Шизофрения - психотикалық жеке бастың бұзылуы немесе ойлау үдерістерінің және эмоциялық реакциялардың бұзылуымен байланысты бұзылулар тобы. Тұлғадағы бұзылулар ойлау, қабылдау, азайту немесе жеткіліксіз әсер ету кезінде іргелі бұзылыстармен сипатталады. Аурудың жиі көрінісі - есту галлюцинациялары, фантастикалық, параноидтық алдау, сөйлеуді бұзу, ойлау және зақымдану өнімділігі. Аурудың ауруына ерлер мен әйелдердің қатысы бірдей, алайда әйелдер ерте жаста.

Шизофрения ауруы әртүрлі белгілерге ие, бұл өз кезегінде жеке ауру немесе жеке синдромдардың кешені туралы пікірталастардың пайда болуына әкелді. Түсіністікке негізделген түсінікті ажыратуды қамтитын сөздің этимологиясы шатасуға жол ашады, себебі ауру екіге бөлінген тұлға болып саналады.

Шизофрения туындайды

Шизофрения неге пайда болады? Бұл мәселе өз денсаулығына бей-жай қарамайтын, отбасындағы мұндай ауытқуларға ұшыраған адамдарды қызықтырады. Шизофрения ауруы мұра деп саналады. Шизофренияның генетикалық себебі ауруға сезімталдықтың басталуы үшін белгілі бір жолмен бірге жиналуы қажет гендер тобына жатады. Алайда, тұқым қуалаушылық нұсқасын жоққа шығаратын басқа да жақтастар бар. Гитлермен байланысты фактілерді еске түсіру жеткілікті, егер ол «нашар тұқым қуалайтын» деп ойласа, барлық шизофрениктерді жойып, кастрировалаған, бірақ бұл ауруды тоқтатқан жоқ және бірнеше ұрпақтардан кейін бәрі бұрынғы деңгейге пайыз ретінде қайта оралды.

Әлеуметтік мәселелер (ажырасу, жұмыссыздық, панасыздық, кедейлік) сонымен қатар аурудың бірнеше эпизодтарын тудырады. Шизофрениямен ауыратын науқастар арасында суицидтер қаупі артады, ал денсаулыққа байланысты проблемалар науқастардың өмір сүру ұзақтығын қысқартады.

Шизофренияның себептері толығымен түсіндірілмеген, бірақ аурудың шығу себептері туралы көптеген болжамдар бар.

Шизофрения мен дәрі-дәрмектердің ортақ бөлігі де бар. Допаминергиялық белсенділікті арттыратын химиялық заттар (кокаин және амфетаминдер) шизофрения көріністерінен ажырата алмайтын симптомдарды тудырады. Кейбір адамдарда кейбір дәрі-дәрмектер шизофрения тудыруы немесе басқа қаруды тудыруы туралы дәлелдер бар. Дегенмен, шизофрениямен ауыратын науқастар антипсихотиканың әсерінен туындайтын немесе аурудың симптомдары (теріс эмоциялар, анедония, паранойиялар, депрессия, стресс) туындаған теріс сезімдерді болдырмау мақсатында психоактивті заттарды пайдаланады деп болжанады. Барлық осы бұзылулардың допамин деңгейін төмендеткендіктен, науқастар алкогольді қабылдау арқылы олардың жағдайын жақсартуға тырысады, олар допаминді шығаруды ынталандырады.

Қазіргі уақытта ең танымал болып табылады шизофрения шығу допаминовой теориясы. Бұл теория, шизофренияның жеке белгілері (манья, галлюцинации, алдамдар) мидың мезолимикалық аймағында жоғары және допамин деңгейлеріне байланысты, ал шизофренияның басқа белгілері допамин деңгейінің төмендеуіне байланысты. Сау адамдарда допаминнің деңгейі қалыпты ауқымда болады, яғни ол асып кетпейді және бағаланбайды.

Шизофрения қаупінің маусымдыққа байланысты қызықты тәуелділігі анықталды. Қыста және көктемде туылған адамдар ауруға шалдығуы мүмкін. Пренатальды (пренаталдық) инфекциялардың шизофренияның даму қаупін арттыратындығы туралы деректер бар.

Шизофрения белгілері

Аурудың белгілері өте әртүрлі. Батыс психиатриялық мектебі 1 және 2-сынып аурулары белгілерін атап өтеді. Суреттер шизофренияның прогрессивті белгілерін көрсетеді. Мысықтың алғашқы сызбалары аурудың басында пайда болады, содан кейін мозаика, бөлінген конструкциялар, тұтастығы жоғалтылып, мысық түгелдей түсіп қалады. Соңғы суреттер аурудың ортасында жасалады.

мысық аурудың түрлі сатыларында шизофренияның көзімен

Бірінші дәрежедегі шизофрения симптомдары: дауыстарды, дыбыстарды тыңдау, физикалық әсер ету сезімін, ойларды ұрлау, бұлыңғыр ойлау, саналы қабылдау. Екінші дәрежедегі шизофрения белгілері ұзаққа созылған галлюцинация, өмірлік мүдделердің жоғалуы, шатасуы болып табылады.

Шизофрения дегеніміз не? Шизофрения ауруы мінез-құлық пен сана функцияларына, сондай-ақ ойлау үдерістеріне әсер ететін жалпы психикалық бұзылыс болып табылады. Шизофрения белгілері өнімді (оң) және теріс бөлінеді. Теріс симптомдарда осы адамға тән бұрыннан бар белгілердің жоғалуы, сондай-ақ алоға, анедония, апатия, абулия, аутизм және эмоционалдық реакцияның түзілуін қоса алғанда, энергетикалық әлеуетті төмендету түсініледі. Оң симптомдар - жаңсақ белгілердің, маньяның, галлюцинацияның жаңа белгілерінің көрінісі. Оң аурудың симптомдары - аурудың алдамауы немесе галлюцинациялары болмауы мүмкін. Теріс симптомдардың көрінісі - интеллектуалды, эмоционалды, ерікті функциялардың әлсіреуі әлдеқайда нашар. Delusions және галлюцинациялар тек жоғарғы қабат болып табылады және эмоциялардың бөліну деңгейінде болады.

Психотерапевтердің шизофрения басындағы дауыстарына қатысты пікірлері: науқастар естіген дауыстар ішкі, кейбір кеңістікте немесе бас ішіндегі дыбыспен сипатталатын псевдо-галлюцинация деп аталады. Бұл анықтама шизофрениядан зардап шегетін психиатрға жатады. Дауыстың логикасы әрдайым өте күмәнді, бірақ дауыстың артында елеулі эмоционалдық бұзылулар жасырылады. Бұл дауыстар адамның үрейін түсіріп, оның өмір сүруіне кедергі келтіретін ұзаққа созылмайтын қасіретке ұшырап, қорқынышпен, әлемнің құлдырау сезімімен тікелей байланысты. Бұл дауыстар сезімін білдіруге, өз проблемаларын, жарақаттар мен қақтығыстарды көрсете алады. Бірақ бұл тәжірибе түбегейлі өзгеріп, бөлінуден бас тартты. Бұл дауыстар адам өмірінің барлық жағдайларына кіреді, бірақ психологиялық проблемалар олардың себебі емес.

Шизофрения мен махаббат жиі науқастың тікелей қоршаған ортасы үшін қызықты тақырып болып табылады. Шизофренияның махаббат сезімін сезіну қабілетіне ие бола ма, әлде олардың эмоцияларының бәрі мұны түсінуге талпынбайды, ал рухани және сезімдік ләззат әлемі жыныстық қатынаспен басталады және аяқталады. Осы саладағы зерттеулердің арқасында шизофренияның жақсы күші кері жынысқа жақындауға мәжбүр етеді, ал ер адамдар жиі оңай қол жетімді әйелдердің қызметін пайдаланады.

Шизофрениядан зардап шегетін адамдар пациенттің жүрегінде үнемі қайнап жатқан, радикалдар тудыратын, күмән, қорқыныш пен сезім тудыратын көптеген сезімдерді сезінеді. Әйелдер жиі еркектерге қарағанда қорқыныш, тәжірибе, психозға ұшырайды. Бұл деммен жұтудың мүмкін еместігіне, гормоналды секірулерге байланысты.

Сүйіспеншілік сезімімен және осы әл-ауқатпен (үйлену жоспарлары, сүйіктісіне көшу) байланысты, шизофрениялық тәжірибе шатасуы, қорқыныш, үрей. Мұндай сезімнің бір мемлекеттен екіншісіне шамадан тыс түсуі науқасты кеудені тасуына әкеледі. Ауруды алкогольді асыруға ұмытып кетуін ұмытып кету.

Шизофрениялық пациент сүйіспеншілікті қалай сақтап, отбасылық қарым-қатынастарды дұрыс қалыптастыруды білмейді. Оның бақытты болуына жол бермейтін ойлары бар. Олар қайғы, бақытсыздық, қайғы-қасірет - ол бір кездері бақытты болғаны үшін төленген құн екендігіне сенімділікпен қарайды. Сондықтан пациенттер шизофрения мен махаббат олар үшін сыйыспайтынына сенімді.

Шизофрения белгілері

Шизофренияның барлық белгілері 10-шы нұсқадағы аурулардың халықаралық жіктелуімен сипатталады (ICD10). Ауруды диагностикалау үшін осы белгілердің кем дегенде біреуін атап өту маңызды.

ICD10 классификациясы шизофренияның осындай белгілерін көрсетеді: өз ойларын (эхо-ойлар), басқалардың ой-пікірлерінің ашықтығын, ойларды қабылдау немесе енгізу; соққыға, шеберлікті немесе пассивтіліктің ауытқулары, ол экстремалдарға немесе денеге, әрекетке, ойға немесе сезімге нақты қатысты; алдамшы қабылдау; дененің әртүрлі бөліктерінен келген аурулардың немесе басқа да түрлерінің мінез-құлқын түсіндіретін немесе талқылайтын галлюцинаторлық дауыстар; абсурдлылықта немесе мазмұнның ұлылығын көрсететін жеткіліксіз жалғандықтардың тұрақтылығы.

Немесе ұсынылған белгілердің екеуін де атап өту керек: бұл сөйлеу, неологизмдер, спиррунгтер, толығымен қалыптасқан немесе нәзіктік жалғандықтары бар тұрақты галлюцинациялар, бірақ ешқандай әсер етпейді; тұрақты, артық бағаланған обсессиялар, кататоникалық бұзылулар (балауыздың икемділігі, толқу, мутация, қатайтылу, терісдік, ступор); мүдделерді жоғалтуда, мақсатсыздықта, сондай-ақ өздерінің тәжірибелерімен айналысатын мінез-құлықтың жалпы сапасына тұрақты және сенімді өзгерістер; әлеуметтік аутизм; депрессия, апатия, кедейлік, әлеуметтік оқшаулау, эмоционалдық реакциялардың жеткіліксіздігі, әлеуметтік жетімсіздік. Шизофренияны диагноз қою өте маңызды, сондықтан белгілер бір айға дейін сақталады.

Шизофренияның түрлері

Аурудың әртүрлі формалары бар. Классификацияны психиатр Шнайдер ұсынды, ол шизофренияны басқа аурулардан ажырататын психотикалық симптомдардың негізгі нысандарын анықтады. Бұл бірінші дәрежедегі симптомдар: сыртқы күштердің әсерін айқындау; адамның ойлары мен әрекеттеріне немесе бір-біріне сөйлеуге түсініктеме беретін дауыстар; өз ойларыңыздың және сіздің ойларыңыз басқа адамдарға қол жетімді екендігін сезінетін толық сезім.

Батыс елдерінде шизофренияны қарапайым, реттелмейтін кататоникалық, параноид және қалдықтармен бөлді. ICD тағы екі субтипді анықтайды: шизофрениялық кейінгі депрессия және қарапайым шизофрения.

Шизофренияның диагностикасы

Аурудың диагнозы науқастың шағымдарын, сондай-ақ оның мінез-құлқын талдау негізінде белгіленеді. Бұған тарих пен науқастың өз тәжірибесі, туыстарына, әріптестеріне, достарына ықтимал толықтырулар кіреді. Төменде психиатр, клиникалық психолог пациенттің клиникалық бағасы болып табылады.

Психиатриялық бағалау, әдетте, психикалық мәртебені талдауды, сондай-ақ психиатриялық тарихты қамтиды. Стандартты диагностикалық критерийлер белгілі белгілердің, сондай-ақ симптомдардың, олардың ұзақтығы мен ауырлығының болуын көрсетеді. Қазіргі уақытта шизофрения диагнозын қою үшін зертханалық тест жоқ.

Шизофрения диагностикасы Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (DSM-IV-TR), сондай-ақ ICD-10 бойынша табысты орындалады. ICD әдетте Еуропа елдерінде және АҚШ-та DSM пайдаланылады.

Шизофренияны емдеу

Шизофренияны емдеу аурудың ауырлығына байланысты. Негізгі дәрі-дәрмектерге антипсихотика кіреді және олар нотропиялық, витаминдер, көңіл-күйді тұрақтандырғыштармен толтырылады. Емдеудің бастапқы кезеңінде қиындықтар болса және науқас дәрігерге бармай, ауруханаға барудан бас тартса, психиатр үйге шақырылады. Бұл дұрыс шешім.

Шизофренияның жеңісі жай емес. Шизофрениямен ауыратын науқастарда олармен байланысты аурулар бар. Оларға депрессия, алкогольдік психоз, нашақорлық және анедония кіреді, сондықтан емдеу осы бұзылуларға бағытталған.

Мүгедектік шизофренияға әкеледі ме?

Шизофрения жиі мүгедектікке әкеледі, сондықтан шизофрения диагнозын жасау мүмкін болмайды. Алайда, егер жыл ішінде тұрақты ремиссия болса, онда кейінге қалдыру үшін негіз жоқ. Диспансерлік қадағалау олардың жиі-жиі кездесетін жағдайға айналған адамдарға қатысты, олардың қоршаған ортаға лайықты түрде баға бере алмайтындығы, сондай-ақ олардың әрекеттерінің салдарын түсіну, олардың жеке психикалық денсаулығын бағалау мүмкін емес, сондықтан емнің маңыздылығын түсінеді.

Алайда, шизофрения диагностикасын алып тастау және кейіннен жүру мүмкін - бұл өте үлкен сирек. Бұл диагноз алғаш рет дұрыс орнатылмаған жағдайда, мысалы, реакциялық депрессияның белгілері, психоздың шизофренияға қателігі немесе бастапқы симптомдарды жеңілдету үшін шизофренияның уақтылы емделуі орындалды. Әдетте, науқас бір жыл бойы консультативтік және емдік көмек алады, содан кейін диспансерлік бақылау оны алып тастайды. Қазіргі уақытта міндетті консультативтік есеп немесе консультациялық бақылау жоқ. Консультациялық-медициналық көмек бойынша дәрігерге ерікті түрде бару немесе келмеу туралы айтылады. Бұл науқастың жеке мәселесі және оның таңдауы. Адамның ақыл-парасаты оның мұқият шешімін қажет етеді. Консультациялық - медициналық көмек еріктілікке жатады. Егер пациент психиатрға келген болса, ол диагнозды сараптауға келіскендіктен, оған карточка беріледі, психикалық бұзылулар анықталады, бұл ол медициналық кеңес алуға өтініш білдірді. Сонымен қатар, амбулаторлық карталар жыл басында, егер өткен жылы науқас енді келмесе.

Кейде «бухгалтерлік есеп» арқылы адамдар апелляция фактілері туралы ақпаратты сақтауды түсінеді. Психиатрия, барлық медицина сияқты, ешқандай ерекшелік емес. Хирургия барлық операция жасалған науқастар туралы ақпараттарды сақтайды. Мұрағаттау ережелері бар. Күндізгі стационарда аурудың тарихын 50 жыл, ал амбулаторлық картаны 25 жыл бойы жазады. Бұл барлық адамдарға, соның ішінде медициналық кеңес алудан бас тартқан адамдарға да қатысты.

Аурудың барысы алуан түрлілікті көрсетеді және созылмалы дамудың болмауы, сондай-ақ ақаулықтың үдемелі өсуі. Шизофренияның прогрессивті ауру ретінде жалпы қабылданған көзқарастары қазір мамандар тарапынан жоқ. Жеке істер толық қалпына келеді немесе дерлік аяқталды. Аурудың неғұрлым қолайлы бағытына ықпал ететін факторлар - әйелдер жынысы, бірінші эпизодтың егде жастағы жасы, оң симптомдардың басым болуы, туыстарынан, жақындарынан қолдау.

Аурудың күрделі нұсқасы науқасқа да, басқаларға да қауіп төндіреді. Дегенмен, Батыс Еуропада ерікті түрде госпитализация қажет емес, клиникада болу уақыты мен жиілігі алдыңғы уақыттармен салыстырғанда айтарлықтай төмендеді, бірақ Ресейде бәрі бұрынғы қалпында қалды және жағдай өзгерген жоқ.

Егер шизофрения диагноз қойылса, туыстары қарым-қатынас жасауды қызықтырады. Науқасты қауіпті деп санаудың қажеті жоқ және олардың эмоцияларын, әрекеттерін бақыламайды. Жеке тұлғаның сау бөліктерін қолдау қажет, ал оны ақылсыз адам ретінде қарастырмау қажет. Психотерапевт сондай-ақ пациентпен сау адаммен байланысады. Шизофрениямен ауыратын адамдарға көбірек назар аудару керек, көбірек қамқорлық, көп махаббат қажет. Бұл өте маңызды мәселе. Статистика бойынша үйде қолайлы климатпен ауыратын науқастар клиникаларда хиттармен қайталанатын эпизодтар бар, олардың өмірі әлдеқайда сәтті.