Психология және психиатрия

Диабеттік полиневропатия

Диабеттік полиневропатия - Бұл мидың шеттерінен тыс жерде орналасқан жүйке жүйесінің фрагментінің ауыр зақымдалуымен сипатталатын қауіпті ауру. Бұл бұзылыс - диабеттің күрделене түсуі болып табылады, ол күрделі прогрессивті курспен сипатталады. Клиникалық көріністер күшейе түскен сайын, науқас тиімділігін жоғалтады. Қант диабеті бар адамдар арасында диабеттік полиневропатияның таралуы 70% құрайды. Жиі сипатталған патология дамыған кезеңде диагноз қойылады. Қан сынау кезінде тұрақты қант деңгейлері талданатын аурудың негізгі этиологиялық факторы болып саналады.

Төменгі аяғындағы диабеттік полиневропатия

Перифериялық жүйке құрылымдары зардап шегетін мемлекет және қант диабеті секілді эндокриндік аурулары бар адамдарға тән диабеттік дистальды полиневропатия пайда болады.

Диабеттің басталуынан 2-3 жыл өткен соң аяқ астындағы полиэнеопатияның белгілері болуы мүмкін. Бұл ауру барлық жүйенің және дене мүшелерінің, соның ішінде мидың құрамдас бөлігі болып табылатын жүйке құрылымдарына әсер етеді. Адам ағзасының жүйке жүйесі орталық және ганглионикалық жүйелерден, сондай-ақ, екі ірі бөліктен тұратын дербес жүйені құрайтын автономды жүйенің пульсустары мен кеуде және жұлын жүйке талшықтарынан тұрады: автономды және соматикалық. Біріншісі дене жүйелерінің жұмыс істеуіне жауап береді, екіншісі дененің саналы бақылауына арналған.

Диабеттік полиневропатия, бұл не? Бұл ауру төменгі аяқтардың екі бөлігіне де әсер етеді. Соматикалық жүйесінің жұмысы нашарлаған кезде қатты ауырсыну пайда болады, ал автономды бұзылулар жағдайында өмір қауіп төндіреді. Аурудың пайда болуының басында асимптоматикалық қауіп бар. Аурудың пайда болуы үшін бір негізгі шарт қажет - қандағы глюкозаның жоғары деңгейлері, ол дененің кез-келген жолмен тезірек тастауға тырысады. Нәтижесінде нерв талшықтарының құрылымы өзгереді. Сондай-ақ олардың қарқындылығы төмендейді және импульстарды тасымалдау жылдамдығы төмендейді. Глицатизацияланған гемоглобин концентрациясының жоғары болуына байланысты, оттегінің клеткалық жүйелерге өтуі қиын. Тұрақты гипергликемиямен жүйкедегі метаболикалық теңгерімсіздіктер орын алып, жүйке құрылымдарында оттегі жетіспеушілігіне себеп болады. Бұл аурудың алғашқы белгілерінің пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде диабеттік дистальды полиневропатия пайда болады.

Егер қандағы аурудың бастапқы кезеңінде қант индексі қалыпты мөлшерде сақталса, онда жүйке құрылымдары қалпына келтіріледі және бұл патологияның көрінісі жоғалады. Қант диабеті ұзақ нервтердің ұлпаларына, мысалы, төменгі қолдардағы инерстерге ауыр зиян келтіреді.

Сипатталған аурудың қозғалысының сенсорлы-қозғалтқыштың өзгеруі келесі белгілерді қамтиды: пациент қысымды, тербелуді, ауыруды және температура ауытқуларын сезіну қабілетін жоғалтады. Оның қаупі өзіне зиян келтіру мүмкіндігінде жатыр, өйткені сезімталдық жойылды. Пациенттердің қолдарында жаралар, жарақаттар, сынықтар немесе буындарға қатты зақым келеді. Диагностикалық полиневропатияның сипатталған нысаны белсенді симптоматикамен анықталуы мүмкін, күшті өткір алигия түрінде, ол аяқтарында кездеседі және түнде көбейеді.

Төменгі аяғылардың бұдан әрі диабеттік дистальді полиневропатиясы бұлшық ет жүйесінің бұзылуы мүмкін және бұлшықеттің деформациялануы мүмкін тірек-қимыл жүйесінің бұзылыстары жүреді. Сонымен қатар, дермияның шамадан тыс құрғауы, пот бездерінің дисфункциясы, эпидермис қызыл болып, пигментті дақтар пайда болады.

Егер қант диабетіне байланысты автономды жүйке жүйесі бұзылса, онда науқас айналуы мүмкін, госпитальды көздерде сезінуі мүмкін. Жиі және жоғалту, күрт өсуден туындаған. Аурудың осы түрімен ас қорыту жүйесінің жұмысын бұзады, соның нәтижесінде ішекте тамақ тоқтайды, бұл қант деңгейін тұрақтандыру мүмкіндігін азайтады.

Төменгі аяғылардың диабеттік полиневропатиясына ерекше қатер миокардтық ырғақты бұзуды тудырады, бұл кейде күтпеген өлімге әкеледі. Зәр шығару жүйесі сонымен қатар бұл аурудан зардап шегеді, бұл бақыланбайтын зәр шығару секрециясы арқылы көрінеді. Сонымен қатар, мочевая толық босатылмайды. Бұл инфекция тәуекелін одан әрі арттырады. Еркектерде эректильдік дисфункция пайда болуы мүмкін, әйелдерде - бұл оргазмды (дисппарьюния) әйелдерге ұшырата алмайтын бұзылыс.

Диабеттік полиневропатияның белгілері

Ол диабеттік генездің полиневропатиясының ерте көріністерінде және кеш симптоматикасында бөлінеді. Біріншісі: аяқтардағы «құмырсқалар», аяқ-қолдарындағы алжи, түнгі уақытта күшейе түскен сезімталдықтың біртіндеп төмендеуі. Кейінгі көріністердің арасында аурудың негізгі симптомын белгілеуге болады - бұл ұйқысыздықтың негізгі факторы болып табылатын түнгі уақытта түнде тыныштандырып, демалу және демалыс кезінде туындайтын төменгі аяқтардың алгиясы. Алжирлер стресстермен күшейтіледі, ал серуендеу кезінде олар азаяды. Аяқтардың орналасуындағы өзгерістер алгебектің қарқындылығына әсер етпейді.

Төменде аурудың сатылары көрсетілген. Бірінші субклиникалық кезең нөлге теңестіріледі, себебі ол қандай да бір симптомдардың жоқтығымен сипатталады. Пациенттер өз жағдайына байланысты бұзылмайды. Сондықтан осы сатыдағы диагнозды диагностикалау полиневропатия зертханалық зерттеу әдістерін қолданумен ғана мүмкін.

Клиникалық кезең өткір және созылмалы курспен сипатталады. Жедел нысанда салмақ бақылау мен қант көрсеткіштері болмаған кезде пайда болады. Ол өткір ауырсыну және сезімталдықтың бұзылуымен сипатталады. Созылмалы үдеріс алгебилермен ерекшеленеді, олар жекелеген рефлекстердің болмауы арқылы түнде қарқынды болады.

Сонымен қатар, бұл кезеңде амюотрофия (бұлшықет трофизмінің бұзылуы) және рефлекстер мен сезімталдығы жоғалтпай ауыртпалықсыз диабеттік полиневропатия бар. 2-типті қант диабеті бар егде жастағы адамдарда амиотрофия жиі кездеседі. Бұл бұлшықеттердің жалпы әлсіздігімен, аяқтардағы түнде ауыр шабуылдардың, температураның тепе-теңсіздігімен және рефлекстердің жоғалуымен және әртүрлі ынталандыруларға сезімталдықта көрінеді. Үшінші кезеңде сипатталған аурудың, атап айтқанда жара, нейроостоаартропатияның (остео-артикулярлы жоюдың) және травматикалық емес ампутацияның ауыр асқынуларының пайда болуы байқалады.

Қандағы қант деңгейінің көтерілуіне байланысты диабеттік полиневропатияның типтік белгілері шартты түрде үш санатқа бөлінеді: сезімтал симптомдар, моторлы және автономды көріністер.

Алғашқы белгілерге келесі белгілер кіреді: әртүрлі табиғат алжиялары (ату, ауырсыну, өткір, жану), сезімталдықтың бұзылуы (төмендеу немесе жоғарылау, қолғап пен шұлық кию үшін қолданылатын қолдар), температураның ауытқуына және тербелісіне сезімталдық болмауы. Қозғалыс көріністері аяқтың бұлшық етінің әлсіздігінен немесе бұлшықетпен атрофияның, рефлекстердің болмауынан, гастроцемия бұлшықеттеріне әсер ететін конвульсиядан және невропатикалық тремордан тұрады. Вегетациялық көріністердің арасында тахикардия, іш қату және диарея, ортостатикалық гипотензия (дене қалпында жылдам өзгеруімен қысымның төмендеуі), импотенция, терлеуді және теріні шағу мүмкін.

Бұл симптомдардан басқа, ұзартылған патология бағытымен, төменгі айналадағы атрофияның бұлшық еті, эпидермис қызғылт түстерге ие болады, онда қараңғы жерлер пайда болуы мүмкін, тырнақтардың қалыңдығы өзгереді (олар атрофия немесе қалың болуы мүмкін). Диабеттік полиневропатияның соңғы сатысында аяқтың остеоартропатиясы қалыптасады, ол көлденең конфигурациясының өсуімен сипатталады, палуба дамиды және бауырдың деформациясы өседі.

Диагностикалық полиневропатияның диагностикасы, ең алдымен, қант диабеті бар адамдарға және бірқатар диагностикалық критерийлерге негізделген, соның ішінде: ұзартылған гипергликемия, диабеттік нефропатия (бүйрек капиллярлық зақымдану) және ретинопатия (тордың резонансы), жоғары науқастың өсуі, секс (көбінесе ерлер осы ауруға ұшырайды), жас, Ахиллес рефлекстерінің әлсіреуі, дірілге сезімталдықтың төмендеуі.

Диабеттік полиневропатия диагноз қоюға қиын, өйткені ағзаның жас ерекшелігіне байланысты өзгерістері диабеттік полиневропатияға ұқсас клиникалық белгілерге ие. Сонымен қатар, бұл патология жиі симптоматикалық болып табылады және зерттеу кезінде ғана жүреді.

Патологияны диагностикалау үшін келесі әдістер қолданылады. Аурудың сенсорлық түрімен:

- діріл сезімталдығын анықтау үшін тюнинг шанышқысын пайдалану;

- суық немесе ыстық заттарға тиюге әсер етеді;

- инелермен ауырған кезде, аяқтар алжирге сезімталдық деңгейін өлшейді;

- сезгіш сезімталдық дәрежесін анықтау;

- науқастың тері үзінділерінің орналасуын бір-біріне қатысты анықтауға қабілеттілігін бағалау.

Қозғалтқыш түрі болған жағдайда: сілеус рефлекстері анықталады және электромиография жасалады, оның көмегімен бұлшықеттердің биоэлектрлік белсенділігі зерттеледі.

Диабеттік полиневропатияның дербес өзгеруімен:

- миокардтың санын қысқарту;

- электрокардиограмма үздіксіз есепке алу әдісін қолданыңыз, оның барысында пациент күн ішінде электрокардиограмма жазатын тасымалды құрылғыны пайдаланады;

- ортостатикалық гипотензияның болуын анықтау;

- урологиялық сараптама жүргізу;

- гастроэнтерологиялық зерттеулер жүргізу.

Диабеттік полиневропатияны емдеу

Қант диабетінің асқынуын тиімді жеңу үшін терапевтік араласудың күрделілігін қадағалау керек. Бұл оның аурудың патогенетикалық байланыстарына бір уақытта бағытталған әсерін тудырады.

Диабеттік полиневропатияны қалай емдеу керек? Төменде аяқтың перифериялық жүйке құрылымдарына зақым келтірген жағдайларды түзеуге бағытталған терапевтік шаралардың негізгі қағидалары келтірілген:

- қантты ұстауға үнемі бақылау және реттеу, басқаша айтқанда, өткір ауытқуларға жол бермей, қанттың қалыпты мәндеріне өте жақын өзгермейтін күйде сақтау;

- төмендеуге бағытталған антиоксидант фармакопеялық препараттарды тағайындау;

- зақымдалған жүйке құрылымдарын қалпына келтіруге және әлі де әсер етпейтін бұзылудың алдын алуға арналған құралдарды пайдалану;

- терапияның фармакологиялық емес әдістері;

- жүйке талшықтарына глюкозаның енуін болдырмау үшін алдаозды редуктазы ингибиторларын тағайындау;

- калий мен кальций бар өнімдерді пайдалану;

- ауруды жеңілдету;

- жүйке жүйесінде қанмен қамтамасыз етуді жақсарту үшін нейропротекторларды қолдану;

- Бұлшық ет импульсін беруді күшейту үшін витаминді терапия.

Диабеттік полиневропатияның қазіргі заманғы халықтық емдеуі өте таралған. Алайда оны емдеу дәрігерімен кеңескеннен кейін ғана қолдану туралы шешім қабылдау қажет. Альтернативті медицинадағы тиімді құрал - бұл ұсақталған лавр жапырағының бір бөлігінен және үш бөлік пизхатиктен инфузияға жатады. Бұл ингредиенттер араласып, бір литр қайнаған суды қосатын термос контейнеріне орналастырылуы керек. Бұл сусын 180 минут талап етіледі. Тұтынудан бұрын, инфузияны созу ұсынылады. Күндізгі уақытта сусабын қолданған кезде инфузияны қолдану қажет. Сондай-ақ, туралған сұлы, бұршақ түбірі, зығыр тұқымы және бұршақ жапырақтарының бірдей бөліктерінен тұратын келесі қоспаны дайындауға болады. Тұтыну үшін 0.4 литр қайнаған суға композицияның 2 бөлігін (шамамен 50 г) құйып, 10-13 минутта ваннаға салыңыз. Терапевтік курс 30 күн, оның барысында 130-150 мл инфузия күн сайын азық-түлік тұтыну кезінде тұтынылуы тиіс. Егер қант сандары нормаға жетпесе, емдеу курсын қайтадан 7 тәуліктен кейін қайта алу ұсынылады.

Сондай-ақ, қант көрсеткіштерін белгіленген норма бойынша алып келу үшін сіз келесі емдік деформацияны жасай аласыз. Ол 30 г, жүгері тіректері мен стигмалары мөлшерінде 60 г мөлшерінде тең мөлшерде жалбыз қоспасынан тұрады, оған 150 г қытырлақ бұршақ жапырағы және галеген шөп қосылуы керек. Қоспаны мұқият араластыру керек. Осыдан кейін шамамен 180 г композицияны (6 қасық) қабылдаңыз, шамамен 7 - 8 минут қайнаған суға құйыңыз және қайнатыңыз. Процесс аяқталғаннан кейін отвар қажет. 100 мл-ні ішкенге дейін қабылдауға болады.

Тағы бір тиімді қант азайту агенті келесі инфузия болып табылады. 100 г галега шөптерін, көкжелкенді және қопсытқыш жапырақтарын, қопсытқыш бұршақтарын, албырт түбірін және жақсы араластырып алу керек. Содан кейін сіз 10 г бөліп, 790 мл қайнаған су құйыңыз. Дәрігерлік сусын ішуге болады, содан кейін ол пайдалануға дайын. Ұсынылатын доза күніне төрт рет 0,2 мл-ге дейін.

Антиоксидант әрекеті үшін шөпкерлер таяқша құймасын алуға кеңес береді, ол мынадай түрде дайындалады. Термосқа 30 г түйірді түйір құйып, 670 мл ыстық су құйыңыз. Ішуге сыра қайнату керек. Осыдан кейін сіз күніне үш рет, 50 мл мөлшерінде тұтынуға болады. Терапевтік курс 15 күн. Оны 10 күн ішінде қайталайды, терапияның толық курсы - 6 ай.

Осылайша, диабеттік полиневропатия халық емдеу құралдарымен емдеу, атап айтқанда, шөп медицина, сипатталған патологияға қарсы күресте тағы бір тиімді терапевтік әдіс болып табылады.

Осы аурумен туындаған ауыр симптомдарды жою үшін күнделікті күрес тырысуды, ерік-жігерді және шексіз шыдамды қажет етеді. Терапевт құрастырған диетаны ұстаныңыз, диабеттік полиневропатия мен шөпке арналған тағайындалған препараттарды үнемі қолданыңыз, сондай-ақ зақымдалған аяқ-қолдарды бақылауға тырысыңыз. Денсаулығының маңызды факторы аяқтар үшін үнемі жаттығу болып саналады.