Психология және психиатрия

Альцгеймер ауруы

Альцгеймер ауруы нейродегенеративті аурумен байланысты жалпы сананың бірі. Ауру егде жастағы адамдарда кездеседі, бірақ ерте жасында пайда болуы мүмкін. Альцгеймер ауруы көптеген симптомдармен жеке-жеке өтеді. Алғашқы белгілер, әдетте, қате немесе стресспен байланысты болады. Ерте кезеңде көбінесе алаңдаушылық тудыратын алғашқы нәрсе қысқа мерзімді есте сақтаудың бұзылуы болып табылады. Мамандармен кеңескенде, олар мінез-құлқын талдайды және диагнозды айқындау үшін бірнеше танымдық сынақтар мен МРТ көрсетеді. Аурудың дамуы ұзақ мерзімді есте сақтауды жоғалтумен сипатталады. Дене функцияларын біртіндеп жоғалту сөзсіз өлімге әкеледі. Жеке болжау қиын, өйткені осы күйде көптеген өзгерістер болады.

Альцгеймер ауруы - орталық жүйке жүйесінің өте қиын ауруы, ол жады мен логикалық ойлауды жоғалту, сөйлеуді тоқтату сияқты белгілері бар. Күн сайын пациенттерге негізгі заттарды жасау қиынға соғады: киіну, жуу, тағамды жұту. Когнитивтік ақпараттарды өңдейтін мидың бұл бөлігінің нерв клеткаларының деградациясы бар. Ауруды неміс ғалымы, дәрігер Алоис Альцгеймер атады, оны 1906 жылы ашты. Осы күнге дейін осы мемлекеттің себептері және оның нақты бағыттары толық түсінілмейді.

Альцгеймер ауруы біртіндеп дамып келеді, алдымен қатал қарастырылған әрекеттер қарттыққа жатады, бірақ содан кейін сыни даму кезеңіне шығады. Ақыр соңында адам балаға ұқсамайды. Аурудың соңғы сатысында ол басқалардың көмегіне толықтай тәуелді. Кейде қалыпты жүру қабілеті, әдеттегідей отыру жоғалады.

Альцгеймер ауруы - ХХІ ғасырдың қасіреті. Әлемде басқа бір түршігерлік аурудан - ЖИТС-қа қарағанда тезірек таралуы мүмкін емес. Диагнозды анықтағаннан кейін, науқастың өмір сүру ұзақтығы жетіден сегіз жылға дейін, сирек оннан он екіге дейін болады. 2000 жылдан бастап аурудың тез өсуі байқалады. Бұл өмір сүру ұзақтығының ұлғаюына, сондай-ақ халықтың қартаю үрдісіне байланысты болуы мүмкін. Бұл жағдай адамдарды қорқытады.

Альцгеймер ауруы сақталмаған атақты адамдар - бұл Рита Хайверт, Чарлтон Хестон, Питер Фальк, Энни Джирардот, Сэр Контон Шон, Рональд Рейган. Прогрессивті мемлекет жоғары ақыл-ой функцияларын - есте сақтау, ойлау, эмоцияларды және адам ретінде өзін-өзі анықтауды бұзумен сипатталады. Уақыт өте келе физикалық проблемалар пайда болады - күш пен тепе-теңдік жойылады, сонымен қатар жамбас органдарының функциялары жоғалады. Бірте-бірте адам адам ретінде жоғалады, өз-өзіне қызмет ету қабілетін жоғалтады және сырттан күтімге тәуелді болады. Бұл аурудың 70% жағдайында демменияның себебі болып табылады.

Альцгеймер ауруы

Бүгінгі күні себептердің, сондай-ақ аурудың барысын толық түсінбейді. Зерттеулер осы жағдайдың нейрофибриллярлы қисықтар жинақталуымен, сондай-ақ мидағы тіндердің бланкілерімен байланыстырады. Терапияның классикалық әдістері симптомдарды жеңілдетуі мүмкін, бірақ бұл жағдайдың дамуын тоқтатуға немесе баяулатуға мүмкіндік бермейді. Аурудың негізгі факторларының бірі - жас. 60 жылдан кейін аурудың даму ықтималдығы артады. Зерттеу жұмысымен айналысатын адамдар әлсіз жерлерде жұмыс істейтіндерге қарағанда Альцгеймер ауруы өте төмен деңгейде.

Зерттеулер генетикалық компонент кейбір адамдарда Альцгеймер ауруы үшін бейімділікті тудырады деп болжайды. Миында не болады? Нейрондар церебральді қыртыстың орталық бөлігінде өледі. Атрофиялық процестер мидағы жасушаларда орын алады, оның барысында адам өзінің мекен-жайын және тегін ұмытпайды, туыстарын және жақын адамдарын еске түсіре алмайды, ұзақ уақыт таныс атмосферада жоғалады, үйден кетуге тырысады. Науқастың іс-әрекеттері логиканы бұзады, сіз одан не күтетінін білмейсіз.

Аурудың себептері бас миының жарақаттары болуы мүмкін, бұл ми ісінуіне, улы заттармен улануына әкелді.

Балалардағы Альцгеймер ауруы да дамуы мүмкін. Ол басқа генетикалық аурумен - Даун синдромымен байланысты.

Альцгеймер ауруы мұраланған ба? Бұл мәселе жиі туысқандарға қатты алаңдайды. Өкінішке орай, бұл шара кешіктірілген басталуымен мұрагерлік болып табылады. Басқа жағымсыз факторлар жағдайды нашарлатып, сыртқы келбетін арттырады: жаман әдеттер, жаман экология.

Альцгеймердің белгілері

Альцгеймер ауруы ерте кезеңінде осындай симптомдармен сипатталады:

- жақында жазылған рецептілерді, ұмытшақтықты еске түсіре алмау;

- танымал объектілердің танылмауы;

- дезориентация;

- эмоционалдық бұзылулар, депрессия, қорқыныш;

- бей-жайсыздық (апатия).

Альцгеймер науқасының кеш кезеңі үшін төмендегі белгілер тән:

- жалған идеялар, галлюцинациялар;

- туыстарын, жақын адамдарын тану қабілетсіздігі;

- Тікелей жаяу жүру, ауыспалы серуенге айналу мәселелері;

- сирек жағдайларда - басып алу;

- қозғалу және дербес ойлау қабілетін жоғалту.

Альцгеймер ауруы сонымен қатар келесі симптомдарды қамтиды: шешімдер қабылдау, дәлелдеу, математикалық операцияларды орындау, сондай-ақ ақшаны есепке алу сияқты әрекеттер кезінде қиындықтар; науқаста білімнің төмендеуі, бар қиындықтарды және қорқынышты сезіну, сөйлеудің сəйкес келмеуі, таныс объектілерді тану қабілетінің жетіспеушілігі, дұрыс сөздерді таңдау кезінде үзіліс, сөз тіркестерін қайталау, сұрақтарды азайту.

Альцгеймер ауруы мынадай ерекшеліктермен танымал: ерекше қарым-қатынас, қоғамдық байланыстардан және қоғамдық өмірден аулақ жүру, тез қозу, сыпайылық, басқа адамдарға бей-жай қарамау, ауызша сөйлесу қабілетінің жоғалуы, сондай-ақ достар мен отбасы мүшелерінің жазылған, танылмайтын екенін түсіну.

Альцгеймер ауруы белгілерін алдау, галлюцинация, жаяу жүру қиындықтары, сондай-ақ жиі құлдырау, таныс орындарда жоғалту, киіну, жуу, тамақтану, ваннаға қабылдау мүмкін емес.

Альцгеймер ауруы көбінесе паранойи сияқты ауыр аурудың симптомдарын қамтиды.

Альцгеймер ауруы диагнозы

Қазіргі кезде аурудың дәл анықталуына байланысты аутопсиялардан басқа диагностикалық әдістер жоқ.

Альцгеймер ауруы диагнозы аурудың тарихына негізделген, сондай-ақ жақын туыстарының психикалық денсаулығына қатысты барлық мәліметтерді қамтиды.

Негізгі диагностикалық критерий - біртіндеп есте сақтау қабілетінің жоғалуы, сондай-ақ когнитивтік қабілеттің болмауы. Жад жоғалуына себеп болатын басқа аурулар да анықталды. Бұл деректер мидың суретін түсіргеннен кейін, сондай-ақ әр түрлі зертханалық зерттеулерден кейін анықталуы мүмкін. Бұл зерттеулерге мыналар жатады: мидың компьютерлік томографиясы, қан анализі.

Ауру жеңіл жұмсақтықпен басталады, содан кейін басқа функционалдық аймақтарға таралады. Нәтижесінде, бұл күнделікті өмірдегі қиындықтарды еңсерудің мүмкін еместігіне әкеледі. Аурудың клиникасы, әлі күнге дейін симптомдардың бүкіл кешенін толық көрсетпейді, сонымен қатар ауырлық дәрежесі деменсия синдромына жақын. Бұл сөйлесу сөздерінің жеткілікті бұзылуы, сондай-ақ көптеген когнитивті өзгерістердің күнделікті өмірінде болуы.

Тәуелсіз өмірге жету үшін бағалау арқылы деменция дәрежесін анықтау. Жұмсақ дәреже тәуелсіз әрекетпен сипатталады, бірақ шектеулі болса да, қарапайым өмірде тәуелсіздік сақталады.

Орташа ауырлық дәрежесі деменция тәуелсіздікпен шектеледі және науқас күнделікті көмекке мұқтаж емес.

Қандай дабестік тәуелсіздік жетіспеушілігімен анықталады және пациент үнемі қамқорлық пен бақылауды қажет етеді.

Әртүрлі функциялардың таралуы, сондай-ақ әртүрлі функциялардың таралуы әр науқас үшін жеке болады. Науқастарды тексеру стандартталған диагностикалық әдістерді қамтиды. Деректер диагнозды анықтау үшін қажет стандартты түрде жинақталады. Невропсихологические тест - диагностикадағы ең сараланған әдіс. Жеке сынақтар жас топтарының стандартты деректеріне негізделген. Сонымен бірге, барлық аспектілер бойынша әмбебап сынақ жоқ.

Пациенттерде ауыр функционалдық құнсыздану диагноз қою мүмкін емес. Технологиялық құралдар белгілі бір клиникалық зерттеулерсіз диагнозды белгілей алмайды. Мутациялық өзгерістерге негізделген бұл шартты белгілейтін генетикалық сынақтардың жалғыз ерекшелігі. Олар тұқым қуалаушылық рөл атқарған кезде қолданылады. Бүгінгі күнде күнделікті өмірде маңызды когнитивтік ауытқулар пайда болғаннан кейін дамыған сатысында ми құрылымдарының невропатологиялық деградациясын анықтауға болады.

Дәрігерлердің маңызды міндеті ерте диагнозбен бірге осы жағдайдың сатысын анықтайды. Егер аурудың бұзылу дәрежесіне қарай сараланатын болсақ, ауру үш кезеңге бөлінеді және әрбір сегмент үш жылға тең. Бірақ аурудың даму ұзақтығы тек жеке және әртүрлі болуы мүмкін. Аурудың диагностикасы сенімді, сондай-ақ объективті интравитальды диагноздан кейін мүмкін болады. Бұл жағдай болжау және ескерту қиын.

Альцгеймер ауруы сатысы

Бұл диагнозы бар науқастар диагноз қойғаннан кейін алты жылдан кейін өледі, бірақ кейде аурудың ұзақтығы 20 жылға дейін өзгереді.

Диагноздың негізі жеті кезеңді сипаттайтын симптомдарды анықтайтын жүйе. Бұл жүйені Нью-Йорк университетінің директоры, доктор Бэрри Райсберг құрды.

Бұл контекст кеңінен қолданылатын: жеңіл, орташа, сондай-ақ орташа ауыр және ауыр сатыларға сәйкес келетін кейбір кезеңдерді белгілейді.

1 саты Альцгеймер ауруы бұзылулардың жоқтығымен ерекшеленеді. Пациенттердің есте сақтау проблемасы жоқ, ал аурудың өзі анық көрінбейді.

2-кезең Альцгеймер ауруы ақыл-ой қабілеттерінің аздап төмендеуімен сипатталады. Бұл жасқа байланысты өзгерістер және Альцгеймер ауруы туралы алғашқы белгілер. Пациенттер есте сақтаудың сәтсіздіктерін сезінеді, таныс атауларын, сөздерді, кілттерді, орындарды, көзілдірікті және басқа үй заттарын ұмытып кетеді. Бұл проблемалар достарға, әріптестерге, туысқандарға анық немесе анық көрінбейді.

Альцгеймер ауруы 3 кезеңі ақыл-ой қабілеттерін азайтады.

Альцгеймер ауруы ерте кезеңдерінде барлық адамдарда диагноз қойылмайды. Туыстары, достары, әріптестері кемшіліктерді байқай бастайды. Клиникалық сынақтар кезінде шоғырлану және есте сақтау проблемалары байқалады. Қиындықтар келесідей: атауларды, сөздерді дұрыс емес жазу; әлеуметтік мәселелерді шешуде қиындықтар; lethargy; мәтінді оқып үйренудің мүмкін еместігі; ұйымдастыру және жоспарлау қабілетін төмендету.

4-кезең Альцгеймер ауруы ақыл-ой қабілеттерінің қалыпты төмендеуімен сипатталады. Мұқият физикалық тексеру мынадай кемшіліктерді анықтайды: ақылға қонымды есептеуді жүзеге асыру қабілетінің жоғалуы, қаржыны басқару қабілетсіздігі, жоғалған естеліктер.

5 саты Альцгеймер ауруы қалыпты ауырлықпен, сондай-ақ ақыл-ой қабілеттерінің төмендеуімен, есте сақтаудағы кемшіліктермен және ақыл-ой қабілеттерінің жетіспеуімен сипатталады.

Пациенттер күнделікті көмекке мұқтаж. Бұл кезеңде мекен-жайы, телефоны, маусымы, ақыл-ойды есептеудегі қиындықтар, маусымға арналған қиындықтар туралы ұмытшақтық байқалады, бірақ пациенттер өздерінің білімдерін сақтайды және есімдерін еске алады, сондай-ақ олардың туыстары мен балаларының есімдерін есте сақтайды. Олар тамақ пен дәретханада қызмет көрсетуді қажет етпейді.

6 саты Альцгеймер ауруы ой қабілеттерінің күшті төмендеуімен сипатталады. Жад нашарлайды, жеке тұлғаның елеулі өзгерістері бар. Пациент үнемі көмекке мұқтаж. Осы кезеңде пациенттер өздерінің соңғы тәжірибесін, оқиғаларын ұмытпайды, жеке тарихын ішінара есіне түсіреді, кейде туыстарының есімдерін ұмытады, бірақ достарын бейтаныс адамдардан ажыратады. Ауруға қажетті киім киюге көмектесу керек, өйткені олар киініп, аяқ киімге отырғанда қателеседі. Пациенттердің ұйқының бұзылуы бар, олар дәретханаға көмек қажет, зәр шығаруды ұстамау, эпидемия, адамның өзгеруі, сондай-ақ мінез-құлық симптомдары бар. Пациенттер күдіктенеді, олар жиі галлюцинацияларға, алаңдаушылық пен делирге қатысады. Пациент жиі киімін жасырады, агрессивті, антисоциальлық әрекет жасайды. Оның үрдісі бар.

7-кезең Альцгеймер ауруы ойлау қабілетін айтарлықтай төмендетеді.

Альцгеймер ауруы соңғы кезеңі қоршаған ортаға жауап беру қабілетінің жоғалуы, сөйлеу қабілетін жоғалтуымен, сондай-ақ қозғалыстарды бақылаумен ерекшеленеді. Науқастар сөзді танымайды, бірақ сөз тіркестерін айтуға болады. Ауруға мұқтаж әрқашан адамдар болуы, сондай-ақ олардан көмек. Көмексіз жүре алмайды. Қолдарсыз науқастар отырмайды, күлмейді, оларда бас және мойын бұлшықетінің тоны бар. Рефлексия ненормальды болып, бұлшықеттердің барлығы шиеленіседі. Жуындыру проблемасы бар.

Ұсынылған сатылармен қатар ауруды бағалаудың басқа жүйесі бар. Альцгеймер ауруы төрт кезеңнен тұрады: алдынғы кезең, ерте деммения, қалыпты деммения, ауыр деменция.

Басымдық

Алғашқы когнитивтік қиындықтармен сипатталады: кешенді күнделікті тапсырмаларды орындамау, есте сақтау бұзылыстары - бұрын алынған ақпаратты еске түсіру қиындықтары, ақпарат жинау қабілетсіздігі, шоғырлану проблемалары, танымдық икемділік, жоспарлау және дерексіз ойлау, семантикалық жады бұзылған. Апатия пайда болады.

Ерте деменция

Сахна еске алудың прогрессивті төмендеуімен, агроссияның пайда болуымен сипатталады. Пациенттерде сөйлеу бұзылулары, апроксии (қозғалыс бұзылуы) бар. Жеке өмірдің ескі естеліктері, оқылған фактілер жоғалып кетеді, іс-әрекеттердің дәйектілігі (мысалы, қалай киюге болады) жоғалады. Афазия бар (нашар лексика, еркін сөйлеу), жазбаша түрде нашар үйлестіру, сызу.

Жұмсақ деменция

Шарттың прогрессивті нашарлауына байланысты өз бетімен әрекет қабілеті азаяды. Қозғалыстардың үйлестірілуінің бұзылуы. Сөйлеудің бұзылуы анық, адам ұмытып кеткендердің орнына дұрыс емес сөздерді жиі таңдайды. Оқу дағдылары жоғалып, жазу сияқты. Бұл кезең еске алу проблемаларының артуымен сипатталады, науқас жақын туыстарын танымайды. Ұзақ мерзімді есте сақтау да нашарлайды және ауытқулар байқалады, қаңылтырлық, ащы ауру, кештердің шиеленісі, эмоционалдық тұрақсыздық, жылау, өздігінен агрессия, күтімге және күтімге төзімділік пайда болады. Икемділік дамиды.

Ауыр дерттер

Альцгеймер ауруы соңғы кезеңі басқа адамдарға толық тәуелділікпен сипатталады. Тілді меңгеру жеке сөздерді және жалғыз сөз тіркестерін қолдануға азаяды. Ауызша сөйлеу қабілетінің жоғалуы сөйлеуді түсіну қабілетін сақтайды. Бұл кезең агрессия көрінісі, апатия, сарқылуымен сипатталады. Науқас көмекке мұқтаж, ол қиындықпен қозғалады, бұлшықет массасын жоғалтады, кереуеттен кете алмайды, дербес тамақтанады. Өлім нәтижесі үшінші тарап факторына (пневмония, қысым жарасы) байланысты.

Альцгеймер ауруы

Бұл ауруды емдеу өте қиын, өйткені Альцгеймер науқасы шешімдер қабылдауға жауап беретін көру, сенсорлық және есту орталықтары орналасқан мидың шырышты аймағына әсер етеді. Осындай өзгерістер музыка, тілдер, есептеулерге жауапты фронтальды лобтарда орын алады. Біз сезінген, сезінетін нәрселердің бәрі іш қабығында орналасқан. Бізді терең қасірететін нәрсе, сондай-ақ бізді қызықтыратын немесе скучным көрінеді, бұл бізді қуаныш пен қайғыдан тудырады. Адамды емдеуге болатын ешқандай дәрі жоқ. Когнитивті бұзылыстарды емдеуде холинэстераза ингибиторлары - Ривастигимн, Донепезил, Галтанамин және NMDA-антагонисты - Мемантина қолданылады.

Альцгеймер ауруы қалай емделеді? Микроциркуляцияны жақсартатын тиімді заттар мен антиоксиданттарды кешенді емдеуде, мидың қанымен, гемодинамикамен, сондай-ақ холестеринді азайтады. Медициналық препараттарды неврологтар мен психиатрлар тағайындайды. Психиатрлар адамға симптомдарға барады.

Родственникам приходится тяжелее всего, им необходимо понять, что поведение больного спровоцировано болезнью. С их стороны по отношению к больному важно терпение, уход. Альцгеймер ауруы соңғы кезеңі - ең қиын жағдай: науқас қауіпсіздікті қамтамасыз ету, тамақтануды қамтамасыз ету, жұқпалы аурулардың алдын алу және қысым жасауды қажет етеді. Күнделікті тәртіпті жақсарту маңызды, науқас үшін ескерту хаты, ал күнделікті өмірде оны стресстік жағдайлардан қорғау үшін ұсынылады.

Емдеуді ынталандыру әдістері: арт-терапия, музыкалық терапия, кроссворды жұмбақтарды шешу, жануарлармен байланыс жасау, жаттығу. Туыстар науқастың дене белсенділігін мүмкіндігінше ұзақ сақтауы керек.

Альцгеймер ауруы алдын-алу

Өкінішке орай, Альцгеймер ауруы профилактикасы тиімді емес. Сіз диеталар, жүрек-тамыр ауруларының алдын-алу және интеллектуалдық ауыртпалықтар арқылы аурудың белгілерін сәл төмендете аласыз. Теңіз өнімдерінің, жемістердің, көкөністердің, астықтың, зәйтүн майының, фолий қышқылының, B12, C, B3 дәрумендерінің, қызыл шараптың рационында көрсетіледі. Кейбір өнімдерде анти-амилоидтық әрекет - жүзім тұқымы сығындысы, curcumin, даршын, кофе бар.

Бұл жағдайдың одан да күрделі бағыты жоғары холестерин, қант диабеті, гипертония, темекі шегу, дене белсенділігінің төмендігі, семіздік және депрессиямен байланысты. Шет тілдерін меңгеру ми қызметінің белсенділігін ынталандырады және аурудың басталуын кешіреді.

Альцгеймер ауруы

Ауруды күту өте маңызды және ол туыстарының иығына түседі. Альцгеймер ауруы бұл күйдің деградациясына байланысты емделмейді. Пациенттің қамқорлығының ауыртпалығы адамның психологиялық, әлеуметтік және экономикалық өміріне айтарлықтай әсер етеді.

Қиындықтар азықтандыруға әкеледі. Тамақты шайнату мүмкіндігінен айырылып, азық-түлік суспензияға, қажет болса, түтік арқылы беріледі. Жағдайдың кезеңіне қарай әртүрлі асқынулар пайда болады (қысымдар, тіс аурулары, сондай-ақ ауыз қуысы, тамақтану бұзылуы, тыныс алу, гигиеналық мәселелер, тері және көз инфекциялары). Көбінесе кәсіби араласусыз аяқталады. Өлім алдындағы негізгі міндет науқастың жағдайын жеңілдетеді.