Нарколепсия - бұл парадоксикалық бұзылулармен сипатталатын ауру, яғни тез ұйқы. Нарколепсияның көрінісі ұйқылығын және ұйқыдан күтпеген «шабуылдарды» арттырды. Бұған қоса, бұл ауру адамның тыныссыз ұйқысының күндізгі «шабуылдарымен» сипатталады, гипнагогика пайда болғанда және гипнапомпилді галлюцинацияны ояту кезінде ұйықтап жатқанда, ұйықтап жатқанда бұлшықет тонының күрт жоғалуына, ұйқысыз ұйқысымен сипатталады. Кейде уақытша физикалық сал ауру пайда болғаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Жиі жас күйеулерде сипатталған жағдай көрінеді. Жекелеген болжамдарға сүйенсек, нарколепсия сырттан артракционды фактормен (вирустық инфекция) байланысты мұрагерлік сипатқа ие.

Нарколепсияның себептері

Соңғы уақытқа дейін аталған бұзушылықтың этиологиялық факторы нашар зерделенді. Ғалымдар көптеген гипотезаларды ұсынды және әр түрлі түсініктерді ұсынды. ХХ ғасырдың аяғында ғана олар қалыптасқан синдромның пайда болуына және әрі қарай дамуына әсер ететін ықтимал факторды анықтай алды.

Narcolepsy, бұл не? Мамандардың зерттеуіне сәйкес, нарколепсия мидағы кездесетін метаболикалық процестердегі бұзылулардан туындайды. Бұл бұзылулар ұйқының ұйқының өзгеруін реттейтін орехин нейропептидінің жеткіліксіз синтезіне әкеледі. Осы адамның нәтижесінде ұйқыға деген мықты қалжыңның шабуылдары орындалады.

Адам миы - күрделі «механизм». Тіпті Павлов адам миында армандар үшін жауапты терең құрылымдар бар екенін дәлелдеді. Нейротрансмиттерлер бар, бұл импульстардың нейрондар бойымен жүруін жеңілдетеді. Жүйке жүйесінің қалыпты жұмыс істеуі кезінде бұл заттар ояту күйіндегі адамдарға жауапты. Жетіспеушіліктер болған кезде, қозғаушы импульстар нейрондарға жетпейді және зат ұйықтап жатыр.

Осылайша, нарколепсиядағы ауру нейротрансмиттердің Орексин жетіспеушілігінен туындайды. Өндірістің жетіспеушілігі келесі жағдайларда туындауы мүмкін:

- генетикалық бейімділік;

- жүктілік кезінде немесе лактация кезінде гормоналды бұзылыстар;

- бас миының зақымдануы;

- артық жұмыс және қатты жүйке кернеуі;

- психологиялық жарақаттар;

- қант диабеті;

- Миға енетін жұқпалы процестер.

Бұл факторлар бұзылған орексин өндіруді тудырады, бұл ұйқының бұзылуы синдромын тудырады.

Басқа тұжырымдамаға сай, аурудың нарколепсиясы аутоиммундық себеп болуы мүмкін. Бұл сау субъектілерде жоқ қалыпты Т-лимфоциттердің болуымен расталады. Вакцинациядан кейін көбінесе нарколепсия пайда болады.

Компьютерлік кешендер арқылы армандарды зерттеу көрсеткендей бұзушылықтардан зардап шегетін адамдарда REM ұйқысынан ерте басталады.

Нарколепсияның белгілері

Нарколепсияның негізгі клиникалық көріністері ұйқының күрт көтерілуімен (гипнолепсия) кенеттен пайда болған көрінеді. Науқастар мұндай жағдайларды науқастың орналасқан жеріне қарамастан, ұйқысыз құлдырауға алып келетін ауыр, невкусными ұйқылығын сипаттайды. Жиі сипатталған тырысулар біртұтас жағдайдағы монотондылық қозғалыстар кезінде орындалады (мысалы, оқығанда, лекцияларды тыңдау). Тіпті мұндай жағдайларда дені сау адамдарда ұйқысының бұзылуы пайда болуы мүмкін, алайда нарколепсиядан зардап шеккен науқастар да қарқынды белсенділік жағдайында ұйқының «шабуылына» ұшырайды, мысалы, машина жүргізу кезінде, тамақтану кезінде.

Гипнолепсияның ұсталу жиілігі елеулі ауытқулармен сипатталады. Олардың ұзақтығы бірнеше минут ішінде 3 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін. Сонымен бірге, нарколептикалық ұйқыны бар, ол қалыпты ұйқыда секілді адамның оятуы өте оңай. Әдетте, мұндай арманнан кейін пациенттер демалып, толығымен ояу сезінеді, бірақ бірнеше минуттан кейін ғана шабуыл қайталануы мүмкін. Уақыт өте келе, сипатталған бұзылулардан зардап шеккен субъектілер өздерінің ауруына бейімделеді, демек, өзіндік ұйқылығын сезініп, олар ұйқыға аз немесе аз қолайлы орын табу мүмкіндігіне ие болады.

Күні бойы пайда болған ұйқылдың жиіліктен басқа, сипатталған ауру да түнгі армандардың бұзылуы ретінде көрінеді.

Нарколепсияның белгілері келесідей болуы мүмкін: түнде армандардың тұрақты үзілуі, жарқын армандар, ұйқысулар, таңертең оянғаннан кейін ұйқының болмауы. Түнде нашар ұйқылық тиімділік пен фокустау қабілетінің төмендеуіне әкеледі, күндізгі тыныс-тіршіліктің пайда болуына түрткі береді және адамның жеке басының қақтығыстарын арттырады, депрессиялық мемлекеттердің пайда болуы, созылмалы шаршау синдромы.

Ұйықтап жатқанда немесе оятудан бұрын сипатталған бұзылулардан зардап шегетін адамдар гипнагогикалық құбылыстарды байқай алады, мысалы: жарқын көріністер, галлюцинациялар, жиі теріс табиғат. Бұл құбылыстар тез ұйқысыз фаза кезінде пайда болатын армандарға ұқсас. Балаларда бұл құбылыстар қалыпты болып саналады, сау ересектерде олар өте сирек кездеседі.

Нарколептиканың төрттен бір бөлігінде ерікті іс-әрекеттердің орындалуына кедергі келтіретін уақытша табиғаттың бұлшықет әлсіздігінде ұйқысыз паралич бар. Мұндай паралич, әдетте, ұйқы кезінде немесе ояту кезінде пайда болады. Пациенттердің көпшілігі сипатталған жағдайда олар қатты қорқыныш бар деп шағымданады. Сонымен қатар, бұлшық ет гипотониясы ұйықтау кезінде паралич кезінде REM ұйқы кезінде қаңқалық бұлшықеттердің қалпын еске салады.

Нарколепсия және катаплексия, бұл не? Сонымен қатар, нарколептиктің шамамен 75% -ы катаплексия феноменін, бұлшықет тонусының қысқа мерзімді пароксизмалы жоғалуын көрсетеді, бұл адамның сананың сақталуы аясында құлауына әкеледі. Әдетте, бұл симптом науқастың күтпеген күшті эмоционалды әсерін тудырады.

Осылайша, нарколепсияның типтік белгілері «қозғалыста» ұйықтап жатыр (яғни, себеп себепсіз ұйықтап жатыр) және бұлшықет күшті әлсіздік.

Сипатталған аурудың 4 түрі бар. Бұл бұзылыстың негізгі нысаны - күнделікті гиперомния, катаплексия, галлюцинация және ұйқының ауытқуы кезінде пайда болатын нарколепсияның классикалық өзгеруі.

Екінші пішін өте сирек кездеседі. Бұл мидың зақымдалуына, ми ісігі процестеріне, көптеген склерозға, ми құрылымдарының инфекциялық зақымына байланысты болады.

Сипатталған аурудың пароксизмалы түрі эпилепсиямен байланысты. Нарколептикалық пароксизмальды шабу эпипидиа кезінде пайда болатын симптом. Бұл күтпеген жерден ұйықтап, құлап кетуден тұрады.

Катикосферадағы нальколепсия аурудың сирек кездесетін түрі болып табылады. Ол перколяцияның екі нұсқасымен сипатталады. Біріншіден, ешқандай катаплексия жоқ, бірақ диагностикалық сынақтардың көмегімен табылған REM ұйқының эпизодтары, екіншісі - катаплексия және REM ұйқы эпизодтары жоқ.

Балаларда нарколепсия

Балалардағы нарколепсияның ауруы сирек кездеседі, соның салдарынан нарколепсияға арналған препарат кідіріспен тағайындалады. Нарколепсияның тұқымдық генезі бар деп саналады. Алайда, бұл бұзушылықты білмегендіктен, оның нақты этиологиялық факторы мен оның шығу тегі туралы айту мүмкін емес. Сондықтан нарколепсия генезисіне қатысты барлық болжамдар тек теориялық болып табылады.

Көптеген сарапшылар ояту және ұйықтау үрдістерінің реттелетін функциясының негізі болып табылатын белсенді зат болып табылатын орексиннің жетіспеушілігінен сипатталған бұзылыстың болуына келіседі.

Кейбір белгілердің болуына және ауырлығына әсер ететін факторларға мыналар жатады:

- инфекциялық сипаттағы ми аурулары;

- бас сүйегінің жарақаттары;

- гипофиздік дисфункция;

- орталық жүйке жүйесіне, соның ішінде фармакопеялық препараттарға әсер ететін дәрілік заттарды қолдану;

- ұйқы және ұйықтау кестесін бұзу;

- қатты шаршау.

Төменде ата-аналардың өз балаларына ескертуі қажет екенін анықтайтын нарколепсияның негізгі белгілері берілген.

Ең алдымен, нарколепсиялы сәбилер ленивый және мобильді емес. Олар көбінесе күн ішінде ұйықтағысы келеді, олар тамақтанғаннан кейін немесе біртұтас әрекеттерді орындағанда ұйықтап қалуы мүмкін. Мұндай нәрестелер таңертең оятуға қиын. Олар ұйқысыз және ұйқысқаннан кейін ұзақ уақыт бойы баяулады, жиі агрессивті және тітіркендіреді.

Төменде көрсетілген нарколепсия симптомдары мен ата-аналарын табу үшін ата-аналар балаларды қатаң түрде мамандармен емдеуі керек.

Ең алдымен, бұл белгілердің тізімі баланың қатты эмоционалдық реакциясынан кейін туындайтын бұлшықеттің күрт әлсіздігі, баланың ақыл-ойы бар құлдырауы болуы керек.

Сонымен, нарколепсияның негізгі клиникалық белгілері:

- күтпеген күндізгі ұйқылық, кенеттен және жиі кездейсоқ кезде пайда болады;

- айқын эмоциялардың аясында пайда болатын кенеттен әлсіздік (катаплексия);

- күтпеген оятудан кейін (қысқарудан) кейінгі қысқару жағдайы;

- ұйықтауға немесе ұйқыға кетуден бұрын пайда болған галлюцинациялар;

- көзге бөліну;

- түнде жиі түнде ұйықтау;

- бір нәрсеге көңіл аудара алмау;

- тұрақты басшы algii;

- жадтың құнсыздануы.

Нарколепсия туралы айту үшін бұл көріністің барлығын бір уақытта қажет етпейді. Аталған белгілер қарқындылықтың әртүрлі деңгейінде болуы мүмкін. Бұл жағдайда сипатталған бұзушылықтың міндетті «атрибуты» жоғарыдағы белгілердің бірімен бірге күндізгі ұйқылық болып табылады. Ауру шиеленісіп жатқанда, басқа белгілер біріктіріледі.

Бұл бұзылыс құмның оқу ісіне теріс әсер етуі мүмкін. Ол физикалық қалыптасудың кешігуіне себеп болуы мүмкін.

Нарколепсия диагнозы қойылған сәбилерде де тынышсыз аяқтың немесе ұйқы апноэ симптомдары кездеседі. Бұл көріністерді байқаған ата-аналар полимомографияны жүргізу үшін дереу болнологпен кеңесу керек.

Нарколепсияға қалай қарау керек - көптеген аналар мен әкелер қызықтырады. Бүгінгі күні сипатталған бұзылулар емделмейтін аурулар санатына жатады. Нарколепсияға ие балаларға көмек ересек пациенттерге арналған терапевтік шараларға ұқсас.

Нарколепсияны емдеу

Нейрогологтың нарколепсияны пациенттің диагнозын растауға немесе алып тастауға бастапқы тексеруден кейін ол аурухана курсының детальдарын оқып, белгілі бір сынақтарды жүргізетін болнологпен емтиханға жіберіледі.

Ең алдымен, күн ішінде ұйқышылдықтың бірнеше сандық бағалау сынағы және армандағы өмірлік маңызды белгілерді тіркеу әдісі (полисомнография) жүзеге асырылады. Поликонография арқылы ауруды зерттеу үшін науқас түнгі уақытта медициналық бөлмеге мамандандырылған бөлмеде өткізуі керек, себебі бұл әдіс түнгі ұйықтауды зерттеуге бағытталған. Қарастырылған әдіс ұйқының фазалары тәртібін бұзуды анықтауға, сондай-ақ басқа ықтимал патологияларды болдырмауға мүмкіндік береді.

Тестті түнгі оқудан кейінгі күн ішінде өткізу керек. Науқас шамамен 20 минут ұйықтап жатыр. Екі сағаттан кейін мұндай бірнеше ұйықтау кезеңдері болады. Пациент opochivaet болған кезде, бет үлгісі өзгереді. Сипатталған зерттеу әдістерінің комбинациясы, нанотерапияны анықтаушы болуға мүмкіндік береді.

Қазіргі заманғы терапевтік әдістер сипатталған ауруды толығымен емдей алмайды, бірақ олар пациенттің қалыпты өмір сүруіне үміт беретін симптомдарды айтарлықтай жеңілдетуі мүмкін. Терапевтік шаралар негізінен дәрілік терапияны, күнделікті өмірдегі өзгерістерді, сүйікті адамдарға қолдау көрсетуді, релаксация әдістерін қамтитын кешенді тәсілге негізделген.

Нарколепсия диагнозы бар адамдар сол ұйқының үлгісін ұстануға кеңес береді, яғни олар күн сайын ұйықтап, белгілі бір уақытта оянуы керек. Пациенттердің көпшілігі үшін сегіз сағаттық ұйқыға негізделген ең қолайлы схема және он екі тәуліктік уақытты қамтуы керек. Түнгі армандардың сапасын жақсарту үшін ауыр өнімдерді, алкогольді және кофеин бар сұйықтықтарды, никотинді, сондай-ақ ұйықтап жатар алдында тамақ ішуді болдырмау қажет. Егер нарколепсия диагноз қойылса, онда науқастар машинаны жүргізуден аулақ болу керек. Олардың жағдайлары қауіп-қатерге байланысты немесе механикалық жабдықты қозғалтса, жұмыс орындарын ауыстыруға кеңес беріледі.

Нарколепсияға дұрыс таңдалған емдеу күндізгі уақытта ынталандырушы әсер етеді, бұл қазіргі кездегі ұйқының проблемасын жойып тастайды. Түнгі ұйықтаудың қиындықтарымен күресу үшін антидепрессант дәрі-дәрмектер тағайындалады, бұл органға арман мен ұйқылықтың ескі жағдайын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Күндізгі ұйқының жеңіл немесе қалыпты түрімен сипатталатын нарколепсияны емдеу эйфория мен нашақорлықты туғызбайтын ояту жағдайын ынталандыратын Модуфинил антептифицитімен басталады.

Егер нарколепсия моафинилмен нашар емделсе, амфетаминнің туындылары, мысалы, Метилфенидат немесе Метамфетамин тағайындайды. Дегенмен, бұл препараттарды өте сақтықпен қабылдау ұсынылады, себебі оларда миокардтың жедел жиырылуы, ароматалық, гипертензия, тәуелділікте болуы мүмкін нашақорлық түрінде бірқатар теріс салдары бар.

Имипрамин тәрізді трициклические антидепрессанттарды қолдану катаплексияға шалдығуды азайтады.

Нарколепсияның симптомдары зорлық-зомбылық эмоционалды жарылыстарға байланысты болғандықтан, нарколептиктерге релаксацияның барлық түрлерін, соның ішінде тыныс алу жаттығуларын, йога жаттығуларын және массажды қолдану ұсынылады.