Қан тамырлары деменциясы - ақыл-ойдың азаюы, сондай-ақ науқастың әлеуметтік бейімделуінің бұзылуымен сипатталатын психикалық бұзылыс. Қан тамырлары деменциясы пациентті кәсіптік қызметке қабілетсіз етеді, өзін-өзі қамдауға қабілеттілігін айтарлықтай шектейді, бірақ бұзылған сана-сезіммен жүрмейді.

Алынған деммения мәселесі медициналық және әлеуметтік болып табылады, өйткені ол өмір сүру сапасы мен экономикалық шығындарды азайтады. Ауруды күтудің негізгі ауыртпалығы туыстарға тиесілі, бұл одан әрі күтушінің ақыл-ойының жай-күйін нашарлатады. Тамырлық деменцияның зияткерлік ақауы кейбір когнитивтік когнитивтік функциялардың (есте сақтау, сөйлеу, көңіл бөлу, ойлау) күрделі бұзылуымен сипатталады, праксис бар (жасауға, жоспарлауға, сондай-ақ олардың әрекеттерін басқаруға).

Васкулярлық деменция 20% жағдайда Альцгеймер ауруы, ал 10% -ы олардың кешенінде бар. Туылудан туындаған бұзылулармен сипатталатын ақыл-парасаттың артта қалуынан (олигофрениядан) айырмашылығы қан тамырлары деменциясы сатып алынған органикалық ми зақымдары арқылы белгіленеді. Белгілі когнитивтік функциялардың (амнезия, афазия, агносия) оқшауланған бұзылыстары, ақыл-ой өзгеріссіз қалады, себебі деменция деп есептелмейді.

Тамырлық деменцияның себептері

Аурудың ми қан айналымы бұзылғандығынан, сондай-ақ мидың тінін зақымдануынан пайда болады. Тамырлық деменция қан тамырлары ауруларының көпшілігіне байланысты: атеросклероз, артериялық гипертензия, церебральді тамырлы ишемиялар, гипотензия, жоғары липидтер, аритмия, жүрек клапанының патологиясы, жүрек кемістігі, жоғары гомоцистеин деңгейлері.

Өлімнен кейінгі жағдайлардың қол жетімді нәтижелері бізге жиі жүрек-қан тамырлары деменциясының себебі болып табылады, немесе миокард инфарктісінің нәтижесінде пайда болатын кистеттің жиі болатындығына сенімділік береді. Тамырлық деменцияның ықтималдылығы некротикалық церебральды артериялардың көлеміне тікелей байланысты.

Тамырлық деменцияның жиі көтеретін факторлары - ішек-жігіттің қан кетуін, субепональды қан кетулерін, жүрек патологиясы, аутоиммунды васкулит, ерекше емес васкулопатияға байланысты эмболизация.

Тәуекел факторы 60 жастан асқан, темекі шегу, перифериялық тамырлар аурулары, ер жынысы, тұқым қуалаушылық, тұрмыс жағдайлары, дұрыс емес диета. Болжамды факторлар білім деңгейі төмен, сондай-ақ жұмысшы маманды қамтиды. Білім берудің жоғары деңгейі мидың резервтерін біріктіруге мүмкіндік береді, осылайша когнитивті бұзылулардың басталуына ықпал етеді.

Қан тамырлары дамбасының белгілері

Тамырлық деменция симптомы - ми қан айналымының күрт төмендеуі, сондай-ақ метаболизм.

Егер ауру нейрондардың қайтыс болуымен бірге ламинарлы некрозымен бірге жүрсе, сондай-ақ глиальды тіннің таралуы мүмкін болса (эмболия - тамырлы окклюзия, кардиохирургия).

Алынған демментке тәуекелі - жүрек патологиясы, гиперлипидемия және қант диабеті.

Тамырлы деменция белгілері жиі 58-75 жастағы адамдарда диагноз қойылады. Ауру еркектерде 1,5 есе жиірек кездеседі және барлық дамыған науқастардың 20% -ын құрайды.

Заманауи негізгі зерттеулер Альцгеймер ауруы патогенезінде церебральдық қан тамырларының жетіспеушілігі маңызды фактор болып табылады. Альцгеймер ауруы қаупі, сондай-ақ жүрек-тамыр патологиясында (атеросклероз, гипертония) қан тамырлары деменциясымен байланысты танымдық өзгерістердің даму қарқыны жоғары.

Аурудың бастапқы кезеңі тітіркену, жеңілдік, шаршау, әлсіздік, ұйқының бұзылуы және бас ауруы. Бұзушылық, сондай-ақ басқа кемшіліктер жүйелі болады. Эмоционалды ұстамау әлсіздік, қысқа құмарлық, депрессиялық тәжірибе түрінде байқалады. Болашақта басқа адамдардың құндылығын төмендетуде (жеке рақатының ерекшеліктері, есімдерді ұмытып кету) есеңгіреу бұзылыстары бар.

Инсультпен ауыратын науқастарда тамырлы деменцияның өмір сүру ұзақтығы айтарлықтай төмендейді. Фокальды неврологиялық симптомдар: қаттылық, гемипарез, сөйлеу бұзылыстары, гипокинезис, жұтылу бұзылуы; сондай-ақ нейропсихологиялық бұзылыстары (апроксия, басым афазия, сенсорлық сезімталдықтың болмауы), зәр шығару бұзылыстары және жүру бұзылыстары (спастикалық, паркинсон тәрізді және апрахиялық қозғалыстар).

Қан тамырларының деменциясының бір түрі - Бинсвангер ауруы (артериосклерозды субкортикалық энцефалопатия). Ауру алғаш рет 1891 жылы Бинсвэйгермен сипатталды. Ол прогрессивті деменция, сондай-ақ фокус белгілері мен неврологиялық прогрессивті бұзылыстарды жіті дамуы бар эпизодтармен сипатталады.

Бинсвангердің ауруы мидың жарты шарларында ақ заттардың жойылуымен тікелей байланысты. Бұрын бұл ауру сирек деп жіктеліп, кейіннен тек қана диагноз қойған. Дегенмен, нейроэмирлеу техникасын енгізу практикада Binswanger ауруы жиі байқалады.

Бинсвангердің ауруы сатып алынған деммения жағдайының жалпы санының үштен біріне дейін жетеді. Көптеген невропатологтар бұл ауру гипертониялық ангиоенцефалопатияның даму нұсқасы болып табылады деп болжайды. Бұл аурумен кішкентай фокалды өзгерістер байқалады.

Қан тамырлары деменциясының диагностикасы соматикалық зерттеу және жүректің шабуылын анықтайтын мақсатты зертханалық зерттеулермен, сондай-ақ ақ заттар зақымданумен жүзеге асырылады. Есептелген рентген және магнитті резонансты бейнелеу осы зерттеулерге қажет.

Қабынуды емдеу

Тамырлық деменцияны емдеуде аурудың пайда болу себептері туралы пайымдаулардың белгісіздігіне байланысты мәселе бар. Көп балалық деменция тұжырымдамасын әзірлегеннен кейін терапия церебральді жүрек шабуылдарын дамыту тәуекелін төмендету үшін қолданылады, олардың себептерін ескере отырып. Қазіргі уақытта тамырлы деменцияға дифференциалды көзқарас жүргізіледі, себебі бұл ауру бірнеше бөлінген синдромдарды қамтиды. Терапияның негізгі принциптері тамырлық деменция дамуының алдын-алу, сондай-ақ когнитивті функцияларды және жалпы терапиялық шараларды жетілдіру болып табылады.

Тамырлық деменцияны емдеуде бірыңғай тәсіл жоқ. Кіші тамырларды азайтудағы терапияның жетекші бағыты - қан қысымын қалыпқа келтіру. Шамадан тыс қысымды төмендету көптеген интеллектуалдық мүгедектіктерге әкелуі мүмкін.

Церебральді инфаркты алдын алуды антипротелетикалық агенттер жүзеге асырады. Егер жүректің тиісті өзгерістері болса, онда эмболияның алдын алу үшін дисгаргирленген және антикоагулянттар қолданылады. Когнитивтік функцияларды жақсарту үшін пептидті препараттар (Ceberprolysin), кальций каналы антагонисты және нотроптар қолданылады. Көптеген бұзылулармен (ұйқысыздық, эпизодтар, түнгі шатасулар, депрессия және қорқыныш) емделуге жауап әр нақты науқаста бағаланады. Уақыт өте келе ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектерді болдырмау үшін емдеуді қайта қарау қажет.

Аурудың прогрессиясы, сондай-ақ қайталанатын инъекциялар науқастардың басқа адамдардың көмегіне толықтай тәуелді болуы мүмкін. Пациенттер иммобилизденеді, мочевого катетеризацией қажет, сондай-ақ түтік беру. Сонымен қатар, зәр шығару инфекциясы, тыныс жолдарының жұқпалы аурулары, асқындыруды болдырмау керек. Арнайы оңалту шаралары да маңызды: тиісті гигиеналық шаралар, контрактураның алдын алу, сондай-ақ трофикалық жаралар. Артериялық гипертензияны, сондай-ақ соматикалық ауруларды емдеуді тиісті мамандар жүзеге асырады.

Дамудың қантамырлық болжамдары

Деницияның жалпы нысаны бола отырып, аурудың даму үрдісі дамиды. Дегенмен, ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ бұл процесті баяулатуға, науқастың өмірін ұзартуға, сондай-ақ жағымсыз белгілерді жоюға болады.

Аурудың тез прогрессиясымен қан тамырлары деменциясының болжамы қолайсыз болып табылады. Науқастың қайтыс болуы бірнеше жылдан кейін (кейде айлар) аурудың алғашқы белгілерінен кейін пайда болады. Өлімнің себебі байланысты аурулар (сепсис, пневмония) болуы мүмкін.