Психология және психиатрия

Когнитивті бұзылулар

Когнитивті тұлғалық бұзылулар - Бұл жеке тұлғаның когнитивтік саласында кездесетін нақты бұзылулар және келесі симптомдарды қамтиды: есте сақтау қабілетінің жоғалуы, интеллектуалды өнімділік және әрбір адамның жеке норма (базалық) салыстырғанда мидың басқа когнитивтік процестерінің төмендеуі. Когнитивтік немесе когнитивті функциялар - бұл мидағы ең күрделі процестер. Осы процестердің көмегімен әлемді ұтымды түсіну, онымен қарым-қатынас және өзара әрекеттесу, мақсатқа сай сипатталады.

Когнитивтік функциялар: ақпаратты қабылдау, қабылдау және өңдеу, оларды сақтау және кейінгі сақтау, деректер алмасу, іс-қимыл жоспарын әзірлеу және іске асыру кіреді. Когнитивтік бұзылулардың себептері аурулардың пайда болу жағдайларымен, механизмдерімен және жағдайларымен ерекшеленетін көптеген аурулар болуы мүмкін.

Когнитивті бұзылулардың себептері

Когнитивті бұзылыс функционалды және органикалық болып табылады. Когнитивтік саладағы функционалдық бұзылулар тікелей мидың зақымдануы болмағанда пайда болады. Қиып алу, стресс және үнемі шектен тыс теріс эмоциялар - бұл барлық функционалдық когнитивтік бұзылуларға әкелуі мүмкін. Когнитивті саланың функционалдық бұзылулары кез келген жаста дами алады. Мұндай бұзылулар қауіпті болып саналмайды және олардың көріністері үнемі жоғалып кетеді немесе олардың көріністері бұзушылықтардың себебі жойылғаннан кейін айтарлықтай төмендейді. Алайда, кейбір жағдайларда дәрілік терапияны қолдану қажет болуы мүмкін.

Когнитивтік саладағы органикалық күйлер аурулардың салдарынан мидың зақымдануымен байланысты. Олар егде адамдарда жиі кездеседі және әдетте олардың тұрақты сипаттамаларына ие. Алайда, бұл жағдайларда тіпті дұрыс терапия жағдайды жақсартуға қол жеткізуге және болашақта бұзушылықтардың өсуіне жол бермейді.

Когнитивтік салада органикалық патологиялардың ең көп кездесетін себептері қарастырылады: мидың жеткіліксіз қанымен және мидың массасының немесе айналасының жасына байланысты азаюы.

Миға қан жеткізудің жеткіліксіздігі гипертония, жүрек-қан тамырлары ауруы және инсультқа байланысты болуы мүмкін. Сондықтан осы ауруларды дер кезінде диагностикалау және оларды дұрыс емдеу өте маңызды. Әйтпесе ауыр асқынулар пайда болуы мүмкін. Қан қысымын, қалыпты қан деңгейін және холестерин деңгейін ұстап тұру керек. Сондай-ақ, созылмалы церебральды ишемиялардың, қайталанатын инсульттардың немесе олардың тіркесімінің нәтижесінде пайда болатын тамырлы когнитивтік бұзылулар да ерекшеленеді. Мұндай патологиялар екі нұсқада бөлінеді: кіші тамырлардың патологиясы мен ірі тамырлардың патологиясына байланысты бұзылулар нәтижесінде туындайтын бұзылулар. Анықталған жағдайлардың нерв-психологиялық ерекшеліктері, олардың мидың фронтальдік лабораторияларындағы бұзылуларымен байланысын көрсететін, когнитивті бұзылулардың тамырлы этиологиясын көрсетеді.

Бүгінгі күні неврологиялық патологияның тәжірибесінде қан тамырларының когнитивті тұлғалық бұзылулары өте таралған.

Мидың атрофиясы кезінде жасқа қатысты өзгерістерге байланысты когнитивтік функциялардың айқын анықталған патологиялары қалыптасады. Бұл шара Альцгеймер ауруы деп аталады және прогрессивті ауру деп саналады. Алайда когнитивтік салада патологияның өсу қарқыны айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін. Көбінесе симптомдар баяу өсуімен сипатталады, нәтижесінде пациенттер көптеген жылдар бойы тәуелсіздік пен тәуелсіздік сақтай алады. Мұндай пациенттер үшін жеткілікті терапия өте маңызды. Терапияның заманауи әдістері пациенттің жағдайын жақсартуға және көріністерді ұзақ мерзімді тұрақтандыруға көмектеседі.

Сондай-ақ когнитивті салада патологияның себептері мидың басқа аурулары, жүрек-тамыр жетіспеушілігі, ішкі органдар аурулары, зат алмасу бұзылыстары, алкогольді теріс пайдалану немесе басқа улану болуы мүмкін.

Когнитивті бұзылулардың белгілері

Когнитивті бұзылулар патологиялық үдерістің дәрежесі мен мидың қандай бөліктеріне әсер ететін нақты белгілермен сипатталады. Жеке облыстардың бұзылуы жеке когнитивтік функциялардың бұзылуына әкеледі, бірақ бір уақытта бірнеше немесе барлық функциялардың бұзылуы бар.

Когнитивті бұзылулар ақыл-ойдың төмендеуіне, есінің құнсыздануына, өз ойларын білдірудегі қиындықтарға немесе біреудің сөйлеуін түсінуге, концентрацияның нашарлауына әкеледі. Ауыр науқастарда науқастар өз жағдайына сыни тұрғыдан жоғалуына байланысты ештеңеден шағымдана алмайды.

Когнитивті саланың патологиясы арасында еске түсірудің бұзылуы жиі кездесетін симптом болып саналады. Біріншіден, соңғы оқиғаларды, бірте-бірте және алыстағы оқиғаларды есте сақтауда прогрессивті бұзушылықтар бар. Сонымен қатар, психикалық белсенділік төмендеуі мүмкін, ойлау қабілеті бұзылады, нәтижесінде адам жеке ақпаратты дұрыс бағалай алмайды, деректерді жинақтап, қорытынды жасай алады. Когнитивтік құнсызданудың тағы бір кең тараған көрінісі - концентрацияның нашарлауы. Осындай көріністері бар адамдар үшін күрделі психикалық белсенділікті сақтау, нақты тапсырмаларға шоғырлану қиын.

«Орташа когнитивті тұлғалық бұзылулар» термині әдетте жас шамасы шегінен тыс бір немесе бірнеше когнитивті процестердің бұзылуын білдіреді, бірақ деменцияның ауырлығына жетпейді. Орташа когнитивтік бұзылулар, негізінен, патологиялық жағдай деп есептеледі, оның нәтижесі осы кезеңдегі өзгерістер жасқа байланысты инвесептивтік процестермен шектелмейді.

Бірнеше зерттеулерге сәйкес, 65 жастан асқан адамдардың 20% -ында жұмсақ когнитивтік бұзылулар синдромы байқалады. Сондай-ақ, зерттеулер, бұл патологиясы бар адамдардың 60% -ында бес жыл ішінде дамумен дамиды.

Жұмсақ когнитивтік бұзылулар 20-30% жағдайда тұрақты немесе созылмалы прогрессивті болып табылады, басқаша айтқанда, деменцияға аударылмайды. Мұндай бұзылулар адамдармен ұзақ уақыт бойы байқалмай қалуы мүмкін. Алайда, егер бірнеше симптомдардың болуы қысқа уақыт ішінде анықталса, кеңес алу үшін мамандарға хабарласыңыз.

Төмендегі симптомдар когнитивтік құнсызданудың бар екендігін көрсетеді: дәстүрлі есептеулерді жүргізудегі қиындықтар, жаңадан алынған ақпаратты қайталаудағы қиындықтар, бейтаныс жерлерге бағдарлаудың бұзылуы, қоршаған ортамен жаңа адамдардың есімдерін есте сақтау қиындықтары, әдеттегі әңгіме кезінде сөздерді таңдау қиындықтары.

Олардың дамуының ерте кезеңдерінде анықталған жұмсақ когнитивтік бұзылулар есірткі мен түрлі психологиялық әдістер көмегімен түзетуге өте тиімді.

Когнитивті бұзылыстың ауырлық дәрежесін бағалау үшін бірқатар сұрақтарға жауап беруден және науқастың кейбір тапсырмаларын орындаудан тұратын ерекше нейропсихологиялық тестілеу қолданылады. Тестілеу нәтижелері бойынша белгілі бір когнитивтік функциялардың ауытқуларының, сондай-ақ олардың ауырлығын анықтау мүмкін болады. Тест тапсырмалары қарапайым математикалық операциялар түрінде болуы мүмкін, мысалы, қосу немесе азайту, қағазға жазу, бірнеше сөздерді қайталау, көрсетілген нысандарды анықтау және т.б.

Жұмсақ когнитивті бұзылыс

Ерекше когнитивті бұзылыс - бұл нашарлау. Басқаша айтқанда, когнитивтік функциялардың жұмсақ зақымдануы - бұл, ең алдымен, тамырлы деменция арқылы сипатталатын, олардың дамуындағы бірқатар сатылардан өткен, жоғары деңгейлі ми функцияларының патологиясы - симптомдардың дәйекті өсуімен анықталады - когнитивті сфера функцияларының кішкене бұзылуынан бастап, негізінен жады деменция.

Халықаралық аурулардың жіктелуінің ұсынымдарына сәйкес жұмсақ когнитивтік бұзылулардың диагнозы келесі симптомдармен мүмкін: есте сақтау функциясының бұзылуы, оқыту қабілетінің төмендеуі немесе азаюы,

Зиянды жұмыс жасағанда, әлсіздік өте жоғары. Сонымен қатар, жады функциясының бұзылуы және басқа ми функцияларының жұмысының бұзылуы атрофиялық деменцияға алып келмейді және делирумен байланысты емес. Көрсетілген бұзушылықтар цереброваскулярлық туындаған.

Бұл бұзылыстың клиникалық көріністері тұрақты церебральды синдромға сәйкес келеді, ол психикалық әртүрлі аймақтарды, соның ішінде когнитивті функцияларды бұзатын психопатологиялық жағдайға жатады. Алайда, бұған церебренттік синдром пациенттердің сырттан сақталуы, психикалық, сыни және болжамдық процестердің ауыр бұзылыстарының болмауы, тұрақсыздық елесін және астениялық бұзылулардың пассификациясын сипаттайды.

Бұл бұзушылықты диагностикалау клиникалық зерттеулердің нәтижелеріне және эксперименталды психологиялық зерттеулердің нәтижелеріне негізделеді.

Жұмсақ когнитивті бұзылулар когнитивті саладағы бұзылулар эмоционалдық (аффективті тұрақсыздық), өнімді (! Paranoia) және мінез-құлық бұзылыстарымен (сәйкессіздіктермен) байланысты емес деген органикалық бұзылулардан ерекшеленеді.

Балалардың когнитивті бұзылуы

Когнитивті функцияларды дамыту, негізінен, адам ағзасын витаминдермен және басқа пайдалы заттармен қамтамасыз етумен байланысты.

Өкінішке орай, балалардағы гиповитаминоз проблемасы өте өткір болып келеді. Тазартылған азық-түлік өнімдерін, ұзақ мерзімді сақтау өнімдерін, ұзаққа созылған термиялық өңдеуге ұшыраған өнімдерді қолдану маңызды диеталық микроэлементтердің қажетті санын диета көмегімен ғана толтырудың мүмкін еместігіне әкеледі.

Балалар денесінің витаминді және минералдық жай-күйі туралы соңғы зерттеулерге сәйкес, елдегі балалардың арасында аскорбин қышқылының (С дәрумені) жетіспеушілігі шамамен 95% жетеді, балалардың 80% -ы тиамин (В1 дәрумені), рибофлавин (B2 витамині) ), пиридоксин (В6 витамині), ниацин (В4 дәруменін немесе PP) және фолий қышқылын (В9 витамині). Когнитивті функциялар бүгінгі күні ең күрделі және толығымен түсініксіз құбылыс. Алайда көбінесе когнитивті процестерді, мысалы, көбею, есте сақтау, ақыл-ойдың анықтығы, ойлау үдерістерінің қарқындылығы, концентрациялау қабілеті, оқыту, проблемаларды шешу, мобилизация сияқты жеке танымдық үрдістерді бағалайтын көптеген зерттеулер балалардағы когнитивтік функциялар мен олардың белгілі бір микронутриенттермен қамтамасыз етілуімен анық байланыс орнатуға мүмкіндік берді. .

Бүгінгі күні когнитивті бұзылыс психиатрия мен неврологияның маңызды мәселелерінің бірі болып табылады. Өкінішке орай, мұндай патология балалар мен жасөспірімдердің шамамен 20% -ында байқалады.

Жазу мен оқудың бұзылуын қамтитын сөйлеу бұзылыстары мен тіл функцияларының таралуы 5% -дан 20% -ға дейін. Аутизм спектрі бұзылулары шамамен 17% -ға жетеді. Балалар мен жасөспірімдердің шамамен 7% -ында белсенділіктің жоғарылауына назар аударылмаған. Сондай-ақ, психологиялық даму бұзылулары, эмоционалдық бұзылулар, ақыл-ойдың артта қалуы және мінез-құлықтың бұзылуы кең таралған. Дегенмен, ең жиі кездесетін оқиға даму дағдыларын дамыту, қозғалтқыш процестері, аралас дамудың бұзылулары болып табылады.

Балалардағы когнитивтік бұзылулар церебральді қыртыстың дискленезі, жүйке жүйесіне әсер ететін туа біткен метаболикалық бұзылыстар, деграциациялық аурулар, ұрықтың қалыптасу кезеңінде жүйке жүйесіне зиян келтіретін өткен ауруларға байланысты.

Жүйке жүйесінің перинатальды зақымдануы: церебральдық гипоксия, босанудан туындаған жарақат, ішек инфекциясы. Сондықтан балалардың когнитивтік құнсыздануының бастапқы кезеңдерінің диагностикасы бүгінгі күнге дейін маңызды мәселе болып отыр. Оның ерте нәтижелері нашар емдеу және алдын-ала балалардың мүгедектігінің алдын-алу мүмкіндігін береді. Бүгінгі таңда когнитивтік салада балалардың патологиясын диагностикалау кешенді клиникалық емтихан, клиникалық және психопатологиялық зерттеулер, психометриялық, нейропсихологиялық зерттеу әдістерінің көмегімен ғана мүмкін болады.

Когнитивтік бұзылыстарды емдеу

Біздің заманымызда когнитивті бұзылыс - ең көп тараған неврологиялық симптомдардың бірі, себебі ми қыртысының маңызды бөлігі когнитивті процестерді қамтамасыз етумен тікелей байланысты, сондықтан мидың қатысуымен кез келген аурулар когнитивті бұзылумен бірге жүреді.

Когнитивті тұлғалық бұзылулар бес негізгі ми процестерін бұзады: гноз, есте сақтау, сөйлеу, ойлау және праксис. Жиі бұл алты процесте тағы да алтыншы көңіл бөлінеді. Бүгінгі күні бұл мәселенің өз мазмұны бар ма немесе әлі де туынды болып табыла ма, ашық мәселе болып қала береді. Когнитивтік құнсыздану мәселесі, ең алдымен, қартаю проблемасы болып табылады.

Когнитивті бұзылулар жеңіл, орташа және ауыр.

Когнитивті процестердің жеңіл бұзылулары тек мұқият нейропсихологиялық тексеру нәтижесінде анықталады және әдетте күнделікті өмірге әсер етпейді, бірақ кейде олардың субъективті алаңдаушылығын тудыруы мүмкін.

Орташа когнитивтік бұзылулар жас нормадан тыс, алайда олар күнделікті жұмыста шектеулерге алып келмейді және оның тек күрделі формаларына әсер етеді. Когнитивтік саланың қалыпты патологиясы бар адамдар, әдетте, тәуелсіздік пен автономияны сақтайды.

Ауыр когнитивті бұзылыс күнделікті өмірге теріс әсер етеді. Пациенттер күнделікті қызметте, мамандықта, қызметте, әлеуметтік салада және кейінірек кезеңде өзін-өзі қызмет етуде елеулі қиындықтарға тап болады. Деммения қатаң когнитивті патологияға жатады.

Терапевтік стратегияны таңдау когнитивті бұзылулардың себебі мен осындай бұзылулардың ауырлығына байланысты. Мүмкіндігінше, ағзадағы патологиялық процестерді түзетуге бағытталған емделу қажет. Когнитивті бұзылуларды емдеу үшін орталықтандырылған ацетилхолинэстеразаның ингибиторлары пайдаланылады.

Сондай-ақ, психотерапия әдісі жеке тұлғаның бұзылуын емдеу үшін қолданылады. Мысалы, А. Бек және А Фриман «Когнитивтік психотерапия жеке тұлғалық бұзылыстар» когнитивтік психотерапияны қолданумен диагностика және жеке бұзушылықтарды емдеуде жеке көзқарастар когнитивтік құрылымдардың тұлғаның бұзылуын қалыптастыруға әсерін анықтады, олардың әрқайсысын сипаттайтын қатынастар мен көзқарастар мұндай бұзушылықтардан, конструкцияларды қайта құру, трансформациялау және қайта түсіндіру.

Ерте даму сатыларындағы бұзылулардың когнитивтік психотерапиясы көптеген аспектілерде «инсайт терапиясы» болып саналады, ол өзінің арсеналында пациенттің жеке өзгерістеріне арналған интроспективті әдістерге ие.

Когнитивтік терапия пациенттерге когнитивтік құрылымдарды зерттеуге және өздерінің мінез-құлқы мен ойларын өзгерту қабілетіне көмектесуге бағытталған. Когнитивтік үрдістер құрылымын және үлгілерін зерттеу және теріс ойларға және өзін-өзі аластататын қарым-қатынасқа бейімделген жауаптарды үйрену ақыр соңында психотерапияның негізгі міндеттерінің бірі болып табылады. Кездейсоқ өзгерістерге ұмтылу керек, бірақ сәтсіз нәтижеге емес. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Сондықтан когнитивтік бұзылулардың профилактикалық шараларында басты міндет - баяулау, жойқын үдерістің әрі қарайғы жолын тоқтату.

Когнитивті бұзылыстың дамуын болдырмау үшін үнемі дәрі-дәрмектерді (ацетилхолинстеразы ингибиторлары) қабылдаңыз. Сондай-ақ сынған процестерді қолдауға тырысу керек. Осы мақсатта сіз белгілі бір функцияларды дайындауға бағытталған әртүрлі жаттығулар жасауыңыз керек (мысалы, есте сақтау қабілетінің бұзылуы жағдайында, өлеңдер оқуға керек). Сонымен қатар, стресстік жағдайлардың әсерінен аулақ болу қажет, себебі алаңдаушылық кезінде когнитивті процестердің бұзылуы одан да айқын болады.