Дессенттеу - Бұл Ф. Шапироның психикалық терапиялық әдісі, ол әртүрлі инциденттерді бастан кешуі мүмкін бұзылулармен ауыратын адамдарды емдеуге арналған, мысалы, физикалық зорлық-зомбылық. Шапиродың ойынша, жеке адам психикалық зақымдануды немесе қиындықты бастан кешіргеннен кейін, оның тәжірибесі есте сақтауға болатын тетіктерді «жояды», бұл есте сақтауға және оқиғаға байланысты хабарламаларды дұрыс емес және дұрыс жұмыс істемейтін жадыдағы бұрыштарда сақталынады. Психотерапияның мақсаты - мұндай стресстік естеліктерді қайта өңдеу және клиенттерге тиімді күресу механизмдерін дамытуға көмектесу. Басқаша айтқанда, десенсибилизация теріс шиеленісті, алаңдаушылықты, бұзылған бейнелер қорқыныштарын, қорқынышты объектілерді немесе қорқынышты жағдайларды жеңілдетуге қызмет етеді.

Дессенттеу әдісі

Дессенттеу теріс шиеленісті, қорқынышты және қорқынышты суреттерден, заттардан немесе оқиғалардан қорқуды азайтады.

Егер оқиға қорқыныш сезімін тудырса және оған реакция тудырса, бұл адам ағзасында бұлшықет кернеуі пайда болғанын білдіреді. Қорқынышқа жауап ретінде жиі мойын аймағында, диафрагматикалық аймақта, көздер мен қолдардағы бұлшықеттерде кернеу пайда болады. Қорқыныштың қысымы қайталанатын немесе ұзақ уақытқа созылатын жағдайларда бұлшықеттердегі кернеу бұлшық еткен қысқышқа айналады, ол бейнелі қорқыныш қорабы деп атауға болады. Демек, қорқыныш денеге сіңіп, дененің бұлшықет қысқыштарында өмір сүретінін түсіну керек. Демек, десенсибилизаци- яның басты міндеті - мұндай клиптерді өшіру.

Дезентациялау әдісі теріс тәжірибені жойатын дене жазықтығында қорқынышты оқиғадан тұрады. Бүгін десенсибилизация әдісі көп. Дегенмен, олардың көпшілігі ұсынылған дене жартысында және оны жасау технологиясымен ғана ерекшеленеді.

Ең қарапайым және танымал десенсибилизация опциясы - босаңсуды релаксация арқылы жою. Релаксация және бейбітшілікті сезіну барысында адам психотерапевттың қадағалауымен бұрын оған қорқыныш пен қорқыныш әкелген оқиғаларды немесе объектілерді елестете бастайды. Кездейсоқтықты және қашықтықты алаңдаушылықтың себептерінен алмастыру, кернеу туындаған кезде қайта оралуы және тыныштық күйіне оралуы, тақырып ерте ме, кеш пе немесе оқиғаға бейтарап жағдайдағы қорқынышты елестете алады.

Респираторлық практика тиімді десенсибилизация әдісі болып табылады. Жеке тыныс алуды бақылап, қорқынышты нәрсені ұсынғанда тыныштық пен тіпті тыныс алуды немесе қорқынышты жағдаймен нақты кездесу кезінде адам ескі клиптерді өшіріп, ішкі бейбітшілік пен әрекет еркіндігін қалпына келтіруге қабілетті.

Көз қозғалысы арқылы десенсибилизация бүгінгі таңда психотерапияның ең тиімді бағыттарының бірі саналады. Ол қысқа мерзімді терапия жүргізу үшін қолданылады. Оның артықшылығы оның кез-келген травматикалық оқиғалармен жұмыс істеуі үшін пайдаланудың, қауіпсіздіктің және әмбебаптығымен ерекшеленеді.

Жүйелік бездеризациялау

Мінез-құлық терапиясының таралуына әкелетін алғашқы тәсілдердің бірі Д Волп ұсынған жүйелендіруші десенсибилизация әдісі болып табылады. Дезентациялау әдісінің негізгі идеяларын дамыту, Волбе бірнеше постулаттардан шығып кетті.

Нейротикалық, тұлғааралық және басқа бейімделмейтін мінез-құлық, негізінен алаңдаушылыққа байланысты. Тақырып қиялда орындайтын іс-әрекеттер шын мәнінде адам жүзеге асыратын іс-әрекеттермен теңестіріледі. Тіпті қиялдың релаксация жағдайы да осы постулттен өзгеше болмайды. Қорқыныш туғызбайтын хабарлар мен қорқынышқа қарама-қайшы келетін хабарларды өз уақытында біріктіретін болсақ, қорқыныш тудырмайды, қорқыныштар басылуы мүмкін. Нәтижесінде қорқыныш туғызбайтын хабар алдыңғы рефлексті өшіреді. Мәселен, жануарлармен тәжірибе мысалында, тамақтандыру мұндай өртеу факторы болып табылады. Адамдарда қорқынышқа қарсы тұрған мұндай фактор релаксация болуы мүмкін. Осыдан жеке адамның терең демалуын үйрету және оны осы жағдайға қиялдауға талпындыруы алаңдаушылық тудыратын уәделерді пациенттің қорқыныш тудыратын нақты хабарларға немесе жағдайға алып келуіне әкеледі.

Жүйелік десенсибилизация әдісі қарапайым. Терең тынығудағы науқас қорқыныштың пайда болуына әкелетін оқиғалар туралы ойлар тудырады. Осыдан кейін, адамның релаксациясын тереңдету арқылы дабыл жойылады. Кішкене қасіретке жатқандықтан, науқас әртүрлі іс-шараларды тартады, ең жеңілден бастап, қиындықпен аяқталады, ең үлкен қорқынышты тудырады. Дезентациялау сессиясы ең күшті хабар жеке адамның қорқынышын жоғалтқанда тоқтатылады.

Арнайы десенситизация үш кезеңге бөлінеді, соның ішінде бұлшықетті релаксация әдістерін меңгеру, қорқыныш тудыратын оқиғалар иерархиясын құру және тікелей сезімталу - оқиғаларды тудыратын қорқыныш туралы идеяларды біріктіру.

Джекобсон әдісіне сәйкес прогрессивті релаксацияны дайындау жеделдетілген режимде жүргізіледі және шамамен 9 сеансты алады.

Науқаста әр түрлі табиғатта фобия болуы мүмкін, сондықтан қорқыныштың пайда болуын тудыратын барлық оқиғалар тақырыптық топтарға бөлінеді. Әрбір осындай топқа арналған адам ең қарапайым оқиғалардан өте ауырға дейінгі иерархияны құруы керек және айқын қорқынышты тудырады. Қорқыныштың ауырлық дәрежесі бойынша оқиғалардың рейтингін ең жақсы терапевтпен бірге жасау керек. Мұндай жағдайдағы жеке қорқыныштың нақты тәжірибесі қорқынышты оқиғалардың иерархиясын құрудың алғышарты болып табылады.

Белгілі бір десенситизация терапевтке оқиға туралы қиял сәтінде қорқыныштың болуы немесе болмауы туралы пациентке хабарлауды білдіретін кері байланыс техникасын талқылаудан тұрады. Мысалы, пациент сол қолының саусағын көтеріп, оң қолының саусағын көтеріп, алаңдаушылықтың жоқтығы туралы алаңдаушылық бар екенін хабарлайды. Оқиғалардың өкілдігі белгіленген иерархияға сәйкес жүргізіледі. Науқас 5-тен 7 секундқа дейін оқиғаны ұсынады, содан кейін релаксация арта түскен алаңдаушылықты жояды. Бұл кезең 20 секундқа дейін созылады. Оқиғалардың қиялы бірнеше рет қатарынан қайталанады, егер адамның алаңдаушылығы көрінбесе, келесі маңызды оқиғаға көшу керек. Бір сессия барысында иерархиядан 4-тен артық жағдай жасалмайды. Жағдайдың бірнеше мәрте көрсетілуімен жоғалып кетпейтін қатты алаңдаушылық туындаған жағдайда бұрынғы оқиғаны зерттеуге қайта оралу керек.

Бүгінгі күні десенсибилизация техникасы нақты өмірде ынталандырудың қиындығы немесе мүмкін болмауы себебінен, мысалы, егер сіз ұшақтардан ұшуға қорқатын болсаңыз, нақты өмір жағдайында безендірілуі мүмкін емес монофобия туындаған невроздар жағдайында қолданылады. Көптеген фобиялар болған жағдайда дезенсилизация әдісі әрбір фобияға кезекпен қолданылады.

Қатерлі ісік аурудан қайталама пайдасы бар жағдайларда, жүйелі безенштендіру тиімдірек болады. Мысалы, агорафобиялы әйел, күйеуін үйден кету қаупі бар. Мұндай жағдайда фобия үйден шықпай, фобия тудыратын жағдайдан аулақ болғанда, сондай-ақ күйеуін өз белгілері арқылы үйде ұстап, алаңдаушылықты азайту арқылы ғана күшейтілетін болады. Мұндай жағдайларда жүйелі безгездеу әдісі пациенттің мінез-құлқының алғышарттары туралы хабардар болуына бағдарланған психотерапияның жеке тұлғалық бағыттағы бағыттарымен үйлесімді болған кезде ғана тиімді болады.

Нақты өмірде жүйелі деценитизация екі кезеңнен тұрады: қорқыныштың пайда болуын тудыратын оқиғалардың иерархиясын жасау және тікелей десенсибилизациялау, яғни. нақты жағдайларда оқыту. Қорқынышты тудыратын оқиғалардың иерархиясында іс жүзінде бірнеше рет қайталануы мүмкін оқиғалар енгізіледі. Екінші кезең емделушінің оны иерархияға сәйкес қорқынышты арттыруға ынталандыру үшін терапевтпен бірге жүруімен сипатталады.

Көздің безендірілуі

Дезенитизациялау процедурасы кезінде қолданылатын көзге көрермендердің қозғалысы немесе ынталандырудың баламалы түрлері ұйқы кезіндегі процестерге ұқсас процестерді қамтиды.

Дезинзизации негізі болып табылады ұғымы, бұл әрбір трубкалық хабар мидың өңделмеген өңделеді және ұйқы фазасында жұтып, егер адам арманы көреді, немесе, басқаша айтқанда, ұйықтау кезеңі жылдам көз қозғалысы бар. Ауыр психикалық жарақаттар ақпаратты өңдеудің табиғи үрдісіне әсер етеді, бұл жиі-жиі оятуға ұдайы ұйқылардың пайда болуына алып келеді, соның салдарынан REM ұйқының фазасы бұрмаланған. Көздің қозғалыстарын диссентациялау және қайта өңдеу, жарақаттану тәжірибесін қайта өңдеуді күшейтеді.

Дезентациялау әдісінің мәні - бұл мидың нейрондарында блокталған, зиянды жарақаттармен байланысты естеліктерді мәжбүрлеп өңдеу және бейтараптандыру үдерісінің жасанды активтенуі. Бұл әдіс жедел өңдеуден өтіп бара жатқан жеке мәліметтерге жылдам қол жеткізуге мүмкіндік береді. Теріс эмоциялық зардаптармен сипатталатын естеліктер бейтараптыққа айналады және олардың жеке идеялары мен көзқарастары бейімделеді.

Дезентациялаудың артықшылығы тез нәтиже береді. Бұл психотерапияның көптеген басқа әдістерінен ерекшеленеді. Ф. Шапиро бұл құбылысты келесі себептермен түсіндіреді:

- мақсатты белгілеу кезінде теріс естеліктердің әсері кластер деп аталатын біріктіріледі (яғни, сол типтегі оқиғалар сериясы), соның салдарынан әрбір кластердегі ең бір тән оқиға тек десенсибилизацияға ұшырайды. Бұл барлық ұқсас естеліктердің бір мезгілде трансформациялану және бейтараптандыру салдарларын жалпылау үшін жиі жеткілікті;

- жадта сақталған дисфункционалды деректерге тікелей қол жеткізу әдісі;

- мидың ақпаратты және өңдеу жүйелерін белсендіру, ол ақпаратты нейрофизиологиялық деңгейде тікелей өзгертеді.

Көздің қозғалыстарымен стандартты дезестендіру және өңдеу сегіз кезеңнен тұрады.

Бірінші кезеңде психотерапевт клиникалық көріністі талдайды және терапияның нақты мақсаттарын анықтайтын қауіпсіздікті бағалау жүргізіледі. Дезентациялау әдісін қолдану терапия барысында мүмкін болатын жоғары дәрежеде алаңдаушылықты жеңе алатын науқастармен ғана мүмкін болады. Осыған байланысты, терапевт алдымен ақаулықтарды шешуге көмектеседі, содан кейін одан да алыс психикалық жарақаттарға ауысады. Ақыр соңында, болашақ пациенттің қиялында мінездің оң мысалын қалыптастыру мен топтастыру арқылы зерттеледі. Бұл сатыда клиенттерге стрессті төмендетуге қалай үйретіледі: қауіпсіз жерге, жарық ағынын, физиотерапияға енетін, өздігінен қолданылатын көз қозғалыстарын немесе бұлшықетті релаксация беретін емдік әсері бар сәуленің сәулесінен тұрады.

Келесі дайындық кезеңінде ауыр симптомдар мен дисфункционалды мінез-құлық үлгілері анықталды. Сондай-ақ, осы кезеңде науқаспен терапевтік байланыс орнатылып, әдісінің мәні түсіндіріледі. Терапевт ұсынылған көз қозғалыстарының қайсысының аз болғанын біледі.

Үшінші кезеңде теріс өзіндік қабылдау, басқаша айтқанда, клиенттің өзін-өзі бейнелейтін психикалық жарақатпен тікелей байланысты қазіргі уақытта бар теріс имидж ашылады. Ол сондай-ақ сәйкестендіру және позитивті өзін-өзі бейнелеу, басқаша айтқанда, клиент өзіне қатысты болуы керек деп санайды. Сахна сонымен қатар теріс эмоционалды реактивтіліктің көрінісі мен дене жарақатынан көрінеді.

Төртінші кезең десенсибилизации және қайта өңдеуде. Ол пациенттің көзді оптикалық өрістің бір жағынан екіншісіне жылжытқандығымен сипатталады. Мұндай екі жақты көз қозғалыстары ыңғайсыздықтың пайда болуына жол бермей тез арада орындалуы керек. Психотерапевт клиенттің саусақтарын көзімен қадағалауын ұсынады. Психотерапевтің қолы пациенттің алақанымен жасалады, терапевтің қолынан клиенттің бетіне дейінгі қашықтық 35 см-ден артық болмауы керек, әдетте бір серия шамамен 30 көз қозғалысынан тұрады. Сонымен бірге 1 қозғалыс үшін көздің артқа жылжуын қарастырыңыз. Көз қозғалысының бағыты өзгеруі мүмкін.
Алдымен науқас өзінің назарын травматикалық оқиғаның бейнесі, теріс өзін-өзі таныту, есте сақтауға байланысты теріс және ыңғайсыз сезімдерге аударуы керек. Содан кейін терапевт көз қозғалыстарының қайталанатын бірізділігін бастайды. Әрбір эпизодтан кейін науқасқа жарақаттық бейнені және теріс өзін-өзі ұсынуды жою үшін біраз уақыт сұралады. Клиент терапевт туралы естеліктер, эмоциялар, идеялар мен сезім суреттеріндегі кез-келген өзгерістер туралы хабардар етуі керек. Көз қозғалысын ынталандыру реті кейде бірнеше рет қайталанады, кейде жеке адамның назарын процедура кезінде өзінен-өзі пайда болатын ең ренішті ассоциацияларға бағыттайды, содан кейін оны қайтадан бастапқы травматикалық факторға айналдырады. Терапия сессиясы бастапқы травматикалық оқиғаға қатысты алаңдаушылық, үрей мен қорқыныш деңгейіне дейін жалғасады, ол субъективті алаңдаушылық шкаласы бойынша 1 тармаққа азаяды.

Бесінші кезең - орнату. Бұл туралы клиент бұрынғы тәжірибені ойлайды және пациент шындықта өзін жаңа жолмен сезінуге қабілетті екендігіне сенімділікпен толады.

Келесі қадамда дене сканерленеді. Осы сатыдағы науқастың көзін жауып, басының үстінен бастап, аяқтарымен аяқталатын денесін сканерлеу сұралады. Сканирлеу деп аталатын кезінде пациент өзінің бастапқы жадысын және позитивті өзін-өзі бейнесін есте ұстауы керек. Егер кез келген қалдық кернеу немесе физикалық ыңғайсыздық анықталса, оларды жоюдан бұрын қосымша қозғалыс сериясы орындалуы керек. Бұл кезең трансформация нәтижелерін тексерудің бір түрі болып табылады, өйткені оның жарақат факторын абсолютті бейтараптандыру арқылы теріс эмоциялық зарядын жоғалтады және онымен байланысты ыңғайсыздық сезімдерін жоғалтады.

Жетінші кезеңнің мақсаты - жарақаттанудың аяқталуына қарамастан, науқастың эмоционалдық балансына жету. Осы мақсатта дәрігер гипнозды немесе басқа әдістерді қолдануы мүмкін. Сессиядан кейін өңдеу аяқталмаса, өңдеудің бейсаналық жалғасы мүмкін. Нәтижесінде, клиентке естен тануды, ойларды немесе оқиғаларды, армандарды еске түсіруге немесе жазуға шақырамыз, өйткені кейінгі сессияларға әсер ету үшін жаңа мақсаттарға айналуға болады.

Сегізінші сатыда қайта бағалау жүргізіледі. Оның мақсаты алдыңғы емдеу сессиясының тиімділігін тексеру. Қайта бағалау терапияның әрбір сессиясы алдында жүргізіледі. Психотерапевт бұрынғы өңделген мақсаттарға клиенттің реакциясын бағалайды, өйткені ескі заттарды өңдеу және ассимиляциялау шартымен жаңа мақсаттарды өңдеуге болады.

Орташа алғанда, жалғыз терапияның ұзақтығы сағатына екіге дейін өзгеруі мүмкін. Бір аптада екі сессиядан артық ұсынылмайды.

Көз қозғалысы арқылы десенсибилизация балалар мен ересектермен, өткеннен жарақат алған және болашаққа қатысты алаңдаушылықпен жұмыс істеген адамдармен бірдей тиімді. Бұл әдіс психотерапияның басқа бағыттарымен оңай араласады.

Психологиядағы десенсибилизация

Психологиялық практикада десенсибилизация әдісі барлық жерде қолданылады. Мысалы, сезімтал бейнелерде десенситизация көз қозғалысын бақылау арқылы аутогенді релаксация арқылы баяндалады. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.

Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Әдетте пациенттің психологқа кеңес алу үшін алаңдап, диванға ыңғайлы жағдайға бейімделеді. Онда ол кем дегенде 10 минут бойы өтіп, релаксация орын алады. Содан кейін науқас бос еместігі туралы сөйлесуді бастайды. Осындай қауымдастықтар релаксация жағдайында адамға айналады, сондықтан тапсырманы меңгеру үшін науқас одан да көп демалуға тура келеді. Осыдан кейін, адам оқиға қарсаңында қайтарылады, бұл оның қарқындылығы үшін ынталандыру болуы мүмкін. Әр жолы, осы оқиғаны орындай отырып, адам оны тыныш релаксация аясында үнемі мекендейді. Бұл әдіс психоанализде типтік мінез-құлықты көздейді, сонымен бірге классикалық десенсибилизация әдісі.

Volpe әзірлеген жүйелі безенцитизация әдісі клиентке қорқынышқа деген жоғары сезім мен реакцияның күйін жеңуге көмектесу үшін психологиялық тәжірибеде кеңінен қолданылады.

Сондай-ақ, психологияда, әрекет ету механизміне қарсы сезімталу әдісі, екі фазаны қамтитын сезімталу әдісі сұранысқа ие емес. Бірінші кезеңде психолог пен жеке адам арасындағы байланыс орнатылып, ынтымақтастық туралы мәліметтер талқыланады.

Екінші кезеңде ең стресстік оқиға жасалады. Әдетте мұндай оқиға клиенттің қиялында пайда болады, олардан қорқынышты күйде, ең қауіпті жағдайларда оны жабуға ұсынылады. Осыдан кейін оған шынайы өмірде осындай жағдайды сезінуге мүмкіндік берілді.