Психология және психиатрия

Шекарадағы тұлғалық бұзылу

Шекарадағы тұлғалық бұзылу импульстік тұрақсыз күйге жатады, бұл импульсивтілік, өзін-өзі басқарудың төмендігі, эмоционалдылық, социализацияның күшті деңгейі, шындықпен тұрақсыз байланыс және жоғары алаңдаушылық. Шекарасыз тұлғаның бұзылуы психикалық ауру болғандықтан көңіл-күйдің, импульсивтік мінез-құлқының күрт төмендеуі және өзін-өзі бағалау мен қарым-қатынастармен ауыр проблемалар байқалады. Бұл ауруымен ауыратын адамдар жиі басқа да денсаулығына байланысты: тамақтану бұзылулары, депрессия, алкоголь және есірткіні теріс пайдалану. Аурудың алғашқы белгілері жас кездерде пайда болады. Қол жетімді статистика бойынша шекара патологиясы ересек тұрғындардың 3% -ында байқалады, олардың 75% -ы әйелдер. Өзіне-өзі зақым келтіру немесе суицидтік мінез-құлық аурулардың маңызды симптомы болып табылады, аяқталған суицидтер 8-10% жетеді.

Шекаралық тұлғалық бұзылыстың себептері

100 адамнан екеуінде шекарада жеке адамның бұзылуы бар, ал сарапшылар бұл жағдайдың себептеріне күмәндануда. Бұл көңіл-күйді реттеуге көмектесетін нейротрансмиттерлер деп аталатын мидағы химиялық заттардың теңгерімсіздігінен туындауы мүмкін. Көңіл-күйге қоршаған орта мен генетика әсер етеді.

Шекарадағы жеке басының бұзылуы осы аурудан зардап шеккен адамдарда бес есе көп кездеседі. Бұл жағдай жиі психикалық аурумен байланысты басқа аурулар бар отбасыларда кездеседі. Бұл спирттік ішімдіктер мен есірткіні теріс пайдалану, әлеуметтік-жеке тұлғалық бұзылулар, депрессиялық мемлекеттер. Пациенттер жиі балалық шақтағы ең мықты жарақат алды. Бұл физикалық, жыныстық, эмоционалды теріс қылық болуы мүмкін; елемеу, ата-анасымен бөлісу немесе оның ерте жоғалуы. Егер мұндай жарақат белгілі бір жеке қасиеттермен (алаңдаушылық, стресске қарсылық болмауы) ұштасса байқалса, онда шекаралық жағдайды дамытудағы тәуекел айтарлықтай артады. Зерттеушілер шекаралық тұлғалық бұзылыстары бар адамдар мидың бөліктерінің жұмысын бұзғанын мойындайды, бұл әлі күнге дейін анықталуға мүмкіндік бермейді: бұл проблемалар жағдайдың немесе оның себептерінің салдары.

Шекаралық тұлғалық бұзылыстың белгілері

Шекаралық күйі бар науқастар жиі тұрақсыз қарым-қатынастарға, импульсивтік мәселелерге, өзін-өзі бағалаудың төмен деңгейіне ие, олар бала кезінен басталады.

Шекаралық жеке тұлғаның бұзылуының пайда болуы 1968 жылдан 1980 жылға дейін американдық психологтардың күш-жігеріне байланысты болды, бұл шекаралық тұлғалық түрін DSM-III-де, одан кейін ICD-10-да енгізуге мүмкіндік берді. Бірақ психологтар жүргізген зерттеу және теориялық жұмыстар психоз және невроздар арасында аралық жеке тұлғаның түрін негіздеуге және сәйкестендіруге арналған.

Ұрықтың белгісі кішігірім инциденттерге байланысты аз қауіпті әрекеттерге, сондай-ақ кейде депрессияға байланысты өз-өзіне қол жұмсау әрекеттеріне байланысты. Жиі өзіне-өзі қол жұмсау әрекеттерін адамның жеке жағдайына себепкер ету.

Бұл бұзылуларға ортақ, тіпті бұл қауіпті болса да, жалғыз қалдырылған немесе тасталған қорқыныш. Бұл қорқыныш мұндай адаммен болғандарды ұстауға тырысады. Кейде адам бас тартқандығынан қорықпауға жауап бере отырып, алдымен басқаларды қабылдамайды. Мұндай тақ мінез-құлық өмір саласының кез-келген саласына қатысты проблемаларды тудыруы мүмкін.

Шекарадағы тұлғалық бұзылулардың диагностикасы

Бұл жағдай шизофрениядан, алаңдаушылық-фобиядан, шизотипиялық және аффективтік күйлерден ерекшеленуі керек.

Шекаралық бұзылыстың белгілері бойынша DSM-IV адамаралық қарым-қатынастардың тұрақсыздығын, айқын импульстік, эмоционалдық тұрақсыздығын, ішкі преференцияларды бұзады.

Барлық осы белгілер жас жасында кездеседі және әр түрлі жағдайларда сезінеді. Диагноз келесі негізгі белгілердің бесеуі немесе одан көп болуы:

- қиялы немесе нақты тағдырдың тасталуын болдырмау үшін артық күш салу;

- Шалғай, қарқынды, тұрақсыз қарым-қатынастарға түсетін алғышарттар, олар ауыспалы экстремизммен сипатталады: амортизация мен идеализация;

- жеке басын сәйкестендірудің бұзылуы: бейненің тұрақсыздығы, айтарлықтай тұрақсыздығы, сондай-ақ мен сезімдерім;

- ақша шығындарында, жол қозғалысы ережелерін бұзуда көрінетін импульсивность; жыныстық мінез-құлық, асыра пайдалану, субстанцияларды пайдалану;

- өзіне-өзі қол жұмсаудың қайталанатын мінез-құлқы, өзіне-өзі қол жұмсау туралы қауіп-қатерлер мен ақыл-кеңестер;

- көңіл ауытқуы - дисфория; аффективті тұрақсыздық;

- үнемі босаңсу сезінеді;

- ашуланды сезінудің жеткіліксіздігі, сондай-ақ ашудың сезімін бақылау қажеттілігінен туындайтын қиындықтар;

- диссоциативті симптомдар немесе параноидтық идеялар.

Бұл симптомдардың бес немесе одан да көпы бар әр адамның шекаралық патологиясы анықталмайды. Диагноздың белгіленуі үшін симптомдар жеткілікті ұзақ уақытқа белгіленуі керек.

Шекарадағы адамның бұзылуы көбінесе ұқсас симптомдармен (антисоциальлық немесе драмалық тұлғаның бұзылуы) басқа жағдайлармен араласады.

Өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері жиі шекаралық патологиясы бар адамдар арасында байқалады, олардың 10% -ы өз-өзіне қол жұмсайды. Шекаралық жеке патологиямен қатар туындайтын басқа да жағдайлар емдеуді талап етеді. Бұл қосымша жағдайлар емдеуді қиындатуы мүмкін.

Шекаралық патологиямен туындайтын талаптарға мыналар жатады:

  • депрессия немесе дистимия;
  • тамақтану бұзылыстары;
  • алкоголь және есірткіге байланысты проблемалар;
  • биполярлы бұзылу;
  • қасірет шабуылдары;
  • назардың жетіспеушілігі гиперактивтілік бұзылысы.

Осы аурудан басқа, басқа да бұзылулар қосылуы мүмкін. Олардың кейбіреулері:

  • эмоционалдық реакцияларға әкелетін драмалық тұлғаның бұзылуы;
  • алаңдаушылығының жеке басының бұзылуы, оның ішінде әлеуметтік байланыстың болдырмауы;
  • антисоциальдік тұлғаның бұзылуы.

Шекаралық тұлғалық бұзылыстарды емдеу

Бұл жағдай DSM-IV және ICD-10-ға енгізілген. Шекаралық патологияның дербес тұлғалық ауру ретінде жіктелуі даулы болып табылады. Емдеу көбінесе өте қиын және уақытты қажет етеді. Себебі мінез-құлық пен эмоцияларға байланысты қиындықтарды жеңу өте қиын. Дегенмен, терапия басталғаннан кейін емдеу жақсы нәтиже бере алады.

Шекаралық жеке тұлғаның бұзылуына қалай көмектесуге болады? Емдеуде маңызды орын психотерапия болып табылады. Психофармакотерапия депрессия сияқты түрлі патенттік комбинацияларды емдеуде қолданылады.

Шекаралық тұлғалық бұзылулары бар адаммен қалай өмір сүруге болады? Бұл сұрақты жиі туыстары сұрайды, себебі науқас әрдайым сезімталдықты жоғарылатты және барлық кедергілерге сезімтал, олар жиі стресстік жағдайға тән сезімге ие болады, ал туыстары оларға қалай көмектесуге болатынын білмейді. Мұндай адамдар өз ойларын және эмоцияларын бақылауда қиындықтарға тап болады, олардың мінез-құлқында өте ынталандырушы және жауапсыз, басқа адамдармен қарым-қатынаста тұрақсыз.

Психотерапияны енгізу кезінде психотерапевтік қарым-қатынасты сақтау және құру ең қиын міндет. Пациенттердің психотерапевтік одақтың белгілі бір негізін сақтап қалу өте қиын болуы мүмкін, себебі олардың жетекші белгілері - ауыспалы экстремумдармен белгіленген қарқынды, қарқынды, тұрақсыз қарым-қатынастарға бейімділік. Кейде психотерапевтер өздерін қиын емделушілерден алыстатуға тырысады, сол арқылы өздерін проблемалардан қорғайды.