Психология және психиатрия

Биполярлы бұзылу

Биполярлық бұзылу - көңіл-күйдің жиі өзгеруі, энергияға тән емес өзгерістерге ұшырайтын, ауыр зардаптарға әкелетін психикалық ауру. Бұл созылмалы ауру ересектерге жұмыс сапасына әсер етеді, балаларда - мектептегі нашарлау, төтенше жағдайларда, өзіне-өзі қол жұмсау үрдісін тудырады. Биполярлы бұзылу симптомдары тұрғысынан психологиялық бұзылуға ұқсайды, оның салдары тек науқасқа ғана емес, айналасындағы адамдарға да зиян келтіреді. Дегенмен, биполярлы бұзылу емделуге жарамды, ал созылмалы аурудан зардап шеккен адам тұрақты профилактикаға мұқтаж. Сирек жағдайларда ауру ерте жастан көрінеді. Жасөспірімдер мен егде жастағы оқушылар негізгі тәуекел тобына кіреді.

Биполярлық бұзылуды анықтау өте қиын, ал кейде бұл аурудың зейнеткерлік жастағы адамдарда анықталғаны байқалады. Бұл ауруда бұзылған эмоционалды мінез-құлықтың екі қарама-қарсы полюсі бар. Шындығында барлық адамдар жиі көңіл-күйді өзгерте алады, бірақ ешқандай себеп жоқ: енді біз күліп, содан кейін жыламыз. Бұл жақсы. Биполярлық бұзылыстары бар науқаста мұндай көңіл-күйлер депрессиялық немесе маниконикалық жағдайдың шегіне жетеді, ал кейде жылдар бойы созылады.

Биполярлы аффективті бұзылу

Бұл жағдай адам психикасының қалыпты күйіне ауысатын депрессиялық және маникологиялық кезеңдермен сипатталатын ауыр ауру. Биполярлық аффективтік бұзылулар халықтың 1,5% -на тән. Ауруды тану және дұрыс диагноз қою өте қиын. Пациент дәрігерге келген сәттен бастап, кейде 8 немесе одан да көп жыл өтеді. Биполярлық аффективтік бұзылулардың белгілері жылына 1-2 рет, басқаларында күнделікті күйзеліске ұшыраған күйді күйзеліске ұшыратады.

Биполярлы аффективтік бұзылу бүкіл әлемге белгілі. Бұл көптеген адамдарға әсер етеді, олардың өмір сүру деңгейін төмендетеді, жұмыс істеу қабілетін шектейді. Психикалық тұрақсыздық, көңіл-күйдің ауытқуы биполярлы бұзылыстың маңызды белгілері болып табылады.

Манико-депрессиялық психоз деп аталатын биполярлық аффективтік бұзылыс манико-депрессиялық мемлекеттер түрінде, ал кейде екі нысанда бір мезгілде көрінеді. Науқаста мінез-құлықтың жиі өзгеруі байқалады: агрессиялық көріністе, эйфорияда көрініс тапқан маниканың симптомдары, ингибицияның анық белгілері бар ауыр депрессияға дейін. Осы жағдайлардың арасында пациент тыныш және сау, теңдестірілген психикалық адам сияқты әрекет етеді. Манья адамның шамадан тыс толқуымен, эйфориялық күйде болатын энергияның артықшылығын, ақшаны жұмсап, «жаһандық проблемаларды» шешуге болады. Пациенттің ұйқысы бұзылып, сырқатсыздық байқалады, сөйлеу күрт өзгереді, жеделдетіледі, оны өлтіру мүмкін емес. Аурудың осы сатыларының көрінуінің қатаң тәртібі жоқ.

Биполярлы аффективтік бұзылулармен ауыратын адамдар басқа жүйке бұзылуларымен де зардап шегуі мүмкін. Түнде адамның күйі биполярлық депрессиялық бұзылуға айналады, онда адам рухы құлдырап, физикалық күш-қуатын жоғалтады, ашу-ыза көрсетіп, айналасындағы барлығын жек көреді. Кейде өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар пайда болады, есірткілерге тәуелділік пайда болады.

Биполярлы депрессиялық бұзылулар 2-3 жылдан үш-төрт рет депрессияға ұшыраған адамдарда байқалады. Әр шабуыл бірнеше апта немесе айға созылды. Сонымен қатар, адам қалыпты, өлшенген өмір салтына алып келген уақыт кезеңі өте кішкентай болды.

Пациенттің туыстары кейде жақын адамның мінез-құлқын түсінбейді, оның әдеттерін психикалық ауру деп есептемейді. Олар барлық зиянды сипатта, жаман көңіл-күйде жазады.

Биполярлық бұзылулар туындайды

Қазіргі созылмалы аурудың себептері мұқият зерттеліп, зерттелмеген. Бірде-бір себеп жоқ. Бірнеше факторлардың тіркесімі бар. Ғалымдар тұқым гендері бір буыннан екіншісіне ауысып келе жатқан рөлдердің бірін ойнайтынына сенуге бейім. Плюс жеке адамға қосылды.

Енді ғалымдар миды, биполярлық бұзылыстардан бас тартқан адамның құрылымын зерттеп жатыр. Және бұл сау адамның миынан айтарлықтай ерекшеленетінін айтуға болады. Болашақта ғалымдар аурудың пайда болу себептерін түсінуге, мүмкіндігінше тез арада диагноз қоюға және дұрыс емдеуді белгілеуге қабілетті болады.

Биполярлы бұзылу және оның себептері жиі қайталанатын стресстік жағдайлар, басқа да ауруларды емдеу кезінде белгілі бір препараттарды қолданудан болатын жанама әсерлер.

Биполярлық бұзылыстың белгілері

Биполярлы бұзылыстары бар науқаста манианың барлық кезеңдері және депрессиясы қайталанады. «Жеңіл» кемшіліктерде аурудың симптомдары жоқ. Бірақ науқастардың үштен бірінде қалдық симптомдар кездеседі. Ауру жиіркенішті күйде көрінеді, аурудың негізгі белгілері әдетте таңертең және түстен кейінгі сағатта кешке қарай жоғалады.

Пациенттер аппетитін жоғалтады, тағамның дәмі жоғалады, ауыр салмақты жоғалту мүмкін. Қарт адамдарда үнемі алаңдаушылық тудырады, кейбір қызықты оқиғаның көрінісі.

Манианың және депрессияның үнемі қайталануы II типті биполярлық бұзылулар деп аталады, онда бұл белгілер жеңіл түрде көрінеді.

II типті биполярлы бұзылу маньяның айқын белгілері, кейде гипомания және депрессиялық күйде анықталады. Кейбір науқастар күні бойы көңіл-күйді бірнеше рет өзгерте алады. Әйелдер ер адамдарға қарағанда жиі II типті белгілері бар.

Биполярлы бұзылу бірнеше фаза бойынша белгіленеді және олардың әрқайсысының саны әр түрлі болады. Кейде аурудың симптомдары өткір түрінде өмір бойы бір рет пайда болуы мүмкін, бірақ ұзақ уақытқа созылады.

Аурудың маник фазасында бес кезең бар.

1. Гипомания жоғары көңіл-күймен, қайталанатын физикалық күшінен көрінеді. Сонымен қатар, адамның сөзі тез, жиі үзіліссіз, сөйлесу тақырыптары тез өзгереді, назар аударылады.

2. Қандай маньяның сатысында биполярлық бұзылыстың белгілері артады. Науқастар күлді, сөйлеу сөзі көбірек болып келеді, назар аудармайды. Маньяның ұлылығы өздігінен көрінеді. Бір адам «тауларды жылжыта алады» деп ойлайды, іс жүзінде мүмкін емес идеялар көрінеді, ұйқының ұзақтығы азаяды.

3. Маниакальды ашудың кезеңінде аурудың симптомдары максималды деңгейге жетеді: мінез-құлық бақылаусыз болады, дене қозғалыстарының кездейсоқ жоғарылайды, сөйлеу сөзсіз немесе фразалардан тұратын үзінділерден тұрады.

4. Төртінші кезең - эвториялық көңіл-күйді сақтай отырып, тыныштық қозғалысы кезеңі.

5. Реактивті саты адамның қалыпты жағдайына оралуымен, тіпті ықтимал тежеуімен сипатталады.

Депрессиялық кезең келесі төрт кезеңмен ерекшеленеді:

1. Адамдағы депрессияның бастапқы кезеңінде физикалық өнімділік бірте-бірте азаяды, көңіл-күй жоғалады, жалпы өмірлік әлсіреуі төмендейді, ұйықтап жатқанда аздап қиындық бар.

Келесі кезең - өсіп келе жатқан депрессия. Көңіл-күйдің елеулі түрде төмендеуі, қозғалыстың баяулауы, еңбекке қабілеттіліктің төмендеуі байқалады. Ұйқысыз ұйқысы ұйқысыздыққа ұшырайды, аппетит азаяды.

Үшінші кезең - аурудың кезеңдері максималды деңгейге жеткен ауыр депрессия. Пациент тыныш, ашық емес, монославтарда жауап береді, шындығында дерлік. Ол ұзақ уақыт бойы бір нысанға қарамай стационарлық болуы мүмкін. Өзін-өзі алдау туралы ойлар бар, олардың өз пайдасыздығы.

Төртінші кезең реактивті. Пациент қалпына келеді, мінез қалыпты жағдайға оралады.

Фазалардың ұзақтығы дәл анықталмаған, бірақ науқастың өзі бір мемлекеттің көзқарасын сезініп, оның белгілерін дәл анықтай алады. Кейде бұл адамдар өздерінің мінез-құлқын тыңдайды және биполярлы бұзылыстың симптомдарының басталуын күтеді.

Биполярлы психикалық бұзылыс

Сирек жағдайларда психосоматикалық симптомдар аурудың соңғы сатыларында пайда болады. Бұл, ең алдымен, көріністерінің кез-келгенінде галлюцинация болып табылады: дыбыс, алдамшы немесе көрнекі. Науқас маник белгілерінің көрінісі бар ұлылығын айқындауға тән. Ол өте ықпалды адамның көзімен мемлекет басшысы ретінде көрінеді.

Адам психикасының депрессиялық сатысында биполярлы бұзылуы, айналадағылардан бас тарту арқылы көрінеді, бәрі бұрмаланған түрде көрінеді, басқа адамдар үшін пайдасыз сезінеді, олар үшін ауыртпалық бар. Науқас олардың экономикалық тұрлаулы қауіп-қатеріне сенімді, әсіресе ақша проблемалары бар болса. Бұл симптомдармен кейде ауыр психикалық ауруды шизофренияның қате диагнозы жасалады.

Биполярлы психикалық бұзылулар жиі аурумен байланысты емес. Алкогольді теріс пайдалану, нашақорлық, жұмыс істемеу немесе сіздің жеке өміріңіздегі проблемалар аурудың себептері болып табылады.

Биполярлы тұлғаның бұзылуы

Биполярлы тұлғаның бұзылысы маник, депрессиялық және аралас күйлердің жиі өзгеруімен көрінеді, кейде бір мемлекет басқа біріне ағып кетеді. Биполярлы тұлғаның бұзылуы көбінесе мұрагерлік ауру деп аталады. Пациенттердің жасы 18-ден 30 жылға дейін созылады. Бұл адамдардың ұрпақтары да осы ауруға бейімділік танытады.

Биполярлы тұлғалық бұзылыс бірнеше түрге бөлінеді. Бірінші типке адамдар өміріндегі аурудың кем дегенде бір маникалы эпизоты болған адамдар кіреді. Екіншіге - аурудың депрессиялық эпизоды бар адамдар. Көбінесе, адам өмірінің үлкен бөлігі болуы мүмкін депрессияға ұшырайды.

Ауру кезінде аурудың түрлі кезеңдерінде аралас эпизодтар пайда болады. Науқаста жылына 4 немесе одан көп рет байқалатын биполярлы бұзылыстың симптомдары болған кезеңдер аса маңызды.

Биполярлы бұзылыстарды емдеу

Биполярлық бұзылыстарды емдеудегі ең маңызды нәрсе - дұрыс схеманы таңдап, оны дұрыс ұстау. Осылайша, көңіл-күй өзгереді және аурудың белгілерімен байланысты тұрақтанады.

Биполярлы бұзылыстарды емдеу кешенде міндетті түрде жүзеге асырылуы тиіс: дәрілік және психологиялық, бұл аурудың барысын бақылайтын ең жақсы нұсқа.

Биполярлық бұзылыстарды емдеу курстың дәрігері белгілеген үзіліссіз жалғасуы керек. Егер емдеу барысында көңіл күйдің өзгеруі қайтадан орын алса, дәрігерге алдын-ала белгіленген дәрілерді және емдеу жоспарын өзгерту керек. Психиатрмен туындайтын проблемаларды неғұрлым мұқият және ашық талқылайтын болсақ, емдеу процесі неғұрлым тиімді болады.

Ауру болмаса, онда сіз терапевтпен байланыса аласыз. Бірақ бұл жерде жақсы емдеу тәжірибесі бар түлекке жақсырақ психиатрдың бақылауында болу керек.

Ең алдымен, психиатр литий тәрізді дәрі-дәрмектерді ұсынады. Бұл дәрілік көңіл-күйді тұрақтандырады. Литий - биполярлы аффективті бұзылудың тиімді құралы, маник және депрессиялық бұзылыстың белгілерінің дамуына кедергі келтіреді.

Негізгі дәрі-дәрмектермен бірге қосымша, мысалы, Valproate, карбамазепин, антиконвульсан болып табылады. Биполярлық бұзылыстарды емдеуге арналған басқа препарат - арипипразол. Таблетка түрінде, сұйық түрде немесе инъекция түрінде қол жетімді. Ұйқысыздық проблемалары үшін Clonazepam, Lorazepam сияқты препараттар тағайындалады, бірақ олар аурудың бірінші сатысында тағайындалады, өйткені бұл нашақорлықты тудырмайды.

Медициналық емдеумен бірге психотерапия ұсынылады. Биполярлы бұзылуы бар науқастың туыстары мен достары аурудың маңыздылығын түсінеді және оған қалыпты өмірге бейімделуге көмектеседі.