Аутизм - бұл мидағы әртүрлі бұзылулардың салдарынан туындайтын психикалық бұзылыс және коммуникацияның жан-жақты, айқын болмауы, сондай-ақ әлеуметтік өзара әрекеттесуді, кіші қызығушылықтарды және қайталанатын әрекеттерді шектеу арқылы белгіленеді. Аутизмнің бұл белгілері әдетте үш жастан басталады. Егер осындай жағдайлар орын алса, бірақ аз көрінетін белгілер мен симптомдармен аутизм спектрі аурулары деп аталады.

Аутизм белгілі бір генетикалық аурулармен тікелей байланысты. 10% -да 15% жағдайда тек бір генмен немесе хромосомалық аберрациямен байланысты, сондай-ақ басқа генетикалық синдромға сезімтал жағдайлар анықталады. Аутизм үшін ақыл-ойдың артта қалу тән, аурулардың жалпы санының 25% -дан 70% -на дейін жетеді. Мазасыздық бұзылулары аутистикалық балаларға да тән.

Аутизм эпилепсияда байқалады және эпилепсияны дамыту тәуекелі когнитивтік деңгейге, сөйлеу бұзылыстарының жасына, сипатына қарай өзгереді. Кейбір метаболикалық аурулар, мысалы, фенилкетонурия, аутизм симптомымен байланысты.

DSM-IV аутизм диагнозына басқа жағдайлармен бірге рұқсат бермейді. Аутизм Tourette синдромын тудырады, АДГД және басқа диагноздар үшін критерийлер жиынтығы.

Аутизмнің тарихы

Аудиизм термині 1910 жылы шизофренияны сипаттайтын швейцариялық психиатр Eigen Bleuler арқылы енгізілді. Неолатинизмнің негізі, ол ненормальная нарциссизм дегеніміз - грек сөзі αὐτός, ол өзін білдіреді. Осылайша, сөз адамның өз қиялдарының әлеміне аутистикалық кетуіне баса назар аударады, және кез-келген сыртқы әсер интрузивті деп қабылданады.

1928 жылы Австрия Вена университетінде балалар психологиясы бойынша лекцияда Астангер Ханс Аспергердің «аутизм психопаттары» терминін қолданғаннан кейін 1928 жылы заманауи мағынаға ие болды. Ганс Аспергер Аспергер синдромы деп аталатын аутизм бұзылыстарының бірін зерттеді. Тәуелсіз диагноз ретінде 1981 жылы Asperger синдромы кеңінен танылды.

Кейін Лео Каннер қазіргі кездегі «аутизм» деген сөзді 1943 жылы оқыған 11 баланың мінез-құлқының ұқсас сипаттамаларын таныстырды. Оның жазуларында ол «балалық аутизмнің ерте кезеңі» деп аталады.

Каннердің аутизмді тежеу ​​ретінде атап өткен барлық ерекшеліктері, сондай-ақ тұрақтылыққа ұмтылу әлі де аутизмнің негізгі көріністері болып саналады. Көптеген жылдар бойы Каннердің басқа бір бұзылуынан алынған аутизм ауызша сипаттауларға әкеліп соқтырды, бұл «балалар шизофрения» ұғымының белгісіз пайдаланылуына ықпал етті. Ана тәркілеу сияқты мұндай құбылысқа психиатрлық ынта-жігер, баланың «тоңазытқыштың анасына» реакциясын бағалау кезінде аутизмді жалған бағалауға мүмкіндік берді.

1960 жылдардың ортасынан бастап аутизмнің ұзақ өмір сүру сипатын тұрақты түсіну, сондай-ақ оның ақыл-ойы кемуі мен басқа диагноздардан айырмашылығы бар. Сонда ата-аналар белсенді терапия бағдарламасына қатыса бастайды.

1970 жылдардың ортасында аутизмнің генетикалық шығу тегі туралы зерттеулер мен дәлелдер аз болды. Қазіргі уақытта тұқым қуалаушылықтың рөлі бұзылудың басты себебі болып табылады. Ауыз балаларын қоғамдық қабылдау бір мәнді емес. Осы уақытқа дейін ата-аналарға балалардың мінез-құлқының теріс әсерін тигізетін жағдайлар кездеседі, ал дәрігерлердің көбі ескірген көзқарастарды ұстанады.

Біздің заманымызда интернеттің пайда болуына аутистердің онлайн қауымдастықтарға кіруіне, сондай-ақ ауызша емес сигналдардың эмоционалды өзара әрекеттесуін және интерпретациясын болдырмай қашықтықтан жұмыс табу үшін мүмкіндік берді. Аутизмнің мәдени және әлеуметтік аспектілері де өзгерді. Кейбір авторлар емдеу әдісін табу үшін бірге келеді, ал басқалары аутизмнің өмір салты болып табылады.

Балалардағы аутизм проблемасына назар аудару үшін БҰҰ Бас ассамблеясы 2 сәуірде түсірілген Аутизмді ақпараттандыру күнін белгіледі.

Аутизм туғызады

Аутизмнің себептері адамның миында синаптивтік байланыстардың пайда болуына ықпал ететін гендермен тікелей байланысты, бірақ бұзылулардың генетикасы соншалықты күрделі, сондықтан ол аутизмнің бұзылуының пайда болуына әсер етеді: көптеген гендердің немесе сирек мутациялардың өзара әрекеті. Сирек жағдайларда туа біткен ақаулар тудыратын заттардың әсеріне ұшыраған аурудың тұрақты байланысы бар.

Ауруды қоздыратын себептер әкесінің, анасының, туған жерінің (елінің), туудың төмен салмағының, босану кезіндегі гипоксияның, қысқа жүктіліктің үлкен жасына жатады. Көптеген мамандардың пікірінше, этникалық немесе нәсілдік қатыстылық, сондай-ақ әлеуметтік-экономикалық жағдайлар аутизмнің дамуына әкелмейді.

Балалардың вакцинациясына байланысты аутизм және оның себептері өте даулы, бірақ көптеген ата-аналар оларды талап етіп отыр. Аурудың пайда болуы вакцинацияны жүзеге асыру уақытына сәйкес келеді.

Аутизмнің себептері толық түсінілмейді. 88 баланың аутизмнен зардап шегетінін дәлелдейді. Ұлдар қыздарға қарағанда ауырып қалады. Аутизмнің, сондай-ақ аутизмнің спектрін бұзудың 1980 жылдармен салыстырғанда бүгінгі күні айтарлықтай өскенін дәлелдейді.

Көптеген аутистің жалғыз отбасында пайда болуының себебі - өздігінен жойылу, сондай-ақ миоз кезінде геномдық аймақтардың қайталануы. Бұл дегеніміз, көптеген жағдайларды генетикалық өзгерістердің есебінен өте жоғары дәрежеде мұраға қалдырады. Белгілі тератогендер туа біткен ақаулар тудыратын заттар және олар аутизм қаупімен байланысты. Тератогендердің концепциядан кейінгі алғашқы сегіз апта ішінде әсерін көрсететін деректер бар. Аутизмнің даму тетіктерін кешіктіріп бастау мүмкіндігін жоққа шығармау керек, бұл бұзылудың негіздері ұрықтың дамуының ерте кезеңдерінде белгіленетінін дәлелдейді. Аутизмнің себебі болып табылатын басқа сыртқы факторлар туралы фрагменттік деректер бар, бірақ олар сенімді дереккөздер арқылы қолдамайды және осы бағытта белсенді іздестіру жүргізілуде.

Бұзушылықтың ықтимал асқынуы туралы келесі факторлар бойынша мәлімдемелер бар: белгілі бір тағамдар; ауыр металдар, еріткіштер; жұқпалы аурулар; дизельді пайдаланылған газдар; пластмасса өндірісі үшін пайдаланылатын фенолдар мен фталаттар; пестицидтер, алкоголь, бромдалған жалындарды ұстаушылар, темекі шегу, есірткі, вакциналар, перинаталды стресс.

Вакцинацияға келетін болсақ, олар көбінесе нәресте егу уақыты ата-аналар аутизм белгілерін алғаш рет баяндайтын сәтке сәйкес келетінін байқады. Вакцинамен байланысты алаңдаушылық кейбір елдерде иммундаудың төмен деңгейіне әкелді. Ғылыми зерттеулер MMR вакцинасы мен аутизмі арасындағы байланыстарды таппады.

Аутизмнің белгілері оның дамуы кезінде пайда болатын ми жүйелеріндегі өзгерістерден туындайды. Ауру мидың көптеген бөліктеріне әсер етеді. Аутизмде молекулярлық және жүйелік немесе клеткалық деңгейде бірыңғай, айқын механизм жоқ. Балалар бас шеңбердің ұзындығын ұлғайтады, миы әдеттегідей салмағы орташа, сондықтан үлкен көлемді алады. Ерте сатысында жасушалық және молекулярлық себептері, олардың өсуінің өсуі белгісіз. Жүйке жүйесінің шамадан тыс өсуі негізгі ми аймағындағы жергілікті қосылыстардың асып кетуіне әкелуі мүмкін екендігі белгісіз, ал дамудың бастапқы кезеңінде нейромиграция мен бұзылулардың қозғаушы-ингибиторлық нейрондық желілерін бұзады.

Эмбриондарды дамытудың бастапқы сатысында иммундық және жүйке жүйелерінің өзара әрекеттестігі басталады және иммундық теңдестірілген жауап нерв жүйесінің табысты дамуына байланысты. Қазіргі кезде аутизмге байланысты иммундық бұзылулар анық емес және өте қарама-қайшы. Аутизмде нейротрансмиттердің бұзылыстары да атап өтіледі, соның ішінде серотониннің жоғары деңгейі байқалады. Зерттеушілер бұл ауытқулар қандай да бір мінез-құлықтың немесе құрылымдық мінез-құлқының өзгеруіне әкелуі мүмкін екенін түсінбейді. Деректердің бір бөлігі бірнеше гормондардың деңгейін жоғарылатуды білдіреді; басқа зерттеушілердің жұмыстарында олардың деңгейінің төмендеуі байқалады. Бір теория бойынша, нейрондық жүйенің жұмысындағы барлық бұзылулар имитациялық процестерді бұзады және соған байланысты әлеуметтік дисфункцияны тудырады, сондай-ақ байланыс проблемалары.

Аутизмнің мақсатсыз желінің функционалды байланысын, сондай-ақ эмоцияларды өңдеумен айналысатын кеңейтілген жүйені, сондай-ақ әлеуметтік ақпараттарды өзгертетін зерттеулер бар, бірақ мақсатты желінің қосылысы мақсатты ойлауда маңызды рөл атқаратын, сонымен қатар назарын сақтап қалатын зерттеулер бар. Екі белсендіру желісінде теріс корреляция болмағандықтан, аутисттердің арасында ауысу кезінде теңгерімсіздік бар, бұл өзін-өзі анықтайтын ойлауды бұзуға әкеледі. 2008 жылы созылмалы қыртысының жұмысын нейровизуалды зерттеу мидың осы бөлігінде нақты белсендірудің үлгісін көрсетті. Қосылудың жоқтығы теориясына сәйкес аутизм жоғары деңгейдегі нейрондық қосылыстардың функционалдығын және олардың синхронизациясын төмендетеді.

Басқа зерттеулер жарты шарда байланыстың жоқтығын көрсетеді, ал аутизм - ассоциативті кортекстің бұзылуы. Магнитоэнцефалография бойынша деректер бар, олар аутистикалық балалардың дыбыстық сигналдарды өңдеу кезінде ми реакциясы бар екенін көрсетеді.

Аутизм миының жұмысын олардың мінез-құлқымен байланыстыруға тырысатын танымдық теория екі санатқа бөлінеді. Бірінші санат әлеуметтік танымның жетіспеуіне бағытталған. Эмпатия-жүйелеу теориясының өкілдері аутизмде гиперсистематизацияны анықтайды, ол ойлаудың бірегей ережелерін жасауға қабілетті, бірақ эмпатиядан айырылады. Бұл тәсілдің дамуы супермаскулинді мидың теориясы арқылы қолданады, ол психометриялық түрде ер миының жүйелеуге бейім екенін және әйел миының эмпатияға бейім екенін ескереді. Аутизм - ер миының дамуының нұсқасы. Бұл теория даулы. Әлсіз орталық коммуникациялық теорияның өкілдері аутизмнің негізін тұтас қабылдауды қабылдаудың әлсіреуі деп санайды. Бұл көзқарастың артықшылығы - арнайы таланттарды түсіндіру, сондай-ақ аутистің ең жоғары жұмыс қабілеттілігін қамтиды.

Тиісті тәсіл - жергілікті аспектілерге бағдарланған аутизмге назар аударатын, сондай-ақ қабылдауды қабылдаудың қабылдағыштық, күшейтілген жұмыс теориясы.

Бұл теория мидың нейрондық желілеріндегі қосылыстар туралы болжамдарды ықтимал жақсы келіседі. Бұл екі сан бөлек әлсіз. Әлеуметтік танымға негізделген теориялар қайталанатын, бекітілген мінез-құлықтың себептерін түсіндіре алмайды және теорияның жалпы жазықтығы әлеуметтік және аутистің коммуникативтік қиындықтарын түсінуге қабілетсіз. Болашақ көптеген ауытқуларды біріктіруге қабілетті аралас теорияға жатады деп болжануда.

Аутизм белгілері

Аутизм және оның белгілері мидың көптеген бөліктеріндегі өзгерістерде байқалады, бірақ бұл қалай болғаны түсініксіз. Ата-аналар жиі баланың өмірінің алғашқы жылдарында алғашқы белгілерді байқайды.

Ғалымдар ерте когнитивтік және мінез-құлқы араласып, балаға өзіне-өзі көмектесу, әлеуметтік қарым-қатынас және өзара әрекеттесу дағдыларын меңгеруге көмектесе алады, бірақ қазіргі кезде аутизмді толықтай емдеуге болатын әдістер жоқ. Көптеген балалар тек қана жасына жеткеннен кейін тәуелсіз өмірге кіреді, бірақ өмірде табысқа жететіндер бар.

Қоғам аутисттік адамдармен не істеуге болады: адамдар іздеп жалғастыруда, науқастардың жағдайын жеңілдететін дәрі-дәрмектерді құрастырады, және аутизмнің баламалы шарты, ерекше және көп ауруға шалдығуына сенімді адамдар бар.

Аутизммен ауыратын адамдар тарапынан агрессиялық, сондай-ақ зорлық-зомбылық туралы хабарлар бар, бірақ осы тақырып бойынша аз зерттелген. Балалардағы аутизм туралы қолда бар деректер тікелей агрессиялық, гнева шабуылдары және мүліктің жойылуы бар қауымдастықтар туралы айтады. 2007 жылы өткізілген ата-аналардың сауалнамасынан алынған деректер, зерттелген топтың үштен екісінде гневтің елеулі шабуылдары байқалғанын көрсетті және әрбір үшінші бала агрессия көрсетті. Сол зерттеулердің деректері, тіл үйренудегі қиындықтары бар балаларда жиі ашуға болатын шабуылдардың жиі кездесетінін көрсетті. 2008 жылы шведтік зерттеулер көрсеткендей, 15 жастан асқан науқастар аутизм диагнозымен клиниканы тастап кеткен, психоз сияқты психопатологиялық жағдайларға байланысты ауыр қылмыстар жасауға бейім.

Аутизм ауруымен шектелетін немесе қайталанатын мінез-құлқының әр түрлі түрлерінде байқалады, Scal-Revised (RBS-R) шкала бойынша төмендегі санаттарға бөлінеді:

- стереотиптер (бастың айналуы, қолдардың мақсатсыз қозғалысы, дененің айналуы);

- біркелкілікке және өзгертуге байланысты қарсылыққа, мысалы, жиһазды ауыстыру кезінде қарсылыққа, сондай-ақ басқа біреудің араласуына кедергі келтірмеу және жауап беруден бас тарту қажеттілігі;

- мәжбүрлі мінез-құлық (белгілі бір ережелерді әдейі орындау, мысалы, белгілі бір жолмен объектілерді орналастыру);

- Авто-агрессия - бұл жарақатқа алып келетін өзіне-өзі бағытталған қызмет;

- Күнделікті іс-әрекеттерді сол тәртіпте, сонымен қатар уақыт бойынша сақтаумен сипатталатын салттық мінез-құлық; мысалы, белгілі бір диетаны сақтау, сондай-ақ киім рәсімі

- шектелген мінез-құлық, тар фокуста көрінеді және адамның қызығушылығымен немесе бір нәрсеге көңіл аударумен сипатталады (бір ойыншық немесе телешоу.)

Біркелкі болу қажеттілігі салт мінез-құлқымен тығыз байланысты, сондықтан, RBS-R осы екі факторды біріктірді. 2007 жылы жүргізілген зерттеулер аутистикалық балалардың 30% -ына дейін зиян келтіргенін көрсетті. Тек аутизм үшін қайталанатын әрекеттер мен мінез-құлықтар айқын көрінеді. Аутистикалық мінез-құлық көздің байланысы болмайды.

Аутизмнің белгілері

Бұл бұзылыс жүйке жүйесінің ауруы болып табылады, ол дамудың кешігуінде көрінеді, сондай-ақ басқалармен байланыс жасауды қаламайды. Бұл бұзылыс 3 жасқа дейінгі балаларда көрінеді.

Аутизм және бұл аурудың симптомдары әрдайым өздерін физиологиялық түрде көрсете бермейді, алайда баланың реакциясы мен мінез-құлқына бақылау мыңға жуық нәрестеде шамамен 1-6 нәресте дамитын бұл бұзылуларды тануға мүмкіндік береді.

Аутизм және оның белгілері: аутизм спектрінің аурулары қалыпты интеллекті бар нәрестелерде кездесетініне қарамастан, көптеген балаларда байқалатын оқудың жалпылама жетіспеушілігі.

Балалардың 50% -ында IQ <50;

70% <70 кезінде,

100% IQ <100 кезінде.

Аутизм спектрі бұзылыстары және Аспергер синдромы қалыпты интеллекті бар балаларда кездессе де, көбіне оқудың жалпылама жетіспеушілігімен сипатталады.

Ұрықтану жалпыға бірдей білім жетіспеген аутистикалық науқастардың төрттен бір бөлігінде және қалыпты IQ-дың шамамен 5% -ында кездеседі. Көптеген жасөспірімдер жасөспірімдерде кездеседі.

Назар аударыңыз, тапшылығы мен гиперактивтілігі келесі белгілер болып табылады. Ересектердің тапсырмаларын ұсынған кезде жиі ауыр гиперактивтілік байқалады. Мысал ретінде бала өзіндік таңдай алатын мектеп сыныптары (бір-біріне бірнеше рет салу, бір бағдарламаны бірнеше рет қарау) және басқа жағдайларда аутизмнің концентрацияға кедергі келтіреді.

Аутизмнің симптомдары бар, мысалы, қатал, жиі ащы ауру, ересектерді олардың қажеттіліктерін хабардар етуге қабілетсіз. Аурудың себебі баланың әдет-ғұрыптарына және оның әдеттегі тәртібіне араласуы мүмкін.

Аудистік науқаста диагнозға қатысы жоқ белгілер болуы мүмкін, бірақ науқасқа, сондай-ақ оның отбасына әсер етеді. Ауыстырудың ауытқулары бар адамдардың ауытқулары (0,5% -дан 10% -ға дейін) кішкентай пайызы тар оқшауланған дағдыларға қатысты (Савант синдромындағы сияқты шамалы фактілерді немесе сирек таланттарды есте сақтау) ерекше қасиеттерді көрсете алады. Саванта синдромы сирек кездеседі, бұл құбылыс генетикалық түрде анықталады. Сирек жағдайларда синдром жарақаттанған мидың зақымдануы салдарынан туындайды. Зияткерлік сипаттағы барлық ғалымдарға тән - бұл феноменальды жады. Үшөлшемді күрделі модельдердің құрылысында музыкалық, көрнекілік, арифметикалық есептеулер, күнтізбелік есептеулер, картографиядағы ақпараттар жиі пайда болады.

Аутист с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были услышаны им один раз; может назвать стремительно результат умножения многозначных чисел. Некоторые саванты способны пропеть арии только что услышанные в опере, проявить способность в изучении иностранных языков, имеют обостренное обоняние и чувство времени.

Ерте аутизм

Ерте аутизмі бар нәрестелер әлеуметтік ынталандыруға аз жауап береді, сирек күледі және олардың есімдеріне жауап береді, тек кейде реакция жасап, басқа адамдарға көз тастайды. Жүру барысында бала әлеуметтік нормалардан ауытқиды: кейде ол көзіне қарап, оның позициясын өзгертпейді; оларды қолына алған кезде, олардың тілектері көбіне басқа адамның қолымен манипуляциялар арқылы көрінеді.

Ерте аутизм басқа адамдарға бару мүмкін емес, біреудің мінез-құлқына еліктеуге, эмоцияларға жауап беруге, ауызша емес сөйлесуге қатысуға қабілетсіз, сондай-ақ, мысалы, пирамиданы жинау кезегін алады. Сонымен қатар, сәбилер оларға қамқорлық жасайтын адамдарға қосыла алады. Аутизмге ерте ауысуы біршама азаяды, бірақ индикатор интеллектуалды дамумен қалыпқа келеді.

Ерте аутизм өмірдің бірінші жылында байқалады және сөйлесу әрекеттеріне нашар реакция, ересек адаммен дыбыстарды алмастыру кезінде ерекше гестикуляция мен келіспеушілік байқалады. Келесі екі жылда аутист балалар аз сөйлеседі, олардың сөздері үнсіздікке ұшырайды, олардың сөздік қоры аз, балалар сирек сөздерді біріктіреді, ал олардың қимылдары сирек сөйлейді. Балалар сирек сұраныс қояды және шын мәнінде өз сезімдерін бөліспейді, басқа сөздердің қайталануына (эхолалияға), сондай-ақ есімдіктерді қалпына келтіруге жатады. Мысалы, бала «сенің есімің кім?» Деген сұраққа жауап береді. сондықтан: «Сіздің атыңыз Дима», сіз «мен» дегенді өзгертпейсіз. Функционалды сөйлеуді меңгеру үшін балаға ересектердің ортақ назарын аудару керек. Бұл қабілеттің жеткіліксіз көрінісі аутизм спектрі бұзылулары бар балалардың ерекшелігі болып табылады. Мысалы, ұсынылған объектіге олардың қолымен көрсетілуін сұрағанда, олар қолдарымен қарап, өте сирек кездесетін заттарға назар аударады.

Ерте аутизм қиял талап ететін ойындардың күрделілігімен, сондай-ақ ұғымдық сөздерден дәйекті сөйлеуге ауысады.

Балаларда аутизм

Балалардағы ауру жүйке жүйесінің дамуында құнсыздануымен ерекшеленеді, әртүрлі көріністермен көрінеді және бала кезінен, сондай-ақ бала кезінен байқалады. Балаларда аутизм - жиі ремиссиясыз бұзылудың тұрақты ағымы. Бала кезінде келесі симптомдар бақылануы керек: кішігірім дыбыстық сигналдарға қорқыныш пен қорқудың күшті реакциялары, азықтандыру жағдайына реакцияның әлсіреуі, ыңғайсыздыққа реакцияның бұрмалануы, ынталандыруға нашар жауап беру, тамақтандырудан кейін рахаттың болмауы.

Балалардағы аутизм ересектермен қарым-қатынас жасау үшін аффективті дайындықпен ерекшеленетін жандандыру кешенінің реакциясында көрініс табады. Бірақ сол уақытта жандану реакциясы жансыз заттарға дейін жетеді. Алайда, ересектердегі бұзылулардың белгілері көбінесе тыныштықта болады. Аутизм бұзылыстары бар ересек балалар эмоциялар мен тұлғаларды тануды қиындатады. Танымал пікірге қарамастан, аутисттер тек жалғыздықты қаламайды. Бастапқыда оларға қолдау көрсету және достық қатынастарды орнату қиын. Зерттеулер көрсеткендей, аутизммен ауыратын балалардағы жалғыздық сезімі қарым-қатынастың төмен сапасына байланысты, яғни қарым-қатынасқа қабілетсіз. Балалардың аутизм симптомдары сенсорлық қабылдауға қабілетті, сондай-ақ назарын күшейтеді.

Балаларда аутизм сезімтал ынталандыру реакцияларында жиі кездеседі. Жиі реакциялық қабілетсіздікте айтарлықтай айырмашылықтар бар. Мысалға шамадан тыс реактивтілік болады - бұл қатты дыбыстарды естиді, содан кейін сенсорлық ынталандыру - ырғақты қозғалыстарға деген тілек. Жеке зерттеулер аутизм қаупін қозғалғыштығы проблемалары бар екенін атап өтті, бұл жұлынып жүруді, бұлшықет тону әлсірегенді және қозғалысты жоспарлауды бұзады.

Балалардағы аутизмнің шамамен үштен екісі тамақ ішудің ауытқуымен сипатталады. Жалпы проблемалардың бірі азық-түліктегі селективтілік, рәсімдік белгілер, сондай-ақ тамақтанудан бас тарту және тамақтанбаудың жеткіліксіздігі болып табылады. Кейбір аутистикалық балалар асқазан-ішек жолдарының дисфункциясының симптомдары бар, бірақ ғылыми зерттеулер теорияның күшті дәлелдемелеріне ие емес, бұл ерекше сипатқа және мұндай проблемалардың жиілігін арттыруға мүмкіндік береді. Зерттеудің нәтижелері әртүрлі және бұзылулардың ас қорыту проблемаларына қатынасы анық емес. Ұйқының жиі бұзылуы және проблемалары бар. Балалар ұйықтап жатпайды, көбінесе түн ортасында, сондай-ақ ерте таңертең оянады.

Балалардың аутизмі психологиялық тұрғыда тұрақты күйзеліске ұшыраған ата-аналарға қатты әсер етеді. Аутисттік бауырластар мен бауырластар жиі олармен қақтығысады

Ересектерде аутизм

Ересектерде аутизм - жабық ішкі өмірдің басымдылығымен сипатталатын, сыртқы әлемнен нақты айқындалмаған, сондай-ақ эмоцияларды білдіретін кедейшілік. Барлық әлеуметтік бұзушылықтар толығымен қарым-қатынас жасау қабілетсіздігінде, сондай-ақ басқа адамның сезімін сезінеді.

Ересектердегі аутизм және оның мінездемесі әлеуметтік өзара әрекеттесудегі кең ауқымды байланыс ауытқуларын дамытудың бес таралған бұзылуларын, сондай-ақ нақты қайталанатын мінез-құлық пен тар мүдделерін қамтиды. Бұл симптомдар ащы, нәзік немесе эмоциялық бұзылыстармен сипатталмайды.

Ересектерде аурудың жекелеген көріністері, соның ішінде ауырлықты (ақыл-парасат, ақыл-ой, мүгедектік, қолды ұстап қалу, қолдарыңыздың үзілуі) және әлеуметтік (қарым-қатынаста бірізділік, бірнеше сөз, тартық қызығушылық, педантиялық сөйлеу) бұзушылықтарды қамтиды.

Аутизм диагностикасы

Диагнозды анықтау үшін автоматтандырудың өзі жеткіліксіз. Сізге тән үштігі болуы керек:

- өзара қарым-қатынас бұзылған;

- қайталанатын мінез-құлық репертуары және қызығушылықтары шектеулі;

- әлеуметтік өзара әрекеттесудің болмауы.

Тамақтанудағы таңдаулылық, аутизмде жиі кездеседі, бірақ диагнозға әсер етпейді. Аутистикалық мінез-құлық көздің байланысы болмайды. Бес кең таралған бұзылыстың аутизмі Аспергер синдромына, одан кейін Рет синдромына, сондай-ақ балалық шақтағы бұзылу бұзылысына жақындады.

Аспергер синдромы бар науқастарда сөйлеу дағдылары елеулі кешіктірусіз дамиды, ал аутизмге байланысты аурулар күрделі болуы мүмкін. Барлық осы аурулар аутизм спектрі ауруларына біріктіріледі, аутизмнің бұзылу тұжырымдамасы жиі қолданылады. Аутизмнің өзі аутизм бұзылуы немесе бала аутизмі деп аталады.

Кейде диагноз қою үшін аутизмнің төмен, орташа және жоғары функционалды анықтауды қамтитын IQ шкаласын қолданыңыз. Бұл шкала адамның күнделікті өмірде қажет ететін қолдау деңгейін бағалайды. Аутизм синдромдық немесе синдромсыз болып табылады. Синдромик қатты немесе өте ақыл-есінің артта қалуымен, сондай-ақ физикалық белгілері бар туа біткен синдроммен белгіленеді.

Жеке зерттеулер аутизм диагнозы туралы баяндайды, даму тоқтап қалғандықтан емес, баланың әлеуметтік немесе тілдік дағдыларын жоғалтқаннан кейін. Бұл әдетте 15 мен 30 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Бұл функцияға қатысты консенсус жоқ. Жақында хромосомалық ауытқулар (ауытқулар, инверсиялар, қайталанулар) аутизмнің себептеріне байланысты болды, бірақ аутизм генетикасы өте күрделі және түсініксіз, бұл аутизм спектрі бұзылыстарының пайда болуына әсер етеді.

Ата-аналардың шамамен жартысы 18 айдан кейін баланың ерекше мінез-құлқын атап өтеді және 24 айға жеткенде ата-аналардың 80% ауытқуларды байқайды. Емдеудің кідірісі ұзақ мерзімді нәтижеге әкелуі мүмкін, сондықтан келесі симптомдар анықталған кезде баланы мүмкіндігінше тезірек көрсетілу ұсынылады:

- 12 айға дейін баладан ештеңе қалмайды, балапандар (қолын толтырмайды, нысандарды көрсетпейді);

- 16 айға дейін бұл сөздерді айту мүмкін емес;

- 24 айға дейін екі сөзден тұратын (эхолалияны есептемегенде) сөз тіркестерін дербес емес;

- әлеуметтік дағдыларды жоғалту немесе оның бір бөлігі.

Диагностика мінез-құлықты талдауды қамтиды. DSM-IV-TR-ге сәйкес, аурудың кем дегенде алты симптомын байқау арқылы диагноз қойылады, олардың екеуі әлеуметтік өзара әрекеттестіктің сапалы бұзылуын көрсетуі керек, екіншісі қайталанатын немесе шектеулі мінез-құлықты сипаттайды.

Симптомдардың тізімі эмоционалды немесе әлеуметтік өзара, сөйлеудің идентификациясын немесе сөйлеуді қолданудың қайталанатын, стереотиптік сипатын, сондай-ақ белгілі бір бөлшектер мен объектілерге тұрақты қызығушылықты жоғалтады. Бұзушылықтың өзі үш жылға дейін белгіленеді және дамудың кешігуі немесе әлеуметтік өзара әрекеттесудің ауытқулары сипатталады.

Симптомдар, бірінші кезекте, Rett синдромымен, сондай-ақ балалық дезинтираторлық бұзылумен байланысты болмауы керек. Науқасты алдын-ала қарауды аурудың даму тарихын жазатын педиатр дәрігер жүзеге асырады, сондай-ақ физикалық тексеріс жүргізеді. Бұдан басқа, аутизм спектрі бұзылыстары бойынша мамандардың көмек көрсетуі, олардың жағдайын бағалайтын және диагноз қойған, когнитивті және коммуникативтік дағдыларды, отбасылық жағдайларды және басқа да факторларды есепке алады.

Диагнозға көмектесетін және түзетудің оқыту әдістемесін ұсынатын балалар невропсихологы мінез-құлық пен когнитивті қабілеттерді бағалайды. Дифференциалды диагноз ақыл-ойдың артта қалуын, есту қабілетінің бұзылуын және есту қабілетінің бұзылуын анықтайды (Landau-Kleffner синдромы). Аутизм спектрі бұзылыстарын табу арқылы науқас клиникалық генетика арқылы бағаланады. Бұл генетикалық бұзылыстарды тудыратын белгілерге жатады. Аутизм кейде 14 айлық балада анықталады. Қиындықтар жастың кішігірімі, диагнозы неғұрлым тұрақты болмағандықтан көрінеді. Диагностиканың дәлдігі өмірдің алғашқы 3 жылында жоғарылайды.

Британдық зерттеушілер балалар аутизмімен жұмыс істеуді диагностикалауды, сондай-ақ бірінші маңызды проблемаларды тапқаннан кейін 30 аптадан кешіктірмей жағдайды бағалауды ұсынды, бірақ практика көрсеткендей, сұраныстың басым көпшілігі кейінірек құлдырайды. Зерттеулер көрсеткендей, диагноздың орташа жасы 5,7 жасты құрайды, бұл ұсынылғаннан жоғары және 27% балалар сегіз жылға жетпей диагноз қойылмайды. Аурудың симптомдары ерте жаста болғанымен, олар әлі күнге дейін байқалмайды. Бірнеше жылдан кейін ересектер дәрігерлерге өздерін жақсырақ түсініп, өздерінің мінез-құлқын достарына және туыстарына түсіндіріп, жұмыс режимін өзгертіп, кейбір елдерде мұндай тәртіпсіздіктерге ұшыраған адамдарға жеңілдіктер мен жеңілдіктер алу үшін барады.

Аутизмді емдеу

Аутизмді емдеудің мақсаттары - кемшіліктерді азайту, сондай-ақ отбасындағы стресс, функционалдық тәуелсіздік пен өмір сапасын арттыру. Терапияның оңтайлы әдісі жоқ. Ол жеке таңдап алынады. Көп жағдайда терапевтік тәсілдерді енгізу барысында пайда болатын әдіснамалық қателіктер анықталады, олар тұжырымдаманың сәттілігін айқындауға мүмкіндік бермейді.

Жеке жақсартулар психологиялық-әлеуметтік әдістерді қолданғаннан кейін байқалады. Бұл кез келген көмек оның жоқтығынан жақсы екенін көрсетеді. Арнайы, қарқынды, ұзақ мерзімді білім беру бағдарламалары, сондай-ақ мінез-құлық терапиясы балаға қарым-қатынас, өзін-өзі бағалау дағдыларын игеруге, жұмыс дағдыларын меңгеруге көмектеседі, жұмыс істеу деңгейін көбейтеді, симптомдардың ауырлық дәрежесін төмендетеді және бейімделмеген мінез-құлықты азайтады.

Аутизмді емдеуде келесі тәсілдер тиімді: қолданылатын мінез-құлық талдауы, даму модельдері, сөйлеу терапиясы, құрылымдық оқыту (TEACCH), кәсіптік терапия, әлеуметтік дағдыларды оқыту. Әрине, мұндай тәрбиелік араласудан кейін балалар тек олардың жағдайын жақсартады, жалпы интеллектуалды деңгейін көтереді. Балалардың нейропсихологические деректері көбінесе мұғалімдерге нашар хабарланады, бұл ұсыныстар мен оқытудың сипаты арасындағы алшақтыққа әкеледі.

Қазіргі сәтте балалардың өсіп-өнуінен кейін бағдарламалардың тиімділігі белгісіз. Мектеп командаларына немесе отбасына ықпалдасудың қиындықтары мен қиындықтарын сақтай отырып, аутизмге арналған дәрілік терапия ұсынылады. Мысалы, АҚШ-та психотропты препараттар, антидепрессанттар, стимуляторлар, антипсихотиктер және антиконвульсандар тағайындалады. Алайда, ешқандай құрал коммуникацияны және әлеуметтік проблемаларды жеңілдете алмады.

Аутизмге көмек

Балаға күтім жасау мәселесі ата-ана кәсібінің қызметіне айтарлықтай әсер етеді, ал аутист ересек ересек адамның жетілуіне, қамқорлыққа, мамандықты іздеуге, жұмыс іздеуге, әлеуметтік дағдыларды, жыныстық қатынастарды және жылжымайтын мүлік жоспарын пайдалану мәселелеріне назар аударады.

Аутизмді әдеттегі әдістермен емдеу мүмкін емес, бірақ кейде бала кезіндегі ремиссия, бұл диагнозды алып тастайды. Бұл жиі реанимациядан кейін пайда болады, бірақ қалпына келтірудің нақты пайызы белгісіз.

Аутизммен ауыратын көптеген балаларға әлеуметтік көмек, көмек, сондай-ақ басқа адамдармен тұрақты қарым-қатынас, мансаптық перспективалар және өзін-өзі анықтау сезімі жетіспейді. Көбінесе негізгі проблемалар қалады және белгілері жасына қарай түзіледі.

Аутизмнің болжауы

Сапалы өзгерістер туралы және ұзақ мерзімді болжауға арналған британдық зерттеулердің саны аз. Кейбір жетілген авторлар коммуникативтік салада шағын жетілдірулер алады, бірақ бұл дағдылар көп болған сайын нашарлайды.

Аутизмді дамытуға арналған болжамдар: ересек емделушілердің 10% -ы бірнеше достарға ие, олар кейбір қолдауды талап етеді; 19% тәуелсіздіктің салыстырмалы дәрежесіне ие, бірақ үйде қалады және күнделікті байқауды қажет етеді, сондай-ақ маңызды қолдау көрсетеді; 46% аутистикалық бұзылулар үшін мамандарға қажет; ал пациенттердің 12% жоғары ұйымдастырылған стационарлық көмекке мұқтаж.

2005 жылы шведтік деректер 78 ересек адаммен бірге топта нашар нәтиже көрсетті. Барлығы 4% -ы ғана тәуелсіз өмір сүрді. 1990 жылдан бастап, сондай-ақ 2000-шы жылдардың басынан бастап аутизмнің жаңа жағдайлары туралы есептердің өсуі айтарлықтай өсті. 2011-2012 жылдар аралығында АҚШ-тың әрбір 50-ші оқушысы, сондай-ақ Оңтүстік Кореяның әрбір 38-ші студентінде аутизм спектрі бұзылуы байқалды.