Олигофрения - бас миының патологиясына байланысты ақыл-ойдың артта қалуымен сипатталатын туа біткен ақау кемістігінің синдромы.

Олигофрения ең алдымен ақылға, сөйлеуге, эмоцияларға, ерік-жігерге және моторикаға қатысты. Олигофрения терминін алғаш рет Эмиль Крепелин ұсынды. Олигофрения үшін дамудың қалыпты деңгейіне жетпеген физикалық ересек адамның ақыл-ойы ерекше.

Олигофренияның себептері

Аурудың себептері генетикалық өзгерістер болып табылады; Иондаушы сәуле, жұқпалы немесе химиялық зақымдану арқылы ұрықтың ішіндегі зақымдануы; баланың шамадан тыс болуы, босану кезіндегі бұзылулар (туу жарақаты, асфиксия).

Олигофренияның себептері басына, орталық жүйке жүйесінің инфекцияларына және мидың гипоксиясына байланысты болуы мүмкін. Деффузды отбасылардағы тәрбиелік қараусыздықтың соңғы рөлі емес. Кейде ақыл-ойдың артта қалуы түсініксіз этиология болып қалады.

Генетикалық өзгерістер олигофренияны тудыруы мүмкін, ал статистика бойынша жағдайлардың жартысына дейін осы себеппен сабақ береді.

Олигофренияға әкелетін гендік аурулардың негізгі түрлері хромосомалық бұзылуларға (жою, анеуплоидия, қайталану) кіреді. Хромосомалық бұзылуларға Даун синдромы (трисомия хромосомасы 21), Прадер-Виль синдромы, Ангелман синдромы және Уильямса синдромы кіреді.

Ақыл-ойдың артта қалу себептері жеке гендердің дисфункциясы, сондай-ақ дәрежесі 1000-нан асатын гендердің мутацияларының салдарынан туындауы мүмкін.

Олигофренияның сипаттамасы

Аурудың бұзылуы дамыған аурулардың үлкен тобына жатады. Олигофрения психикалық дамудың аномалиясы, жеке басы, сондай-ақ науқастың бүкіл денесі болып саналады. Өнеркәсіптік дамыған елдерде олигофрения жылдамдығы жалпы халық санының 1% -на дейін жетеді, бұл көрсеткіш 85% жұмсақ ақыл-ойы артта қалады. Ауру әйелдердің әйелдерге қатынасы - 2: 1. Аурудың таралуын неғұрлым нақты бағалау әртүрлі диагностикалық тәсілдермен шектеледі, сонымен қатар социумның психикалық ауытқуларға және медициналық көмекке қол жеткізу дәрежесіне байланысты.

Олигофрения прогрессивті процесс емес, бірақ бұл аурудың нәтижесінде дамиды. Ақыл-ойдың артта қалу дәрежесі стандартты психологиялық сынақтарды қолданғаннан кейін интеллектуалдық фактормен сандық түрде бағаланады. Сирек, олигофрении әлеуметтік тәуелсіз бейімделуге қабілетсіз жеке тұлға болып саналады.

Олигофрения жіктелуі

Олигофренияның бірнеше классификациясы бар. Дәстүр бойынша, ауру ауырлық дәрежесіне қарай жіктеледі, бірақ М.С.Певзнерге сәйкес жіктеу және баламалы классификация бар.

Дәстүрлі ауырлық төмендегілерге бөлінеді: ақылсыз (жұмсақ), имектильді (қалыпты), идиоций (қатты айтулы).

ICD-10 жіктемесі 4 дәрежелі ауырлық дәрежесін қамтиды: жұмсақ, орташа, ауыр, терең.

М.П. Певзнердің олигофрения жіктелуі

М. С. Певзнердің жұмыс нәтижелері олигофрениядағы ақаулардың құрылымын түсінуге мүмкіндік берді, ол балалық шағымдардың барлық түрлерінің 75% -ын құрайды және этиопатогенезді ескере отырып, жіктелуді қалыптастырады, сондай-ақ ауытқушылықтардың ерекшеліктерін ескереді.

1959 жылы М.В.Певзнер жіктелуін ұсынды - мемлекеттердің типологиясы, онда ол ақаудың үш нысанын атап өтті:

- қарапайым олигофрения;

- нейродинамиканың бұзылыстары, олар үш ақаулық түрінде пайда болады: ингибиторлық қозғалыстың таралуы кезінде; негізгі жүйке процестерінің ауыр әлсіздігі кезінде; қозғаудың тежелуінің таралуында;

- флональды лобтардың жеткіліксіздігі бар олигофрениялық балалар.

1973-1979 жылдар аралығында М.С.Певзнер өзінің жіктелуін жақсартты. Ол бес негізгі форманы анықтайды:

- қарапайым;

- нейродинамиканың бұзылыстары (ингибиторлық және қозғыш);

- түрлі анализаторларды бұзумен комплекстегі олигофрения;

- мінез-құлықтағы психопатикалық нысандармен психикалық артта қалу;

- айқын фронтал жеткіліксіздігі бар олигофрения.

Олигофренияның диагностикасы

ICD-10 диагностикалық критерийлері бар, олар мынадай көріністермен сипатталады:

А. Ұсталған адамның күйінде көрінетін психикалық артта қалу, сондай-ақ жетілу кезеңінде дамымайтын және сөйлеу, когнитивтік, моторлы және арнайы қабілеттерін қоса алғанда, интеллектің жалпы деңгейіне жете алмайтын қабілеттерін бұзуымен сипатталатын психиканың толық емес дамуы.

Б. ақыл-ойының кез-келген басқа ақыл-ойымен, сондай-ақ соматикалық бұзылуларымен бірге дамитын немесе дербес туындайтын психикалық артта қалу.

Дегенмен, бейімделгіш мінез-құлық қолайлы әлеуметтік жағдайлар кезінде, қолдау көрсетілсе, бұл бұзылулардың бәрі біршама ақыл-есе артта қалады.

D. IQ өлшемі тікелей мәдениет ерекшеліктерін ескере отырып жүзеге асырылады.

Е) Біртекті (психикалық) бұзылулар болмаған жағдайда мінез-құлықтың бұзылуының ауырлық дәрежесін анықтау.

Е. Богданованың жіктелуі

1 - зиянды төмендету

2 - сөйлеудің жалпы жүйелік дамымауы

3 - көңіл бөлінуінің бұзылуы (тарату қиындықтары, тұрақсыздық, ауысымдылық)

4 - қабылдауды бұзу (үзіліс, қарқындылық, қабылдау көлемінің төмендеуі)

5 - сыни ойлау, нақтылық

6 - жадтың төмен өнімділігі

7 - когнитивтік мүдделердің дамымауы

8 - эмоционалды-сауық саласындағы бұзылулар (эмоциялардың тұрақсыздығы, дифференциация болмауы, олардың болмауы)

Oligophrenia диагнозындағы қиындықтар шизофренияның ерте басталған көріністерінен делимитация қажет болғанда пайда болады. Шизофрениямен ауыратын науқастар олигофренияға қарағанда, дамудың ішінара кешігуі бар, сондықтан клиникалық көріністе эндогендік процестерге тән көріністер - аутизм, кататоникалық симптомдар және патологиялық қиял.

Олигофрения дәрежесі

Сол себепті де олигофренияның түрлі дәрежелері бар адамдарға себеп болуы мүмкін. Қазіргі уақытта ICD-10 сәйкес, олигофренияның 4 градусы байқалады.

Терең - идиот. IQ <20

Ауыр - кәдімгі, ауыр ақыл. IQ 20-34.

Орташа - кәдімгі. IQ 35-49.

Жеңіл - бұзылушылық. IQ 50-69.

Олигофренияның нысандары

Этиологияның негізінде олигофренияның нысандарын бөлу.

Олигофренияның бірінші тобына тұқымқуалайтын факторлар жатады және шынайы микроцефалия, Crouzon синдромы, Апер синдромы, Рада синдромы, фенилкетонурия, гарголизм, галактоземия, Марфан синдромы, Шересевский-Тернер синдромы, Барде-Бидел ауруы, Лоренс-Муна синдромы, Дизан синдромы, синдромы, Тернер синдромы, Тернер синдромы, Тернер синдромы бар. .

Олигофрениялардың екінші тобы ұрыққа, вирустық инфекцияларға (қызамыққа шалдыққан), туа біткен сифилиске, токсоплазмозға, листериозға, сондай-ақ токсикалық факторларға және гормоналды бұзылуларға байланысты.

Олигофрениялардың үшінші тобы ұрықтың даму кезеңінде (РЖ-ны), босанғаннан кейінгі кезеңде (ұрықтың асфикациясы, туа біткен жарақат) және өмірдің алғашқы 3 жылында (өткен инфекциялар, ми жарақаттары, ми жүйелерінің дамымауы, туа біткен гидроцефалия) ).

Олигофренияның жеке түрлері шын (бастапқы) және жалған (екінші) болып табылады.

Балалардағы олигофрения

Қарапайым балалар сау дерлік сау, алайда ақыл-ойдың артта қалуы олигофренияға тән.

Балалардағы олигофрения когнитивтік, эмоционалды-сауық салада, сондай-ақ терең ерекшеліктерімен көрінеді. Педиатриялық олигофрения пациенттерді дамытуға мүмкіндік береді, бірақ айтарлықтай дәрежеде, баяу, көбінесе қатал ауытқулармен.

Балалардың сөйлеу тілінен кейінгі олигофрения сирек кездеседі, бірақ оның біреуі деменция - деменция. Деммендікте балалардағы зияткерлік ақау қайтымсыз болып келеді, себебі ауру психиканың бұзылуына әкеліп соғады.

Ерекше жағдайлар баланың ақыл-есі кем болуымен байланысты, психикалық аурулармен (шизофрения, эпилепсия) туындайтын, негізгі кемістікті ауырлататын жағдайлар. Бұл балалар туралы болжам жиі қолайсыз.

Отандық дефектология, олигофрения келесі топтарға бөлінеді: морены, имебей, идиот.

Кешіктірілу кезеңіндегі олигофрения ақыл-ойдың жеткіліксіз деңгейімен сипатталады. Бұл балалар ақыл-есі кем адамдар үшін арнайы мектептер мен арнайы мектептерге арналған негізгі контингент болып табылады.

Қарқындылық пен идиоциия кезеңіндегі олигофрения өзін қалыпты немесе тереңдетілген артта қалдырады. Мұндай балалар отбасыларда немесе әлеуметтік қамсыздандыру мекемелерінде тұрады, олар өмір сүреді. Мидың зақымдалуы бар олигофрениялық балалар жүйке, әлсіреген, тітіркендіреді. Олардың көпшілігі энурезбен ауырады. Олар жүйке процестерінің инерциясы, сондай-ақ сыртқы әлеммен қарым-қатынас жасауды қаламайды. Әдетте мектепке дейінгі жастағы баланың қарым-қатынасы мүлде пайда болмайды, сондықтан балалар өздерінің құрдастарымен қарым-қатынас жасай алмайды.

Балалардың олигофрения белгілері

Балалық олигофрения өзіндік үлгі бойынша, ауызша нұсқаулықпен, имитация арқылы әрекет ете алмайды, өйткені әлеуметтік тәжірибені үйрену өздігінен айтарлықтай азайған. Мектепке кірер алдында сөз сөйлеу жағдайының болуы байқалады. Кәдімгі балаларға қарағанда, науқас балаға қосымша қайталану қажет.

Балалардағы олигофрения белгілері іс-әрекеттердің аз дамуы кезінде байқалады - ойындар, дизайн, сурет салу, қарапайым үй жұмысы. Балалық олигофрения өзін айналасындағыларға қызығушылықтың жоқтығынан көрінеді. Балаларға бір жылға дейін ойыншықтарға жетпейді, оларды манипуляциялауға бейім емес. Тек 3-4 жасқа толған, ақыл-есі кем балалар ойыншықтарға қызығушылық танытады.

Арнайы мекемелерге келмейтін және дефектологтармен байланысқа түспейтін олигофрениялық балалар мектепке дейінгі кезеңнің соңына дейін қысқа мерзімді, мақсатсыз, хаотическая ереуілдер деңгейінде графикалық әрекетке ие.

Балалардағы олигофренияның сипаттамалары сенсорлық дамудың кешігуін, ерікті назарын ұзақ уақытқа назар аударудың мүмкін еместігін, сондай-ақ бір мезгілде әр түрлі қызмет түрлерін орындауды қамтиды. Балалардың іс-әрекеттері хаотикалық болып табылады, ал қабылдау қабылдаудың айырмашылығы, сондай-ақ таршылықпен ерекшеленеді. Барлық ақыл-есі кем балалар сөйлеу ауытқулары бар, түзету үшін жауапты. Мүмкіндіктері шектеулі балалар мен сөйлесудің кешіктірілуі. Сол себепті, бұлшық еттерді жоғалтып немесе өте кеш.

Балалардағы олигофрения белгілері сөйлеудің созылуында көрінеді, ал кейбір балаларда 5 жылға сөйлеу жоқ. Көрнекі-фигуративті ойлауды қажет ететін тапсырмаларды шешудің үлкен қиындықтары. Осындай балаларға арналған естеліктер аз көлеммен, есте сақталатын сөздікпен, сондай-ақ көрнекі материалдармен қамтамасыз етілген.

Олигофрениялық балаларда мектепке дейінгі немесе мектеп кезеңінің басында балалардың ерекше, жарқын, тартымды және ерікті есте сақтауы мүмкін нәрсені есте сақтаумен ерекшеленетін мәжбүрлі есте сақтау басым болады.

Балалардың олигофрения белгілері ерікті процестердің әлсіз дамуы, бастаманың болмауы, тәуелсіздік жетіспеушілігі, импульсивность, басқа адамның еркіне қарсы тұрудағы қиындықтарда көрініс табады. Бұл балалар жеткіліксіз дифференциация, тәжірибенің шектеулі ауқымы, эмоционалдық жетілмеуі, сезімнің тұрақсыздығы, қайғы, қуаныш, көңілді көріністердің экстремалды табиғаты.

Балаларда олигофренияны емдеу

Балалардың артта қалу деңгейіне қарай бөлінуі және интернаттарда, арнайы мектептерде жиі анықталуы оң нәтиже бермейді. Егер бала үйде тұрса, онда үйдегі атмосфера әртүрлі дағдыларды игеруге мүмкіндік береді, өйткені ол өз әріптестерімен ойнауға, қарым-қатынас жасауға, үйренуге тырысады. Туыстардың көмегі балаларды дамытуға, сондай-ақ қоғамға бейімделуге көмектеседі. Тәжірибе көрсеткендей, тіпті өте күрделі балалар да тиісті оқытудан кейін қарым-қатынас пен белсенділікке жетуді қалайды. Ауруханалар балаларға қызығушылық танытып, ересектерді қызықтырады және ақырында ойыншықтарға қызығушылық танытады. Мұғаліммен өзара әрекеттесу қолжетімді ойындар арқылы жүзеге асырылады, содан кейін оқу дағдылары (шыныаяқтан ішу, қасықпен жеу, киіну). Адамдармен қарым-қатынастың ерекшеліктері баланың коммуникативтік көмекке, сондай-ақ қолдау көрсетуге байланысты екендігі болып табылады. Бала оны қоршап тұрған нәрсені түсіну қиынға соғады және адамдар оны түсіну қиынға түседі. Ол қарым-қатынаста әлсіз серіктес болғандықтан, ол кез-келген байланыста немесе коммуникативті теріслеудің көрінісі - автокөліктен агрессия, қорқыныш, алаңдаушылық, агрессия пайда болуы мүмкін.

Балалардағы олигофренияны емдеуге келесі педагогикалық аспектілер кіреді: олигофренияны әңгімелесуші ретінде тең жағдайларда жүргізу; сенімді қарым-қатынас жасау, өзара жақындасуды құрметтеу.

Бала белсенділігінің жетіспеушілігі, жалпы әлсіздік және дамудың кешігуі ата-аналар тарапынан артық күтім жасауға әкеліп соғады, осылайша олардың тәуелсіз дамуына кедергі келтіреді. Отбасылардан басқа, теңдесі жоқ топқа қосу өте маңызды: балалар бақшасы, шағын ойын тобы немесе міндетті білім беру көмегі бар мектеп класы. Олигофрения бойынша әлеуметтік дағдыларды меңгеру едәуір дәрежеде тәрбиеге байланысты. Мамандарды меңгерудегі айырмашылықтар дәрменсіздіктен тәуелсіздікке дейін созылады, сондай-ақ қарым-қатынас еркіндігі; агрессиядан бастап сенім мен сүйіспеншілікке дейін.

Олигофренияны емдеу

Бұл ауруда олигофренияның себебіне тәуелді арнайы терапия қолданылады. Туа біткен мерезде және токсоплазмозда емдеу осы аурулардың белгілерін жоюға бағытталған.

Метаболиттік бұзылыстар (фенилкетонурия) кезінде диета терапиясы ұсынылады, ал эндокринопатияда миксема гормонының терапиясы тағайындалады.

Есірткі заттар (Phenazepam, Neuleptil, Sonapaks) қате импульстарды және дұрыс аффективті тұрақтылықты басуға арналған. Өтемақы ретінде медицина және білім беру қызметі, сондай-ақ кәсіби бейімделу және еңбекке дайындау маңызды рөл атқарады.

Олигофрения, интернат, көмекші мектептер мен мамандандырылған кəсіптік мектептердің табысты оңалуы, сондай-ақ әлеуметтік бейімделуі маңызды рөл атқарады.