Делюрий - латын тілінен аударылған ақылсыздық, ақылсыздық. Делирий көрінетін көзге иллюзиялармен, галлюцинациялармен және парадидолдармен күресте сипатталады, олар бейнелі алдамшылықтармен қоса, түрлі психикалық бұзылулармен және психомоторлық үгіттеумен жүреді. Ауру тез қайтарылатын және қысқа мерзімді болып табылады, себебі уақтылы анықталған және тиісті ем тағайындалған кезде.

Ақыл-парасат

Ауруды қоздыратын себептер көп болуы мүмкін: химиялық заттарды (спирт, анестетика, есірткі) қабылдау; гипоксия, ұйқының жоғалуы, соматикалық аурулар, бүйрек жеткіліксіздігі, орталық жүйке жүйесі аурулары, неоплазмалар, гипертиреоз, бауыр жеткіліксіздігі, гипергликемия, сондай-ақ операциядан кейінгі кезең және түрлі инфекциялар.

Ақыл-ой дамуына бейімделген үш негізгі фактор бар - бұл қарттық, мидың зақымдануы, есірткі мен алкогольге тәуелділігі. Медициналық байқаулар бар, олар төзімді адамдарға делирияға аз сезімтал.

Делирию белгілері

Барлық жағдайлардың 30% -ына дейін науқас физикалық ауруға шалдыққан кезде басталады және алкогольді ішуді тоқтатуға мәжбүр болады. Аурудың белгілері: құсу, бас ауруы, сөйлеу бұзылыстары, түрлі неврологиялық бұзылулар, ұстамалар.

Делириумның алғашқы белгілері - жақындап келе жатқан бақытсыздықтың, түсініксіз алаңдаушылықтың, ұйқының нашарлауының алдын-ала ескертуі.

Делириум клиникасы соматикалық көріністермен белгіленеді: терлеудің, қолдың көтерілуінің, жүрек соғуының жоғарылауының, жоғары қан қысымы мен дене температурасының, көздің қызаруының, бетінің жоғарылауы. Науқастың ұйықтау түні нашарлайды, армандары ауыр және түнде.

Көрнекі галлюцинация ұйықтап жатар алдында ғана көрінеді, сондай-ақ есту мен визуальды еліктірулер пайда болады: есіктер, қадамдар, қоңыраулар, көлеңкелі көріністердің шеткі көрінісінде қозғалысы. Төртінші түнде ұйқысыздық, жарқын және күшті иллюзиялар, галлюцинациялар жүреді, онда жәндіктер мен жануарлар бар, әлдеқайда жиі ертегілер: эльфы, гномдары, дьяволы. Жалпы алғанда, галлюцинациялардың табиғаты мүлдем жеке.

Науқастар тактильді галлюцинациялармен сипатталады: жәндіктерді тамақтандыру, олардың аулау, қысым. Жиі науқас адамға тиіп кетпейтін дауыстарды естиді, бірақ кейде оған жүгініп, оған бұйрық беріп, оны маскүнем деп атайды немесе тек қулық-сұмдық деп атайды. Науқас бірте-бірте жеткіліксіз болады және галлюцинациялар оны жабады. Уақыт өте келе, делирий дамиды (қуғын-сүргінге ұшырау, қызғаныш ісі) немесе қозғалған мемлекет және батырлық іс-әрекеттерге ұмтылу.

Науқаста психикалық жағдай тұрақсыздықпен белгіленеді, себебі көңіл көтеру кезеңдері седация, агрессия және қорқынышпен ауыстырылады. Күннің бірінші жартысында ауру төмендейді, шағылысады және науқас жеткілікті болып шығады, орнында өзін ұстайды, түнде не болғанын айтады. Алайда, кешкі уақытта жағдай нашарлайды.

Делирийдің ұзақтығы 3-5 күнге жетеді, ал науқас іс жүзінде ұйықтамайды. Содан кейін ауруға шалдығу және қалыпты ұйқының пайда болуы жақсартудың алғашқы белгісі. Делюрийдің ауыр түрі аяқталады немесе толық сауықтыру немесе өлім. Науқастың температурасы 40 градусқа дейін көтеріледі, дененің сусыздануын арттырады, сондай-ақ қандағы азот мазмұны. Науқаста ауыр жағдайға және одан әрі өлімге әкелуі мүмкін түрлі автономды бұзылулар туралы алаңдаушылық тудырады. Өлім дұрыс емес мінез-құлықтан немесе өз-өзіне қол жұмсаудан аулақ болу жағдайында болуы мүмкін.

Делириум түрлері

Аурудың құрамына келесі түрлер кіреді: алкогольдік делирия, инфекциялық делирий, тамырлы делирий, аборт безгек.

Жұқпалы өткір сезім жұқпалы аурудың басталуында (бала инфекциясы, іш сүзегі, пневмония) жоғары дене температурасы көтерілгенге дейін болады. Жұқпалы делирий кенеттен пайда болмайды. Науқастың үрейлі мінез-құлқы, сондай-ақ кернеу, төсекке ұрып-соғу, дененің күйзелісімен, жылаудан бас тарту, тамақтанудан бас тарту, қажетсіз қозғалыстар өзіне назар аударады. Көбінесе пациенттер шуылға сезімталдық пен жарқын жарық сезінеді. Кеште бұл құбылыстардың барлығы күшейе түсті. Көптеген пациенттер өздерінің көздеріне қарап, төбені, қабырғаларды тексеріп, олардың тәжірибесінен шығып, сұрақтарға жауапсыз қалады. Пациенттер парадидолды дамытып, ұйқысыздықты дамыта алады.

Делюрийдің дамыған кезеңі түнде айтылып, қызықтырады. Бұл төсекден секіріп, сирек терезеден секіріп, көшеде жалаңаш жүгіргенде көрінеді. Бет бетінде алаңдаушылық, қорқыныш, көздің жарқырауы және кеңінен ашық көрінісі көрінеді.

Делириямен ауыратын науқас кейбір сөздерді, сөздерді айтады, ол біреумен сөйлесіп, сұрақтарға жауап беретін сияқты. Мұндай жағдайда пациентке хабарласқанда, жауап бірден естілмейді. Науқас өз уақытында бағдарланбаған, сондай-ақ оның жай-күйі туралы сұрақтарға дұрыс жауап береді, сондай-ақ түрлі суреттер туралы әңгімелейді: жануарлар туралы немесе олардан шабуылдаған табиғаттан тыс монстртер туралы.

Тамырлық deliryum - микро-инсульт және ишемиялық шабуылдардан туындаған церебральді тамыр жеткіліксіздігі бар науқастардың түнгі эпизодысы. Гипертонияны, атеросклерозды, инсультты микроинструментке тасымалдаңыз.

Абортты делирия - қысқа мерзімді, ол тұрақсыз ой-пікірлер, галлюцинациялар, күйзеліссіз күйде, сондай-ақ амнезия. Бұл жағдай ауыр емес, күніне дейін созылады, бірақ ол керемет делирийден басталады.

Алкогольді дельирий

Алкогольді делирий - алкогольді жою кезінде туындайтын жағдай, бұл жай ғана шағылысқан нәзіктікпен ерекшеленеді.

Спирттік ішімдік алкоголизмнің II-III сатысында, сондай-ақ алкоголизм тоқтатылған кезеңде пайда болады. Ол сыпайылық, галлюцинация, шуыл, безгегімен сипатталады. Галлюцинация қауіпті және қауіпті, кішігірім жаратылыстар (шайтандар, жәндіктер) түрінде адамның алдына шығады. Болжамдар қолайлы, көбіне қалпына келеді. Өзін-өзі зақымдау қауіпті.

Тән ерекшелігі - бұл маскүнемдіктен кейін сирек дамиды. Көбінесе оның дамуы алкогольді алып тастағаннан кейінгі бесінші күні және алкогольді жүйелі пайдаланғаннан кейінгі бес жылда орын алады. ІІ-ІІІ созылмалы алкоголизм кезеңінен зардап шегетін адамдар, сондай-ақ ұзын көтерілгеннен кейін және оны тоқтатқаннан кейін ауруға сезімтал болады. Созылмалы алкоголизмнен зардап шегетін адамдар бұл ауруға анағұрлым сезімтал емес. Тәуекелге ұшырағандар - орталық жүйке жүйесінің ауыр сырқаттары, сондай-ақ бастың жарақаттары. Алкогольдік психозға ұшыраған науқастар алкоголь ішімдіктерін қабылдағаннан кейін қайтадан қайталануы мүмкін.

Алкогольді емдеуді азайту

Ауруға пациенттерді бақылау, қауіпсіздікті қажет етеді, сондай-ақ қарқынды дәрілік терапия қажет. Қажет болса, реанимация жүргізіңіз.

Алкогольді делирий емделуші және реаниматологтың қатысуымен психоневрологиялық аурухана базасында емделеді. Көптеген препараттар бар, бірақ бұл жағдайда емдеу алгоритмі бойынша консенсус жоқ. Еуропа кломсиазолды емдеуді қолдайды. Ресей мен АҚШ бензодиазепинді пайдаланады. Олардың жанама әсері тыныс алу депрессиясына, седатиктің жинақталуына әкеледі. Delirium tremens емдеу жағдайлары көпшілігі Haloperidol немесе Benzodiazepines бірге ішілік аралас терапияға түседі. Психиатриялық симптомдарды жеңілдетумен қатар, барлық қарқынды шаралар соматикалық бұзылыстарды болдырмайтын емде қолданылады. Барлық осы препараттарды қолданғанда, олардың жүйке жүйесіне әсер ету дәрежесін ескеру керек.

Делириюмен емдеу

Делирийді емдеу психиатриялық стационарға жатқызуды қамтиды. Сибазон, натрий оксибутирасы ерітіндісімен қозу қозғалысын жеңілдету үшін. Метаболикалық бұзылулар су мен электролит балансын қалпына келтіреді. Осы мақсатта натрий бикарбонаты, Реополиглюкин, Панангин, витаминдер (В1, С, В6, ПП) қолданылады. Ауруханада пациент тыныс алуды қалпына келтіреді, гемодинамикалық бұзылуларды жойып, гипертермияны азайтады, бүйрек функциясының бұзылуын, сондай-ақ бауырды жояды. Маннит көмегімен өкпенің ісінуі, сондай-ақ миы жойылады.

Ауыр өкінішке орай, кіші тамырлардағы қан айналымын бұзу және мұндай жағдайларда вирустық немесе тері астындағы препараттарды енгізу бар. Неғұрлым тез терапевтік әсер ету үшін, препарат негізінен тамыр ішіне енгізілуі керек.