, олардың психологиялық мәселелерін пациенттермен талқылау кезінде дәрігердің жоқтығына көп уақытты талап етеді.

Осыған байланысты біз онкологиялық патологиясы бар науқасқа келесі жоспарларды ұсынамыз және барлық жоспарларды бұзып, қорқыныш, белгісіздік және алаңдаушылық деп диагноз қойдық.

Адам өзінің диагнозы туралы білсе, ол қасіретін және дүрбелеңмен жабылады, онда бас тарту немесе шок бар, онда гнева, сауда-саттық, адам депрессияға түседі және біраз уақыттан кейін диагнозға келеді. Бұл тәжірибе бұрын өткен кез-келген аурулардың алдын-ала қабылдануынан түбегейлі ерекшеленеді, өйткені мұндай жағдайларда қалай және не істеу керек екені анық. Белгісіз және нақты қауіп-қатерге қарамастан, адам шатастырып, дүрбелеңге ұшырайды. Бұл сезімдерді бас тартуға болмайды, өйткені қазір рухани күш-жігер, күресу және айқын ақыл-ой қажет. Қатысушы дәрігерге өз жағдайыңызда қандай әрекетті жасау керектігін мұқият анықтау керек.

Әрі қарай, сіз кіммен сөйлесесіз, өзіңіздің мәселеңізді талқылай аласыз. Алынған ақпаратты тасымалдай алмайсыз. Әрдайым ойланып, мазасызданатын фактілерді өлшеп, адам өз еркімен қорқытатын әрдайым өз еркімен жауап береді. Серігін таңдаңыз мұқият болу керек. Келе жатқан қиындықтардан асып түсіп, «отқа жанармай қосатын» адамдардан қайғылы мысалдарды еске түсіретін адамдардан қорқу керек. Бұл жағдайда бізге рухани тәлімгер, психолог бола алатын белсенді және ұтымды сұхбаттасушы қажет. Өзіңіздің сүйікті адамдарыңыздан шынымен қымбат адамдармен сөйлескеніңізді ұмытпаңыз. Олар өздерін қалай сезінетінін сезіну маңызды, себебі бұл олардың қамқорлығы мен сүйіспеншілігінің көрінісі. Бұл сізге қажет екенін түсіндіреді.

Онкологияда уақыт өте маңызды фактор болып табылады, және бұл жерде сіз өзіңізді күмәнмен азаптауға болмайды: қажет, қажет емес пе? Барлық іс-қимылдарды нақты, тез және уақтылы орындау. Дәрігерлер көбінесе емделудің жақсы болашағын көргендіктен, тез арада асығуда.

Онкологиялық диагноз әрдайым қайталанатын, созылмалы аурудың жолы емес, емделуге біраз уақыт жұмсау қажет. Ауру адам барлық психикалық және резервтік күштерді жинап, олардың психологиялық ресурстарын талдап, емдеу процесіне белсенді қатысады.

Психологтар диагнозды өзіңіздің ажырағысыз бөлігі ретінде қабылдап, ауруды сіздің өміріңізге айналдыру өте қауіпті деп санайды. Сондықтан өзіңді басқаруға үйрену керек. Рак ауруының сипатын ескере отырып, дененің құнды және жаңа құрылымдары үшін жойылып кететін ұяшықтарды қабылдады, ол белсенді түрде өсіп, тамақтанады. Бұл «сәтсіздікке» ісік жасушаларының таралуы. Сондықтан адам психикасы аурудан бас тартуға бейімделуі керек. Сіз бұл мәселені мәңгі өмірге ұшыраған секілді қабылдай алмайсыз. Сауықтыру кезеңі емделуден кейін пайда болады деп сену керек, өйткені сенетін адам өзі жеңеді - бұл аурулар жағдайында ғана емес, барлық жерде және әрқашан есте сақтау керек. Психолог емделу кезінде әрбір рак клеткасына оларды бірте-бірте жойып жіберуге, олар енді болмайтындығына кеңес береді.

Алғашында адамда емделудің мүмкіндіктері мен келешегі туралы жеткілікті ақпарат болмаса, онда қосымша ақыл-кеңестер мен диагностикадан өтіп, алдауға болатын магиттерге, психикаға және астрологтарға шабу керек.

Мамандандырылған онкологиялық мекемеде білікті дәрігерді табу, ондағы барлық мәліметтерді білу, маманмен емдеудің келесі қадамдарының барлық аспектілерін талқылау қажет. Онколог дәрігерлерге, ауруханаларда және онкологиялық бөлімдерде білікті мамандарға жұмыс істеу керек. Қазіргі таңда әлемдегі ең жаңа технологиялар жыл сайын әлемде пайда болады, оған сәйкес онколог мамандар арнайы курстардан өтеді. Олардың білімі маңызды ресурс болып табылады, сондықтан ауруды дәрігерлермен бірге шешу керек. Ауруханада науқастанудың өзі ауруы оның әдеттегі қобалжуларынан, адамдар тобынан, мүдделерінен ажыратып, жалғыздыққа айналдырғаны сияқты көрінеді. Өмір диагноздың алдында және кейін бөлінген, бірақ жиі адамдар өздерін жалғыз қалдырады.

Көмек көрсете алатын адамдарды іздеп табу керек, ал шын мәнінде осындай адамдар көп болады. Өз тағдырыңа шексіз қорқыныш пен тітіркендіргіш сиқыршыларға сенбеу үшін әрдайым таза басшылықты сақтау маңызды.