Delirium tremens - Бұл алкоголь бар сұйықтықтарды созылмалы тәуелділіктің соңғы сатыларында пайда болатын зиянсыз мемлекет. Медицинада, бұл ауру әдетте маскүнемді сусындардың шамадан тыс ішуінен туындаған делирий деп аталады. Delirium tremens галлюцинациялар, алдау, жылу және температура көтеріледі. Галлюцинация жиі қауіп төндіреді. Жиі кездесетін аурулардан зардап шегетін алкоголь әртүрлі қауіпті жәндіктерді немесе шайтандарды көреді. Сипатталған бұзылудың негізгі қауіпі - өзіне-өзі зиянын тигізу және өзіне-өзі қол жұмсау мүмкіндігі.

Blue Devils дереу дәрігердің назарын талап етеді. Бұл аурудың тән ерекшелігі маскүнемдіктің аясында сирек кездеседі, әдетте екінші немесе бесінші күні алкогольді тұтынудың әдеттегі «көлемін» жоюдан кейін пайда болады.

Delirium tremens белгілері

Бұл бұзушылық алкоголизмнің белгілері болып саналады. Оның ерекшелігі алкоголь бар сұйықтықтармен тазарған және күйіп қалған жағдайда пайда болады. Бұл шара алкоголь өндіретін психоздың алдын ала анықтамасы болып табылады.

Ішке толғаннан кейін ақ безгегі алкогольге қауіп төндіреді. Ұзақ уақыт бойы көтеріліп, асқақтағаннан кейін адам, галлюцинациялар, сілкіністер, көңіл-күйдің ауытқулары және делириймен бірге араласады. Зиянды жағдайға тап болған адам өз бетінше өз адамына зиян келтіре алады.

Көбінесе, делирия екінші немесе үшінші сатыдағы алкоголизмге ұшыраған адамдарда күшті сусындарды теріс пайдаланғаннан кейін немесе ұзақтығы бірнеше минуттан кейін немесе апта бойы немесе бірнеше ай ішкеннен кейін ішуді тоқтатқаннан кейін пайда болады. Алкоголь құрамында сұйықтықтарды үнемі пайдаланбайтын, алкогольді ұзақ уақыт қолданғаннан кейін немесе алкогольді алмастырғыштарды қолдану нәтижесінде, осы аурудан зардап шеккен адамдар әлдеқайда аз. Адамдардың ең осал топтары бұрын CNS ауруларына немесе ми жарақаттарына ұшыраған адамдар болып табылады. Алкогольдік этиологияның психозының ауыр түрінің өткен кезеңінде зардап шегуші науқастарда оның қайталануы алкогольді сусындардың шамалы мөлшерін енгізгеннен кейін мүмкін болады. Іс-әрекеттердің үштен бірінде, адам ағзаға жағылатын сұйықтықтарды тоқтату үшін соматикалық ауруға мәжбүр болғанда, deliryum tremens белгілері пайда болады.

Көгілдір дьяволдар, әдетте, алғашқы бірнеше күнде, кейбір жағдайларда - төртінші немесе алтыншы кездерде келеді. Delirium басталғанға дейін, асқабақты кезеңде, deliryum tremens келесі белгілері анықталуы мүмкін: құсу, сөйлеу бұзылыстары, бас ауруы және неврологиялық шыққан басқа да көптеген бұзылулар. Он екі пайызда сипатталған аурудың пайда болуынан кейін конвульсиялар пайда болады.

Делюрийлердің алғашқы белгілері - алаңдаушылық, түсініксіз түсінік, алдағы апаттың алдын-алу, армандардың бұзылуы. Соматикалық симптомдардың қатарында: аяқ-қолдардың тітіркенуі, бет әлпеті, артық терлеу, жүрек соғысының жоғарылауы, температура мен қан қысымының жоғарылауы, көздің қызаруы. Ұйықтау нашарлайды, ал армандар түсіп, түнгі сұмдыққа толы болады, ұйқы алдында ұйқысыз көзге елестетеді. Уқалау жағдайында визуалды және есту қабілетінің жаңылыстары мүмкін: пациент есіктерді, қоңыраулар мен қадамдарды естиді.

Шамамен төртінші түнде ұйқысыздық көрінеді, ол күшті және көркем көрінетін елесін қоса алады. Олар жиі жәндіктер мен кішкене сүтқоректілерді, кем дегенде жиі кездесетін емес жандыларды, мысалы, дьяволдарды, гномдарды, эльфтарды қамтиды. Галлюцинациялардың табиғаты жеке болып табылады. Бұған қоса, бұл бұзылуларға тәуелді трюктар да тән. Науқастың жәндіктердің терісіне шабуыл жасайтындай көрінеді, ол жиі оны ұстап, қозғалтқысы келеді. Көбінесе, алкоголь дауыстарды естиді, кейде нәрсені жасауға шақырады, маскүнемділікпен, маскүнемдікті, ал кейде оған жеке өзі қаралмайды.

Бұл жағдайда науқастар жеткіліксіз болады. Олар галлюцинацияларға толы. Науқастар қарақшылардан қашуға тырысып, айқын жануарларды немесе ертегілерді өшіруге тырысып, дауыспен сөйлеседі. Кейбір жағдайларда әртүрлі алдау бар, мысалы, нашақорлықтың қудалаушы манясы пайда болады немесе жұбайының кез-келген адаммен алдап жатқаны көрінуі мүмкін. Ал басқалары, керісінше, өте қызықтырады, олар ерлік істеріне тартылады, олар бұрын жасаған ерлі-зайыптыларын жасайды және олар туралы баяндайды.

Ақ безгекте болған адамдардың психикалық жай-күйі тұрақсыз, тыныштық кезеңдері толқу, қорқыныш және агрессиямен алмастырылады - бақыланбайтын көңіл-күйлер мен ұмтылыстар.

Күндізгі уақытта ауыздықтаушылар жиі аздап құлдырап кетеді - пациент әлдеқайда лайықты болады, жағдайға бейімделеді, аурудың бар екендігін түсінеді, түнде не болып жатқанын айта алады, бірақ кешке қарай психоз қайтадан өз ақысын алады. Deliryum tremens ұзақтығы орташа есеппен үш күннен бес күнге дейін өзгереді.

Делирий триммінің симптомдары әдетте жақсы көрінеді, сондықтан олар басқа аурумен шатастыруға қиын.

Алкогольді делирий уақыт пен қоршаған ортаға қате бағдарға тән. Науқастар көбінесе қай жерде екенін білмейді, өз үйін немесе отбасылық үйін танымайды, уақытты білмей, уақытты қадағалай алмайды. Бірақ олар әрдайым нақты өздерінің тегі, аты, сондай-ақ өздерінің жеке тұлғалары туралы басқа мәліметтерді атайды. Басқаша айтқанда, жеке бағдар сақталады.

Көбінесе, делирийлердің жеке тұлғалары кәсіптік қызметіне еліктейтін әрекеттерге ие. Алкоголь жұмыс істеп жүргеніне және күнделікті еңбек міндеттерін орындайтынына сенімді. Бұдан басқа, ол қолдарымен қозғалысты жасайды немесе жұмыс үрдісіне немесе орынға сәйкес дыбыстар жасайды. Алкогольді сусындардың теріс пайдаланылуынан туындаған психоздың дамуының күрделі түрі пальпация түрінде, репарацияда, тегістеуде қолмен ұстап тұру және манипуляциялау арқылы көрініс табады. Мұндай белгілер көбінесе өлімге әкелетін нәтижені көрсетеді.

Пилигаздың жоғарылауы нашарлаған науқастың жағдайы нашарлайды:

- жоғары температура 40 ° C-тан жоғары болуы мүмкін;

- қысым күшейе түседі;

- тұрақты және жылдам жүрек соғысы;

- дегидратация бар;

- қандағы азот концентрациясын арттырады;

- ацидоз бар;

- науқастың қозғалуы қиын, сондықтан ол әрдайым төсекке «өмір сүреді»;

- типтік лейкоцитоз және ESR-ні ұлғайту;

- Тремор, бұлшық еттер мен аяқ-қолдардың дірілдеуі;

- жууға болмайтын аяқтың иісін еске түсіретін, белгілі бір «хош иіспен» сипатталатын терлеуден кейінгі шуылдар;

- Бауыр ұлғайған, құйрық, склера бар;

- дермистің баяулауы байқалады (осылайша шамадан тыс алкогольдік ішімдікке байланысты делирия делирий тремен деп аталады) және жиі бет әлпетін жууға болады.

Делирийдің келесі кезеңдерін бөліңіз. Біріншісі көңіл-күйдің көңіл-күйі, армандардың бұзылуы және көңіл-күйдің жиі өзгеруі. Адамның мінез-құлқы өзгермейді, бірақ еске түсірудің елеулі азаюы, сондай-ақ уақытша сәтсіздіктер байқалады. Пациент өмірінің соңғы күндеріндегі оқиғаларды еске түсірмейді (бірнеше күн).

Екінші кезеңде ауру да өзін толық ашпайды. Алкоголь әлі күнге дейін иллюзиялық жәндіктерді немесе көркем кейіпкерлерді көрмейді. Дегенмен, мұнда ол қазірдің өзінде өте қызғаныш, күдік бар. Оның пікірінше, ол өзінің жеке адамына қарсы жасағаны немесе алаяқтық жасағанын сезеді. Науқастар біреуді агрессивті ұстай бастайды. Бұл кезең жиі өз-өзіне қол жұмсауды қалайды.

Делирийдің ең ауыр кезеңі - үшінші. Алкоголь бар сұйықтықтарды тоқтата тұрудан бірнеше күн өткен соң, ол өзін көрсетеді. Күшті бас аурулары, конвульсиялар, сөйлесімсіздік, оның мазмұны да жоқ.

Blue Devils белгілері мен салдары, адамның гендеріне қарамастан, ізі жоқ. Алкогольдік психоздың ең ауыр зардаптары ми қызметінің белсенділігінен байқалады. Кейде адам есте сақтау қабілетін жоғалтады, сондай-ақ бұрын алған білімін жоғалтады. Жадты бұзу адамға тіпті жақын адамдарының есімдерін де есте сақтауға мүмкіндік бермейді. Мидың белсенділігіне қоса, бүйрек, ішек, миокард, бауыр және капиллярлар жұмыс істемейді.

Ритмнің бұзылуы, капиллярлардың қабырғаларының талшығының ақаулары көптеген басқа ауруларды тудырады. Пациенттер жиі гемодиализден өтуге мәжбүр болу керек, себебі олардың тазалық функциясы бұзылады. Ауыр жағдайларда бүйректің жұмысы толықтай қалпына келтірілмейді және адамға тұрақты гемодиализ процедуралары қажет. Денсаулықты қалпына келтіру үшін адам спирт бар және басқа токсиндерді тұтынудан толық бас тартуы керек, сондай-ақ зиянды белгілерді жоюға бағытталған емдеу курсын алады.

Delirium tremens салдары

Зиянды сусындардың артық тұтынылуынан туындаған зиянды жағдайға ұшыраған жағдайда немесе делириймен ауырған кезде мұндай жағдайдың белгілері мен салдары көбіне адамның өміріне әсер етеді. Deliryum deliryum - ұзақ уақыт бойы алкогольді теріс пайдалану аясында қалыптасатын өткір психоздың ең таралған түрі. Ең жиі деп саналатын патология ұзақ уақыт ішкізген ішімдіктерді теріс пайдаланған және қырық плюс жас тобында болған адамдарда байқалады.

Сонымен қатар, егер адам бұрын спирттік ішімдікке ұшыраған болса, психоздың шабуылын жүз пайыздық ықтималдықпен қайталауды күтуге болады. Дәрі-дәрмектің бірінші жағдайын бастан кешіріп, алкогольді сұйықтықтарды «дәмін» сақтап қалса, дерлік әрдайым дерлік қысқа уақытқа дейін дельдиум тременіне жаңа шабуыл жасайды.

Delirium tremens салдары көбінесе болжанбайды. Аурудан толық емделу жағдайлары бар, бірақ көбінесе теріс салдары бар. Көбінесе, өлімге әкелетін нәтиже де бар. Статистикаға сүйенсек, тиісті маскүнемдік шараларсыз онкологиялық масалардың шамамен он пайызы перзентханадан өледі.

Сонымен қатар, сипатталған бұзушылық көбіне отандық өлтіруге әкеледі. Агрессиялық күйде болған алкоголь, галлюцинат, естеліктерін жоғалтады, жақын адамдарының бет-әлпетін біле алмайды, адамға не болып жатқанын білмейді. Іс жүзінде елеулі делириядан емделушілердің 50 пайызы бауыр, миокард дисфункциясы, ми ісінуі және CNS бұзылыстары салдарынан өледі.

Deliryum tremens нәтижесінің бірнеше түрі бар: кома, созылмалы жолға айналу, сананың тереңдігі және өлім. Өзін-өзі өлтіру галлюцинациялар әсерінен өлімге әкелуі мүмкін немесе диссертациямен ауыратын мінез-құлықтың жеткіліксіздігі. Deliryum көріністерінің бірі кеңістіктік бағдарланудың жоғалуы болып табылады. Осының салдарынан осындай кемшіліктерге ұшыраған адамдар машинаның астына түсіп, терезеден шығуы мүмкін.

5-10% жағдайында, перделермен ауыратын адамдар стресс туғызады, пневмония, бауыр циррозы, жүрек ауруы, мидың ісінуі. Сипатталған бұзылыстағы жағдай алкоголизм үшін өте қиын және көбінесе алкоголизмге қарсы терапевтік іс-шаралардың басталуына себепші болады. Делюрийлердің әр шабуылы адам денесін әлсіретіп, адамды әлсіретеді. Делириум тремендердің екі-үш эпизодынан кейін аман қалған науқас өзінің күндерін мидың тамшылары арқылы аяқтау қаупі бар.

Қаралып отырған ауру өте жаман болжамға ие және өлімнің жоғары пайызымен ерекшеленеді. Делирийлік трейлердің эпизодтарының жиі нәтижесі деменцияға айналады, онда алкоголь өзінің жадысын жоғалтады. Бұл жағдайда алкоголь дәрігердің барлығын есіне түсірмейді, аптаның күнін немесе өзінің тұрғылықты жерін еске түсіреді. Ең нашар нәрсе - мұндай процесс қайтымсыз.

Статистикалық зерттеулер көрсеткендей, кейбір алкогольді бірнеше ай қажет «ауыр» ауыздықтау, психозға жету үшін, ал басқалары көп жыл алады. Делириумның басталу уақыты алкоголь бар сұйықтықтардың сапасына және ішімдік ішушілердің физикалық жағдайына байланысты. Сонымен қатар, тұқым қуалаудың маңызы зор. Егер, мысалы, әже немесе атасы мас күйінде қолданатын сусындарды пайдаланса, онда немерелері не балалар осы «далада» асып кетсе керек. Егер алғашқы клиникалық көріністе сіз жедел шараларды қабылдамасаңыз және ақ безгекті емдеу туралы мәселені шешпесеңіз, онда алкоголь тек жеке адамына ғана емес, қоршаған ортаға да зиян тигізуі мүмкін, тіпті оны өлтіруі мүмкін.

Delirium tremens

Жоғарыда аталған делирийдің симптомдары пайда болған кезде, сіз алкогольді ауруханаға дереу жіберуіңіз керек. Бұл ауру шұғыл терапевтік шараларды қажет ететін шұғыл шарты болғандықтан.

Үйде тазалықты емдеу жақсы емес. Терапевтикалық эффектілер психиатриялық ауруханада мамандандырылған және енгізілуге ​​тиіс.

Делюрийлерді емдеудің негізгі стратегиялық мақсаттары: үгіт-насихаттау, ұйқысыздықты жою, конвульсияларды жою, уыттануды жою, араласулар мен салдарға қарсы күрес.

Delirium tremens қалай емдеуге болады? Төменде бұл түсінуге көмектесетін негізгі қағидалар келтірілген. Бірінші кезекте сипатталған аурудың емі мынадай бағыттар бойынша әрекет етеді: соматикалық ем және науқастың психикасының жұмысына әсер ету. Сондықтан психотроптық препараттар, гидратация және детоксикация терапиясы, C және B дәрумендерінің жоғары мөлшерін (әсіресе тиамин), қалыпты су-тұз алмасуын қалпына келтіруге және ағзаның жұмысын қалыпқа келтіруге бағытталған заттар қолданылады, себебі ауру бауыр, миокард, бүйрек, тыныс алу органдары. Седативті фармакопеялық агенттерді және дәрі-дәрмектің гипнозды әсерін тағайындау ақталған.

Маскүнемді сусындармен тым көп мөлшерде ішетін сұйықтықты емдеу мақсатында бензодиазепиндер (Лоразепам) пайдаланылады, алаңдаушылықты босатады, вегетативті симптомдар мен ұйқысыздықты жойып, алаңдаушылықты жеңілдету үшін конвульсиялар мен антипсихотиктерді (Haloperidol) дамытуға жол бермейді.

Сипатталған патологияны емдеуде фенотиазиндер (хлорпромазин) қолданылады. Конвульсиялардың даму ықтималдығын азайтатын бензодиазепиндерден басқа, кейбір науқастар қосымша антиепилептический препараттар: гидантоин немесе барбитураттар.

Дилириарийдің ағымдық нұсқасында Карбамазепин ұстамдылықты жеңілдету және тыныс алуды жеңілдету үшін тиімді. Бензодиазепиндермен салыстырғанда бұл психозды жақсартады. Дегенмен, аталған жағдайдың ауыр дамуы жағдайында карбамазепин қарсы. Миокардтың тиімділігі Коргликон мен Никетамидпен қамтамасыз етіледі. Мидың ісінуін болдырмау үшін Lasix пайдалану ұсынылады.

Жоғарыда айтылғандай, үйде делириймен емдеу ұсынылмайды, бірақ туыстары тимей ыстық болғанда не істеу керектігін түсінуі керек.

Біріншіден, адам тыныштық пен тыныштыққа ұмтылу керек. Егер жәбірленуші өз тарапынан қасақана және әдепсіз әрекет етсе, онда оның денесін немесе басқа адамдарға зиян келтіру мүмкіндігі бар, оған жақын жерде орналасқан заттарды алып тастау үшін, қолдарымен тығыз байланыста болу ұсынылады.

Екіншіден, жәбірленушінің салқындықты қамтамасыз етуі керек (мысалы, маңдайына сорғыш таңғышты) және көп мөлшердегі сусын.

Үшіншіден, ол адамға тыныштандырып, ұйықтап қалуы мүмкін. Мұны істеу үшін сіз жалбыз, түймедақтың түйіршіктерін қолдануға болады.

Төртіншіден, психиатриялық топқа қоңырау шалу керек. Үйде тазалықты емдеу ішкендерге, айналасындағы адамдарға және оның туыстарына қауіпсіз емес. Тиісті терапевтік араласу болмаса, адам осы жағдайды жеңе алмайды. Өзін-өзі сауықтыру жақсыға қарағанда әлдеқайда көп зиян келтіруі мүмкін.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.