Депрессия - көңіл-күйдің төмендеуін, ойлаудағы бұзылуды (қуанышты сезіну қабілетінің жоғалуын, теріс пікірлерді) жоғарылатуды және қозғалтқышты артта қалуды қамтитын депрессиялық үшатпен сипатталатын психикалық бұзылыс.

Депрессия азаюдың өзіндік құндылығы, өмірі үшін дәм жоғалту, сондай-ақ әдеттегі қызметке деген қызығушылықпен жүреді. Кейбір жағдайларда, депрессиялық жағдайды бастан кешіретін адам, алкогольді, сондай-ақ басқа да қол жетімді психотропты заттарды ішкілікке бастайды.

Депрессия психикалық бұзылыс ретінде патологиялық әсер ретінде көрінеді. Аурудың өзі адамдар мен пациенттердің жалқаулық пен жаман мінез көрінісі, сондай-ақ өзімшілдік пен пессимизм ретінде қабылданады. Депрессиялық мемлекеттің жаман көңіл-күй ғана емес, көбінесе мамандардың араласуын талап ететін психосоматикалық ауру екенін есте ұстаған жөн. Неғұрлым тезірек нақты диагноз белгіленіп, емделу басталғанда, сауығудың сәтті болуы ықтимал.

Депрессияның көріністері аурудың барлық жастағы адамдар арасында кеңінен таралғанына қарамастан тиімді емделеді. Статистикаға сүйенсек, 40 жасқа толған адамдардың 10% -ы депрессиялық бұзылулар зардап шегеді, олардың үштен екісі әйелдер. 65-тен астам адам психикалық ауруды үш есе жиі алаңдатады. Жасөспірімдер мен балалар арасында 5% депрессиялық жағдай, сондай-ақ жасөспірімдердің өз-өзіне қол жұмсау деңгейі жоғары жастар санының 15-тен 40% -на дейін жетеді.

Депрессия тарихы

Бұл ауру тек біздің ортақ уақытқа ғана қатысты деп сену қатесі. Античности танымал дәрігерлердің көбісі осы ауруларды зерттеді және сипаттайды. Гиппократ өз шығармаларында күйзеліске өте жақын меланхолитті сипаттайды. Ауруды емдеу үшін ол апидың тұнбасын, клизмаларды тазартуды, ұзақ жылы ваннаны, массажды, көңілді, криста көздерінен минералды суды бром мен литияға бай ішуге кеңес берді. Гиппократ сондай-ақ көптеген пациенттердегі ауа-райының және мезгілдіктің депрессиялық жағдайдың пайда болуына, сондай-ақ ұйқысыз түннен кейінгі жақсартуға әсерін атап өтті. Кейіннен бұл әдіс ұйқының бұзылуы деп аталды.

Себептер

Аурудың пайда болуына әкелетін көптеген себептер бар. Бұған шығындармен (сүйікті адам, әлеуметтік мәртебе, қоғамдағы белгілі бір мәртебе, жұмыс) байланысты драмалық тәжірибелер жатады. Бұл жағдайда реакциялық депрессия пайда болады, ол оқиғаға реакция ретінде пайда болады, сыртқы өмірдегі жағдай.

Депрессияның себептері физиологиялық немесе психоәлеуметтік факторлардан туындаған стресстік жағдайларға (жүйке бұзылысына) ұшырауы мүмкін. Бұл жағдайда аурудың әлеуметтік себебі жоғары өмір сүру деңгейіне, жоғары бәсекеге қабілеттілікке, стресс деңгейінің жоғарылығына, болашаққа қатысты белгісіздікке, әлеуметтік тұрақсыздыққа және күрделі экономикалық жағдайларға байланысты. Қазіргі қоғам қоғамды дамытады, демек, адамзаттың өзін үнемі наразылығын тудыратын көптеген құндылықтарды белгілейді. Бұл физикалық табыну, сондай-ақ жеке кемелділік, жеке игілікке және күшке табыну. Осыған байланысты адамдар қиыншылықтарға тап болып, жеке проблемаларын, сондай-ақ сәтсіздіктерді жасыра бастады. Депрессияның психологиялық және соматикалық себептері өздерін ашпаса, онда эндогендік депрессия көрінеді.

Депрессияның себептері, сонымен қатар, серотонин, norepinephrine және допаминді қамтитын биогенді аминдердің болмауымен байланысты.

Себептер күн сәулесінен тыс ауа райында, қараңғы бөлмеде болуы мүмкін. Осылайша маусымдық депрессия көрінеді, ол күзде және қыста көрінеді.

Депрессияның себептері препараттардың жанама әсерлері (бензодиазепиндер, кортикостероидтер) нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл шара қабылданған препаратты шығарғаннан кейін өздігінен жоғалады.

Невролептиктерді қабылдаудан туындаған депрессиялық жағдай өмірлік сипаты бар 1,5 жылға дейін созылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда седативтердің, сондай-ақ ұйықтайтын препараттардың, кокаиндердің, алкогольдің және психостимуляторлардың теріс пайдалануларына себеп болады.

Депрессияның себептері соматикалық аурулармен (Альцгеймер ауруы, тұмау, жарақаттанудың бас миы, мидың артерияларының атеросклерозы) туындауы мүмкін.

Белгілер

Әлемнің барлық елдеріндегі зерттеушілердің айтуынша, депрессия қазіргі уақытта жүрек-қан тамырлары ауруларымен қатар, жалпы ауру болып табылады. Миллиондаған адамдар осы аурудан зардап шегеді. Депрессияның барлық көріністері әртүрлі және ауру түрімен өзгертіледі.

Депрессия белгілері - ең таралған. Бұл эмоционалдық, физиологиялық, мінез-құлқы, ақыл-ойы.

Депрессияның эмоционалдық белгілері: азап, азап, үмітсіздік; депрессиялық, көңіл-күйлік көңіл-күй; алаңдаушылық, ішкі кернеу, сезімталдық, бақытсыздықты күту, кінәсіздік сезімі, өзін-өзі айыптау, өзін қанағаттанбау, өзін-өзі бағалау және сенімділік жоғалту, тәжірибе алу қабілетінің жоғалуы, сүйікті адамдар үшін қорқыныш.

Физиологиялық белгілерге тәбетінің өзгеруі, ішкі қажеттіліктер мен энергияның төмендеуі, ұйқының және ішек функциясының бұзылуы - ішек қабынуы, әлсіздік, физикалық және интеллектуалдық стресстегі әлсіздік, организмдегі ауырсыну (жүрек, бұлшықеттерде, асқазанда).

Жүріс-тұрыс белгілері мақсатты қызметпен, пассивтілікпен, басқа адамдарға қызығушылық жоғалтудан, жиі жалғыздыққа бейімділік, көңіл көтеруден бас тарту, алкоголь және психотроптық заттарды пайдаланудан бас тартуды қамтиды.

Депрессияның ойдағыдай белгілеріне, оның шоғырлануына, шешімдер қабылдауына, баяу ойлауға, қараңғылық пен теріс ойлардың таралуына, перспективаның жетіспеушілігімен пессимистік көзқарасқа, өмірдің мағынасыздығы туралы ойластыруға қиындықтар кіреді, оның пайдасыздығына, дәрменсіздігіне, маңызсыздығына байланысты .

Белгілері

ICD-10 сәйкес депрессияның барлық белгілері типтік (негізгі) және қосымша бөлінді. Депрессия екі негізгі симптом болған кезде диагноз қойылады, ал үшеуі қосымша болып табылады.

Депрессияның типтік (негізгі) симптомдары:

- екі апта немесе одан көп уақытқа созылатын сыртқы жағдайларға байланысты емес депрессиялық көңіл-күй;

- бір ай бойы тұрақты шаршау;

- анедония, ол бұрынғы қызықты қызметтен қызығушылығын жоғалтуда көрінеді.

Аурудың қосымша белгілері:

- пессимизм;

- тұрақсыздық, қорқыныш, кінәсіздік немесе қорқыныш сезімі;

- шешім қабылдау және назар аудару қабілетсіздігі;

- төмен өзін-өзі бағалау;

- өлім немесе өз-өзін өлтіру туралы ой;

- тәбетінің төмендеуі немесе жоғарылауы;

- Ұйқының бұзылуы, ұйқысыздық немесе пересыпани көрінісі.

Депрессия диагнозы екі аптадан кейін симптомдардың ұзақтығы кезінде жасалады. Дегенмен, диагноз қатал белгілері бар қысқа мерзіммен белгіленеді.

Балалардағы депрессияға байланысты, статистика бойынша, ол ересекке қарағанда әлдеқайда аз.

Балалық шақтағы депрессияның белгілері: тәбет жоғалуы, кошмаралар, академиялық көрсеткіштер бойынша мектептегі проблемалар, агрессиялықтың пайда болуы, иеліктен шығу.

Көріністер

Бір полярлы депрессиялар төменгі полюстегі көңіл-күйді сақтаумен, сондай-ақ биполярлы депрессияларды сипаттайды, олар микс немесе аралас аффективті эпизодтармен биполярлық аффективтік бұзылумен бірге жүреді. Циклотимия кезінде аз дәрежеде депрессиялық күйлер болуы мүмкін.

Бір полимерлі депрессияның мұндай түрлері бөлінеді: клиникалық депрессия немесе негізгі депрессиялық бұзылу; төзімді депрессия; кішігірім депрессия; атипикалық депрессия; босанғаннан кейінгі (босанғаннан кейінгі) депрессия; қайталанатын өтпелі (күз) депрессия; дистимия.

Медициналық көздерде көбінесе өмірлік депрессия деп аталады, яғни аурудың өмірлік сипаты пациенттің физикалық деңгейде сезінетін қорқыныш пен алаңдаушылық бар екенін білдіреді. Мысалы, меланхолия күн плексусының аймағында сезіледі.

Өмірлік депрессияның циклді түрде дамып келе жатқаны және сыртқы әсерлерден туындамайды, бірақ себепсіз және пациенттің өзі үшін түсініксіз деп саналады. Мұндай курс биполярлы немесе эндогендік депрессияға тән.

Өмірдің тар мағынасында меланхолиялық депрессия деп аталады, онда меланхолия және отчаяние көрінеді.

Аурулардың ауырлық дәрежесіне қарамастан бұл аурулар тиімді, себебі олар антидепрессанттармен табысты емделеді.

Ақуыздық депрессиялар циклотимия кезінде пессимизм, меланхолия, күйзеліс, депрессия, цирагандық ырғаққа тәуелділік көріністерімен депрессияға ұшырайды.

Депрессиялық күй бастапқыда ұйқының бұзылуымен, міндеттерін орындаудан бас тартумен және тітіркенушілікпен көрінетін нашар көрінетін сигналдармен бірге жүреді. Егер екі апта ішінде белгілер пайда болса, депрессия дамиды немесе қайталанады, бірақ ол екі (немесе кейінгі) айларда толық көрінеді. Бір жолғы шайқастар бар. Егер өңделмеген болса, депрессия өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне, көптеген өмірлік функцияларды қабылдамауға, отбасын иеліктен, отбасылық ыдырауға әкелуі мүмкін.

Неврология және нейрохирургиядағы депрессия

Ісіктердің уақытша лобтың оң жақ жартысында оқшауланған жағдайда қозғалтқыштың баяулауы және летаргиюі бар қайғылы депрессия бар.

Судьба депрессияны алкогольмен, сондай-ақ өсімдік бұзылыстарымен және дәмді галлюцинациялармен біріктіруге болады. Ауру болып табылатын адамдар өздерінің жағдайын өте сынайды, олар өздерінің ауруымен ауырады. Бұл жағдайдан зардап шегетін адамдар өзін-өзі бағалауды төмендетеді, олардың дауысы тыныш, күйзеліске ұшырайды, сөйлеу жылдамдығы баяу, пациенттер тез шиналайды, кідірістермен сөйлеседі, жад жоғалуына шағымданады, бірақ оқиғаларды, сондай-ақ күндерді дәл дәлелдейді.

Сол жақ темпульктегі патологиялық процесстің локализациясы төмендегідей депрессиялық жай-күйлермен сипатталады: алаңдаушылық, тітіркену, қозғалтқыштың тынышсыздығы, жылаушылық.

Мазасыздық депрессиясының белгілері афаздық бұзылулармен, сондай-ақ ауызша есту галлюцинацияларымен сандырақ гипохондриялық ойларды біріктіреді. Аурулар әрдайым өз орындарын өзгертеді, отырады, көтеріледі және қайтадан көтеріледі; айналаға қарап, уайымдап, әңгімелесушілердің жүздеріне көз тастаңыз. Науқастар өздерінің қиындықтарын алдын-ала ойластырып, өздерін еркін сезінбеуі, жаман арманы жоқтығы туралы айтады.

Мидың зақымдануы бар депрессия

Жарақаттанған ми жарақаты болған кезде, сөйлесуді кешіктіру, сөйлеу жылдамдығы, назар аудару және астения пайда болуымен сипатталатын депрессиялық депрессия пайда болады.

Ортаңғы краниоцеребральді жарақат болған кезде қозғалтқыштың алаңдаушылығы, алаңдаушылық туралы мәлімдемелері, уайым-қайғы-қасіретімен сипатталатын ауыр депрессия пайда болады.

Фронталдық фронтальды ми аймағының көгеруі кезінде апатетикалық депрессия пайда болады, бұл қайғылы жағдайға байланысты бей-жайсыздықтың болуымен сипатталады. Пациенттер пассивтілікпен сипатталады, монотондылық, басқа адамдарға қызығушылық жоғалтуы және өздері. Олар бейтарап, летаргиялық, гипомимиялық, бей-жай көрінеді.

Жедел кезеңдегі мидың сілті гипотониямен сипатталады (көңіл-күйдің тұрақты төмендеуі). Жиі кезеңдегі науқастардың 36% -ы жиі алаңдаушылық тудырады, ал астениялық субпопрессиялар 11% -ды құрайды.

Диагностика

Аурудың ерте анықталуы пациенттерге симптомдардың басталуы туралы үндемеуді қиындатады, өйткені көптеген адамдар антипрессивтілерді тағайындаудан және олардың жанама әсерлерінен қорқады. Кейбір науқастар эмоцияларды бақылау және оларды дәрігердің иығына ауыстырмау керек деп қателеседі. Адамдар олардың жағдайы туралы ақпарат жұмысқа апаратынына, басқа психотерапевтке, сондай-ақ психиатрға кеңес беруден немесе емделуден қорқатындығына қорқады.

Депрессияның диагнозы симптомдарды анықтауға арналған тесттерді қамтиды: алаңдаушылық, анедония (өмірдің рахатын жоғалту), суицидтік үрдістер.

Емдеу

Ғылыми зерттеулерде субпепрессиялық жағдайларды тоқтатуға көмектесетін психологиялық факторлар бар. Ол үшін теріс ойлауды алып тастап, өмірдегі жағымсыз сәттерге тоқталып, болашақта жақсы нәрселерді көре бастаңыз. Отбасылық қарым-қатынастың күйін қайырымды адамға, сыни айыптаулар мен қақтығыстарсыз өзгерту қажет. Өзіңіздің эмоционалдық қолдауыңыз болатын жылы, сенімді байланыстарды сақтап, құрастырыңыз.

Әр пациенттің ауруханаға жатқызылуы қажет емес, тиімді емдеу амбулаториялық негізде жүргізіледі. Терапияның негізгі бағыттары - психотерапия, фармакотерапия, әлеуметтік терапия.

Емдеудің тиімділігіне қажетті шара дәрігерге деген сеніммен және сенімділігімен ерекшеленеді. Емдеу режимінің рецептісін қатаң сақтау, дәрігерге үнемі барып, сіздің жағдайыңыз туралы егжей-тегжейлі ақпарат беру маңызды.

Депрессияны емдеуді маманға тапсырған жөн, біз «Альянс» психикалық денсаулығын қорғау клиникасынан (//cmzmedical.ru/)

Жылдам қалпына келтіру үшін дереу ортаны қолдау маңызды, бірақ сіз науқаспен бірге депрессияға батасыз. Науқасқа депрессия уақыттың өтетін эмоционалдық жағдайы ғана түсіндіріңіз. Пациенттерді сынаудан аулақ болыңыз, пайдалы іс-шараларға қатысыңыз. Ұзаққа созылған жолмен, өздігінен қалпына келтіру өте сирек кездеседі және пайыздық көрсеткіш барлық жағдайларда 10% дейін, ал депрессиялық күйге оралу өте жоғары.

Фармакотерапия антидепрессанттармен емдеуді қамтиды, олар ынталандырушы әсер үшін тағайындалады. Имипрамин, кломипрамин, ципрамил, пароксетин, флюоксинді меланхолитті, терең немесе апатезиялық депрессияны емдеуге тағайындалады. Субпсихотикалық күйлерді емдеуде, алаңсыздықты жойатын Пиразидол мен Десипрамин тағайындалады.

Тынышсыздық және үнемі алаңдаушылық депрессия, седативті антидепрессанттармен емделеді. Өзін-өзі өлтіру ниеті мен ойлары бар депрессия депрессиясы Амитриптилинмен өңделеді. Дәрменсіз депрессияны Ludiomil, Azefen қабылдайды.

Антидепрессанттардың төзімділігі төмен болса, сондай-ақ қан қысымы жоғары болса, Коаксил ұсынылады. Жұмсақ және қалыпты депрессия жағдайында шөп дәрумендері, мысалы, гиперицин қолданылады. Барлық антидепрессанттар өте күрделі химиялық құрамы бар, сондықтан әртүрлі тәсілдермен әрекет етеді. Қабылдау аясында қорқыныш сезімі әлсіреді, серотониннің жоғалуы алдын алады.

Антидепрессанттарды тікелей дәрігер тағайындайды және оларды жалғыз қабылдау ұсынылмайды. Көптеген антидепрессанттардың әсері енгізілгеннен кейін екі аптадан кейін пайда болады, науқастың дозасы жеке анықталады.

Аурудың симптомдары тоқтағаннан кейін, препаратты 4-тен 6 айға дейін, ал бірнеше жыл ішінде рецидивті болдырмау үшін, сондай-ақ шығару синдромы бойынша қабылдау керек. Антидепрессанттарды дұрыс таңдамау нашарлауы мүмкін. Екі антидепрессанттың комбинациясы, сондай-ақ басқа заттың (литий, тироидты гормондар, антиконвульсандар, эстрогендер, Buspirone, Pindolol, фолий қышқылы және т.б.) қосуын қоса алғанда, күшейту стратегиясы емдеуде тиімді болуы мүмкін. Аффективтік бұзылыстарды емдеудегі зерттеулер Литий суицидтердің саны азайғанын көрсетті.

Депрессиялық бұзылыстарды емдеудегі психотерапия өзін психотропты препараттармен біріктірді. Жұмсақ және қалыпты депрессиялық күйі бар науқастар үшін психотерапия психоәлеуметтік және жеке тұлғалық, тұлғааралық проблемалар және олармен байланысты бұзылулар үшін тиімді.

Жүргізетін психотерапия пациенттерге жағымды әрекеттер жасауға және жағымсыз, сондай-ақ ауырған нәрселерді жоюға үйретеді. Когнитивті психотерапия депрессиялық табиғаттың когнитивтік бұрмалануларын анықтайтын мінез-құлық әдістерімен, сондай-ақ пайдалы әрекетке кедергі келтіретін тым пессимистік және ауырған ойлармен біріктіріледі.

Адам арасындағы психотерапия депрессияны медициналық ауру деп атайды. Оның мақсаты - пациенттерге әлеуметтік дағдыларды үйрету, көңіл-күйді бақылау қабілеті. Зерттеушілер жеке адам психотерапиясында, сондай-ақ когнитивтік фармакотерапияда да осындай тиімділікті атап өтті.

Космостық-терапия, сондай-ақ когнитивті-мінез-құлық терапиясы өткір кезеңнен кейінгі рецидивтердің алдын алуға мүмкіндік береді.Когнитивтік терапияны қолданғаннан кейін депрессиямен науқастар антидепрессанттарды қолданғаннан гөрі бұзылулардың қайталануын сезінеді және серотониннің алдындағы триптофанның төмендеуіне қарсы болады. Дегенмен, екінші жағынан, психоанализдің тиімділігі дәрі-дәрмекпен емдеудің тиімділігін айтарлықтай арттырмайды.

Депрессияны емдеу кезінде аурудың жеңіл немесе қалыпты көріністері үшін, сондай-ақ психотроптық емес немесе онымен бірге қолданылатын дене белсенділігі ұсынылады.

Депрессияны емдеу акупунктура, музыкалық терапия, гипнотерапия, арт-терапия, медитация, ароматерапия, магниттік терапия арқылы жүзеге асырылады. Бұл қосалқы әдістер ұтымды фармакотерапиямен біріктірілуі керек. Депрессияның барлық түрлері үшін тиімді емдеу жеңіл терапия болып табылады. Ол маусымдық депрессияда қолданылады. Емдеу ұзақтығы жарты сағаттан бір сағатқа дейін, таңертең жақсырақ қамтиды. Жасанды жарықтан басқа, күн шығуы кезінде табиғи күн сәулелерін пайдалануға болады.

Ауыр, ұзақ және төзімді депрессия жағдайында электроконвульсивті терапия қолданылады. Оның мақсаты - электр тогының ми арқылы 2 секундқа өту арқылы реттелетін ұстамалардың пайда болуы. Мидағы химиялық өзгерістер процесінде көңіл-күйді жоғарылататын заттар босатылады. Процедура анестезияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Сонымен қатар, жарақаттанудан аулақ болу үшін науқас бұлшықеттерді босататын қаражат алады. Сеанстардың ұсынылған саны - 6-10. Теріс сәттер - бұл уақытты жоғалту, сонымен қатар бағдарлау. Зерттеулер бұл әдіс 90% тиімді екенін көрсетті.

Депрессияны апатиямен емдеуге арналған дәрілік емес тәсіл - ұйқының болмауы. Ұйқының толық айырылуы тәулік бойы және келесі күні ешқандай ұйқыны жұмсаумен сипатталады.

Жартылай түн ұйқысынан айырылу науқасты түнгі 1-ші және 2-ші сағат арасында оятуды қамтиды, содан кейін күннің соңына дейін оянады. Дегенмен, ұйқыдан айырудың бірыңғай процедурасынан кейін қалыпты ұйқыдан кейін қайталану бар екені айтылды.

90-шы жылдардың соңы - 2000-шы жылдардың басы терапияға жаңа тәсілдермен белгіленді. Оларға вагус нервінің транскраниальді магнитті ынталандыруы, мидың миын ынталандыру және магнито-конвульсиялық терапия кіреді.