Деммения - бұл адамның танымдық белсенділігінің төмендеуі, сондай-ақ бұрын алынған білім мен практикалық дағдыларды жоғалту. Сонымен қатар, ауру жаңа білімді алудың мүмкін еместігімен сипатталады. Демменттік ауру - мидың зақымдануы нәтижесінде туындайтын ақыл-ой функцияларының бұзылуымен көрінетін ақылсыздық. Ауруды олигофрениядан айыруға болады - туа біткен немесе сатып алынған нәресте деменциясы, психиканың дамымауы.

ДДҰ деректері бойынша 35 миллионға жуық адам демменияға ие. Бұл көрсеткіш 2030 жылға қарай екі есе артады, ал 2050 жылға қарай үш еселенеді.

Деммения туындайды

Дамудың ауруына егде жастағы адамдар келеді. Ол тек қартайған шақта ғана емес, жарақаттармен, ми қабыну ауруларымен, инсультпен, токсиндерге ұшырауы мүмкін. Жастық шағында, ауру, психикалық жағдайдың жасанды өзгерісі арқылы шындықтан қашып кетуге деген құмарлық ниетпен көрінетін тәуелділік мінез-құлығының нәтижесінде жеңіледі, ал қартайған кездерде ол өзіндік қисындылық көрінісі ретінде көрінеді.

Деммения тәуелсіз құбылыс пен Пик ауруы, Альцгеймер ауруы, Паркинсон ауруының белгісі. Жиі деменция мидағы тамырлық өзгерістерге жатады. Деммения, әрине, науқастың да, басқалардың да әдеттегі тәсілін өзгерткенде, адамның өміріне әсер етеді.

Деммения этиологиясын жүйелеу өте қиын, бірақ сонымен қатар тамырлық, деградациялық, посттравматикалық, қартайған және басқа да аурулардың түрлерін бөледі.

Демменттік белгілер

Аурудың басталуына дейін адам логикалық, қарапайым операцияларды жасауға қабілетті жеткілікті, өз бетінше қызмет етеді. Аурудың дамуымен осы функциялар толық немесе ішінара жоғалады.

Ерте деменция жаман көңіл-күймен, татулықты, мүдделерді қысқартумен, сондай-ақ көзқараспен ерекшеленеді. Пациенттер апатия, летаргия, ногам, бастаманың жетіспеушілігі, өзін-өзі сынаудың болмауы, агрессивтілік, ашулылық, импульсивность, тітіркенгіштігімен ерекшеленеді.

Аурудың симптомдары көп жақты болып табылады және бұл жай ғана депрессиялық күйлер ғана емес, сонымен қатар логиканы, сөйлеуді және есте сақтауды бұзады. Мұндай өзгерістер деменциядан зардап шеккен адамның кәсіби қызметінде көрініс табады. Жиі олар жұмыстан кетіп, туыстарының медбике мен қадағалауына мұқтаж. Аурудың арқасында когнитивті функциялар толығымен зардап шегеді. Кейде қысқа мерзімді жадыларды жоғалту - жалғыз симптом. Белгілері уақыт аралығымен бар. Олар ерте, аралық, кеш бөлінеді.

Жүріс-тұрыс пен тұлғаның өзгеруі ерте немесе кеш кезеңде дамиды. Фокус жеткіліксіздігі немесе қозғалтқыш синдромы аурудың әртүрлі кезеңдерінде пайда болады, бұл барлық деменция түріне байланысты. Жиі ерте белгілері қан тамырлары деменциясында және одан кейін Альцгеймер ауруы кезінде орын алады. Галлюцинациялар, маникоздар, психоз, параноиалар науқастардың 10% -ында кездеседі. Ұрық жиілігі аурудың барлық кезеңдерінде жүреді.

Демеу белгілері

Манифесттік кезеңнің алғашқы белгілері - бұл жадыда бұзылыстың прогрессивті бұзылуы, сондай-ақ когнитивтік кемшіліктерге жеке реакциялар, тітіркену, депрессия, импульстік.

Науқастың мінез-құлқы регрессивтілікпен толтырылады: «жолда» жиі жиналуы, қателігі, стереотип, қатаңдық (қатаңдық, қаттылық). Болашақта есте сақтаудың бұзылуы жалпыға танылмайды. Амнезия барлық таныстырылған іс-әрекеттерге жетеді, ал пациенттерді қырыну, жуу немесе киім-кешек жоқ. Ақырында, кәсіби жады бұзылған.

Науқастар бас ауруларына, жүрек айнуына, бас айналуына шағымдана алады. Науқаспен әңгімелесу көңіл-күйдің елеулі бұзылуын, көзге көрінбейтін бекітуді, стереотиптік қозғалыстарды көрсетеді. Кейде демменттік ауру амнестік дислокация ретінде көрінеді. Пациенттер үйден кетіп, оны таба алмай, аты-жөнін, тегі мен туғанын ұмытып, іс-әрекеттердің салдарын болжай алмайды. Дефориентация еске сақтаумен ауыстырылады. Пароксизмальды немесе айқын курс көрсетілген тамырлы компонент (тамырлық деменция) бар екенін көрсетеді.

Екінші кезеңде ациклулия, апроксия, агрофия, алексия, афазия сияқты жағдайларды қосу арқылы кешенде амнестік бұзылулар бар. Пациенттер сол және оң жағын шатастырып, дененің бөліктерін атай алмайды. Авто-агенция пайда болады, олар өздерін айнада танымайды. Қолжазбаны өзгерту, сондай-ақ кескінің сипаты. Сирек, қысқа мерзімді психоз және эпизодтар орын алады. Бұлшықет қаттылығын, қаттылықты, паркинсониялық көріністерді арттырады.

Үшінші кезең - керемет. Бұлшықет тону жиі көтеріледі. Пациенттер вегетативті кома күйінде.

Даму кезеңдері

Демменияның үш кезеңі бар: жұмсақ, қалыпты, ауыр. Жұмсақ кезең зияткерлік саланың айтарлықтай бұзылуымен сипатталады, бірақ пациенттің өз жағдайына сыни көзқарасы қалып отыр. Пациент дербес өмір сүре алады, сондай-ақ үйде қызмет атқарады.

Орташа кезеңде ауыр интеллектуалдық мүгедектіктің болуы және аурудың сыни қабылдауының төмендеуі байқалады. Пациенттер тұрмыстық техниканы (кір жуғыш машина, пеш, теледидар), сондай-ақ есік құлыптарын, телефонды, ысырмаларды қолдануда қиындықтарға тап болады.

Жіті деменция адамның толық бұзылуымен сипатталады. Пациенттер гигиеналық ережелерді орындауға қабілетсіз, өз тағамдарын қабылдайды. Қарт бауырластың ауыр дертіне сағат сайын бақылау керек.

Альцгеймер ауруы кезінде деменция

Альцгеймер ауруы демменті бар науқастардың жартысында орын алады. Әйелдерде ауру екі есе көп. Статистика аурудың 65 жасқа толған науқастардың 5% -ына сезімтал екенін, 28 жастан кейінгі оқиғалар туралы деректер бар екендігін дәлелдейді, алайда Альцгеймер ауруы бойынша жиі деменция 50 жастан асады. Ауру прогрессиямен белгіленеді: теріс және оң симптомдардың өсуі. Аурулардың ұзақтығы 2 жылдан 10 жылға дейін.

Альцгеймер ауруы кезінде ерте деменция уақытша, париетальды және гипоталамикалық ядролардың зақымдалуын қамтиды. Алғашқы кезеңдерде «Альцгеймердің таңырқауы» деп аталатын бет әлпетінің өзіндік өзгерісі сипатталады. Көрнекі түрде бұл ашық көріністе, таңғажайып көріністе, сирек жарқында, беймәлім жерде бейтарап бағытта көрінеді.

Олигофрения және деменция

Олигофрения - бұл орталық жүйке жүйесінің зақымдануына байланысты тұлғаны дамытудың ерте кезеңдерінде орын алған интеллектуалдық қызметтің күрделі формаларының тұрақты дамымауы. Ауруға 1,5-2 жыл диагноз қойылды. Және деменцией туғаннан кейін пайда болған зияткерлік ақау бар. Ол 60-65 жасында диагноз қойылған. Бұл жерде бұл аурулар ерекшеленеді.

Олигофрения құрамында мидың ішкі маңында дамымаған, сондай-ақ босанғаннан кейінгі онтогенез қалыптасуындағы бұзылулармен байланысты тұрақты интеллектуалдық бұзылыстардың топтары бар. Мәселен, олигофрения мидың фронтальды лобдарының дамымай дамыған ерте ми дистогениясының көрінісі болып табылады.

Негізгі симптомдар - орталық жүйке жүйесінің зақымдануының ерте кезеңдері, сондай-ақ интеллектуалды ойлаудың дерексіз нысандарының толық жетіспеушілігі. Зияткерлік ақауды сөз, мотивация, қабылдау, есте сақтау, эмоционалдық сала, көңіл-күй және еркін мінез-құлық түрлерімен біріктіреді. Когнитивтік қызметтің дамымауы логикалық ойлау дамуының жетіспеушілігінен, сондай-ақ жалпыландырудың инерциясы, психикалық процестердің ұтқырлығын бұзу, қоршаған ортаның құбылыстары мен қоршаған ортаның объектілерін маңызды ерекшеліктерге сәйкес салыстыру кезінде байқалады; метафоралар мен мақалдардың бейнелі мағынасын түсіну мүмкін болмады.

Деммения диагностикасы

Диагноз жадтың төмендеуі, импульстарды бақылау, эмоциялар, басқа когнитивтік функцияларды төмендету, сондай-ақ ЭЭГ, КТ немесе неврологиялық тексеру бойынша атрофияны растау кезінде белгіленеді.

Аурудың диагностикасы сананың анықталуымен, шатыстылық болмағанда, сондай-ақ шатасулар мен делирий болмаған жағдайда жүргізіледі. ICD-10 критерийі әлеуметтік бейімделу алты айға созылған кезде назар аударуға, ойлау мен есте сақтаудың бұзылуына әкелетін диагноз қоюға мүмкіндік береді.

Демменің диагностикасы интеллектуалды және психикалық бұзылыстарды, сондай-ақ күнделікті өмірде және жұмыста көрінетін дағдыларды бұзуды қамтиды. Клиникалық көріністе әртүрлі деменция түрлері көрсетілген: ішінара деммения (дисмнестік), жалпы деменция (диффузиялық), ішінара өзгерістер (лакунар). Табиғатта төмендегі деменцияның түрлері бөлінеді: псевдоматикалық, органикалық, постапоплексикалық, посттравматикалық және т.б.

Деммения көптеген аурулардың көрінісі болуы мүмкін: Pick және Alzheimer's аурулары, цереброваскулярлық ауру, созылмалы экзогендік және эндогендік интоксикация. Ауру сонымен қатар цереброваскулярлық ауру немесе жалпы интоксикация, мидың зақымдануы немесе травматикалық туындауы мүмкін.

Демменді емдеу

Демменияны емдеу маскүнемдіктің дамуына байланысты антипсихотикалық және транквилизаторлардың шектеулі қолданылуын қамтиды. Оларды пайдалану жедел психоз кезеңінде және ең аз мөлшерде ғана қолданылады.

Когнитивті жетіспеушілік ноотропия, холинэстеразы ингибиторлары, мегавитамин терапиясы (В5, В2, В12, Е дәрумендері) арқылы жойылады. Холинэстеразы ингибиторлары арасында тексерілген дәрілік заттар Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин, Галактамин. Анти-паркинсон препараттарының арасында Yumex ең тиімді болып табылады. Кавинтонның (Sermion) және Angiovazine шағын дозалары бар мерзімді терапия тамырлы ауруды қоздырады. Ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді жад процестеріне әсер ететін құралдарға өсу гормоны, окситоцин, префизон жатады.

Димансиялық risperidone (Risperdal) және Ceprex (Olanzapine) дәрілері мінез-құлық пен психоздық бұзылулармен күресуге көмектеседі.

Егде жастағы демменді тек дәрі-дәрмекпен айналысатын мамандар ғана емдейді. Өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Егер пациент жұмыс істемесе, онда туыстарымен жиі сөйлесу маңызды, ал, әрине, сүйікті жұмысымен айналысу. Бұл прогрессивті құбылыстарды итермелеуге көмектеседі. Психикалық бұзылулар пайда болған кезде антидепрессанттарды қабылдаңыз. Сөйлеу, есте сақтау, ойлау процестерінің проблемаларын шешу Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin сияқты препараттармен жүзеге асырылады.

Демментке көмек жеке тұлғаға, сондай-ақ мамандандырылған медициналық емдеуге бағытталған жоғары сапалы паллиативті көмекке жатады. Паллиативті көмек науқастардың өмір сапасын жақсартуға және ауру белгілерін жеңілдетуге бағытталған.

Қалыпты және ауыр деменсиядағы мүгедектік қайта тексеру кезеңін көрсетпей беріледі. Науқаста 1 мүгедектік тобы жасалады.

Деммения - салыстырмалы түрде қалай әрекет ету керек? Ең алдымен науқастың туысқанымен қарым-қатынас жасау үшін оңтайлы реттеңіз. Тек сыпайы, жағымды үнде сөйлеңіз, бірақ сонымен бірге айқын және сенімді болыңыз. Әңгімелесуді бастаған кезде науқастың назарын оның есімі арқылы тартуға болады. Әрдайым ойыңызды ашық айт, оны қарапайым сөзбен айтыңыз. Әрдайым баяу сөйлеңдер, үндеңіз. Бір қызығы жауапты талап ететін қарапайым сұрақтарды анық сұра: иә, жоқ. Күрделі мәселелер үшін - кеңес беріңіз. Науқасқа шыдамды болыңыз, оған ойлануға мүмкіндік беріңіз. Қажет болса, сұрақты қайталаңыз. Туысқаның нақты күнін, уақытын, туыстарының есімдерін еске түсіруге көмектесуге тырысыңыз. Түсіну өте қиын. Ұятқа қалмау, ренжіту. Науқасты мадақтаңыз, оның күнделікті жұмыс тәртібін қадағалаңыз. Тренингті кез-келген іс-қимылға қадамдастыру. Жақсы ескі күндерді науқастармен есте сақтаңыз. Ол тыныштандырады. Маңызды тамақтану, ішу режимі, тұрақты қозғалыс.

Көп жағдайларда демментке психологиялық көмек негізгі емге міндетті қосымша болып табылады және науқастар мен олардың туыстарына да берілуі керек.

Демменді болдырмау

Жас және орта ғасырдағы деменцияның алдын алу құрамында В тобының Витаминдерінің жетіспеушілігін, сондай-ақ фолий қышқылының жетіспеушілігін толықтырады, зияткерлік және дене белсенділігін арттырады.

Терапия, дүрбелеңдік, депрессия сияқты көріністерді жою үшін деменцияның алдын алу теңіз терапиясы арқылы жүзеге асырылады. Нерв жүйесінің жай-күйі теңіздегі ауадағы броммен жақсарады. Теңіздегі ауа реликті босаңсытып, дәрменсіздікті, шатастықты жояды. Алдын алу орташа жастан бастап жүзеге асыруға болады. Тәжірибе көрсеткендей, пациенттердің пайызы белсенді, тірі өмір салтына әкелмегендер арасында үлкен.

Дамудың болжамдары

Деммені бар науқастар нашар оқытылған, олар қандай да бір жолмен жоғалтқан дағдыларды өтеу үшін жаңадан қызықтыруы қиын. Емдеу кезінде бұл қайтымсыз ауру, яғни емделмейтін екенін түсіну маңызды. Сондықтан, науқастың өмірге бейімделуі, сондай-ақ оған сапалы қызмет көрсету туралы мәселе бар. Көптеген адамдар науқастарға күтім жасау, медбикелерді іздеп, жұмысын қалдыру үшін белгілі бір уақытты өткізеді.

Деммения тәуелсіз ауру ретінде әрекет етпейді және жиі негізгі аурудың феномені болып табылады. Пациенттер өздері туралы білімдерін жоғалтуға, өздерін ұмытпауға, мазмұны жоқ қабығы болуына, негізгі гигиенаны тоқтатуға және тағамды саналы түрде тамақтандыру мүмкіндігін жоғалтуға қабілетті. Егер ауру бас миының зақымдануынан туындаса, ол прогресс болмауы мүмкін. Алкогольді тұтынуды тоқтатқаннан кейін, алкогольдік демменті бар науқастар кейде жақсы болады.