Психология және психиатрия

Капграның синдромы

Капграның синдромы - науқастың жақын дөңгелектің біреуі егіздердің орнына немесе өзімен ауыстырылған деген сеніммен сипатталатын ауру. Сондай-ақ, ауру бауырластарды өз әріптестеріне, таныстарына немесе туыстарына қабылдауда көрінеді. Сипатталған синдромнан зардап шеккен адам, оған жатқызылған жаман әрекеттер оның «қайталануын» дәл сол сияқты жасаған деп айтуы мүмкін. Басқаша айтқанда, бұл ауытқу орындарды, адамдарды немесе объектілерді дұрыс анықтау кезінде көрінеді. Қарастырылған синдром саналы ойларды санатқа жатқызады.

Аурудың себептері

Қарастырылған ауытқу өткен ғасырдың 23-ші жылында табылды. Бұл синдром өзінің негізін қалаушы Дж.Капгра арқасында өз есімін алды. Бастапқыда Капра синдромы егіздердің иллюзиясы деп аталды. Сондай-ақ, сипатталған патология тек әйел жынысына тән. Алайда, бұл тұжырымның себептері белгісіз. Ең алдымен, бұл тұжырымдаманың негізі бастапқыда бұл синдромды өз жұбайын танымаған әйелде тапқан болатын. Бірақ бұл теорияны зерттеу барысында өзгерді, өйткені бұл ауытқу тек психиатриялық ауру емес, сонымен қатар неврологиялық патологиялармен байланысты болуы мүмкін екендігі анықталды.

Осы уақытқа дейін ғылым қызметкерлері синдромның түпкі себептері туралы консенсусқа қол жеткізе алмайды. Сонымен қатар, олар ең ықтимал гипотезаны ұсынды, яғни жарақат немесе көрнекі кортекс бөлігінің органикалық зақымдалуы, ол адамдарды анықтауға жауапты. Тану бұзылысы инсульт, мидың жарақаты, аневризманың бұзылуы, нейрохирургиялық араласу, параноид және маникон құрамдас бөліктері бар шизофренияның, алкоголизмнің, қартайған деменцияның болуына байланысты болуы мүмкін.

Капгра синдромының пайда болу процесін нақты түсінбейтін кейбір ғалымдар оны жеке ауруы деп есептемейді. Олар психикалық ауытқушылықтың тән көріністерінің комбинациясы шизофренияның кіші түрін білдіреді.

Психолог Х. Эллис пен Э. Янгс осы синдромнан зардап шегетін науқастардың бетті танудың саналы қабілеттілігін сақтау аясында «айна бейнесін» қалыптастыра алады деген болжам жасады, алайда таныс объектілерде эмоционалдық толқулар тудыруы мүмкін жүйке жүйесінің сегменттеріне залал келтіруі мүмкін. Рамачандран және У Хирштейн мидың жарақаттануынан кейін науқастардағы симптомдарды талдағаннан кейін осындай қорытындыға келді.

Көптеген психиатрлар бұл Капгра синдромының пайда болуына көп әсер ететін бейсаналық эмоционалды әсердің девальвациясы деп санайды. Сонымен қатар, жеке пациенттерде ұқсас сурет дельдиумның көрінісін көрсетпейді. Айналымға түрлендіруге әкелетін қосымша фактор бар деп айтылды. Бұл фактор шешімдердегі амортизация болып саналады. Дегенмен, бұл түпкілікті емес.

Сонымен қатар, Capgra синдромы парамнезиямен байланысты, бұл есте сақтаудың бұзылуы болып табылады және қате есте сақталады. Себебі бұл синдромдар бір-бірімен байланысты, теория олардың ұқсас неврологиялық зардаптары пайда болды. Екі еселенген парамнезия жиі фронталдық аймақта қалыптасады, сондықтан синдромның мидың фронтал сегментімен байланысты екендігі туралы болжам бар. Сонымен қатар, егер мидың зақымдалуы басқа жерде болса, фронталь аймағы мен басқа бөліктер арасындағы импульстардың үзілуі синдромның талдануына әкелуі мүмкін.

Капгра синдромының психиатриясы көбінесе жұбайларға әсер етеді. Баланың туылуына байланысты депрессиядан зардап шегетін, күйеуінің күйеуін ұрып-соғып, отбасының өмірін жоғалтқан әйел, әйелді алдамшы деп санайтын жұбайымен ұйықтауды қаламайды. Бұл мінез-құлықтың себебі жоғарыда көрсетілген мысалдар ғана емес, сонымен қатар невроздар.

Capgras синдромының белгілері

Талданған синдромның пайда болуы психологиялық сипатқа байланысты. Жыныстық тұрақсыз адамдар жиі осы апатқа ұшырайды. Ақыл-ой қызметінің бұзылуы басқаша көрінеді, сондықтан ұқсас бұзылулардан ауытқуды оқшаулау үшін синдром белгілерін дұрыс анықтау керек. Органикалық патологиялар, есте сақтау және дерексіз ойлау көбіне зардап шегеді. Қауымдастық процесінің ауытқуларын анықтау үшін әңгімелесу кезінде айтылған пациенттің ескертулеріне талдау жасалады.

Қарастырылған Капгра синдромымен байқауға болады:

- психикалық белсенділіктің бәсеңдеуі (қауымдастықтардағы кедейлік);

- табандылық (атрофиялық үдерістің арқасында бір ойдың қайталануы);

- ажыратылған ойлау (грамматикалық құрылымды сақтаудың фоны бойынша репликалардың мағынасын жоғалту);

- параллологиялық ойлау (адам күрделі логикалық тұжырымдарды жасағаннан кейін абсурдтық қорытынды жасайды);

- сөйлеу келісуінің болмауы.

Ғалымдар бұрмаланған-сезімсіз танудың екі түрін анықтайды: пациенттердің бірінші түрі олардың «қайталануы» жақын екенін (олар сезінеді, олар оны көреді), ал пациенттердің тағы бір түрі олардың «қайталануы» көрінбейтін деп мәлімдейді (олар тек болжанған әрекет). Мұндай ауыстырулар жиі пациенттердің үй жануарларына да қатысты.

Алғашқы түрін танудың бұрмаланған-бұрмаланған түрі өздерінің «көшірмелерін» және позитивтерін теріс тануға бөледі. Қате қабылдау адамдар тобына қолданылады.

Егіздердің теріс қабылдауы болған кезде, науқас оны айналасындағы барлық туыстары ауыстырылып, туыстары ретінде мәжбүрлейтін адамдармен толығымен алмастырылғанына сенімді. Олар туыстары, мысалы, шетелдіктер немесе роботтар ғана алмастырылған деп тұжырымдайды, тек сыртқы ұқсастық сақталады.

Пациенттер үнемі өздерінің теориясын растауды іздейді және егіздердің және нақты туыстарының арасындағы айырмашылықты растайтын фактілерді іздейді. Өзін-өзі төзімділік пен стендалдардың болуының арқасында адам агрессивті және күмән туғызады. Оның пікірінше, туыстарының «көшірмелері» оған зиян тигізбек. Бұл пациенттердің агрессивтілігі олардың тұрақты шиеленістері мен қиындықтардың күтілуіне байланысты.

Бұрмаланған дұрыс қабылдау жиі бейтаныс бейтаныс адамдарға қатысты. Науқас ұзақ уақыттан бері таныс болғанына сенімді.

Көрнекі жалғандықтың бұрмаланған танылуы пациенттерді қауіпті етеді. Олар «дублерлерден» сақ болып, кейде олар «дұрыс», түсінігімен, жүздерімен және «көшірмелерімен» алмастыруға тырысуы мүмкін. Агрессиялық іс-әрекеттер оларды жою арқылы «қайталануын» жоюға бағытталған. Науқастар тыныштық жағдайын ұстап тұру қиынға соғады, өйткені олар барлық жерде қауіп төніп тұрғандай көрінеді.

Екінші типтегі Капгра синдромының симптомдары оның жеке басының өзін-өзі тануының болмауына байланысты, яғни талданған ауытқулардан зардап шеккен адам өзін қабылдамайды. Сондай-ақ, бұл теріс өзгерістер мен позитивті сипатталады. Аурудың осы түрінің өзгеруімен науқас қоршаған ортаға дәлелдеуге тырысады, ол барлық әрекеттер мен құқық бұзушылықтарды адам емес, «қайталанатын егіздер» арқылы жасайды. Ол мінсіз іс-әрекеттермен ешқандай байланысы жоқ деп санайды, оның «қайталануы» барлығы үшін кінәлі.

Қапгра синдромы, сондай-ақ басқа да психиатриялық аурулар біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда екі минутқа созылатын басқа тұлғаларды визуалды сәйкестендірудің қысқа мерзімді кезеңдері бар. Ауру жетіле бастаған кезде ұстамалар жиі кездеседі, олардың ұзақтығы артады.

Синдроммен емдеу

Түзету-емдеу жұмыстары тек ауруханада жүргізілуі тиіс. Ауруханаға ең алдымен мінез-құлық ерекшеліктері мен адамдардың көзге көрінбейтін танылуымен байланысты иллюзивті-сезімтал белгілердің болуына байланысты диагноз қойылады. Бұл синдром адамдарға дәл сәйкестендіру үшін маңызды. Бұл жағдайда бетті тануға ықпал ететін белгілерді пациент көрсетпейді, тек тану фактісін ғана көрсетеді. Сипатталған синдромның тарихы үлкен маңызға ие - алдамшы мемлекеттің пайда болуына ықпал ететін факторлардың бірі болуы керек.

Кейбір психикалық ауытқулар ұқсас клиникалық көріністе болуы мүмкін. Дұрыс диагнозды белгілеу үшін психиатр дәрігерге мынадай ауруларды болдырмау қажет: көп склероз, Альцгеймер ауруы, шизофрениялық спектрдің ауытқулары, Хантингтон ауруы, мидың жарақаты, есірткі немесе алкогольді қолдану арқылы туындаған алдамашылық идеялар, галлюцинаторлық әсері бар заттармен дозаланғанда, деменция депрессиялық маник ағымы.

Капгра синдромын емдеу, ең алдымен, жеке көзқарасты қамтиды. Дегенмен, терапевтік курс өте ұзақ. Түзету әрекеті аурудың себебіне тікелей бағытталуы керек. Бұл жағдайда антипсихотикалық препараттарды тағайындау әрдайым қалаған нәтиже бермейді.

Сондай-ақ, күшті психотроптық препараттар мен ЦНС бұзылған сегменттерінің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге бағытталған түрлі манипуляциялар арқылы сананың функционалды мобильділігін бақылау қажет.

Ең тиімді емдеу әдісі когнитивтік терапия болды, оның ішінде шындықты тестілеу (адамның сыртқы объектілер мен психикалық бейнелерді тану қабілеті) және рефраграфия (оқиға немесе объектіні қабылдауды өзгертетін көзқарасты өзгертетін әдіс).

Сондай-ақ бұрмаланған нәзіктікті тануды жою антиепилептическая терапияға ықпал етеді. Депрессиялық көңіл-күй мен қорқынышты түзету үшін қазіргі заманғы антидепрессанттарды тағайындау көрсетіледі.

Қарастырылған синдром толқындарға ұқсас жолмен сипатталады, сондықтан «тыныштық» симптомдар кезінде пациенттер өз әрекеттерін толығымен бақылай алады. Сонымен қатар жаңа шабуыл пайда болған кезде белгілі болмайды және оның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Дәлелді қатенің эпизодтарын тоқтату дереу болуы керек, себебі адам жиі қоршаған ортаға зиян келтіруі мүмкін. Ұрықтану рельефі түбірлік себепке әсер ететін кешенді тәсілге негізделген. Бұған қоса, емделушілерге зиянды өнімдерді жақсартуға жол бермеу үшін пациенттерді адамдармен өзара әрекеттесуді шектеу маңызды. Мұндай пациенттерді емдеуді үнемдеуге болады, бірақ бұлшықеттерді жүктейтін және миы көп пайдасыз ақыл-ойлардан босататын кәсіби терапияның болуы.

Қорытындылай келе, бүгінгі күні Капгра синдромының симптомдарын жоюда тұрақты әсерге қол жеткізу үшін стандартты терапевтік режим жоқ екенін атап өткен жөн. Кейбір жағдайларда түзету әрекеті симптомдардың төмендеуіне негізделген. Басқаша айтқанда, негізгі ауруды емдеу адамдардың бұрмаланған қабылдауын бұзуға көмектеседі.

Негізгі аурулардың емі: хирургия, антипсихотиктерді немесе жадты ынталандыруға бағытталған қаражаттарды тағайындау.

Кейбір жағдайларда уайымдау терапиясының әсерін көрсетеді, ол алаңдаушылықты және агрессиялықты төмендетуге көмектеседі.

Терапиялық әсердің жетістігі ыңғайлы және қауіпсіз кеңістіктің болуына байланысты. Сондықтан, туыстарының науқасқа көмек көрсетудегі қызығушылығы осы жерде маңызды. Сіз стресстің әсерінен жақын жерде қорғауға, жанжалды жағдайларды болдырмауға тырысыңыз.