Агорафобия - Бұл толып жатқан жерлерден, ашық кеңістіктегі қорқыныштан болатын психикалық бұзылыс. Агорафобия - көріністің бейсаналықты сипаттайтын қорғаныс механизмінің түрі. Көптеген орындардан қорқу қоғамдық қорқудан қорқудан туындайды. Мұндай қорқыныш адамдармен қарым-қатынастан немесе олардың эмоциялық жарақаттарынан қорқудан туындайды. Агорафобиядан зардап шеккен адам, әсіресе толып жатқан жерлерде, толып жатқан жерлерде қауіпсіз сезінбейді.

Агорафобия пайда болады

Жиі агорафобия адамдарға қатысты бұрын болған жарақаттарға байланысты болуы мүмкін. Қоғамдық көлікте болудан немесе тұрғындарға толы орындарда қалудан қорқатын субъектілер жиі үйден тікелей шығып, бірден кетуге мүмкін болмайтын бос орындарда жүріп жүргенде қорқады.

Агропрофиядан зардап шеккен субъектілерді үйден шығармауға мәжбүрлейтін қоғамдық орындарда немесе «қоғамдық орындарда» дүрбелең тудыруы қорқыныш көрінеді, бұл аурудың одан да шиеленісуіне әкеледі. Сонымен қатар, агорафобиялы көптеген науқастар өздерінің әдеттегі кеңістігінде мұндай байланыс орнында болған жағдайда үлкен топтарда сәтті қарым-қатынас жасай алады. Агорафобияның бұл түрі ересек адам ретінде жиі кездеседі.

Бүгінде көптеген ғалымдар агорафобияның нақты себептерін анықтаған жоқ. Олардың көпшілігінің пайымдауынша, бұл психологиялық және физикалық факторлардың салдары болып табылады.

Панорамалық шабуылдар агорафобияның ең таралған себебі болып табылады. Яғни, агорафобия олардың асқынуына байланысты. Бұл бұзылу тұрақты дүрбелең кезеңдерімен сипатталады, бұл қатты дене реакцияларына алып келетін қатты қорқыныш. Паназдық шабуылдар қорқынышты болуы мүмкін, адамдар бақылауды жоғалту немесе өлу туралы ойлауға мәжбүр етеді.

Кейбір адамдар өздерінің дүрбелеңді шабуылдарын белгілі бір немесе бірнеше жағдайлармен байланыстырады. Сондықтан олар мұндай орындардан немесе жағдайларды болдырмау арқылы дүрбелең шабуылдарынан аулақ бола алады және шабуылдардың қайталануын болдырмайды.

Дегенмен, агорафобия көбінесе дүрбелең бұзылуының салдарынан болмайды. Мұндай жағдайларда ауруды тудырғанды ​​ешкім білмейді.

Агорафобия кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Мысалы, ұйықтау таблеткаларын немесе транквилизаторларды ұзақ мерзімді қолдану агорафобияның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Аурудың пайда болуына әсер ететін бірқатар басқа факторлар бар, мысалы:

  • алкогольдік сусындарды шамадан тыс пайдалану;
  • есірткіні теріс пайдалану;
  • балалық шағымдары;
  • ауыр күйзелістер, мысалы, жақындарының жоғалуы, соғыс, қираған катаклизмдер, ауыр аурулар және т.б .;
  • түрлі психикалық аурулар, мысалы, тамақтану бұзылулары, депрессия жағдайлары және т.б.

Агорафобия белгілері

Агорафобияның клиникалық көріністері өте динамикалық және полиморфты.

Аурудың негізгі белгілері науқаста қорқыныш туғызған жерлерге барғанда паник-шабуылдардың пайда болуы деп саналады. Адам ағзасындағы үрейлі шабуылдар басталғанда қандағы адреналиннің айтарлықтай босатылуы бар, нәтижесінде мұндай адам өзін бақылаудан айырылып қалады. Мұндай шабуылдар 15 минуттан 30 минутқа дейін күтпеген жерден пайда болуы мүмкін.

Негізінен, агорафобия диагнозы бар субъектілер, көбінесе олардың белгілерін сезінеді, бұл олардың алаңдаушылығын тудыратын жағдайларда болады. Сондықтан мұндай адамдардың физикалық белгілері сирек кездеседі, себебі олар үрей тудыратын жағдайларды болдырмайды. Дегенмен, әлі күнге дейін бірқатар физикалық белгілерді бөліп көрсету керек:

  • жүректің көбеюі;
  • жедел және таяз тыныс алудан тұратын өкпенің гипервентиляциясы;
  • қызаруы және жылу сезімі;
  • Диарея сияқты асқазан-ішек жолдарының дисфункциясы;
  • жұтылу бұзылуы;
  • тітіркендіргіш;
  • терлеуді бұзу, айналу сезімінің пайда болуы;
  • құлақтарда қоңырау шалу.

Сондай-ақ кейде физикалық заттармен байланысты психологиялық белгілер бар:

  • айналадағы адамдардың қобалжу шабуылдарын, соның салдарынан уайым-қайғы сезімін және қорлау сезімін тудыратындығынан қорқады;
  • Шабуыл кезінде жүрек жұмыс істемей қалуы мүмкін, дем алу мүмкін болмайды немесе олар өлуі мүмкін деп қорқады;
  • ақылыңды жоғалтудан қорықпа.

Психотикалық агорафобияның басқа да ықтимал клиникалық көріністері бар: өзін-өзі қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі, әлсіздіктің жоғалуы, бақылаудан айырылу сезімі, депрессия, үнемі фобия, қорқыныш және алаңдаушылық, басқалардың көмегінсіз мән-жайларды жеңу мүмкін емес деп сезіну, жалғыз болудан қорқу.

Сондай-ақ төрт мінез-құлық белгілері бар.

Біріншісі - жағдайды болдырмау немесе бұзылатын орта. Кейбір жағдайларда мұндай қылықтар қалыпты жағдай. Мысалы, пациент толассыз пойыз вагонында тұрудан аулақ болған жағдайларда.

Екінші мінез-құлық белгісі - бұл басқа адамдардың қатысуымен пайда болатын сенімділік. Яғни адам дүкенге бара алады, бірақ досымен немесе туысымен. Төтенше көріністерде науқас жалғыздықты төзбейді.

Үшінші - ескерту мінез-құлқы, яғни жағдайға немесе қоршаған ортаға төтеп беруге қабілетті болу үшін қандай да бір нәрсеге ие болу немесе қабылдау керек. Мысалға, көптеген адамдар спирттік ішімдіктерді толтырылған жерлерге дейін ішеді, ал басқалары таблетка қажет болғандығына сенімді болған жағдайда ғана шығады.

Төртінші симптом - бұл орыннан немесе стресстік жағдайдан құтылып, үйге қайту.

Агорафобияны емдеу

Егер адам аурудың созылмалы агорафобиясынан зардап шексе, онда ол үйден кете алмайды, сондықтан осындай жағдайларда психиатрдың көмегі қажет.

Агорафобияның алғашқы белгілерінде, көшеге шығуға мәжбүрлеу үшін белгілі бір күш-жігер жұмсау керек және әр жаңа шығу арқылы өзін-өзі оқытуға көндіру қиынырақ болады.

Жалпы алғанда, агорафобияны емдеу психотерапия мен дәрі-дәрмек терапиясын қамтиды. Көптеген жағдайларда болжам тиімді болып табылады - немесе толық емделу немесе науқас агорафобия көріністерін тоқтатуға тырысады және оны бақылауға алады.

Агорафобияны емдеу - дүрбелең тудырған жағдайларда антидепрессанттар мен транквилизаторларды қабылдау. Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) болып табылатын антидепрессанттар жиі пайдаланылады. Алайда, бұл препараттарда бас ауруы, ұйқының бұзылуы, жүрек айнуы, сексуалдық дисфункция сияқты бірқатар жанама әсерлер бар.

Тіпті жанама әсерлерде агорафобияны емдеу үшін пайдаланылатын моноаминоксидазды ингибиторлары бар.

Мазасыздықты азайту үшін бензодиазепиндер (Alprazolam) сияқты анти-мазасыздық агенттері тағайындалады. Дегенмен, үлкен мөлшерде тым ұзақ пайдалану немесе қолдану тағайындауға қарағанда тәуелділікті тудырады. Жағымсыз реакциялар: шатаспа, ұйқышылдық, теңгерімді жоғалту, жады жоғалту. Курс, әдетте, кішкентай дозадан басталады, оларды біртіндеп арттырады. Курстың соңында дозалар қайтадан төмендейді.

Агорафобияны емдеудегі психотерапиялық әдістер психоэмоционалды аймаққа әсер етеді. Ең танымал психотерапиялық әдістердің бірі - сендіру, түсіну, ұсыныс. Сондай-ақ, адам өзін өзі және жеке проблемаларын нақты түрде көре алатын, олармен тиімді күресуді немесе олармен күресуді қалап, тез арада қалпына келтіру үшін қажетті арнайы жаттығуларды және мінез-құлықты меңгерген нақты нұсқауларды қамтиды. Агорафобияны емдеу үшін жиі қолданылатын когнитивтік терапия, мінез-құлық психотерапиясы, рационалды эмоционды терапия және гипнотерапия сияқты уақытында шектеулі болатын ең тиімді, құрылымдалған әдістер.

Когнитивті мінез-құлық психотерапиясы екі бөліктен тұрады. Бұл агорафобия мен паник-шабуылдардың, оларды қалай басқаруға болатынын, әдіснаманың когнитивтік бөлігін құрайтыны туралы қосымша ақпарат алуға мүмкіндік береді. Науқаста дүрбелең тудыратын шабуылдардың пайда болуына себеп болатын факторларды анықтауға көмектеседі және керісінше, жағдайды жақсартады. Психотерапевт қауіпті интерпретацияны қауіпсізге айналдыруға көмектеседі, апатты ойлауды әлдеқайда жағымды етіп өзгертеді, бұл пациентті теріс эмоциялардан және жағымсыз көріністерден құтқарады. Методологияның мінез-құлқы жағымсыз жағымсыз немесе зиянды мінез-құлық реакцияларын өзгертуді қамтиды. Мұндай өзгерістер импликация немесе десенсибилизация арқылы жүзеге асырылады. Бұл жағдайда науқас паникаттық шабуыл жасайтын жағдайларға немесе қоршаған ортаға өте жақсы қарсы тұрады.

Аглофобияның жиі себептері подсознанияда жасырылғандықтан, оларды анықтау және жою өте қиын. Осылайша, гипноз агорафобияны емдеуде өте табысты қолданылады. Гипнотикалық ұсыныстардың көмегімен терапия мазасыздық жағдайларын емдеуде өзін дәлелдеді. Бұл сізге пациенттің субконцессіне еркін қол жеткізуге мүмкіндік береді, сондықтан дәрігер қажет өзгерістерді неғұрлым терең деңгейде жасай алады. Гипнотикалық ұйқы күйінде пациент дүрбелең күйлерін тудыратын, қатерлі жағдайды немесе жағдайды толығымен немесе ішінара бейтараптайтын ойларға қарама-қайшы болатын ойларды аша алады.

Жалғыз агорафобиямен емдеу

Ұзақ мерзімді практика көрсеткендей, дәрілік терапия және психотерапиялық көмек әрқашан күтілетін нәтиже әкелмейді. Сонымен қатар, агорафобиямен дүрбелең түскен көптеген адамдар «халықтық» медицина құралдарымен жақсы көмек алады. Агорафобияны емдеу тек симптомдардың көрінісін азайтуға ғана емес, кейбір жағдайларда оларды толықтай жояды.

Алғашқы нәрсе - аурудың өзіне тән белгілері болғанда, агорафобияның жақын адамдарымен клиникалық көріністерін талқылауды тоқтату. Біз туыстарымыз бен достарымыздан көмек сұрауды тоқтатуымыз керек. Сіз өзіңіздің жауапкершілікті сезініп, жағымсыз белгілермен өзін-өзі жеңе алатын тәуелсіз, саналы, ересек адам екеніңізді түсінуіңіз керек. Сонымен қатар өзіңізге және денеңіздің күшіне сену маңызды.

Сондай-ақ, әртүрлі форумдарға баруды тоқтатып, оларға көңіл бөліп, ауруды және қауіп-қатер жағдайларын талқылау қажет. Біреудің клиникасының жарқын және әсем сипаттамалары пациенттің психологиялық жағдайын нашарлатуы мүмкін.

Жеке адам денсаулығының қалыпты диапазонда екенін фактіге аудару керек.

Агорафобия - қорқыныштың салдары емес, қорқыныш тудыратын жағдайды болдырмау үшін бейсаналық әрекет.

Өздігінен алу және релаксация әдісі, медитация немесе тыныс алу әдістері сияқты агорафобияның клиникалық көріністерімен күресуге көмектеседі.

Агорафобияның үрейлі шабуылдарында тыныс алу жаттығулары тиімдірек көмектеседі, ол релаксацияны тудырады және адамды бейбітшілік жағдайына әкеледі. Тыныс алу гимнастикасы сирек, бірақ терең дем алудан тұрады, онда дем шығару ингаляциямен салыстырғанда екі есе ұзартылады. Бұл әдісті жеңілдету үшін сіз буманы пайдалана аласыз, ол қағаздан жасалған болса жақсы. Бұл әдіс ұсынылған ұзақтығы бес-жеті минутты құрайды.