Психология және психиатрия

Панистің бұзылуы

Панистің бұзылуы - дүрбелең шабуылдарының түсініксіз және ауыр шабуылдарына ұштасқан адамның жағдайы. Олардың келу жиілігі жылына бірнеше рет бірнеше рет жылына дейін. Дүрбелең күйінің көрінісі дерлік бәріне жақсы таныс, бірақ алғашқы белгілерде адамдар әрдайым қандай маманға медициналық көмекке жүгіну керек екенін түсінбейді. Шабуылдардың өздігінен, бір айдан астам уақыт өткеннен кейін және күнделікті өмірде бұзылулар болған жағдайда, дәрігерге баруды кешіктірмеңіз.

Панорамалық бұзылулар себептері

Бұл жағдайдың себептері әлі анықталмады, бірақ олар травматикалық жағдайда немесе ауыр стресстен кейін дамиды. Дегенмен, қиын өмірлік қиындықтарды бастан кешірген әр адам қобалжудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда темперамент, тұқым қуалайтын бейімділік, гормондық фон ерекшеліктері маңызды рөл атқарады. Зерттеулер жаттығуларға төзімділікке арналған төменгі шегі бар адамдардағы үрейлі бұзылуларға бейімділігін көрсетеді.

Аурудың пайда болуы мидағы серотониннің құрамындағы өзгерістерге, сондай-ақ тыныс алу теориясына (тыныс алудағы ақауларға), генетикалық гипотезаға, шартты рефлекстің, автономды және когнитивтік теорияның, биполярлы, аффективтік бұзылыстары бар, сондай-ақ маскүнемдікпен байланысты.

Панорамалық бұзылыстың белгілері

Дүрбелеңді бұзудан зардап шегетін науқастар, әдетте, айқын үрей тудырады - үрейлі шабуылдар (терлеу, тез тербелу, терінің ауыруы, жылдам импульс, ішкі сілкіністер, жер асты дүмпулері, ауа жетіспеушілігі, тыныс алу, тыныс алудың қысымы, тыныссыздық, тыныс алу қиындықтары, кеудеге қолайсыздық, жүрек айнуы, әлсіздік, тұрақсыздық, қолдың аяқ-қолы ауыруы, ақыл-ойыңды жоғалтудан қорықпа, сенсорсыздандыру, дедерализация, бақыланбайтын әрекеттен қорқу, ой-пікірдің шатасуы, қайтыс болу қорқынышы және т.б.). Паниканың бұзылуы 10 минутқа дейін созылады, бірақ ол 1-5 минутқа дейін қысқа мерзімді немесе 30 минутқа дейін созылуы мүмкін және 1 сағат бойы алаңдаушылық сезімі сақталады.

Дүрбелең жағдайлары симптомдар жиынтығымен ерекшеленеді немесе біртектілікпен ерекшеленеді, мысалы, тахикардия, бас айналу, тітіркену, терлеу, тыныс жетіспеушілігі, бақыланбайтын қорқыныш сезімі. Кейбір науқастарда бұл жағдайлар үнемі байқалады, сирек күнделікті немесе апта сайын.

Дүлей дауылдың барлық сыртқы симптомдары әлеуметтік жағымсыз салдарға әкеп соғады (ыңғайсыздық немесе әлеуметтік айыптау, сондай-ақ әлеуметтік алшақтық).

Дүрбелектің бұзылуының ауырлық дәрежесі арнайы шкала бойынша өлшенеді, дүрбелең шабуылдарының ауырлық дәрежесін анықтау үшін өзін-өзі бағалау сауалнамасы бар.

ICD-10 диагностикалық критерийлері:

- нақты жағдайға тәуелді емес және алаңдаушылықпен болжанбайтын, қайталанатын шабуылдар;

- Вегетациялық симптомдардың, эперсонизацияның, дереализацияның алаңдаушылығы;

- өлім мен ақылсыздық қорқынышы;

- толып жатқан жерлердің қайталама қорқынышы, жалғыздық, қайталанбаған дүрбелеңдер;

- дүрбелең шабуылы орын алған жағдайды болдырмау;

- бұзылу кез-келген фобия болмаған кезде негізгі диагноз болып табылады;

- ауытқудың сенімді диагнозы алаңдаушылықтың бірнеше шабуылына ұшыраған жағдайда жасалады;

- шара бір айдың ішінде байқалады және келесі талаптарға сай келеді: бұзылу нақты қауіппен байланысты емес жағдайларда пайда болады (шабуылды күткен алаңдаушылық); жай ғана болжанатын, танымал жағдаймен шектелмейді; шабуылдар арасындағы алаңдаушылықтың еркін кезеңдерінің болуы.

DSM-4 диагностикалық критерийлері

А.

1. Қайталанатын ұстамалар.

2. Бір ай ішінде қосымша симптомдармен бір рет ұстау байқалды (ұстау және алып қою салдары туралы алаңдаушылық - өзін-өзі бақылаудан айырылудан қорықпай, ақыл-ой мен миокард инфарктісін жоғалтудан қорқу, ұстауға байланысты мінез-құлқындағы елеулі өзгерістер);

V.

1. Агорафобияның болуы (немесе болмауы).

C.

1. Симптоматология заттың физиологиялық тікелей әсерінің (есірткі, есірткіден асып кету) немесе басқа аурулардың (артериялық гипертензия, феохромоцитома, гипертиреоз) әсер етуі сияқты әрекет етпейді.

2. Симптоматология басқа психикалық бұзылулар мен жүріс-тұрыстың болуы: гипохондрия, жүрек және жүрек-тамыр жүйесі вегетативті соматоформалық дисфункция, әлеуметтік фобия, обсессивті компульсивті бұзылыс, бөліну арқылы туындаған алаңдаушылықтың бұзылуы, посттравматикалық стресстік күйі.

DSM-IV-TR диагностикалық және статистикалық нұсқаулық дүрбелеңді бұзуды жеке ауру ретінде қарастырмайды, бірақ оны басқа да алаңдаушылықты бұзу диагнозына сілтейді.

Тыныс алу үрдісінің бұзылуы феохромоцитомадан, хирургиядан, кейінгі күйлерден, фобиядан, посттравматикалық және соматоформалық бұзылулардан, оспессиональды-компульсивті невроздан, паник-шабуылдан кейін ажыратылуы керек.

Панисті алаңдаушылық бұзылуы депрессиялық бұзылыстың қайталама болуы мүмкін.

Шабуылдар көбінесе бала кезінен басталып, балалық шағында немесе пісіп жетеді. Зерттеу нәтижелері көрсеткендей, еркектерге қарағанда әйелдер 2-3 есе жиірек кездеседі, ауру толқындарға ұқсас, ал емделушілердің жартысы қалпына келеді, ал қалғандары симптомдардың сақталуына қарамастан және қайталанудың болуы салыстырмалы қалыпты өмірге әкеледі.

Дұрыс емес, сондай-ақ уақтылы емес терапевтік шаралар осы жағдайдың ұзаққа созылуына ықпал етеді. Мазасыздықтың дүрбелең күйлері ашық ауытқулары бар науқастардың тек 50% -ында диагноз қойылады. Осы жағдайға шалдыққан науқастардың 50% -ына дейін кез-келген ем қабылданатын болады, ал 30% -дан аз емделуші терапияны алады.

Панистентті бұзуды емдеу

Емдеудің негізгі әдістері - психотерапия және психофармакология. Дәрігерлер SIOZ тобының (Paroxetine, Fluoxetine) антидепрессанттарын 6 айға дейінгі мерзімге және транквилизаторларды (Clonazepam, Alprazolam) 14 күнге дейін тағайындайды. Вегетотроптық препараттарды (Пиррокан, Анаприлин, Беллоид және т.б.) тамырлы метаболическим терапиямен (Трентал, Циннаризин, Пиракетам, Нотропил) бірге қолдану аурудың созылмалы болуына әкелуі мүмкін. Психотроптық препараттарды мұқият іріктеп алу қажет, себебі олардың барлығы бірдей тиімді емес.

Дүрбелектің бұзылуын қалай емдеу керек?

Әрбір науқас үшін жеке терапия жоспарын таңдау маңызды. Психотерапия аурудың басты себебі психологиялық қақтығыстардың күшейе түскеніне сенуге бейім. Бұл қақтығыстар адамға түсініксіз және әртүрлі себептер бойынша шешілмейді. Психотерапевт немесе психолог психологиялық проблеманы түсінуге көмектеседі, сондай-ақ оны шешу жолдарын көреді, науқастың психологиялық қақтығысымен жұмыс істейді. Психотерапия релаксацияны үйренуге, сондай-ақ эмоциялық өзін-өзі реттеуге маңызды рөл атқарады. Дүрбелең туғызған үрейлі ойларды жою, ойларды тоқтату әдісі болуы мүмкін.

Күнделікті мазасыздықты төмендету дағдыларын меңгеру, медитация және йога бұл жақсы көмекшілер болады. Нәтиже тұрақты сабақтармен қамтамасыз етіледі. Стимуляторларды (кофеин, никотин) болдырмаңыз. Шабуылдың алғашқы белгісінде тыныс алуыңызды бақылауды үйреніңіз, тыныс алуыңызды тыныштандырыңыз: баяу деммен жұту.