Психология және психиатрия

Шизоэффективті бұзылыс

Шизоэффективті бұзылыс - шизофрения белгілері мен аффективті бұзылу белгілерін біріктіретін эндогендік сипаттағы психикалық бұзылыс. Бұл ауру ненормальды ақыл-ой процестерімен және эмоциялық саланың төмендеуімен сипатталады. Бұзушылықтың жалпы симптомдары диспоргандық сөйлеу, ойлау процестерінің шатасуы, параноидтық алдау, есту галлюцинацияларын қамтиды.

Бұл ауру әдетте шизофрениялық симптомдардың және көңіл-күйдің бұзылуының (аффективті бұзылудың) көріністері негізінде диагноз қойылады. Сонымен қатар, шизоэффективті бұзылу осы аурудың негізін құрайтын патологияларға байланысты клиникалық критерийлерге толығымен сәйкес келмейді. Дегенмен, оның белгісіздігіне қарамастан, симптомдар анық көрінеді. Бүгінде сипатталған патология көңіл-күйдің бұзылуы мен шизофрения арасындағы шекаралас аурулар тобына жатады. Бұл ауытқулардың таралуы мегаполистердің тұрғындарына қарағанда ауылдық елді мекендер тұрғындарының арасында айтарлықтай төмен.

Аурудың себептері

Бүгінгі таңда талданатын ауытқулардың нақты себептері белгісіз, бірақ бірнеше этиологиялық факторды анықтауға болады, оның бар болуы жиі кездеседі. Бұл фактор ең алдымен генетикалық бейімділік болып саналады.

Бұл бұзушылықтың пайда болуына жауап беретін генетикалық факторларды зерттеу көбінесе егіздерде жүзеге асырылады, өйткені біздің заманымыздың шынайылығында генетиканың қоршаған ортаның әсерінен бөлінуін анықтау қиын.

Ғалымдар шизофрениялық бұзылулар тудыратын тәуекел генін анықтады. Бұл ген басым көпшілікке жатады, бірақ әрқайсысында «ұйықтаушы күйде» болып қалады. Осылайша, әрбір адамның іс жүзінде әртүрлі деңгейдегі шизоидтік көріністерге ұшырауы мүмкін. Сонымен қатар, сипатталған геннің пайда болуы жиі ата-аналардағы генетикалық мутацияларға байланысты.

Белгілі бір аумақта немесе нәсілдік кемсітушілік, кедейшілікпен шектелетін кедейлік, мәжбүрлі көші-қон анықталған елді мекенде өмір сүру сапасына ауытқу-аффективті ауытқудың белгілі бір тәуелділігі бар. Бұл факторлар шизоидтік симптомдардың пайда болуының алғышарттары болып табылады. Сипатталған бұзылулардың симптомдары көбінесе жақын туыстарының қолдауынсыз және оларға қамқорлық жасайтын жалғыз адамдарда, сондай-ақ рұқсат етілмеген тұлғалардың көмегіне жатады.

Алкогольдік сұйықтықтарды және есірткіге тәуелділікті созылмалы теріс пайдалану көбінесе шизоидтық ауытқулармен қатар жүреді, сонымен қатар ең алдымен бүлдіргіш құлдықты немесе бұзылуды анықтау қиын. Алкоголь бар заттар мен психотроптық препараттар көбінесе шизоэффективті бұзылулардың пайда болуын ынталандырады, сондай-ақ, адам масаңдық армандардағы нирванға жасыруға тырысатын теріс сезімдерді жоюға тырысады.

Аффективтік ауытқу допаминді өндіру көлемін алғашқы есірткі дозалары немесе дебюттік апталармен ұлғайтуымен сипатталады. Одан кейін оның өндірісін жандандыру абсолютті жоғалмайынша бірте-бірте азаяды. Бұның салдарынан алкоголь бар сусындар мен дәрілік заттардың болмауы.

Жиі шизоэффективті бұзылулардың шабуылдары аурудың шиеленістері мен психо-травматикалық жағдайлар арасындағы байланысты анықтай алатын кезде сырттан әсер ету арқылы туындайды.

Шизоэффективті бұзылыс түрлері

Аурудың көрінісіне қарай келесі түрлер бөлінеді:

- маник түрі - нашар болжаммен сипатталады, пациент әлеуметтік қауіпті болып табылады, соның салдарынан тек стационарлы емдеу ұсынылады;

- депрессиялық шизоэффективті бұзылыс - созылмалы табиғаттың немесе қалыпты курстың депрессиялық күйлеріне ұқсас;

- шизофрения белгілері мен аффективті психоз клиникасын біріктіретін аралас тип.

Басқа шизоэффективті бұзылулар және анық емес этиологияның шизоэффективті бұзылуы анықталған.

Аурудың симптомдарының көбею сипаты бойынша келесі типтер бөлінеді: басым түрі, патологияның нақты шабуылы, ремиссия.

Ең кең тараған шизоэффективті бұзылыс ұзаққа созылған ұзақтығы (шамамен сегіз ай).

Маникологиялық типтегі шизоэффективті бұзылу негізгі симптомдардың ауырлығының максималды ұлғаю кезеңінің болуымен сипатталады. Бұл саты маниконның күйреу кезеңі деп аталады. Бұл сипатталған кезеңде науқастар сөйлесіп жатқандай сөйлейді. Көшірмелер бір-біріне «бөрту» секілді. Әңгіме шатасуы бар. Пациенттердің күшті ішкі қозғалыстары бар сияқты көрінеді, соның салдарынан сөйлеу аппараты сөз тіркестерінің көлемін берумен күреспейді.

Аурудың бұл түрі бір рет ұстап қалу кезінде маник белгілері мен шизофрениялық көріністермен сипатталады. Көңіл-күйдің бұзылуы жеке тұлғаның ұлылық идеясымен қайта бағалануы ретінде көрінеді. Жиі, үгіт-насихат агрессивті мінез-құлық пен қудалау туралы идеялармен бірге жүруі мүмкін. Сондай-ақ, энергияның жоғарлауы, шоғырлануы, барабар әлеуметтік ингибиторлық жоғалуы байқалады.

Ұйқы қажеттілігінің төмендеуіне, сөйлеу ағынын жылдамдатуға, ойлар мен іс-әрекеттерге, күлкілі бағдарлау идеясына шексіз көңілді, белсенділікті жоғарылату бұл бұзылулардың типтік көріністері болып табылады.

Қарастырылып отырған аурудың депрессиялық түрінің ерекшелігі шизофрения белгілері мен депрессия белгілері барымен сипатталады. Пациент бір мезгілде апатияны, көңіл-күйді жоғалтуды, ұйқысыздықты, есту галлюцинацияларын, ұйқысыздықты, алдамшы ойлардан зардап шегеді. Тәбет жоғалуы салдарынан салмақ азаяды, пациент үмітсіз сезінеді. Жиі когнитивтік функциялардың нашарлауы байқалады. Сипатталған жағдай көбінесе тиісті және уақтылы медициналық араласусыз тәуелділікті немесе суицидтік әрекеттердің пайда болуына алып келеді.

Бұл түрі бұрынғыға қарағанда анағұрлым айқын клиникамен сипатталады, бірақ ол шабуыл шабуылдарының ұзақтығы көп.

Талдаған бұзылыстың аралас вариациясы апатия мен бақыт жетіспеушілігінің өзгеруімен сипатталады, немесе керісінше.

Аурудың белгілері

Қарастырылған ауытқуларда байқалған негізгі көрініс көңіл-күйдің тұрақты өзгеруі деп саналады. Сонымен қатар көңіл күйінің мұндай калейдоскопы күтпеген өзгерістермен, бақыланбайтын және күтпегендігімен ерекшеленеді. Біраз уақыттан кейін назар аудару, галлюцинация сипатталған клиникаға қосылады, оның әрекеттерін және шешімдерін бақылау мүмкіндігі жоғалады.

Шизоэффективті психоздың өзі адамның шындық пен оның замандас әлемі арасындағы айырмашылықты тануды тоқтату фактісіне толы. Шындықтың шекаралары оның ішінен жойылады, соның нәтижесінде қиял жетекші орынға ие болады. Бұл ми процестеріндегі маңызды өзгерістердің нәтижесі.

Шизоэффективті бұзылулардың симптомдары оңай көрінетін және анық көрінеді. Тек қана жақын туыстары мінез-құлқының шамалы өзгерістерін байқай алады, және айналасындағыларға елеулі өзгерістер пайда болады.

Қарастырылған ауытқуларда келесі белгілер байқалады:

- депрессиялық көңіл-күй;

- депрессиялық күйде;

- тәбетінің ішінара немесе толық жоғалуы;

- ауыр салмақтағы өзгерістер;

- құрамында спирт бар сұйықтықтарға шамадан тыс тәуелділік;

- демалыс пен ұйқының ауысуы толық сәйкессіздігі;

- тіршіліктің қызығушылығын жоғалту;

- әлсіздік;

- өзін-өзі кемсіту;

- көңіл бөлінді;

- өз ойларын бақылауды жоғалту;

- эмоциялардың логикалық білдіруі;

- негізсіз тәжірибе;

- шаршау;

- суицидтік үрдістер;

- нашарлылық кешені;

- терең үмітсіздік сезімі;

- бұлыңғыр ақыл;

- елге дұрыс емес мінез-құлық;

- өлім туралы ойлар.

Сондай-ақ, науқас галлюцинацияға куә бола алады, өз келбеті үшін қамқорлықты тоқтатады, денсаулықты бақыламайды. Одақтастар болуы мүмкін. Сонымен қатар, осындай пациенттердің сөздері шексіз ойларға байланысты түсініксіз және шатастырылған. Сонымен қатар, науқас кекіруден немесе «жұтылмайды».

Сипатталған бұзылудың алғашқы көріністері кез келген жаста болуы мүмкін. Клиникалық көрініс шизофрениялық көріністердің және аффективті бұзылудың белгілерімен сипатталады.

Әйелдер жынысымен жиі шизоэффективті бұзылулар орын алады, балаларда сипатталған патология өте сирек. Аффективтік шабуылдармен ауысатын аурудың барлық көріністерінде, сонымен қатар, әлеуметтік бейімделу мен жұмыс белсенділігінің салыстырмалы түрде сақталуы аясында саналы күйлермен араласуы мүмкін.

Ауытқулар динамикасында эмит: алдын ала кезең, шабуыл және ремиссия.

Белгілі шабуылдардың дамуы көбінесе психогениядан кейін байқалады, алдамсыз жағдайлардың пайда болуы апатодинамикалық депрессияларға байланысты, сондай-ақ көңілді маньяттар немесе классикалық депрессиялар нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қабылдау алдауының дамуын күткенде, аффективті алдау көбінесе 14 күнге дейін созылады. Егер сегіз ай бойы шизоэффективті бұзылулар байқалса және жарқын позитивті көріністермен сипатталса, науқасқа мүгедектікті тағайындау көрсетіледі.

Емдеу және болжау

Аталған аурудың түзету әсері фармакопеялық және психотерапиялық әдістерді біріктіретін терапевтік араласуды қолданады. Шизоаффективтік бұзылыстың белгілерін ұстау немесе азайту үшін қолданылатын рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, атап айтқанда: галлюцинаторлық кешен, алдау, ақыл-ойдың ақылсыздығы. Бұл жерде тимолептикалық антипсихотикалық препараттар көрсетілген.

Сипатталған ауытқулардың депрессиялық түрі анықталған кезде, антидепрессанттар тағайындалады (азапты жою, апатияны жою, алаңдаушылық, шиеленісті азайту) және нормотимикалық препараттар (көңіл-күйді тұрақтандыру). Кейде электроконвульсивті терапияны қолдану керек.

Шизоэффективті бұзылыстарды емдеу психоздарды (нейролептиктерді), депрессиялық көңіл-күйде қолданылатын препараттарды және антидепрессанттарды (көңіл-күйді реттеуді) қалыпқа келтіру үшін қолданылатын заттарды тағайындауды көздейді.

Қарастырылған ауытқулармен күрестің тиімділігі психотерапиялық әдістерді пайдалануды арттырады. Олардың әрекеті жағдай тудырған себептерді анықтауға, сондай-ақ науқастарға тікелей хабарлауға бағытталған. Сонымен қатар, сипатталған психоздың терапиясы осындай ауытқудан зардап шеккен ең жақын туыстарымен өзара әрекеттесу негізінде бірқатар оңалту шараларын тағайындауды қамтиды.

Психотерапиялық әсерлер әсер ететін факторларды жоюға, сондай-ақ психо-травматикалық оқиғаларды жеңуге бағытталған. Мысалы, егер шизоаффективтік бұзылыстың тарихы бар адам алкогольдік сусындарға немесе басқа психоактивті заттарға тәуелді болса, онда терапияға ерекше көңіл бөлінуі керек. Психотерапиялық әсерді пациенттің психоз күйін тастағаннан кейін ғана бастауы мүмкін, оның өз ауруы мен мемлекет қалпына келтірілуіне байланысты.

Жалпы алғанда, болжамды ауытқудың болжамы қолайлы болып саналады, бірақ бұл аффективті симптомдардың ерекшеліктері мен көрінеу көріністеріне байланысты.

Көптеген адамдар осы аурудың атын қорқытатын дыбыспен қорқытады. Онымен кездесетін адамдар жиі таңқаларлық: шизоэффективті бұзылыс, өмір сүру қалай? Ең алдымен, бұзушылықтың көрінісі болған кезде, науқас отбасылық қарым-қатынастармен байланысы бар кезде, әлеуметтік әл-ауқаттың болуы ықтимал деп есептеледі. Содан кейін пациент туыстарын асырап алуды және олардың тіршілігін қолдайды, ол оны сау өмір үшін күресуге ынталандырады.

Медицина заманауи, прогрессивті дамуы және оның жетістіктері шизоэффективті психозды індетсіз шешім емес, жай жалпы ауруы болды. Бүгінде тиісті терапевтік араласудың арқасында ұстап қалу саны едәуір қысқарады және ремиссия уақыты артады.

Шизофрениялық спектрдің барлық патологияларынан басқа ауытқулардың артықшылығы, сөзсіз, басқа патологиялардан жоғары. Психологиялық тестілеуді және мамандандырылған сауалнаманы ерте анықтау, дұрыс диагноз қою арқылы сіз тиісті емдеуді дереу таңдап, күнделікті өмірден ұзақ уақыт жоғалтудан аулақ бола аласыз.