Психология және психиатрия

Клиникалық депрессия

Клиникалық депрессия - жасына қарамастан адамдарға әсер ететін жалпы тарақ. Бұл мемлекет, адамның көңіл-күйін жоғалтпауда, коммуникативтік қарым-қатынастан рахаттың болмауымен сипатталады.

Сонымен қатар, ұзаққа созылған ауытқушылықпен суицидтік ойлар пайда болуы мүмкін. Сондай-ақ, сипатталған жағдайды ұйқысыздық, ұйқысыздық, ұйқышылдық, кінәлі сезімдер, летаргия немесе үгіт-насихат, өзін-өзі ақтау, тәбет бұзылуы, салмақ өзгеруі жүреді. Клиникалық депрессия кәсіби медициналық араласуды қажет етеді.

Аурудың себептері

Депрессиялық бұзылу психикаға және генетикалық бейімділіктің ауытқуларының болуына байланысты жиі кездесетін теория бар. Сонымен бірге сипатталған бұзушылықты қалыптастыруға ықпал ететін басқа да факторлар анықталған.

Ең алдымен, гормондардың тепе-теңдіктері осындай факторлар ретінде бағаланады. Клиникалық депрессия нейротрансмиттердің санының азаюына байланысты болуы мүмкін, бұл жүйке импульстарының өндірісінде баяулауды тудырады. Бұл оң эмоциялардың сезімін «өшіреді». Көбінесе гормональды бұзылулар менопауза, эндокриндік бұзылыстар, елеулі соматикалық бұзылулар және жүктілік кезінде пайда болады.

Клиникалық депрессия когнитивтік факторларға, мысалы, өзіңіздің немесе айналаңыздағы адамдардың қате бағалауына себеп болуы мүмкін. Көбінесе, депрессиялық көңіл-күй өзін-өзі бағалауы, жоғары үміттері немесе теріс стереотиптері бар адамдардан зардап шегеді.

Сіз сондай-ақ сипатталған бұзылуды тудыруы мүмкін жағдайлық факторларды анықтауға болады. Көбінесе, ауытқулар адам өміріндегі қиындықтармен бетпе-бет кездегі травматикалық эпизодтан кейін қалыптасады. Мысалы, қатты ажырасу, сүйікті адамның қайтыс болуы, көшіру, жұмысын жоғалту, материалдық қиындықтар депрессиялық көңіл-күйге түсуге болады.

Бұл оқиғалар өзін-өзі құрметтеуді айтарлықтай төмендетеді, адам сенімін жоғалтады, ал болашақ көңілсіз сезім тудырады, бұл көңіл-күйді бастан кешіреді. Стресстердің әсері, жүйке жүйесінің тұрақты жүктемесі соңғылардың сарқылуына әкеліп соғады, соның салдарынан сезімталдық деңгейі төмендейді. Осыған байланысты, адам тітіркендіреді, оңай осал болады, жиі ұсақ-түйектерге өкініп, оң эмоцияларды сезінбейді.

Сипатталған бұзылулар мегаполистердің арасында жиі кездеседі. Бұл дамыған елдердің тұрғындары арасында артта қалған елдерге қарағанда жиі кездеседі. Мүмкін, бұл айырмашылық көбінесе күрделі диагноздардың және медициналық көмектің жоғары деңгейінің болуымен, сондай-ақ дамыған елдердің тұрғындарының, әсіресе, депрессияға қатысты мегаполистердің хабардар болуымен түсіндіріледі, демек олар жиі медициналық көмекке жүгінеді. Сонымен қатар, қалың қоныстанған және тығыз қоныстанған үлкен қалалар, өмірдің жоғары жылдамдықты ырғағы, көптеген стресстері - мегаполис тұрғындарының арасында депрессияның таралуына үнемі әсер етеді.

Бұған қоса, сипатталған тәртіпсіздік жиі жұмыссыз адамдар, қатал еңбек жағдайында жұмыс істейтін адамдар, біртұтас, нәзіктік, сүйемелденбейтін іс-шаралар, өз үйлері жоқ адамдармен кездеседі.

Клиникалық депрессия ақ мигреньге бейім адамдарда жиі кездеседі.

Жасөспірім ерте жастағы адамдар арасында сипатталған ауытқулардың қалыптасуындағы үлкен рөл ойнайды, ол адамның балалық шағында өсіп келе жатқан қоршаған орта жағдайында ойнайды.

Балалық шақта немесе жасөспірімдерде (тәжірибе: дене қылықтары, ұрып-соғу, жыныстық қудалау немесе психологиялық зорлық-зомбылық: қорлау, ата-аналық нашарлау, балаға ұялу, кінәсіздік, ересектер де депрессиялық реакцияларды бағдарламалауды көрсетеді. Мұндай адамдар үнемі жаман оқиға күтеді. Олардың стресс гормонының концентрациясы асып кетті. Кортизолдың күрт өсуі, тіпті стресстің ең аз әсерімен де бар. Сонымен қатар ересек адам ретінде зорлық-зомбылыққа ұшыраған адамдар үшін бұл көрсеткіш айтарлықтай төмен.

Зерттеулер клиникалық депрессиядан зардап шегетін адамдар арасында балалық шақта немесе жыныстық қатынаста зорлық-зомбылыққа ұшыраған адамдардың көп бөлігін көрсетті.

Бүгінгі күні дәрігерлер кез-келген депрессиялық жағдайдың пайда болуына сипатталған бұзылуларға бейімділікті, стресске төзімділікті азайтуға, балалық шақта (бағдарламаланған депрессиялық реакцияны) «импринтинг» және ағымдағы немесе жақында тоқтаған стресстерді тудыратын тұқымдық факторлар әсер етті.

Клиникалық депрессия белгілері

Симптомдардың ауырлығы пациенттердің жеке сипаттамаларына және бұзылудың ауырлығына байланысты. Танымдыққа қарамастан, клиникалық депрессия белгілері эмоциялық күйзелістің күйіне ғана шектелмейді. Төменде келтірілген ауытқулардың типтік белгілері берілген.

Клиникалық депрессияның болуы ең алдымен мүдделердің жоғалуын білдіреді. Депрессиялық көңіл-күйдің маңайында болған адам қоршаған ортаға, қызығушылығына және басқа адамдарға қызығушылық жоғалтады. Депрессияға ұшыраған науқастар көңіл көтеруге алып келмейді, бұрын ұнаған әрекеттерге тартылмайды. Сараланған ауытқудың ауыр жолымен науқастар қандай да бір сезімнің болмауы туралы шағымданады. Олар шынайы әлемнен қауіпсіз қабырға арқылы бөлінгеніне шағымданады.

Көңіл-күйдің күтпеген төмендеуі де ауытқудың бар екендігін көрсетеді. Пациент өзіндік дәрменсіздігін, пайдасыздығын және құнсыздануын сезеді. Ол үнемі күйзеліске түскен күйде. Өмірдің мағынасын жоғалтуға, өзін-өзі бағалаудың төмендеуіне, қорқыныш сезіміне байланысты өз-өзіне қол жұмсау үрдістері жиі кездеседі. Науқас ұялшақ әрі қауіпті болып шығады.

Симптомдардың жоғарылауы ретінде адамның әл-ауқаты нашарлайды, аппет жоғалады, әлсіздік байқалады, ұйқының бұзылуы байқалады, тиімділігі төмендейді. Бас ауруы себепті когнитивті сала айтарлықтай баяулады және нәтижесінде пациенттер өздерінің күнделікті міндеттерін орындауға қиын.

Сипатталған күйде болатын науқастарда мінез-құлыққа жауап әртүрлі болады. Олар алып кетіп, адамдардан аулақ жүреді, олар коммуникативтік қарым-қатынастан шығарылады. Көбінесе әдеттегі іс-шараларда жеткіліксіз жауап бар. Мысалға, адам агрессияны айқындауы немесе ашуы мүмкін.

Аталған ауытқулар әдеттегі депрессиялық жағдайдан симптомдардың тез артуымен ерекшеленеді. Бастапқыда, әдетте, адамдар өздерінің көңіл-күйіне ерекше назар аудармайды. Алайда, бірнеше күннен кейін оның жағдайы біртіндеп нашарлайды: адам үйден кетіп, тамақ жеп, сөйлесіп немесе басқа бір нәрсе істей береді.

Ауыр ауруы өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттерімен, елеулі ақыл-парасаттың, галлюцинация мен жалғандықтың болуы мүмкін.

Талданған құқық бұзушылықты диагностикалау үшін төменде көрсетілген белгілердің кемінде бесеуі болуы керек, атап айтқанда:

- көңіл күйзелілік;

- гиперомния немесе ұйқысыздық;

- арнайы диета немесе салмақ жоғалту болмаған кезде дене салмағының айтарлықтай төмендеуі немесе тәбеттің жоғалуы немесе оның ұлғаюы;

- кез-келген қызметтен қызығушылықты жоғалту немесе жоғалтудың айтарлықтай төмендеуі;

- шоғырландыру қабілетінің төмендеуі, ойлау немесе шешілмеуі;

- түкке тұрғысыз сезім немесе кінәсіздік сезімі;

- баяу қозғалу және интеллектуалдық қызмет немесе психомоторлық үгіт;

- энергияның сарқылуы немесе жоғалуы;

- өлім-жітім туралы, өз-өзіне қол жұмсау әрекеті болмаған немесе өзін-өзі өлтірудің нақты «стратегиясын» бар болғанда, өзіне-өзі қол жұмсау үрдісінің ой-пікірлері туралы мерзімді ойлар.

Көрсетілген көріністерді дерлік күнделікті және көп уақытты атап өту керек. Сонымен қатар науқас немесе оның туыстары өздерінің ауыр күйін атап өтуге болады (мысалы, туыстары туысқандарда сөйлеудің баяулауын байқай алады).

Сонымен қатар, жоғарыда көрсетілген көріністердің кем дегенде біреуі ләззат жоғалтуды, қызығушылықты жоғалтуды немесе көңіл-күйді азайтуды көрсетуге тиіс. Клиникалық депрессияны диагностикалау үшін симптоматология кәсіптік қызметте, әлеуметтік салада және өмірдің басқа да маңызды салаларында келіспеушілікті тудыруы керек. Бұл жағдайда талданатын ауытқулардың көрінісі кем дегенде 14 күн бойы сақталуы керек.

Депрессиялық пациенттер оқиғаларды әрдайым бұрмаланған түрде қабылдайды, өйткені олар өздерінің құнсыздануын және пайдасыздығын түсінуден шығады. Олардың шындықты қабылдауы теріс көзқарасқа, шындыққа және олардың болашағына теріс қатынастарға негізделген. Көбінесе мұндай пациенттер ойлау үрдістерінің тән бұрмалануларына ие (кездейсоқ қорытындылар, артықшылдау, артықшылықтар, селективті абстракция).

Осылайша, депрессияның негізгі клиникалық көріністері көңіл-күйдің тұрақты нашарлауы, қозғалтқыш белсенділігінің төмендеуі және бәсеңдетуді қоса алғанда, симптомдардың үштігі болуы мүмкін.

Клиникалық депрессияның типтік көріністері қарастырылуы мүмкін: сыртқы факторлардан туындамаған депрессиялық бұзылыстар, кем дегенде 14 күн бойы байқалады, тұрақты шаршау, анедония - рецессия немесе рахат алу қабілетінің жоғалуы, оған жету үшін қызметтің жоғалуы жүреді.

Бұдан басқа, өзіне-өзі қол жұмсау актісі белгілері бар. Әлеуетті өз-өзіне қол жұмсаудың үш негізгі көрінісі бар.

Дайындалған суицидтің белгілері мыналар:

- науқас адамға зиян келтіру, денсаулыққа зиян келтірмеу, өз-өзін өлтіру, өз-өзіне қол жұмсау туралы ақпаратты оқып, таблетка немесе қару сатып алу туралы талқылайды;

- адам үнемі терең қайғыда, шындыққа қызығушылық танытпайды, ұйқыны бұзады, тәбетінде бұзушылық бар;

- пациент өзінің тұрақсыздығы туралы шағымданады, ерік береді немесе өзгерістер енгізеді, кенеттен көңіл-күй өзгереді, алкогольдік сусындарды артық тұтыну, есірткіге тәуелділік пайда болады;

- Сипатталған симптомдар бірте-бірте көбеюде, адам күтпеген уақытта туыстарына кенеттен келуі мүмкін;

- қасақана өліммен аяқталатын (мысалы, жолда дұрыс емес орынға өту) әкеп соқтыратын негізсіз тәуекелге ұшырау.

Сипатталған ауытқулардан зардап шегетін адам, күнделікті тұрмыстық күнделікті стресстермен кездесуде әдетте өздерін жалғыз сезінеді, жалғыздықтан сезінеді. Кейде ең танымал іс-шаралар, мысалы, таңертеңгі ояну, киіну, душ қабылдау, оларға мүмкін болмайтын ерлік сияқты көрінеді.

Клиникалық депрессияны емдеу

Қаралып отырған жағдайды терапевтік түзету тек қана қатаң медициналық бақылауда болуы керек. Өзін-өзі сауықтыруға болмайды, өйткені жиі ол сәтсіз және жиі аурудың нашарлауына алып келеді.

Клиникалық депрессияны емдеудің тиімді әдістері: психотерапевтік түзету және дәрілік терапия. Арнайы емдеу жүктілік кезінде депрессияны қажет етеді.

Антидепрессанттар, күйзелісті тұрақтандырғыштар, транквилизаторлар және антипсихотиктер талданған ауытқуларды түзетудің ең тиімді құралы болып саналады.

Антидепрессант тобының дайындығы мидағы нейротрансмиттердің санын көбейтуге бағытталған, ол келесі көріністерді жоюға көмектеседі: қозғалтқыштың белсенділігінің төмендеуі, депрессиялық көңіл-күй, апатия. Алайда бұл қорлар белсенді ингредиенттердің ағзасында жинақталғаннан кейін ғана жұмыс істейді. Бұл әсер шамамен 15 күнде келеді.

Көңіл-күй көңіл-күйі оның жағдайын қалыпқа келтіру үшін жүйке жүйесінің қызметін төмендетуге бағытталған, бұл пациенттің көңіл-күйін жақсарту бағытында айтарлықтай әсер етеді. Оң нәтижені жеделдету үшін осы топты антидепрессанттармен бірге тағайындау ұсынылады.

Транквилизаторлар қорқыныш пен қорқыныш сезімін жеңілдетуге көмектеседі. Сонымен қатар, бұл құралдар тобы ұйқы мен диетаны қалыпқа келтіруге көмектеседі. Дегенмен, мұнда сипатталған дәрілерді қабылдау жиі тәуелділікті тудырады.

Нейролептиктер (антипсихотиктер) мидағы импульстарды беруді баяулатады және жүйке жүйесін тежейді. Көбінесе пациенттердің агрессиялық ұстанымымен, алдау немесе галлюцинациялардың болуы.

Жоғарыда көрсетілген препараттарды тағайындау кезінде клиникалық депрессиямен ауыратын науқастың жасын қарастыру өте маңызды.

Көптеген жағдайларда халықты сауықтыру сәтті қолданылады.

Бұдан басқа, күшейтілген терапия қажет. Бұл витаминдер мен минералды кешендердің B тобын құру мақсатын көрсетеді.

Еркектерде клиникалық депрессия қиын, ал ұсыныстары әйелдерде қолданылатындарға ұқсас, бірақ адам оны қамқорлықпен қоршауға тиіс, өз күшіне деген сенімі қалпына келтірілуі керек. Біз жанжалдардан, айыптаудан және сыннан аулақ болуымыз керек.

Психотерапиялық әдістерді қолдану депрессияны емдеудегі маңызды қадам болып саналады. Ең алдымен, олар себептерді анықтауға және науқасқа мәселенің түп-тамырын анықтауға және түсінуге көмектеседі. Сонымен қатар, психотерапия көңіл-күйді жақсартады, жағдайды қалыпқа келтіреді және депрессиялық бұзылудың қайталануын болдырмайды.

Белгілі психотерапиялық әдістердің ішінде ең тиімді: гипнототехника, гуманистік психотерапия, мінез-құлық әдісі, жеке немесе топтық терапия, ұтымды, отбасылық, психологиялық және психоанализ.

Жеке психотерапияның негізі терапевт пен пациент арасындағы тікелей өзара әрекеттесу болып табылады, оның барысында келесі жағдайлар орын алады:

- науқастың оның жеке басының құрылымының ерекшеліктерін, сондай-ақ аурудың дамуына себеп болатын себептерді түсіндіру;

- депрессиялық жағдайды қалыптастыру және сақтау тетіктерін ашуға бағытталған науқастың жеке психикалық сипаттамаларын зерттеу;

- науқаста өзінің жеке басына, өткенге, қазіргіге және болашағына қатысты теріс қатынастарды түзету;

- ақпараттық сүйемелдеу, депрессиялық жағдайға белгіленген дәрілік терапияны түзету және күшейту.

Терапияның мінез-құлық әдісі ағымдағы мәселелерді шешуге, сондай-ақ, біртектестіктің бейнесі, рахаттанудан бас тарту, қоғамнан оқшаулау және пассивтілік сияқты мінез-құлық көріністерін жоюға бағытталған.

Рационалды психотерапия науқастың жеке адамға және шындыққа деген көзқарасты өзгерту қажеттілігіне логикалық негізделген сенімділікке бағытталған. Мұнда түсіндіру әдістері, сендіру әдісі абстракция әдістерімен, моральдық мақұлдауымен, назар аударуымен бірге қолданылады.

Депрессиялық жағдайларды түзетудегі когнитивтік-мінез-құлық әдістерінің ерекшелігі оларды фармакопеялық препараттарды тағайындаусыз қолдану болып табылады. Әдістің мағынасы теріс ойларды бөлшектеуден, науқастың орын алған оқиғаларға реакциясынан және жағдайдың өзінен бөлек тұрады. Сессия барысында әртүрлі күтпеген мәселелердің көмегімен психотерапевт науқастың жағынан әрекет етуіне көмектеседі, ол шын мәнінде ешқандай қорқынышты ештеңе болмайтындығына сенімді болуы мүмкін. Терапияның нәтижесі мінез-құлық үлгілеріне және науқастың жағдайына оң әсер ететін ойлаудың өзгеруі болады.

Фармакопеялық препараттарды тағайындау мен психотерапиялық әдістер арқылы түзетуден басқа, тамақтанудағы өзгерістер де көрсетіледі. Клиникалық депрессия белгілерін еңсеруге көмектесетін өнімдер бар. Сондықтан көкөністер мен жемістердің көптігі (сәбіз, пасхам, қоңыр бұрыш, банан), майлы теңіз балығы, ірімшік, қара шоколад, қарақұмық, жаңғақ бар.

Сондай-ақ, антидепрессант ішімдіктер де бар, мысалы, лимонға негізделген мелисса, апельсин шырынын немесе сүтті туралған жаңғақ дәндерін, бананның массасын және лимон шырынын шай қасық қосып негізделген сүтті.

Признаками выхода из клинической депрессии считаются возрождение интереса к бытию, появления радости от мелочей, возникновения смысла существования, исчезновения телесных проявлений, порожденных данным расстройством, отсутствие желания совершить самоубийство. Некоторое время после излечения могут наблюдаться признаки эгоцентризма, понижение эмпатии, замкнутость.

Клиникалық депрессия ретінде мұндай қиындыққа тап болмас үшін, белсенді күйде болуды, стресстен аулақ болуды, жақсы өмір сүруді қадағалауды, жұмыс күндерін жоспарлауды, дұрыс тамақтануды, саяхат жасауды, әртүрлі хоббилермен көңіл көтеруді, сүйікті жануарды сүйіп, жақын адамдарымен сөйлесуге көбірек уақытыңызды ұсынуға кеңес береміз достар, серуендеу.

Бұл ауытқудың болжамдары уақтылы медициналық көмек көрсету, дәрігерлік рецептілердің мақсатты және дәл орындалуы, дұрыс тамақтану арқылы қолайлы.